治病必求其本

脾喜燥，伤于寒湿，则不能消磨水谷，宜术、附以温燥之。然脾阴不足，而谷亦不化，又不可以温燥为治。有思虑伤脾，脾虚不能统血而失出者；有思虑伤脾，脾虚不能消谷而作泻者。此皆以回护中气为本，勿治其标。有肺虚不能卫血，血溢妄行，随气出于鼻为衄，如动气在右，汗之令衄是也。脾虚不能行津于三阴，胃虚不能行液于三阳，气日以衰，脉道不利，其血悉从中积，此而欲消其留瘀，当以参、芪监之。如胎已数月，忽动不止，有癥痼害者，当下其瘕而胎自安。设不知此，仅知养血，是为癥瘕树帜，养痈为患乎。忆戊子冬，奉上命往视东宫妃张氏，经闭十月，腹胀如鼓，众医皆以养血安胎治，病加剧。予诊脉沉涩弦紧，无生气，直断为蓄血腹胀，疏桃仁承气汤合抵当法方进。东宫怒甚，羁锁禁中，数日疾益剧。命余从细复诊，脉仍如前，疏前方进，并奏明再三日，臣不敢疏方。逾二日，赏赉多珍。盖妃服药下瘀块数斗，胀消腹平，遂释罪而褒荣。予之万幸也，今特记之。

按：疑胎而下癥，疏用峻剂，非详细分辨，不能确有把握。惟盛氏两疏峻下，是真知病源而不惑若是者，不愧御医，一代之良工也。

火气逆上，是肝肾之阴失其龙雷蛰伏之性而上逆者。至于胃中湿热下流，又是邪气乘其本，而表气反走于上。俾上焦之阳不伸，而肺中治节之令不行，故见为鼻塞、胸满、涎溢、恶寒、战栗之证，又咳嗽烦冤，是肾气之逆也。其所以上逆之故，亦有此二者虚实之异。推此，则治痰必先降火。降火之法，亦须识此二者虚实之异也。

又平脉法云：少阴脉不至，肾气微少，精血奔，气迫促，上入胸膈。夫少阴脉不至，是先天元阴元阳受伤。肾者先天也，脾胃者后天也。先天即已受伤，则不能生乎后天。故脾胃之阴阳亦伤，不能运化水谷而生湿热，湿热下流，则膀胱之气不行，浊气因而上入。浊气上入，肺气便壅，脾气愈滞，于是为痰为饮，而腹胀食滞之症形焉。其少阳生发之气，郁而不升，为周身刺痛，为呕逆吐酸，心主之阳为浊阴所乘，则为心悸怔忡，是肾之一脏病，而五脏六腑皆为之不宁。故养身莫妙于节欲也。若不知此，而但以行痰利气为治，则燥痰伤其阴，利气伤其阳，不坐困乎！此又专主肾虚而言也。

心肾不足，小便浑浊，中气不足，溲便为之变。金衰则水涸，溺色变为黄赤，此皆正气虚而生邪热，当推原其本而补之。苟徒执水液浑浊皆属于火一语而施治，病安能愈。

饮食劳倦损伤脾胃，始受热中，末传寒中。要知始受之热，因谷气不得升举，壅而为热。又火与元气不两立之热，非实热也。故在始受之时，已云劳者温之，损者温之矣，病之安得不为寒中耶？东垣谓冲任之火，传之督脉，督脉挟太阳寒气逆克丙火，似失之凿。

子母情牵，仇雠肆虐，或胜克乘薄之不一。又本脏本脉其别者或走他脏他脉，一脏病往往挟他脏而见证者。

邪之所凑，其气必虚。邪乘虚而入，是虚为本，邪为标。故去邪不可不加以养正，此一注脚，人所同也。然亦有身体壮盛之人，暴受邪气，如外感风寒、内伤饮食之类，本气未必皆虚，受病之后，反显虚象，若营卫受邪，则屈伸不利，动作衰乏；脾胃受邪，则四肢无力，恶食呕泄之类。此邪气既凑之后，其气必虚，是虚因邪而显。邪为本，虚为标，斯时但当亟去其邪，而正自复。不必顾虑其虚，用药牵制，此一注脚，余所独也。

治病当知标本矣。然至湿热下流，膀胱之气化不利是湿热为标，气不利为标中之标，至气化不利，逆而上行，嗌塞喘逆，又标中标之标也。推此而逆求之，则本中之本亦可得矣。

阳旺生，阴气不足，亦令人口干而津液不通。

喘而短气，须别寒热虚实，分类治之。至于哮，则素有之痰火为风寒所束而发，但看其人之强弱用药轻重可耳。

肺本金寒水冷之脏，然既已汗吐下损其津液而成肺痿矣，岂清凉之品所能复其津液乎？此仲景之竟用桂枝、人参、姜、枣所宜详究也。

火与痰，本气与津液也。无病则为气与津液，有病则为火为痰。然致病之由，不过内伤外感，有余不足，求其本而治之，则痰消火灭，故曰见痰莫治痰，见热莫治热者以此。

内伤外感，悉能致劳。苟不察其虚实，但施养阴清热之套剂，则虚者未必受补，而实者愈实矣。

失血证毕竟属热者多。世有用寒凉而反剧者，盖有气虚之火，有血虚之火耳。冲气上逆，有上焦之阳不足，而阴气上干者；有下焦之阴不足，而阴火上逆者；有脾胃之湿热下流，而肝肾之气不能固守于下者，俱挟冲脉故耳。

邪火内炽，阳事反痿，苦寒泻之，阳事勃然。火与真阳势不两立如此。世人以助火之剂冀回真阳，非徒无益，而又害之。

所谓虚风者，似风非风也。然亦有阴阳之别！阴虚是热则生风，阳虚是阳气不能卫外。

卫为阳，阳虚不能卫外，故中风。风为阳邪，以类相召故也。但风为阳邪，既中之后，每多显阳热之症，此不可不推求其受病之本，而务从事于见病之标也。

诸病皆治其本，唯中满与大小便不利，当治其标。以证之危急，不暇为本计也。余谓果系实证，则不难消导之，通利之，治其标可也。若涉虚证，其法可行乎？仍当治其本。

东方常实，有泻无补，其说有二。一者，肝为将军之官，其性刚劲急速；一者，木火同居，风乘火势，火助风威，皆母赞其胜也。若言其本，则乙癸同源，养血与滋阴并急。

癫狂痫皆主于痰。癫是虚而致痰，狂是实而致痰，痫是风而致痰。虚、实、风为本，痰皆为标也。

痰在肺曰燥痰，又曰气痰，以肺金为燥而主气也。燥为本，气为标，其痰涩而难出见为证也。往往胸膈阻塞，关节不利，不知者以辛香燥热利其气，燥者益燥，气愈不利。

肺虚咳者，何也？失其降下之令也。徒降其气，咳愈频矣。

黄昏咳多者，是火浮于肺，此阴虚之火。故宜五味子敛而降之。

诸痿喘呕，皆属于上。上者，肺也，不得以香燥利气。

湿胜则濡泄，当以燥剂治之。然逆秋气则伤肺，冬为飧泄，此肺移热于大肠之病。若以温燥治之，是益其病也。

渴固多热，然内外伤感，悉能令津液不行而渴，须求其自。

三阴结是水之本。至肺气不利，发为浮肿，喘嗽，口干，小便涩，腹满，黄汗，身重不能转侧，阴肿阴湿，则又水之标也。

寒邪在表，郁热于经，而令咳血衄血，解表自愈，麻黄杏子汤是也。心肺有疾，而鼻为之不利，不必专主于风寒也。

治病必求其本。本者，下为本，内为本。故上热下寒，但温其寒而热自降。表寒里热，但清其热而寒自已。然须加以反佐之药，以免格拒。至于先伤于风而后伤于寒，先伤于暑而后伤于湿之类，又当相其轻重缓急而施治。