滞下治法

〖治热之剂〗

仲景白头翁汤　热痢重下者。

白头翁（二两）　黄连　黄柏　秦皮（各三两）

上四味，以水七升，煮取二升，去木且，服一升。不愈，再服。

按：此治痢在下焦，肾虚有热也。经云肾欲坚，故用纯苦之剂以坚之，出太阴例药也，以其下痢属太阴故也。

《机要》黄芩芍药汤　治泄痢腹痛，或后重身热，久不愈，脉洪疾，及下痢脓血稠粘。

黄芩　芍药（各二两）　甘草（五钱）

上咀，每服半两，水一盏半煎至一盏，温服。

按：此手足太阴经之药也。仲景用芍药甘草汤，以复其阴，酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，以补阴血也。芍药白者补，赤者泻，出太阳芍药甘草例。

大黄汤　治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度。

大黄（一两）

上细锉，好酒二大盏，同浸半日许，再同煎至一盏半，去大黄，将酒分为二服，顿服之，痢止。一服如未止，再服，取利为度。后服芍药汤以和之。利止，再服黄芩芍药汤，彻其毒也。

按：此乃阳明经荡涤邪热之药，用酒煎者，欲其上至顶颠，外彻皮毛也。

芍药汤　下血调气。经曰：溲而便脓血，知气行而血止也。行血则便自愈，调气后重除。

芍药（一两）　当归　黄连（各半两）　槟榔　木香（各二钱）　桂（二钱半）　大黄（三钱）黄芩（半两）　甘草（二钱，炙）

上咀，每服半两，水煎，食后温服清。如利不减，加大黄。

按：此行血调气，不热之药也。大凡用药之杂，与品味之多者，难以细分经络，当观其大体如何，此则太阳桂枝例药也。

白术黄芩汤　服前药，痢虽除，更宜此调和。

白术（一两）　黄芩（七钱）　甘草（三钱）

上咀，匀作三服，水煎，服清。

按：此去湿热，和中活血之药也。

钱氏芍药柏皮丸

芍药　黄柏（各等分）

上为末，水丸。

守真芍药柏皮丸　治一切湿热恶痢。

芍药　黄柏（各一两）　黄连　当归（各半两）

上为末，水丸，如小豆大。

按：此二方补阴降火，下焦之药也，出太阳例。

《局方》黄连阿胶丸　治冷热不调，赤白下痢。

阿胶（炒，二两）　黄连（三两）茯苓（二两）

上水熬阿胶膏，搜和二末为丸，米饮服。

按：此补虚退热除湿之药也，出太阳例。海藏云：已上苦寒之剂，元病不经内伤冷物者，宜察其当服人之虚实，及以脉别之。

〖治寒之剂〗

《局方》桃花丸　治冷痢腹痛，下如鱼脑白物。

赤石脂（煅）　干姜（炮，各等分）

上为末，蒸饼糊丸，米饮下三四十丸，日三服。

按：此出阳明例药方。

丹溪曰：桃花丸即《要略》桃花汤也。仲景以治便脓血，用赤石脂丸者、干姜、粳米同煮作汤，一饮病安，便止后药。意谓病下焦血虚且寒，非干姜之温，石脂之涩且重，不能止血。粳米味甘，引入肠胃，不使重涩之体少有凝滞，药行易散，余毒亦无。《局方》不知深意，改为丸药，剂以面糊，日与三服，果能与仲景之意合否也。

严氏当归丸　治冷留肠胃，下痢纯白，腹痛。

当归（酒洗）　芍药　附子（炮，去皮脐）　白术　干姜（炮）　厚朴　阿胶　乌梅肉（二两）　蛤粉（炒，各一两）

上为细末，醋糊丸桐子大，每服五十丸，米饮送下。

《局方》诃黎勒散　治肠胃虚弱，泄利水谷，渐成痢疾。

青皮（去穰）　肉豆蔻（面裹煨）　肉桂（五钱）　附子（炮，去皮脐，一两）诃子仁（各四两）

上为末，每服三钱，姜三片，煎服。

按：《局方》以白痢为寒，多用辛热燥毒之药，若用之于下痢清谷，肠虚感寒者或可矣。若脓血稠粘属火之证用之，非杀而何？但感寒之证，吾恐十百而一二也。

〖冷热之剂〗

古方驻车丸　治冷热下痢，肠滑赤白。

黄连（六两）　干姜　当归（各二两）　阿胶

上先以醋煮胶，令消，入前三药和匀，众手丸，桐子大，大米饮下。

《局方》香连丸　治冷热不调，下痢赤白，脓血相杂，里急后重。

黄连（去芦，二十两，用吴茱萸十两同炒，令赤色，去茱萸不用）　木香（四两八钱，不见火）

上为细末，醋糊丸，桐子大。每服二十丸，空心，米饮下。

按：此出太阴例药也。

戊己丸　治胃经受热，泄痢不止。

黄连　吴茱萸（去梗，炒）　白芍（各五两）

上为细末，面糊丸，桐子大。每服三十丸，米饮下。

按：此出厥阴阴寒例。以上三方出证，治冷热下痢。盖冷热异气，水火相反，岂能同在肠胃为病耶？论中辩之详矣。但其制方，亦有暗合妙理，惜乎世人莫知其深意也。三方皆以黄连苦寒之药为君，正治湿热之气。佐以辛苦温药，所以开郁行滞，气血宣通，病亦自已。干姜、木香、茱萸三者，各随经合宜而用，要在学者临机应变，又不可拘执于此也。

〖治风之剂〗

《机要》防风芍药汤　治泄痢飧泄，身热脉弦，腹痛而渴，及头痛而微汗。

苍术防风汤　治泄痢，脉弦头痛。

《良方》神术散　治春伤于风，夏必飧泄。（已上三方，并见泄泻门。）

《澹寮方》仓廪汤　治下痢，头痛，心烦不食。

《局方》败毒散四钱，加陈仓米百粒，姜枣煎服。

按：此乃发散风寒之剂，出太阳例药也。

〖治湿之剂〗

《机要》白术芍药汤　治脾经受湿，水泄注下。

苍术芍药汤　同。

仲景五苓散

《宣明》益元散（已上四方，并见泄泻门。）

〖治暑之剂〗

《局方》黄连香薷饮　治感暑下痢鲜血。（方见暑门。）

按：此解散暑热心肺药也，出太阴厚朴例。

《宣明》桂苓甘露饮

子和桂苓甘露饮（方并见暑剂。）

按：此三方解表利小便，大泻湿热气分药也，太阳经药也。

〖攻下之剂〗

仲景大承气汤（方见下剂。）

按：此泄热涤荡肠胃之剂，痞满燥实四证者可用，出阳明例药也。

《宣明》玄青丸　治下痢势恶，频并窘迫，或久不愈，诸药不能止，须可下之，以开除湿热痞闷积滞。

黄连　黄柏　大黄　甘遂　芫花（醋拌炒）　大戟（各半两）　牵牛（四两，取末二两）　轻粉（二钱）　青黛（一两）

上为末，和匀，水丸，小豆大。初服十丸，每服加十丸，日三，以快利为度。

《机要》厚朴枳实汤　治虚滑久不愈，多传变为痢，先以此汤，防其传变。

厚朴　枳实（炒。各一两）　诃子皮（一两半，生熟）　木香（半两）　黄连　大黄　甘草（炙。各三钱）

上为末，每服三五钱，水煎服。

按：已上三方，逐积去热之药也。大黄泻血也，牵牛泻气也，甘遂、大戟、芫花泄水也，厚朴、枳实泄痞满也。各随其病所宜，选而用之。

《局方》苏感丸　去脏腑有积下痢。

以苏合香丸与感应丸二药和匀，如粟米大。每服五丸，淡姜汤，空心下。

按：《局方》之学，多以此治痢去积，故录于此。然二药之类聚温热，用于伤寒伤冷之物者则可，然有热之人，积滞虽去，热毒必行，其害何可胜言哉。

《本事方》灵砂丹　治一切积痢。

硇砂　朱砂（并研细，各二钱半）

上用黄蜡半两，巴豆三七粒，去壳皮膜，同于银、石器内，重汤煮一伏时一伏时：一昼夜也。，候巴豆紫色为度，去二七粒，止将一七粒与前药同研极匀，熔蜡和药，旋丸绿豆大，每服三丸至五丸。水泻生姜汤下，白痢艾汤下，赤白痢乌梅汤下，空心服。

丹溪曰：仲景治痢之法，下者率用承气加减，何尝以砒、巴豆、丹、硇决烈燥毒之剂。盖大黄之寒，其性善走，佐以厚朴之温，善行滞气，缓以甘草之甘，饮以汤液，灌涤肠胃，滋润轻快，无所留滞，积行即止。此砒、丹、巴、硇，热毒类聚成丸，其气凶暴，其体重燥，积垢虽行，毒气未歇，借使有愈疾之功，其肠胃清淳之气，能免旁损暗伤之患乎？

〖消积之剂〗

《脾胃论》圣饼子　治泻痢赤白，脐腹撮痛，久不愈。

黄丹（二钱）　定粉（三钱）　密陀僧（二钱）　舶上硫黄（三钱）　轻粉（少许）

上为细末，入白面四钱，滴水和如指尖大，捻作饼子，阴干。食前，浆水磨化服之。大便黑色为妙。

《元戎》圣功丸　专治血痢。

腻粉（三钱匕）　定粉（三钱匕）　一法加蛤粉。

上研匀，水浸，蒸饼，丸绿豆大，艾汤下。

〖止涩之剂〗

仲景桃花汤　治下痢便脓血。

赤石脂（一斤半，锉一半末）　干姜（一两）　粳米（一升）

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，勿再服。

按：此方出手阳明例药也。但赤治丙而白治庚也。

严氏禹馀粮丸　治肠胃虚寒，滑泄不禁。

禹馀粮石（煅）　赤石脂（煅）　龙骨　荜拨　干姜（炮）　诃子（面裹，煨）　肉豆蔻（面裹，煨）　附子（炮，去皮脐。各等分）

上为末，醋糊丸，桐子大。每服七十丸，空心米饮下。

《局方》真人养脏汤　治冷热不调，下痢赤白，里急后重，腹痛脱肛。

罂粟壳（去蒂盖，蜜炙，三两六钱）　人参　当归（各六钱）　肉桂（八钱）　诃子皮（一两二钱）　木香（二两四钱）　肉豆蔻（面裹，煨，半两）　白术（六钱）　白芍（一两六钱）　生甘草（一两八钱）

上咀，每服四钱，水煎服，脏寒加附子。

水煮木香丸　治一切下痢赤白，脓血相杂，里急后重。

罂粟壳（去穰，二两八钱）　青皮（去白，三两四钱）　甘草（二两四钱）　当归（洗，去芦，六两）　诃子（炮，去核，八两）　木香（不见火，六两）

上为末，蜜丸，如弹子大，每服一丸，水八分盏，煎化，温服。

《秘藏》诃子散　治肠胃虚寒泄泻，米谷不化，肠鸣腹痛，脱肛及作脓血，日夜无度。

御米壳（去蒂盖，蜜炒，半两）　诃子（煨，去核，七分）　干姜（炮，六分）　橘皮（半钱）

上为细末，分作二服，水煎，和滓热服，空心下。

《十剂》云：涩可以去脱。以米壳之酸微涩，上收固气去脱，主用为君。以诃子皮之微酸，上收固血，治其形脱。橘皮微苦温，益真气升阳为之使。以干姜大辛热，除寒为臣，亦为主治也。

按：已上诸方，皆行温热之药。固气止血，紧涩肠胃，当为肠虚感寒而成滑者设也。且滞下之证，多属于热，兼有积滞。《局方》一门专主湿热，似难例用。

《宣明》香连丸

木香　诃子肉（面煨）　黄连（炒。各半两）　龙骨（二钱）

上为细末，饮丸黍米大。每服二十丸，米饮汤下。

《机要》诃子散　治泄痢腹痛渐已，泄下微少，宜此止之。法云大势已去，而宜止之。

诃子皮（一两，半生半熟）　木香（半两）　黄连（三钱）　甘草（炙，三钱）

上为细末，每服二钱，以白术芍药汤下。如止之不已，宜归而送之，加厚朴一两，竭其邪气也。

《脾胃论》诃黎勒丸　治休息痢日夜无度，腥臭不可近，脐腹撮痛。

椿根白皮（二两）　诃子肉（半两）　母丁香（三十个）

上为细末，醋糊为丸，如桐子大。每服五十丸，温米饮下。

按：已上诸方，用温凉之药以止痢，较之《局方》专用涩热，则变法矣。夫脱则用涩，理所当然。脱而挟寒，温之热之可也。脱而挟热，凉而涩之可也。寒热各随所宜而用，似难偏执一说。

《宣明》三圣散　治产后下血，痢不止。

乌鱼骨（炒）　烧绵灰　血馀灰（汁脂者。各等分）

上为末，每服一钱，煎石榴皮汤调下，热服。

按：此专主止血之剂。

〖收敛之剂〗

严氏乌梅丸　治热留肠胃，下痢纯血，脐腹?痛。

乌梅肉（二两）　黄连（三两）　当归　枳壳（各一两）

上为细末，醋糊丸，桐子大。每服七十丸，食前，米饮下。

《元戎》乌梅散　治下痢，津少，大渴引饮不休。

乌梅（焙干，半两）　茯苓　木瓜（各一两）一法加桂（三钱半）。

上咀，每服五钱，生姜三片，煎。

按：仲景乌梅丸，治伤寒吐蛔，后人用治下痢，此皆酸收之义，出太阳桂苓例药也。

〖血剂〗

《局方》胃风汤治风冷乘虚，入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，如下豆汁，或下瘀血，日夜无度。

人参　白茯苓　川芎　桂　当归　白芍　白术（各等分）

上粗散，每服二钱，入粟米数粒同煎，食前。

按：此方名为治风，而实非治风，乃补血和血，益胃气之药，下血痢而挟虚者，实可倚仗。出太阳桂苓例药也。

《良方》加味四物汤　治血痢。

四物汤加阿胶、艾叶。

《保命集》一方四物内加槐花、黄连、御米壳等分。

按：此补血温血之药，出厥阴例药也。

《宣明》白术汤　治孕妇痢脓血。

白术　黄芩　当归（各等分）

上为末，每服三二钱，水煎，食前服。

〖补剂〗

《良方》十全大补汤　治一切妇人病痢四十日，诸药不愈，六脉沉弱。大凡痢脉，宜沉宜弱，但服此药而愈。（方见补剂。）

上姜枣煎成，加白蜜半匙，再煎数沸服。

《良方》当归补血汤　治妊娠下痢，腹痛，小便涩。

糯米（一合）　当归（炒）　黄芪（各二两）

上细切，和匀，水服。

按：此二方不分经络。补血之剂，今人治痢而用此者盖鲜矣。殊不知血气虚脱之人，与夫胎前产后之证，此法不可无也，故特立条目以表章之。

〖杂方〗

《良方》　治疫毒痢。

败毒散多加人参、甘草、陈皮，姜枣煎服。

按：此方详见论中。

严氏茜根丸　治一切毒痢及蛊注利，血下如鸡肝，心烦腹痛。

茜根（洗）　川升麻　犀角　地榆　当归　黄连　枳壳　白芍

上等分为末，醋煮米糊为丸，如桐子大。每服七十丸，空心米饮下。

按：此方消化死血，解饮食毒之药。

《百一选方》　治噤口痢。

石莲去壳留心并肉，碾为细末。每二钱，陈皮饮调下。此是毒气上冲心肺，借此以通心气，便觉思食。

《澹寮方》　治禁口痢，毒气上冲心肺者。

败毒散（四钱）　陈仓米（一百粒）　姜三片，枣一枚煎。

又方治脾胃虚弱，噤口痢。

用山药一味，锉如小豆大，一半银器内炒熟，一半生用，同为末，米饮调下。

按：禁口痢，古人论之者少，故留此三方以备急。然石莲之通心气，败毒散散表邪，山药之补脾胃，果能开胃口而进食乎。

导气汤　治下痢脓血，里急后重，腹疼作渴，日夜无度。

黄连　黄芩　大黄　白芍　当归　木香　槟榔

上?咀，水煎。

此方即前芍药汤减桂、甘草二味，今人多如此用，故收入。