痰饮治法

〖解表之剂〗

仲景大青龙汤

小青龙汤　并治溢饮者，当发其汗。（二方并见伤寒门。）

按：二方太阳经发散风寒之药，辛温之剂也。小青龙用干姜、细辛、半夏以治水气。盖伤寒表未解，心下有水饮，水寒相搏，乃为喘咳诸证，故用此发汗散水。《金匮要略》借为治饮之方也。

《三因》参苏饮　治痰饮停积胸膈，中脘闭，呕逆痰涎，眩晕嘈烦，或头痛发热，状如伤寒。方见《局方》。

按：此出少阳柴胡例药，治感冒异气挟痰饮之病。本方云：前胡、葛根但能解肌，枳壳、橘红辈自能宽中快膈，毋以性凉为疑。愚观药性非凉，亦是辛平之剂。

《局方》金沸草　散治风化痰，除头项强，寒热咳嗽。

旋覆花　荆芥　前胡　麻黄（去节。各一两）　甘草（炙）　赤芍　半夏（制。各三钱）

上咀，姜枣煎。《活人》金沸草散去麻黄、赤芍，加茯苓、细辛。

按：此出阳明旋覆花代赭石例，解利治痰之药也。《局方》气味辛平，《活人》则辛温。

〖攻下之剂〗

《金匮》十枣汤　治悬饮内痛。

芫花（熬）　甘遂　大戟（各等分）

上捣筛，以水一升半，煮大枣十枚，至八合，去粗，内药末。强人一钱匕，羸人半钱，平旦服之。不下，更加半钱，快下后，以糜粥自养。

按：此出少阴水气例药，芫花之辛以散饮，二物之苦以泄水，甘遂直达水气所结之处，乃泄水之圣药。性有毒，不可轻用，下同。

《三因》控涎丹　凡人忽患胸背手足，颈项腰胯，隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，时时走易不定，乃是痰涎在心膈上下，变为此疾。或手足冷痹，气脉不通，误认瘫痪，非也。

甘遂（去心）　紫大戟（去皮）　真白芥子（各等分）

上为末，糊丸桐子大，晒干，食后临卧，淡姜汤或热水下五七丸至十丸，痰猛加丸数。

一方妙应丸，亦只上三味。惊痰加朱砂，痛者加全蝎，酒痰加雄黄、全蝎，惊气成块者加穿山甲、鳖甲、玄胡索、蓬术，臂痹加木鳖子去油壳、桂枝，热痰加盆硝，寒痰加丁香、胡椒、桂。

《宣明》三花神佑丸

十枣汤加牵牛，大黄，轻粉。详见下剂。

按：已上二方，仍十枣汤加减法也，并出少阴水气例。前方去芫花加白芥

子，本草主上气发汗，胸膈痰冷，盖胸有痰，非此不达。此方加牵牛、大黄，大泻血气之湿热，而轻粉又去涎积也，虚家不可轻用。

《金匮》厚朴大黄汤　治支饮胁满者。

厚朴（一尺）　大黄（六两）　枳实（四枚）

上，水五升，煮二升，温服。

按：此即小承气汤，阳明可下例药也。

王隐君滚痰丸

括曰：甑里翻身甲挂金，于金头戴草堂深。相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉，十七两中零半两，水丸桐子意常斟。千般怪证如神效，水泻双身却不任。

按：此以大黄、黄芩为君，大泻阳明湿热之药，礞石以坠痰，沉香则引诸气上而至天，下而及泉为使也。以上二方有实热者可用。

《脾胃论》蠲饮枳实丸　逐饮消痰，导滞清膈。

枳实　半夏　陈皮（去白。各二两）　黑牵牛（半斤，取末二两）

上末，水煮面糊丸，桐子大，每五十丸，姜汤下。

《瑞竹堂方》神仙堕痰丸

皂角不蛀者（去皮弦，酥炙黄色，去子净。一两六钱）　生白矾（一两二钱）黑牵牛（一斤，取头末，四两）

上为细末，清水丸，桐子大，每五十丸，空心，温酒下。

《宝鉴》大利膈丸　风痰实满，喘嗽，风气上攻。

牵牛（四两，生用）　半夏　皂角　青皮（各二两）　槐角（一两。炒）　木香（半两）加槟榔、大黄（各五钱）。

上为细末，姜汁糊丸，桐子大，食后，姜汤下五十丸。

涤痰丸　治三焦气塞，下痰饮酒食。

木香　槟榔　青皮　陈皮　三棱　大黄（煨）　枳壳　半夏（各一两）　黑牵牛（二两，炒，取末）

上末，糊丸，桐子大，每服五十丸，食后，姜汤下。

按：已上四方，所用牵牛、皂角、木香、槟榔者，并出厥阴例药也。牵牛以大黄引之则入血，以诸气药引之则入气，本泻气中湿热之药，大能脱人元气，用者戒之。

透罗丹　治痰实咳嗽，胸膈不利。

皂角（酥炙，去皮弦，一两）　黑牵牛（微炒，一两）　半夏（一两）　巴豆（去油，另研，一钱）　杏仁（面炒黄，去皮尖，一钱）　大黄（一钱，纸裹，水浸，慢火焙干）

上为细末，生姜自然汁为丸，桐子大，食后姜汤下三十丸。

按：此仲景备急丸加减法也。破坚积结聚，寒热兼用之药也。

《三因》破饮丸　治五饮停蓄，结为癥癖，支满胸胁，抢心疼痛。

荜拨　丁香　胡椒　砂仁　青皮　乌梅肉　巴豆（去皮）　木香　蝎梢（各等分）

上以青皮同巴豆，水浸一宿，次日漉出，同炒橘皮焦，去巴豆，将所浸水，淹乌梅肉，炊一熟饭，细研为膏，丸如绿豆大，每服五七丸，临卧姜汤下，津咽亦得。

按：此破坚积寒癖，大热之药也。

《局方》妙香丸　治一切久远沉积。

巴豆　腻粉　硇砂　朱砂　牛黄　水银　脑　麝

上分两修制见本方。

按：此用巴豆、硇硝削坚破癖，加以脑、麝等辛香飞窜，通达五脏，入骨透肌之药也。

钱氏白饼子

巴豆二十四个（去皮膜，水一斗，煮水尽为度）　半夏（汤浸七次，焙为末）　轻粉　滑石　天南星（各一钱）

上研匀，巴豆后入，众药以糯米饭为丸，小豆大，捻作饼子，煎葱白汤下。

按：此钱氏用治小儿风痰惊涎，癫痫惊搐，下痰之药也。以上所用巴豆等方，盖以痰饮癖积，结聚坚固，非此不能除。故易老号斩开夺门之将，然大宜详审，不可轻用。

古方巴豆加减，寒热温凉，五色佐使之药甚多，用之各随其宜。并见《元戎》。

〖吐剂〗

仲景瓜蒂散

子和三圣散（并见吐剂）

稀涎散

猪牙　皂角　绿矾　晋矾　藜芦

《元戎》胜金丸

薄荷　瓜蒂　藜芦　朱砂　猪牙皂角

按：已上用瓜蒂药，并出三阳可吐药例。古今吐法以病在头，或在胸中，但在上焦者，皆可用也。在经络者，亦可用，吐法中就有发散之义焉。诸亡血虚家，不可用此。

〖分利之剂〗

仲景五苓散　治瘦人脐下悸，吐涎沫而癫眩者，水也。（方见湿门。）

〖治湿和中之剂〗

《金匮》苓桂术甘汤　治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。

茯苓（四两）　桂枝　白术（各三两）　甘草（二两）

上，水六升，煮取三升，三服，小便即利。

按：此太阳经药也。

茯苓汤　治胸中有痰饮，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。

茯苓　人参　白术（各三两）　枳实（二两）　橘皮（二两半）　生姜（四两）

上水六升，煮取一升八合，分温三服。

按：此足太阴阳明经药也。

枳术汤　治心中坚大如盘，水饮所作。（方见水气门。）

按：此足太阴阳明经药也。

泽泻汤　治心下有支饮，其人苦眩冒。

泽泻（五两）　白术（二两）

上以水二升，煮取一升，分温再服。

按：此足太阴阳明、太阳、少阴经药也。

小半夏汤　治心下水，支饮，呕吐不渴。

半夏（一升）　生姜（半斤）

上以水七升，煮取一升半，分温再服。

按：此足太阴阳明经药也。

小半夏加茯苓汤　治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，《三因》名大半夏汤。

半夏（一升）　生姜（半斤）　茯苓（三两）

上同煎，服如前。

按：此足太阴、阳明、太阳，手太阴经药也。

按：已上诸方，并出太阴痰饮例药也。白术除湿益燥，和中益气。半夏治寒痰，和胃胜湿。茯苓、泽泻，逐水利小便，上下分消其湿也。

《局方》橘皮半夏方（方见本方。）

《局方》二陈汤　治痰饮为患，呕吐恶心，头眩心悸等证。（方见本方。）

桔梗半夏汤　治胸痞痰涎不利，气逆呕哕。

桔梗　半夏　陈皮

上等分，细末，生姜水煎，姜糊丸亦可。加枳实减半夏，名桔梗汤。

严氏导痰汤　治一切痰饮，头目眩晕，或痰饮留积不散。（方见本方。）

上锉，姜煎。

按：已上所用橘、半等，乃足太阴阳明经药也。出太阴呕哕例。

许学士神术丸　治痰饮。

茅山苍术（一斤，米泔浸一宿，去皮，切片，焙干为末）　生油麻（半两，水二盏，研细，取浆）　大枣（十五个，煮取肉，研，旋入麻浆，拌和药）

上末，为丸桐子大，日晒干，每服五七十丸，温酒空心下。

按：此足阳明、太阴经药，治湿发散之药也。

《仁斋》加味二陈汤　治痰攻眼肿痛，并酒家手臂痛重成麻痹。

二陈汤中加苍术、片子姜黄、制枳壳各少许。

芎夏汤　逐水利饮。

二陈汤加川芎、白术、青皮、枳壳。

上锉，姜五片，煎。盖川芎、半夏能逐水也。

按：此二方，乃二陈汤加苍术、川芎等药，是亦治湿带表之药也。

〖治风痰之剂〗

《局方》青州白丸子（方见小儿门。）

按：此足太阴经药，出厥阴例。治风痰，行经通痹之热药也。

《局方》玉壶丸

南星　半夏　天麻　白面（各等分）

辰砂化痰丸

南星　半夏　辰砂　白矾

上主治、修制并见本方。

易老水煮金花丸　治风痰脉弦，咳嗽。

南星　半夏（各一两，生用）　寒水石（一两，烧存性）　天麻（五钱）　白面（三两）　眼黄（一钱）

上为细末，滴水为丸，小豆大，每服五七十丸至百丸，煎浆水沸，下药，煮浮为度，漉出。淡浆水浸，另用生姜汤下。或通圣加半夏，《局方》川芎丸、防风丸。皆可用也。

按：已上三方，并出太阴呕哕例，治痰挟风之凉药也。

《良方》天南星丸　治妇人风疾。

天南星　白附子（并炮）　皂荚仁（炒黄）　半夏曲（各一两）　晋矾（半两，枯）

按：此足太阴、厥阴经药也。。

〖热痰之剂〗

仲景小陷胸汤

半夏　黄连　瓜蒌实

上先以水二盏，煎瓜蒌实，至一盏半，下诸药，煎八分，温服、未利，再服。

严氏半夏丸　治肺热痰嗽。

瓜蒌仁（另研）　半夏（汤洗，焙。各一两）

上件和匀，姜汁打糊丸。

按：此小陷胸加减法也。

《机要》小黄丸　治热痰。

人参　黄芩　南星　半夏　生姜

上姜汁糊为丸。

一方南星、半夏、黄芩，只三味。

《宣明》茯苓半夏汤　治风热痰涎。

二陈汤中加黄芩。

按：此手足太阴经药也。

人参半夏丸　化痰治涎，止咳定嗽，诸痰不可尽述。

人参　茯苓　南星　薄荷叶（各半两）　半夏　干生姜　生白矾　寒水石（各一两）蛤粉（二两）　藿香叶（一分）

一法加黄连半两。黄柏二两。

上为末，面糊丸，如小豆，姜汤下二三十丸，食后。

〖治寒痰之剂〗

深师消饮丸　治停饮，胸满呕逆，腹中水声，不思饮食。

白术（二两）　茯苓（半两）　枳实（炒干）　干姜（各七钱）

上细末，蜜丸桐子大，温水下三十丸。

《宝鉴》温胃化痰丸　治膈内有寒，脾胃伤饮，胸膈不快，痰涎不已。

半夏（三两）　陈皮　干姜　白术（各一两）

上为末，姜汁糊九，桐子大，姜汤下二十丸。

《局方》温中化痰丸　治停痰留饮。

青皮　良姜　干姜　陈皮

上主治、修合见本方。

《局方》丁香五套丸　治脾胃虚弱，不能宣行水谷，故为痰饮结聚胸膈，呕吐不食。方见本方。

按：已上诸方，乃温胃燥湿，治寒痰温里之药也。若久痰凝滞，内蕴湿热，误服燥热，多成吞酸膈噎等病，用者审之。

《发明》半夏温肺汤　治中脘痰水冷气，心下汪洋、嘈杂，多唾清水，胁胀不食，此胃虚冷所致，其脉沉弦细迟。

旋覆花　细辛　桂心　人参　甘草　陈皮　桔梗　芍药　半夏（各半两）　赤茯苓（三分）

上咀，四钱，姜七片，煎。

丁香半夏丸　治心下停饮冷痰。

槟榔（三分）　丁香　半夏（各一两）　细辛　干姜　人参（各半两）

上细末，姜汁糊为丸，每服三十丸，姜汤下。

《机要》姜桂丸　治寒痰。

南星　半夏　官桂（各一两）

上细末，糊丸，桐子大，五七十丸，姜汤下。

按：已上三方，治寒燥痰，温中散表寒之药也。

〖理气之剂〗

《局方》四七汤　治七情气郁，结聚痰涎，状如破絮，或如梅核在咽喉之间，咯不出，咽不下。并治中脘痞满，痰涎壅盛，上气喘急。

紫苏叶（二两）　厚朴（三两）　茯苓（四两）　半夏（五两）

上锉，生姜、枣煎服。

《百一选方》三仙丸　治中脘气滞，痰涎不利。

南星　半夏（各五两，用姜汁作曲）　香附（五两）

上末，糊丸桐子大，每服四十丸，姜汤下。

按：《机要》去香附加橘皮，名玉粉丸，治气痰。

指迷茯苓丸　治中脘留伏痰饮，臂痛难举。

半夏（二两）　茯苓（一两）　枳壳（炒，半两）　风化硝（二钱半）

上末，姜汁糊丸，姜汤下三十丸。

按：已上三方，用南星、半夏，所以胜痰，而兼用诸气药，即严氏顺气则痰自下之意。然紫苏、枳壳肺气药也，厚朴脾胃气药也，香附肝气药也，随脏气而用，不可不分。

〖降气坠痰温补之剂〗

《局方》苏子降气汤　治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛。

俞山人降气汤　治证同前。

黑锡丹　治痰气壅盛，上盛下虚，心火炎炽，肾水枯竭。

灵砂丹治上盛下虚，痰涎壅盛，此药最能镇坠升降阴阳。（四方并见本方。）

按：已上诸方，并系类聚温热之药，而出证皆云治上盛下虚，气不升降。夫所谓盛者，即心火之炎，虚者，即肾水之弱。火炎水弱，则有升无降，故津液涌而为痰涎于上。今以金石丹药，湿热香燥之药，而欲补下焦之虚，如抱薪救火尔。若以为下焦阳虚而议治者，亦非也。夫阳火之虚则阴水必盛，痰涎津液自然随气而降，又何必用此药也。

《金匮》肾气丸　治短气有微饮，当从小便去之。（方见补虚门。）

按：仲景以肾虚有饮，故用此补肾逐水，以其中有泽泻、茯苓故也。而严氏以此方治肾虚寒而不能摄养肾水，使邪水溢上，多吐痰唾。夫肾既虚寒则阳火必盛，未审所录摄养肾水者何物耶。夫肾水乃天一所生，人之根蒂，痰涎乃津液败浊而成，岂可直指肾水不摄，而邪水溢上耶。若云肾水虚弱，阴亏难降，使津液败浊而为痰水，故用此药，于义则明白矣。

谨按：痰病多生于湿，故古方多用南星半夏之类。然亦有所挟之邪，故药有风寒暑湿之异。又人身体段有上下表里，故在表者汗之，在里者下之，在上者涌之，在下者分利之，治饮之法，可谓详矣。或曰：陈无择以大小青龙、五苓、承气为外因，参苓、八味、参苏为内因，十枣、葶苈、大小半夏、控涎、破饮为不内外因。今吾子所编诸方，意不侔此何也?予曰：大小青龙外因之表药，五苓、承气外因之里药也。参苓、八味内因之里药，参苏饮内因之表药也。十枣、葶苈、控涎、破饮不内外因之下药也，大小半夏，不内外因和中药也。彼以《三因》立论，故叙药止以所因为主，而不分其表里内外之异。今子以表里内外分类诸方，则难拘其所因也。