湿门

〖《内经》叙湿为诸证〗

经曰：诸湿肿满，皆属脾土。湿胜则濡泻。地之湿气，感则害人皮肉筋脉。

《原病式》曰：诸痉强直，积饮，痞隔中满，霍乱吐下，体重，胕肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿。

〖脉法〗

《脉经》曰：脉沉而缓，沉而细，微缓者，皆中湿。脉浮风湿。脉大，或浮虚而涩者，皆寒湿。脉来滑疾。身热烦喘，胸满口燥，发黄者，湿热。脉洪而缓，阴阳两虚，湿热自甚。脉洪而动，湿热为痛也。

〖论湿为痿为痹为痛为肿所挟寒热不同〗

《内经》曰：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

按：丹溪曰：湿者，土之浊气。首为诸阳之会，其位高，其气清，其体虚，故聪明系焉。浊气熏蒸，清道不通，沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，湿郁为热，热留不去。大筋软短者，热伤血不能养筋，故为拘挛。小筋弛长，湿伤筋不能束骨，故为痿弱。因于湿，首如裹，各三字为句，湿热不攘以下，各四字为句，文整而意明。第四章因于气为肿，下文不叙，恐有脱简。然王注曰：素常气疾，湿热加之，气湿热争，故为肿也。邪气渐盛，正气渐微，阳气衰少，致邪代正，气不宣通，故四维发肿。诸阳受气于四肢也。但令人见膝间关节肿疼，全以为风治者，多误矣。

风寒湿三气杂至，合而为痹也，湿气胜者，为著痹也。其多汗而濡者，阳气少，阴气盛也。伤于寒湿，肌肤尽痛，名曰肌痹。

谨按：湿证挟寒，内甚则腹痛下利，外甚则四肢沉重，疼痛，或肌肉濡溃，痹而不仁也。挟风，多外甚而身重痛，汗出。挟热，内甚则泻痢，外甚则或痛，或热，或肿，发黄。如此等证，虽内伤外感不同，况有错杂之邪合至，当论其先后多少，分治可也。

寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟，气不足，按之则气足以温之。故快然而不痛。

按：东垣曰：此清虚之地气伤人也，必从足始，故地之湿气，感则害人皮肉筋脉。夫百病之变，皆生于风雨寒暑，及饮食居处，阴阳喜怒。《针经》解云：若身形不虚，外邪不能伤也。

《要略》曰：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦曰湿痹。其候小便不利，大便反快，但当利其小便。一身尽痛，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤冷所致。风湿，脉浮身重，汗出恶风。风湿相搏，身体疼烦，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿也。

按：已上论风湿、寒湿之异。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头。中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

按：已上前一病，本湿热证例，而论不言热，无治法，当分出之。湿家者，唯东南方湿热证多。丹溪曰：湿热相火为病，十居八九，东垣有湿热证例，详见热门。

〖论中湿为脾虚所致〗

陈无择曰：脾虚多中湿，故曰湿流关节，中之多使人?胀。四肢关节，疼痛而烦，久则浮肿喘满，昏不知人。挟风则眩晕呕哕。兼寒则挛拳掣痛。治之不得猛发汗及灼艾。泄泻，惟利小便为佳也。

谨按：脾虚中湿，内因多中满痞膈，泻痢，外感多为痿痹，腑肿，疼痛等证，盖脾主肌肉尔。况有挟风寒暑热不一。详前人以挟风与湿在表者，宜解肌。兼寒在半表里者，宜温散，宜渗泄。惟湿热在里，宜下。里虚者，宜分消，实脾土为上。外感非脾虚，宜汗之、灸之，要在适中病情也。

〖论湿生痰饮〗

（详见痰饮门。）

〖论湿为泻痢咳疟等证〗

（详见泄泻滞下等门。）

〖论湿病似中风〗

（详见中风门。）

〖论湿为脚气〗

（详见脚气门。）