治法第五

〔五郁一首。集见《内经》六元正纪大论〕

木郁达之谓吐越，火郁发之乃汗泄。

夺土下利令无壅，金泄渗利解表同。

水郁折之充逆尔，治之大体须明此。　　

〔三法一首。集见《内经》至真要大论〕

法无定体，应变而施。

药不执方，合宜而用。

备三法焉，初中与末，乃更变权。

初治之道，猛峻可先，

缘病新感，大剂急蠲。

中治之道，宽猛剂兼，

缘病少久，得中药然，

去邪养正，罔或不痊。

末治之道，药必宽缓，

性味平善，广服必安，

此其大法。所用之体，

制君臣佐，各使其宜。

主病为君，佐君为臣，

应臣为使，适大小制，各安其气。

寒者热之，热者寒之。

微者逆之，甚者从之。

坚者削之，客者除之。

劳者温之，结者散之。

留者行之，燥者润之。

急者缓之，散者收之。

损者温之，逸者行之。

惊者平之，上者下之。

摩之浴之，薄之劫之，

开之发之，适事为故。

逆者正治，从者反治。

反治之谓，热因寒用，

寒因热用，塞因塞用，通因通用。

伏其所主，先其所因。

其始则同，其终则异。

可使破积，可使溃坚。

可使气和，可使必已。

其病之气，惟表与本。

先受为本，次者为标，

或为兼证。知逆与从，正行无问。

知标本者，万举万全。

不知标本，是谓妄行。

六气为本，三阴三阳，

经病为标，病气为本。

受病经络，脏腑为标。

急则治标，缓则治本。

治之要极，无失色脉。

用之不惑，治之大则。

逆从到行，标本不得，神亡命失。　　

〔五治一首。集见《此事难知》〕

夫抑火升水，养阴退阳，

流湿润燥，推陈致新，

渍形为汗，润肠为下，

温经散寒，补中益气，

调经破血，痛随利减，

风从汗出，发表攻里，

敛表渗泄，双解独攻，应变从权。

治由有五，其细未之，

和取从折，属其备兮。

如假小热，以凉和之。

和之不已，次用取之。

为热势大，寒药以取。

取之不已，更用从之。

因热既甚，从以温药。

从之不已，以法折之。

为恐冲逆，味随所为。

寒因热用，或更发之。

折之不已，求属衰之。

求属之法，同气同声。

法制之体，五治所因。

经言不分，邪僻内作。

工不能禁，此之谓也。　　

〔七方一首。集见《儒门事亲》，本《内经》至真要大论篇〕

七方之法为绳墨，大小缓急奇偶复。

小方剂少饮须徐，大方剂兼宜顿服，

恋膈味薄自缓迟，攻下气厚乃峻促。

奇谓单奇只一法，偶方相合如配匹。

复重并制三四方，病谓寒温反佐术。

剂和方合实类聚，各据方隅更审悉。

大抵处方要在合宜而用，不可务取品味，数多过制，越此反不为效矣。《本草》云：三百六十五种内，相须者止二十种，其单行者七十一，相使者九十，畏者七十八，相恶者六十，相反者十八，相杀者二十六。是以丹溪先生曰：余以某药治某病，某药监某药，某药为引经。其意则得之矣。　　

〔十剂一首。集见《儒门事亲》〕

十剂补泻宣与通，滑涩燥湿重轻伦。

泻为泄实治闭满，补即能调虚损人。

宣非泻剂乃越吐，通亦开流轻义均。

滑知养窍濡结燥，涩以酸同收敛因。

燥攻水液寒清冷，湿润干枯涸揭皴。

重当镇坠抑而减，轻为熏扬泄汗陈。

十剂由来三法中，发汗燥涩轻可惀。

下本重湿通滑泻，吐唯宣剂旨须论。

三法用之犹有补，驱邪扶正益天真。　　

〔望闻审切例一首。出《脉诀》〕

医门理法至微玄，大要胸中有转旋。

望闻审切四件事，缺一偏枯不备全。

第一看他神气色，润枯肥瘦起和眠。

活润死枯肥是实，瘦为虚弱古今传。

谦体即知腰内苦，攒眉头痛与头眩。

手不举兮肩背痛，步行艰苦脚间疼。

叉手按胸胸内痛，按中脐腹痛相连。

但起不眠痰夹热，贪眠虚冷使之然。

面壁蜷身多是冷，仰身舒挺热相煎。

身面目黄脾湿热，唇青面黑冷同前。

第二应声清与浊，鉴他真语及狂言。

声浊即知痰壅滞，声清寒内是其源。

言语真诚非实热，狂言号叫热深坚。

称神说鬼逾墙屋，胸膈停痰证号癫。

更有病因循日久，音声遽失命归泉。

三问病因经几日，日间便利几番行。

饮食少多宜冷热，更兼多少不同论。

饮食稍通容易治，不进之时疗必难。

喜冷定知心内热，好温乃属脏中寒。

尿色赤黄真内热，尿清定是冷相干。

切脉是居为四末，浮沉迟数病之端。

四事略陈通梗概，举隅善反一同看。　　

〔察病轻重一首。出《图经本草》〕

凡欲疗病，先察其源，先候病机。

五脏未虚，六腑未竭，

血脉未乱，精神未散，服药必活。

若病已成，可得半愈。

病势已过，命将难全。

自非明医，听声察色，

至于真脉，其孰能知，未病之病。　　

〔水火分治一首。出《玉匮金钥》〕

肝胆由来从火治，三焦包络都无异。

脾胃常将湿处求，肺与大肠同湿类。

肾与膀胱心小肠，寒热临时旋商议。

恶寒表热小膀温，发热表寒心肾炽。

十二经，最端的，四经属火四经湿，

四经有热有寒时，攻里解表细消息。

里热里寒宜越竭，表热表寒宜汗释。

湿同寒，火同热。

寒热到头无两说，六分分来火热寒，

寒热中停真浪舌，热寒格拒病机深。

亢则害，承乃制。

别紧寒，数热脉，正邪标本求之真妙诀。

休治风，休治燥，治得火时风燥了。

当解表时莫攻里，当攻里时莫解表。

表里如或两可攻，后先内外分多少。

治湿无过似决川，此个筌蹄最分晓。

感谢轩岐万世恩，争奈醯鸡笑天小。　　

〔三阴三阳标本分治一首。同前。出《玉匮金钥》〕

少阳从本为相火，太阴从中湿土坐。

厥阴从中火是家，阳明从中湿是我。

太阳少阴标本从，热寒二气相包裹。

风从火断汗之宜，燥与湿兼下之可。

万病能将火湿分，掣开轩岐无缝锁。　　

〔辨证用药例略一首。〕

集见《此事难知》《元戎》《保命》等书。

大抵医之用药，必本七方、十剂，旋为增损，求合圣贤之旨，以自通变。今不得已，而逐证具其方例，智者幸勿哂其拘执也。故附东垣先生立方本旨于后，可以求其旨趣为法。又如海藏云：凡治中风用药，止可扶持疾病，要收全功，火艾为良。《内经》言针法多于用药是也，其要并见《针灸四书》《资生》等经，故不复赘云。

伤寒杂病殊非病，阴阳内外先明证。

阴证：身静重，语无声，气难布息，目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，往来口与鼻中气冷，水浆不入，面上恶寒如刀刮。

阳证：身动轻，语有声，目睛了了，鼻中呼吸出入，能往能来，口与鼻中气皆热。

身表凉：知在阴经也，名曰阴证。

身表热：知在阳经也，名曰阳证。

伤风：鼻中气出粗，合口不开，肺气通于天也。

伤食：口无味，液不纳，鼻息气匀，脾气通于地也。

外伤：一身尽热，先太阳也。从外而之内者，先无形也。

内伤：手足不和，面胁俱热如火，先少阳也。从内而之外者，先有形也。

内外俱伤者：人迎、气口俱盛，或举按皆实，大发表热而恶寒。腹不和而口多液，此内外俱伤也。凡诊则先扪手心、背，手心热则内伤，手背热则外伤，次以脉别之。

证脉伤寒无所疑，攻里解表须详订。

表：实，麻黄汤。虚，桂枝汤。表里俱虚，汗之则愈。腑脏之表，桂枝麻黄各半汤。腑脏之里，芍药甘草附子汤。

里：实，大承气汤。虚，四逆汤。

中：实，调胃承气汤。虚，小建中汤。表里俱实，下之则愈。六腑之表，承气汤。五脏之里，承气、抵当等汤。

表证当汗：脉浮，宜急汗之，用麻黄汤。脉沉，宜缓汗之，用麻黄附子细辛汤。

里证当下：脉浮，宜缓下之，用小承气汤。脉沉，宜急下之，用大承气汤。

三阳证：汗则当急，而下当缓。

三阴证：汗则当缓，而下当急。

热在表，黄芩。寒在表，桂枝、黄芪、附子。

热在里，大黄。寒在里，干姜、良姜、吴茱萸、附子。

伤寒中风，发表攻里，本自不同。如麻黄汤，太阳经表药也；五苓散，为太阳之里药也，六经皆有表里药也。因病有内外虚实，邪气深浅不同，亦不能拘，而随病变为治也。如《伤寒论》方证及诸变病方，分见《保命集》中。桂枝汤二十八证，方有一十四道。麻黄汤十证，方五道。葛根汤四证，方三道。青龙汤五证，方二道。柴胡二十证，方五道。承气汤一十七证，方三道。陷胸汤十二证，方三道。泻心汤九证，方五道。抵当汤六证，方三道。栀子汤五证，方二道。发黄四证，方三道。五苓十五证，方七道。干姜四逆十五证，方七道。云岐子云：大抵脉为人之司命，故以脉为主，多从脉而少从证也。举脉证交互二法，亦当临时消息，从标本之化为法可也。详见云岐子《脉诀》。

有汗不得服麻黄，无汗桂枝汤岂应。

伤寒：发汗之剂，各随经用之。如太阳麻黄汤，少阳小柴胡汤，阳明葛根汤之类。止汗之剂，如太阴桂枝汤，少阴四逆汤之类。

杂病：发汗之剂，随病用之。如风证，小续命汤、排风汤。热，防风通圣散。痹气寒湿，不换金正气散、五积散之类，更依伤寒法各分经用之，则无犯禁逆之害矣。止汗之剂，如二建汤、麦煎散、知母茯苓汤之类。

阳证忽得脉候弦，急宜和解莫犯禁。

如伤寒少阳证，胁痛，往来寒热而呕，或咳而耳聋，脉尺寸俱弦者，忌发汗，忌利小便，忌下，宜小柴胡汤，渍形而汗解也。谓不可犯经禁。

阴证如见脉沉迟，正阳回阴当用意。

用正阳散、附子、干姜之类温之，或灸之。

脉病当分何一经，如渴便从所制例。

太阳病渴，脉浮无汗者，用五苓散、滑石之类。

阳明渴，脉长有汗者，白虎汤、凉膈之类。

少阳渴，脉弦而呕者，小柴胡加瓜蒌根之类。

太阴渴，脉细不欲饮，纵饮，思汤不思水之类。

少阴渴，脉沉自利者，猪苓汤、三黄汤之类。

厥阴渴，脉微引饮者，可少少与之。

结胸审用陷胸三，虚痞泻心分五剂。

伤寒心下硬满，状若柔痉，宜大陷胸丸。头痛项强，反下之，心中懊怓，邪动于膈，故阳气内陷，心下结硬，手不可近，宜大陷胸汤。如心下按之痛，脉浮而滑，表证未罢，宜小陷胸汤。

热痞用大黄黄连泻心汤。阴阳不和而痞，附子泻心汤。阴盛阳虚而痞，半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤，选有随证用之。非泻心之热，泻心之痞也。

四时腹痛证不同，海藏例其玄所秘。

中脘痛，太阴也。理中、建中、黄芪汤之类。

脐腹痛，少阴也。四逆、真武、附子汤之类。

少腹痛，厥阴也。当归四逆汤，重则正阳、回阳之类。

杂病腹痛，四物苦楝汤、酒煮当归丸、增损当归丸、导气汤之类。

四时腹痛，芍药甘草汤之类。

如腹不满者加枣，若满者不加，犯病禁也。脾虚满，黄芪汤。芍药停湿。

如中满勿食甘，二药用甘引致满所。脾实满，平胃散。苍术燥湿。

如大便秘，实痞。厚朴、枳实。

如大便利，虚痞。芍药、陈皮。

痞满燥实四证全，急治可施大承气。

太阳阳明，大承气汤。如大满，则胸腹胀满，状若合瓦；大实则不大便也。痞、满、燥、实，四证备则用之。

少阳阳明，小承气汤。痞、实、满者用之。

正阳阳明，调胃承气汤。实而不满，腹中转矢气，有燥屎，不大便而谵语。燥实坚证见，可用仲景小承气汤。杂病同此，名三物厚朴汤。

大黄、芒硝，大实、燥屎。

浮，手足阳明，大肠、胃。

沉，手足太阴，肺、脾。

痞、大满，枳实、厚朴。

大柴胡汤治表复有里，或脉浮，或头痛，或恶风，或恶寒，四证或有一二尚在者，过经不解是也。或谵语妄言，或直手扬视，皆里之急者也。欲汗之，则里证已急。欲下之，则表证仍在。故以小柴胡中药加味，调和三阳，使不犯三阳禁忌。以芍药下安太阴，令邪气不内。以大黄去地道不通，以枳实去心下痞闷。或湿热自利蒸，表里证已急，通宜用之。

三焦寒热药所宜，湿温中暑法犹异。

上焦热，栀子、黄芩。上焦寒，陈皮、厚朴、藿香。

中焦热，黄连、芍药。中焦寒，白术、干姜、丁香。

下焦热，黄柏、大黄。下焦寒，肉桂、附子、沉香。

有一身尽热，有一身尽寒。

地骨皮泻肾火，总治热在外，地为阴，骨为里，皮为表。牡丹皮治胞中火，无汗之骨蒸。

如平旦发热，热在行阳之分，肺气主之，故用白虎汤以泻气中之火。如日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，故用地骨皮散以泻血中之火。如泻各经火热，俱有主治本经气血之药。

肺：气，石膏；血，黄芩。

肾：气，知母；血，黄柏。

肝：气，柴胡；血，黄芩。

心：气，麦门冬；血，黄连。

脾：气，白芍药；血，生地黄。

大肠：气，连翘；血，大黄。

小肠：气，赤茯苓；血，木通。

三焦：气，连翘；血，地骨皮。

胆：气，连翘；血，柴胡。

胃：气，葛根；血，大黄。

膀胱：气，滑石；血，黄柏。

心包络：气，麦门冬；血，牡丹皮。

泻各经之寒，俱有主治本经气血之药。

肝：气，吴茱萸；血，当归。

心：气，桂心；血，当归。

脾：气，吴茱萸；血，当归。

肺：气，麻黄；血，干姜。

肾：气，细辛；血，黑附子。

胆：气，生姜；血，川芎。

胃：气，生姜；血，吴茱萸。

大肠：气，白芷；血，秦艽。

小肠：气，茴香；血，玄胡。

三焦：气，黑附子；血，川芎。

膀胱：气，麻黄；血，桂枝。

心包络：气，黑附子；血，川芎。

上焦热：连翘饮子、清神散、凉膈散、犀角地黄汤。

中焦热：小承气汤、洗心散、调胃承气汤、四顺清凉饮。

下焦热：大承气汤、石苇散、八正散。

上焦寒：桂附丸、铁刷汤、胡椒理中丸。

中焦寒：二气丹、大建中汤、附子理中丸。

下焦寒：还少丹、天真丹、八味丸。

气分热：柴胡饮子、白虎汤。

血分热：清凉饮子、桃仁承气汤。

通治大热：三黄丸、黄连解毒汤。

气分寒：桂枝加芍汤、人参新加汤、桂枝加附汤。

血分寒：巴戟丸、神珠丹。

通治大寒：大已寒丸、四逆汤。

热蒸病用五蒸汤为主，随各证虚实加减用之，方见《医垒元戎》。

身热病有五，其状各异。以手扪摸有三法：如以轻手扪之则热，重按之则不热，是热在皮肤血脉也。重按至筋骨之分则热蒸手，轻手按之则不热，是邪热在筋骨间也。轻手按之不热，重手加力不热，不轻不重按之而热，是邪在筋骨之上，皮毛脉之下，乃热干肌肉也。此为三法，以三黄丸通治之。细分之，则五等各异也。

肺热者，轻手乃得，但微按全无，是督督然见于皮毛之上，为肺主皮毛故也。日西尤甚，乃皮毛之热。其证必见喘咳，洒淅寒热。轻者，泻白散；重者，凉膈散、白虎汤之类及地骨皮散治之。

心热者，心主血脉，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得。微按至皮毛则热，少加力按之，则全不热，是热在血脉也。日中大甚，乃心之热也。其证烦心，心痛，掌中热而哕，以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸、清凉散之类治之。

脾热者，轻手扪之不热，重按至筋又不热，不轻不重，在轻手重手之间，此热在肌肉，遇夜尤重。其证怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动。泻黄散、调胃承气汤治实热用之；人参黄芪散、补中益气汤，治中虚有热者用之。

肝热者，按之肌肉之下，至骨之上，乃肝之热，寅卯间尤甚。其脉弦，四肢满闷、便难、转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床。泻青丸、柴胡饮子之类主之。

肾热者，轻手重手俱不热，加重手按至骨分，其热蒸手如火，骨苏苏如虫食其骨，困热不任，亦不能起床。滋肾丸、六味地黄丸主之。身热脉虚，自汗恶寒，先伤寒，后伤热。

中暑：白虎加桂汤。

身热脉浮，自汗欲睡，先伤风，后伤湿。

湿温：白术防己汤。

脏腑去风行湿润燥本经药：

肝：燥，当归；风，川芎；湿，白术。

心：燥，麦门冬；风，细辛；湿，白术。

肺：燥，杏仁；风，防风；湿，白术。

脾：燥，麻子仁；风，升麻；湿，白术。

肾：燥，柏子仁；风，独活；湿，泽泻。

胆：燥，酸枣仁；风，川芎；湿，防己。

胃：燥，麻子仁；风，升麻；湿，白术。

大肠：燥，硝石；风，白芷；湿，秦艽。

小肠：燥，茴香；风，藁本；湿，车前子。

三焦：燥，山药；风，黄芪；湿，陈皮。

膀胱：燥，茴香；风，羌活；湿，茵陈。

心包络：燥，桃仁；风，川芎；湿，苦茶。

燥证甚者，通用酥、蜜、猪羊血、郁李仁之类。

风证甚者，通用全蝎、川乌、苍术、天麻、草乌治破伤风之类。

湿证甚者，通用大戟、甘遂、芫花、牵牛、苦饮之类。

各经见血有实虚，蓄血乃为血证谛。

脉浮而寸芤，血在上部，宜犀角地黄汤。血结胸中，心下手不可近，为中部蓄血。无寒热，胸满，漱水不欲咽，喜忘，昏迷，其人如狂，宜桃仁承气汤。其人发狂，小腹满硬，小便自利，大便反黑，脐下手不可近，为下部蓄血，宜抵当汤，并仲景《伤寒例》。以下同杂病法。

呕吐血出于胃。实者犀角地黄，虚者小建中加黄连。

衄涕血出于肺。犀角、升麻、黄芩、芍药、紫参、丹参、生地黄。

咯唾血出于肾。天门冬、紫菀、知母、贝母、熟地黄、麦门冬、桔梗、远志。

痰涎血出于脾。葛根、黄芪、黄连、芍药、沉香、甘草。

下血，先便后血，此远血也；先血后便，此近血也。仲景赤小豆当归散等方。痔漏下血及便血，子和净固丸、槐角丸。

腑脏疟法汤液图，更有吐截亦可治。

心疟，令人烦心甚，欲得清水，反寒多不甚热，桂枝加黄芩汤。

肝疟，令人色苍苍然，太息，其状若死者，四逆汤、通脉四逆汤。

脾疟，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，小建中汤、芍药甘草汤。

肺疟，令人心寒，寒甚则热，间善惊如有见者，桂枝加芍药汤。

肾疟，令人洒洒，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，手足寒，桂枝加当归芍药汤。

太阳证，令人腰痛头肿，寒从脊起，先寒后热，熇熇然热止，汗出难已，羌活加生地黄汤、小柴胡加桂汤。

少阳证，令人身体解?，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，小柴胡汤。

阳明证，令人先寒，洒淅甚，久乃热，热去汗出，喜见日光、火气乃快然，桂枝二白虎一汤、黄芩芍药加桂枝汤。

太阴证，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热，汗出，病至则喜呕，呕已乃衰，小建中汤、异功散。

少阴证，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已，小柴胡加半夏汤。

厥阴证，令人腰痛，小腹满，小便不利如癃状，非癃也。数便意，恐惧，气不足，腹中悒悒，四物玄胡苦楝附子汤。

以上皆各经解表和解之剂也。

治湿热燥脾之剂：《宝鉴》双解饮子、《局方》常山饮、《易简》七宝饮、人参养胃汤、严氏清脾汤、《三因》四兽饮。

消疟母之剂：仲景鳖甲煎丸、严氏鳖甲饮子。

消食疟之剂：《三因》红丸子。

吐疟之剂：常山饮、藜芦散。

截疟之剂：《宣明》辟邪丹、辰砂丹、《宝鉴》温脾散。

痰饮从来本所殊，用药要知方各备。

风之嗽，防风通圣散、大人参半夏丸。

暑之嗽，白虎汤、洗心散、凉膈散。

火之嗽，黄连解毒汤、三黄丸。

湿之嗽，五苓散、桂苓甘露饮、白术丸。

燥之嗽，木香葶苈散、大黄连阿胶丸。

寒之嗽，宁神散、宁肺散、桂枝汤。

痰气嗽，二陈汤、橘苏饮、导痰汤、四七汤。

肺热嗽而自汗，人参清肺饮、知母茯苓汤。

咳嗽《素问》论玄微，各随脏腑图汤液。

心嗽，桔梗汤。小肠失气，芍药甘草汤。

肝嗽，小柴胡汤。胆呕，黄芩加半夏生姜汤。

脾嗽，升麻汤。胃吐，乌梅丸。

肺嗽，麻黄汤。大肠遗矢，赤石脂禹余粮汤、桃花汤。不可用猪苓汤。

肾嗽，麻黄附子细辛汤。膀胱遗溺，茯苓甘草汤。

久嗽不已，三焦受之。其状咳而腹满，不欲饮食。痰聚于胃，关之于肺，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。

痰饮有解表之剂：大青龙汤、参苏饮、金沸草散。

治悬饮湿痰攻下之剂：十枣汤、《三因》控涎丹、三花神佑丸。

治支饮胁满者：《金匮》厚朴大黄汤。

吐剂：瓜蒂散、三圣散、稀涎散之类。并出三阳可吐药例。古今吐法，以病在头，或在胸中，但在上焦皆可用也。

治风痰之剂：青州白丸子、天南星丸、玉壶丸、水煮金花丸。

治热痰之剂：小陷胸汤、机要小黄丸、人参半夏丸。

治寒痰之剂：深师消饮丸、《宝鉴》温胃丸、温中化痰丸。

理气降痰之剂：《局方》四七汤、指迷茯苓丸。

降气坠痰温补之剂：苏子降气汤。

降痰滋阴之剂：《金匮》肾气丸。

中风风热与伤寒，对证设施无不遂。

中风：

发表之剂：《宝鉴》秦艽升麻汤、《金匮》续命汤、小续命汤、排风汤。

攻里之剂：《机要》三化汤、子和搜风丸。

发表攻里之剂：防风通圣散、川芎石膏汤。

调血养气之剂：大秦艽汤、羌活愈风汤、天麻丸。

理气之剂：乌药顺气散、八味顺气散。

理血之剂：六合汤、愈风汤。

通关透肌骨之剂：至宝丹、牛黄清心丸。

《发明》云：凡用丹剂者，为风入骨髓，不能得出，故用龙脑、牛黄等，皆入骨髓透肌骨之剂，使风邪得以外出也。若中血脉、中腑之病，初不宜用龙、麝、牛黄，恐引风入骨髓，如油入面，莫之能出。若中脏，痰涎昏冒烦热者宜用之，下痰镇坠清神。

治痰通经去风之剂：青州白丸子、三生饮、省风汤。

风热：天麻散、神芎散、防风通圣散、川芎石膏汤、《宣明》神术芎散。

伤寒分六经用药，可谓发诸家之本末。如足太阳经用桂枝汤，足阳明用杏子汤，足少阳用柴胡加桂汤，足太阴用桂枝芍药汤，足少阴用桂附汤，足厥阴用八物汤。其方以桂枝三味，加以各经之药，皆是辛温解表之剂，与伤寒传变相似，此六方以尽其变也。

辛平解表之剂：消风百解散、川芎茶调散、消风散。

辛凉解表之剂：柴胡升麻散。

辛温解表之剂：小续命汤。

辛凉解表攻里之剂：钱氏大青膏、防风通圣散。

泄痢治之勿参差，升汗实肠分注利。

泄泻：

治湿之剂：胃苓汤、茯苓汤、五苓散、《机要》白术芍药汤。

治风之剂：神术散、胃风汤、苍术防风汤、《机要》防风芍药汤。

治热之剂：《局方》戊己丸。

治暑之剂：来复丹、香薷饮、桂苓甘露饮。

治寒之剂：白术汤、理中汤、《机要》浆水散。

治风寒湿之剂：《本事》鞠芎丸。

止涩之剂：仲景桃花汤、实肠散、真人养脏汤。

去积之剂：《本事》温脾汤。

升发之剂：东垣升阳除湿汤、益胃升阳汤、升阳除湿防风汤。

调补脾胃之剂：钱氏白术散、易简白术汤。

滞下诸痢：

治热之剂：黄连阿胶丸、芍药柏皮丸、导滞汤、仲景白头翁汤、《机要》黄芩芍药汤。

治寒之剂：《局方》桃花丸、严氏当归丸、诃黎勒散。

冷热之剂：古方驻车丸、《局方》香连丸、戊己丸。

治风湿之剂，与泄泻方选而用之。

治暑之剂：黄连香薷饮、桂苓甘露饮。

攻下之剂：大承气汤、《宣明》玄青丸、导滞汤。

消积之剂：《脾胃论》圣饼子、《元戎》圣功丸。

止涩之剂：仲景桃花汤、真人养脏汤、水煮木香丸、《宣明》香连丸、严氏禹余粮丸。

收敛之剂：严氏乌梅丸、《元戎》乌梅散。

补剂：十全大补汤。

噤口痢：仓廪汤，《百一选方》《澹寮方》。

六经头痛无牙疼，各以引经为佐使。

诸经头痛：

阳明头痛，自汗发热，白芷。

少阳头痛，脉弦，往来寒热，柴胡。

太阳头痛，恶风恶寒，川芎。

太阴头痛，痰实，体重，腹痛，半夏、苍术。

少阴头痛，手三阴三阳经不流行，而足寒逆为寒厥，细辛。

厥阴头痛，吴茱萸。

虚头痛，黄芪、当归。

巅顶痛，藁本。

眉棱痛，白芷、羌活。

有一身尽痛，疏风，秦艽羌活汤之类；除湿，守真除湿丹之类。

伤寒头痛：

太阳经，无汗，麻黄汤；有汗，桂枝汤。

阳明经，白虎汤

少阳经，小柴胡汤。

太阴脉浮，桂枝汤；脉沉，理中汤。

少阴脉沉发热，麻黄附子细辛汤。

厥阴经，桂枝麻黄各半汤。

诸牙齿痛治例：

治风热牙疼，喜冷恶热，生地黄、牡丹皮、当归、升麻、黄连。

治寒多热少牙疼，草豆蔻、细辛、升麻、骨灰、当归、黄连、防风。

治大寒犯脑，牙齿疼痛，白芷、桂枝、升麻、吴茱萸、草豆蔻、藁本。

治寒邪风邪犯脑牙痛，细辛、白芷、桂枝、麻黄、骨灰、羌活、升麻、防风。治人口臭不可近，牙齿疳蚀，牙龈肉脱落，血不止，东垣神功丸。

治虫牙疼，蚀动甚者，取虫或熏之。盖手足阳明湿热甚而生虫也。

热痛，凉膈散。疳蚀出血者，桃仁、大黄下之。

阳明经，标有风湿客痛，大戟、芫花、细辛、苍耳叶、花椒、小麦。

标有血滞，经郁而痛，用葱白、艾叶、黑豆、花椒。

或风毒肿痛，细辛、草乌、白芷。

化虫治积本其因，甚者随例当默识。

诸积药例：

肉积：硇砂、巴豆，甚者信石。

酒积：干葛、神曲、麦芽，甚者甘遂、牵牛。

血积：当归梢、桃仁，甚者水蛭、虻虫。

气积：木香、槟榔，甚者枳壳、牵牛。

水积：牵牛、泽泻、郁李仁，甚者芫花、甘遂、大戟。

涎积：雄黄、腻粉，甚者瓜蒂、甘遂。

食积：砂仁、香附、牵牛，甚者礞石、巴豆。

痰积：半夏、南星，甚者瓜蒂、藜芦。

癖积：三棱、蓬术，甚者甘遂、蝎梢。

虫积：《宝鉴》化虫丸、补金散。

膈噫方随治十般，寒热明分散与丸。

十般膈气：

冷膈、热膈、风膈、气膈、痰膈、忧膈、悲膈、喜膈、水膈、食膈，皆病源也。《宝鉴》十膈气散、五膈嘉禾散、木香流气散。

治喘满痰嗽，脾胃壅滞成热膈，《宝鉴》人参利膈丸。

治五噫寒膈，《宝鉴》汉防己散、豆蔻散。

破经调血微行卫，补气犹滋血乃安。

调诸经闭而不行方，兼行其气者，温经汤、通经丸。

经血虚实：

经因气结不通，实痛者，玉烛散；血虚，四物汤。

血虚寒小腹痛，增损四物汤、姜黄汤。

血虚，寒热劳倦者，逍遥散。

经过作痛良方，当归散、小柴胡汤合四物之类。

经行而痛良方，桃花散。

去恶血活血，当归梢、苏木、红花。

经水暴下，崩漏不止，蒲黄散、《宝鉴》凉血地黄汤、备金散。

干血气经不行，《大全》良方琥珀散、桃仁散之类。

血积癥瘕良方，通经丸之类。

诸虚不足：

髓竭不足，生地黄、当归。

肺气不足，天门冬、麦门冬、五味子。

心气不足，上党参、茯神、菖蒲。

肝气不足，天麻、川芎。

脾气不足，白术、白芍药、益智。

肾气不足，熟地黄、远志、牡丹皮。

胆气不足，细辛、酸枣仁、地榆。

神昏不足，朱砂、预知子、茯神。

非天雄，不能治上焦之阳虚。

非附子，不能治下焦之阳虚。

天真丸、三建丹，皆补阳虚之剂也。

地黄丸、滋肾丸，皆补阴虚之剂也。

补阴盛阳竭，仲景八味地黄丸。

调阴阳升降脾胃之气，饮食劳役者，补中益气汤随证加减用之，此补气滋血之大法也。

补元气，须用人参、黄芪。

补胃虚，进饮食，陈皮、人参、甘草。

补三焦元气，调和诸药共力成功者，炙甘草。

治诸虚痛宜调理，实痛唯施下乃痊。

胁下痛，往来热，用柴胡、丹溪龙荟丸。

气刺痛，用枳壳，以引经药导之。

血刺痛，用当归。

茎中痛，用甘草梢。

胃脘痛，用草果。

内伤物食诸痛，备急丹之类。

心痛，药临时随证为用，当分寒热虚实。寒痛，铁刷汤。热痛，泻心汤。气痛，木香、乳香之类。血痛，四物汤。

臂痛，用苍术、半夏、南星、陈皮、香附、茯苓之类。

腰痛：肾虚者，杜仲、补骨脂。瘀血作痛，桃仁、红花。湿热而痛，用苍术、杜仲、黄柏、川芎类，或子和煨肾散。痰者，南星。

闪朒打击诸实痛者，宜当归承气等汤下之。

眼暴赤肿泻诸热，喉痹淋癃治亦然。

赤肿及痛：

气实而热肿，用凉膈散。

气虚而热肿，用清心莲子饮。

血实而热肿，犀角地黄汤、柴胡之类。

血虚而热肿，四物汤、黄连之类。

风热目赤或自泪，用防风通圣散、川芎石膏汤之类。

内障青盲雀目，羊肝丸。瞀昏翳膜，明目地黄丸之类。

喉痹：

轻者，甘桔汤、凉膈散。

肿痛者，僵蚕、大黄。

闭者，胆矾、巴豆入明矾过者、雄黄、尘煤、芒硝等吹之，皆可选用。

淋赤白浊閟痛：

白属气热而淋，八正散、《宝鉴》海金沙散。

赤属血热而淋，导赤散、石苇散。

内伤痞郁及气滞，胀满当分热与寒。

东垣内伤法：

消食强胃，枳术丸、丁香烂饭丸、宽中进食丸。

伤冷物胃脘痛，感应丸、木香见晛丸、草豆蔻丸、备急丸。

虚痞者，气也；实痞者，物也。

非白术不能行湿，非枳实不能消痞。

五志所过，非药可治者，五胜为宜。

忧胜怒。肝属木，在志为怒，过节则反自伤，故曰怒伤肝，故以所胜者制之。

恐胜喜。心属火，在志为喜，过节则反自伤，故曰喜伤心，故以所胜者制之。

怒胜思。脾属土，在志为思，过节则反自伤，故曰思伤脾，故以所胜者制之。

喜胜忧。肺属金，在志为忧，过节则反自伤，故曰忧伤肺，故以所胜者制之。

思胜恐。肾属水，在志为恐，过节则反自伤，故曰恐伤肾，故以所胜者制之。

六郁随丹溪越鞠丸加减用之。

气：香附、苍术、抚芎。

湿：苍术、抚芎、白术。

痰：海石、香附、瓜蒌、半夏。

热：香附、抚芎、青黛、苍术、山栀。

血：桃仁、香附、红花、抚芎、青黛。

食：苍术、神曲、香附、山楂、针砂。

气郁，乃因忧愁思虑甚多所成。《局方》分心气饮、木香分气饮、七气汤、盐煎散、蟠葱散之类。

气虚气弱者，陈皮、黄芪、人参。

气实气结者，青皮、厚朴、木香、沉香。

热胀及中满鼓胀、气胀、水气胀、大热胀，《宝鉴》中满分消丸。

寒胀及中满寒疝，大小便不通，阴躁，足不收，四肢厥逆，食入反出，下虚中满，腹中寒，心下痞，脉沉虚弱者，宜中满分消丸。

大实腹满，大小承气汤选用之。

虚胀则升降其气，陈皮、厚朴、升麻、柴胡之类。

水气实满，《宣明》神金散、十枣汤之类。

十二经中但有疮，皆血结气聚，必用连翘于诸托里散内，出疮毒。消疮肿，黍粘子。

疮出膈以上，须用防风上节、羌活、桔梗。

疮出身中已下，须用酒水中半煎药。

疮坚而溃者，昆布、广术、三棱。

疮痛者，黄芩、知母、黄连。

疮出而呕吐者，半夏、生姜。

疮出而渴闷者，黄连。

大便燥结而常难者，桃仁、麻子仁、郁李仁。

上焦有疮，须用黄芩。

中焦有疮，黄连。

下焦有疮，黄柏、知母、防风。疮药中用皂角刺者，以其能引药直达入疮也。

丁疮恶肿，初起甚者，有用毒药攻。如穿山甲、蟾酥、枯矾、全蝎、乳香、信石、轻粉、蜗牛、蜈蚣之类也。

必先岁气分时令，三法随宜大意完。

必先岁气，无伐天和，随四时用之。为去病之药，不可犯时禁。春：防风、升麻；夏：黄芩、知母、白芍药；秋：泽泻、茯苓；冬：桂、姜。

三法药：

吐剂如瓜蒂、铜绿、齑汁、沧盐，可以吐痰。栀子、豆豉，吐伤寒懊怓；黄连、黄芩吐风热。苦参、藜芦吐中风。常山吐疟。木香、厚朴吐气郁。当随证而用之。

汗剂如桂枝、麻黄、五积、败毒，皆发汗辛热之药也。升麻、葛根，解肌逼毒，皆辛温之汗药也。大、小柴胡饮子，苦寒之汗药也。通圣、当归饮子，皆辛凉之汗药也。故外寒内热宜辛凉，外热内寒宜辛温之类。

下剂如枳实、槟榔、杏仁，下气之痞滞也。巴豆、腻粉下诸积。大黄、朴硝下诸热。芫花、大戟、甘遂、牵牛下诸水。石蜜、郁李仁、猪、羊血下燥。当择气味，随证选而用之。

欲求活要知方制，试举《元戎》掌上看。

王海藏《医垒元戎》，备见加减用药例。今以六气分方制法陈于下，临证当审内外虚实加减，如《元戎》用之可也。

风制法：风淫于内，治以辛凉，佐以甘辛，以甘缓之，以辛散之。防风通圣散、防风天麻散、消风散、排风散、小续命汤、防风汤。

暑制法：热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。桂苓甘露饮、白虎汤、玉壶丸、益元散、玉露散、石膏汤。

湿制法：湿淫于内，治以苦热，佐以咸淡，以苦燥之，以淡泄之。白术木香散、葶苈木香散、五苓散、橘皮白术散、桂苓白术散、神助散、大橘皮汤、益元散。

火制法：火淫于内，治以咸寒，佐以甘辛，以酸收之，以苦发之。黄连解毒汤、凉膈散、诸承气汤、八正散、调胃散、神芎丸、泻心汤。

燥制法：燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以辛润之，以苦下之。神功丸、麻仁丸、脾约丸。

寒制法：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛散之，以苦坚之。姜附汤、四逆汤、二姜汤、附子理中汤、大已寒丸、术附汤。

东垣立方本旨：夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚而乘其土位。其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃若虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗。上喘，气短，损其元气，人参以补之。心火乘脾，炙甘草之甘温以泻火热，而补脾胃中元气。若脾胃急痛，腹中急缩者，宜多用之，经云急者缓之。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。胃中清气在下，升麻、柴胡以引之，引黄芪、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也。又缓带脉之缩急。二味苦平之薄者，阴中之阳，引清气上升也。气乱于胸中，为清浊相干，用陈皮以理之，又能助阳气之升，以散滞气，助诸甘辛为用也。脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，阴火炽盛，是血中伏火，日渐煎熬，血气日减。心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰悗。悗者，心惑而烦闷不安也。故加辛甘微温之剂生阳气，阳旺则能生阴血，更以当归和之，是名补中益气汤。或少加黄柏以救肾水，能消阴中之伏火。如烦不止，少加生地黄补肾水，肾水旺而心火自降。如心气浮乱，更以朱砂安神丸镇固之。补中益气汤加减例略。

如心下痞或痛，中寒者加附子，痞而腹胀加枳实、厚朴、木香、砂仁。痞而有痰，脉缓加半夏、黄连。心下痞，不能食加生姜、陈皮。心下痞，夯闷者加芍药、黄连。顶痛脑痛加藁本、细辛。嗌痛颌肿，脉洪面赤加黄芩、桔梗、鼠粘子。腹中痛加白芍药。在寒时加益智、豆蔻。头痛加蔓荆子、川芎。胁下痛倍加柴胡。　　

〔伤寒汗吐下禁例略三首。集见《伤寒论》〕

咽喉闭燥莫发汗，淋家若治同斯断。

疮家发汗疮即愈，犹畏表虚作痉挛。

汗多又发必恍惚，亡血发之自寒慄。

荣气微或衄吐人，不可汗此夺血证。

阴阳俱虚本不宜，阳盛阴虚汗之忌。

心中悸者汗不须，津液和时形自渍。

太阳少阳病合作，头项强痛或眩闷。

时又结胸心下痞，法刺大椎汗却未。

脉弦而细虽头疼，发热只属少阳经。

法当下之不可汗，汗则谵烦悸不宁。

上下左右有动气，如若发之他病至。

诸脉得数微弱动，濡弱弦微上下易。

嗽极烦吐似疟形，有寒无热虚而慄。

厥而脉紧本少阴，不可汗此诸病势。

咳而遗溲诸厥逆，又有病之微汗出。

类中风热更头疼，汗药施之恐增剧。

心中懊憹自宜吐，太阳脉细吐之误。

寸脉微浮胸痞硬，气上冲咽吐可用。

少阳中风耳自聋，目赤心烦吐不中。

胸中实则可越之，膈上有寒越又禁。

食留上脘支厥冷，吐法施之气自顺。

中风痰实犹可施，呕吐咯血吐还忌。

此其大法春所宜，中病则止不尽剂。

阳虚阴盛下勿用，外证未罢犹为禁。

太阳阳明喘而满，只可汗而逆自定。

下于汗后脉浮者，此为施早转逆甚。

结胸脏结实可攻，脏结无热未可同。

结胸烦躁脉浮大，此其危殆难所通。

病先解表后攻痞，攻之早者协热利。

呕多心满合面红，诸病阳明下不中。

溏而不满勿大推，微和胃者小承气。

汗出溲行下非闭，可下宜行蜜导剂。

里证赤涩脉弦迟，勿以下之为可治。

诸虚脉弱反寸关，四肢厥逆攻亦难。

动气咽塞下虚极，慎勿下攻诚定式。　　

〔针法一首。以下并出《针经》〕

先说平针法，含针口内温。

按揉令气散，陷穴故教深。

持针安穴上，令他嗽一声。

随嗽归天部，停针再至人。

再停归地部，待气候针沉。

气若不来至，指甲切其经。

次提针向病，针退天地人。

先以揉按，令其气散。次掐穴定，力重些最好。右手持针，安于穴上，随令患者嗽一声，左右用针，转入天部，皮肤之间也。少时左右进至人部，肌肉之间也。再少时进至地部，筋骨之间也。凡穴当一寸许，如此作三次进之。大抵疼痛实泻，麻痹虚补。经云：针法手如握虎，如待贵人。凡取穴手指，前哲又有八法。弹而怒之，迎而夺之，使经气胀满，令邪气散而正气行也。循而扪之，随而济之，抚摩上下，见动脉之处。摄而按之，推而纳之，以手指加力，按所针之穴，使邪气泄而易散，病者不知其针。爪而下之，切而散之，方寸即见，其穴端正，使针易入不差，病人亦不知其痛。

补必随经刺，令他吹气频。随吹随左转，逐归天地人。待气停针久，三弹更熨温。出针口吸气，急急闭其门。泻欲迎经取，吸则内其针。吸时须右转，依次进天人。转针仍复吸，依法要停针。出针吹出气，摇动大其门。

凡出针不可猛出，必须作两三次，徐徐转而出之则无血，若猛出者必见血也。有晕针者，夺命穴救之。男左女右，取左不回，却再取右，女亦然。此穴正在手膊上侧，筋骨陷中，即是虾蟆儿上边也，从肩至肘，正在当中。凡刺之道，必须知禁忌。经云：毋刺浑浑之脉，熇熇之热，漉漉之汗。如大风大雨，严寒盛暑，卑湿烦躁，便黑吐血，暴然失听、失明、失意、失便溺、失神，及七情五伤醉饱，皆不可刺。乘车马远来，亦候气血定，然后刺之。　　

〔太乙人神一首〕

立春艮上起天留，戊寅己丑左足求。

春分左胁仓门震，乙卯日见定为仇。

立夏戊辰己巳巽，阴络宫中左手愁。

夏至上天丙午日，正值膺喉离首头。

立秋玄委宫右手，戊申己未坤上游。

秋分仓果西方兑，辛酉还寻右胁谋。

立冬右足加新洛，戊戌己亥乾位收。

冬至坎方临叶蛰，壬子腰尻下窍流。

五脏六腑并脐腹，招摇诸戊己中州。

溃治痈疽当须避，犯其天忌疾难瘳。　　

〔血忌一首〕

行针须明血忌，正丑三寅二未，

四申五卯六酉，七辰八戌九巳，

十亥十一月午，腊子更逢日闭。　　

〔逐年尻神一首〕

上古尻神法，一岁起坤中，

二岁来加辰，逐年飞九宫。

坤踝尻神震齿牙，巽头口乳并无差。

中宫正作肩尻位，乾背那堪面目遮。

兑宫手膊难砭灸，艮项腰间艾莫加。

离宫膝肋针难下，坎肘都来肚脚家。　　

〔逐日人神一首〕

初一十一廿一晷，足拇鼻柱手小指。

初二十二二十二，外踝发际外踝位。

初三十三二十三，股内牙齿足及肝。

初四十四廿四右，腰间胃脘阳明手。

初五十五廿五并，口内遍身足阳明。

初六十六廿六同，手掌胸前又在胸。

初七十七二十七，内踝气冲及在膝。

初八十八廿八辰，腕内股内更在阴。

初九十九并廿九，在尻在足膝胫后。

初十二十三十日，腰背内踝足趺觅。　　

〔禁针穴一首〕

禁针穴道要先明，脑户囟会及神庭。

络却玉枕角孙穴，颅囟承泣随承灵。

神道灵台膻中忌，水分神厥并会阴。

横骨气冲手五里，箕门承筋并青灵。

更加臂上三阳络，二十二穴不可针。

孕女不宜针合谷，三阴交内亦通伦。

石门针灸应须忌，女子终身无妊娠。

外有云门并鸠尾，缺盆客主人莫深。

肩井深时人闷倒，三里急补人还平。　　

〔禁灸穴一首〕

禁灸之穴四十五，承光哑门及风府。

天柱素窌临泣上，睛明攒竹迎香数。

禾窌颧窌丝竹空，头维下关与脊中。

肩贞心俞白环俞，天牖人迎共乳中。

周荣渊液并鸠尾，腹哀少商鱼际位。

经渠天府及中冲，阳关阳池地五会。

隐白漏谷阴陵泉，条口犊鼻兼阴市。

伏兔髀关委中穴，殷门申脉承扶忌。