斑疹

（附∶冷丹）

论

《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者，言君火有余，热令大行，戊子戊午之岁也。在人则心主之心火太过，则制巳所胜而烧烁肺金。盖肺主皮毛，故红点如蚤之状，见于皮肤之间，心火侮而乘之之色也，名曰瘾疹；或伤寒温热病而发斑斑如锦文者，名曰发斑，皆热毒之所致也。其证有阳毒，有阴毒，是皆冬应寒而反温，人受不正之气，故至春夏而发为斑

烂，夫阳脉浮数而阴脉实大者，名为温毒。或为内外结热极深，舌卷焦黑，鼻若烟煤，狂言见鬼，面赤而斑烂者，名为阳毒。如温病下之太早，热气乘虚入胃，或下之太迟，热病郁积胃中，或医者误用热药过多，胃气热甚，及内伤热病，虚火燔灼肺之间，皆能成发斑也。是故发赤斑者半生半死，发黑斑者九死一生。治法用化斑汤（即人参白虎汤）、升麻葛根汤、玄参升麻汤、痛加羌活、防风、荆芥、桂枝、芍药，随宜用之，入上药相合煎服。有时疫肿毒疙瘩，或脏腑积热，发于头项，咽嗌堵塞，水浆不下，或面赤，脉浮洪，热甚，漏芦汤治之。升麻、黄芩、大黄各一两，蓝叶（即大青叶）、玄参各二两，煎服。

丹溪活套　云∶众人病一般者，乃天行时疫。盖冬月闭藏之时，反行春令，温胜于寒，而发泄真阴，土胜水亏矣。所胜者妄行，土有余也。所生者受病，所胜者侮之，火土相合，湿热相取。故春来木长之时，无水滋生化源，故人病瘟。治有三法，（见前）。春感清气，无汗恶寒，为疫疠，通用升麻葛根汤。春感清气，发热而渴，不恶寒，宜解肌汤，葛根、黄芩、芍药各一钱，麻黄一钱半，甘草、桂枝各七分半，大枣一枚，水煎服。春温，发热咳嗽，身疼口燥渴，脉浮洪热甚，宜小柴胡汤加桂枝治之。咳嗽，加五味子。渴，去半夏，加瓜蒌根、人参。脉实渴，宜大柴胡汤下之。渴，加知母、石膏。凡温病，脉尺寸俱浮，素伤于风，因而伤热，风热相搏。其证四肢不收，身热自汗，头痛喘息，发渴昏睡，或体重不仁。慎勿发汗，汗之则谵语烦躁，目昧无睛光。病在少阴厥、阴二经，宜萎蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤。甚者，瓜蒌葛根汤。脉浮身肿汗出，汉防巳汤。误汗者，防巳黄芪汤。四时伤寒疫疠，或伤风有汗，或风湿，身肿体痛，恶风口干，日晡潮热，脉实，并用人参败毒散。夏应热而反寒，夏及秋初而为暴寒，折于盛暑，热结四肢，则壮热头痛，或寒伤于胃，下利脓血或水泻，脉实者宜下之安。调中汤∶大黄三钱，葛根、黄芩等药各二钱。

黑膏、黑奴丸之类，是皆正治之法也，学者宜详察而用之。

脉法

脉阳浮而数，阴实而大。（火盛在表，故阳脉浮数。下焦实热，故阴脉实大。）

脉多沉伏，或细而散，或绝无。（滑伯仁曰∶脉者，血之波澜。故发斑未，血散于肌肤，故脉伏。）

方法（丹溪方法凡七条）

丹溪曰∶发斑属气热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息用，当微汗以散之，下之非理也。

戴氏曰∶有色点而无颗粒者，曰斑。一云∶发斑似伤寒，痰热之病发于外也。

有属里者，因胃热助手少阴火，入于太阴肺也，故红点如斑，生于皮毛间耳，白虎、泻心、调味承气从长选用之。内伤发斑者，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。

疹属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。

（朱氏曰∶浮小有颗粒者是也，随出即没，没而又出，一颗者经云主乎解散，汗之即愈，通圣散中消息用之是也。）

丹疹皆是恶毒热血蕴蓄于命门，遇君相二火合起即发也。如遇热时，以通圣等辛凉之剂解之；寒月，以升麻葛根等辛温之剂解之。凡丹疹，先从四肢起而后入腹者，死。

有乳孩因胎毒两腋生疖，后腹胀发赤疹如霞片，取剪刀草杵汁，调原蚕沙敷之而愈。

冷丹属血风血热，用通圣散。有痰血相搏，用蝉退、殭蚕、荆芥、南星治之。

消风散

荆芥穗　甘草（炙）陈皮（去白）厚朴　白殭蚕（炒）蝉蜕（去土，炒）人参　茯苓

防风　川芎　藿香　羌活（各等分）

上为细末，每服二钱，煎荆芥汤或茶清调下。

（太无）元戎葛根橘皮汤　肌肤斑驳，冬温始发，咳而心闷，但呕清汁。

葛根　橘红　杏仁　知母　黄芩　麻黄　甘草（各等分）

上细切，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。

（活人）阳毒升麻汤　治伤寒一、二日间，身发斑烂，或吐下后变成阳毒，腰背疼痛，面赤狂言，下利，脉浮大咽痛。（方见伤寒门。）

（活人）玄参升麻汤　治发斑咽痛烦躁谵语。（方见伤寒门。）

（活人）阳毒栀子汤　治伤寒壮热百节烦痛，身发斑烂。

升麻　栀子仁　黄芩　芍药（各一钱）石膏（二钱）知母（一钱半）杏仁（七分半）柴胡（一钱）甘草（五分）

上细切，作一服，入姜三片，香豉一百粒，煎服。

（和剂）犀角消毒饮　治发斑瘾疹等证。

牛蒡子（四分）荆芥穗　防风（去芦，各三钱）甘草（一钱）犀角（一钱半，另镑为细末，不入汤煎）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，调犀角末服。

（和剂）解毒防风汤　治发斑及瘾疹痒痛。

防风（一钱半）地骨皮　黄芪　芍药　荆芥穗　枳壳　牛蒡子（炒，各七分半）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去粗温服。

（仲景）升麻葛根汤　治伤寒阳明实热发斑。（方见伤寒门。）

阴毒升麻鳖甲汤　　治阴斑。

升麻（二钱）当归　甘草（各一钱五分）蜀椒（二十粒）

鳖甲（炙，一钱）雄黄（四分，另研）

上细切，水二盏，煎至一盏，去粗，调雄黄末服。

加味羌活散　　治感四时不正之气，发为瘾疹。

羌活　前胡（各一钱）人参　桔梗　甘草（炙）枳壳（麸炒黄色）川芎　天麻　茯苓（各半钱）蝉蜕　薄荷（各三分）

上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

调中汤　　治内伤外感所发阴斑。

苍术（钱半）陈皮（一钱）砂仁　藿香　芍药（煨）甘草（炙）桔梗（去芦）半夏（汤泡七次）白芷　　羌活　　枳壳（各七分）川芎（五分）麻黄（去节）桂枝（各三分）

上细切，作一服，加生姜三片，水二大盏，煎七分，温服。

（仲景）化斑汤　　　治伤寒汗吐下后，发斑脉伏。即伤寒门白虎加人参汤也。守真《[娄頁]萃》又加白术，水煎，时时服之。

（活人）黑膏　　治温毒发斑。（冬月大温，人受不正之气，至春癸斑如锦文，脉浮散属阳，沉伏属阴，用此以消疫毒之气。）

生地黄（半斤）香豉（一升）

上二味细切，以猪膏二斤合煎之，取浓汁如膏，用雄黄麝香如豆大内中，搅和匀，每服用弹子大，白汤化下。

（活人）大青四物汤　　治瘟疫发斑。

大青（四钱）阿胶（炒成珠子）甘草（炙，各一钱）香豉（一合）

上细切，作一服，水煎服之。

祖传经验加味败毒散　治瘟疫及瘾疹等证。

羌活　独活　前胡　柴胡　川归　川芎　枳壳　桔梗　茯苓　人参（各五分）甘草　薄荷（各二分半）

加∶白术　防风　荆芥　苍术芍药　生地黄（各五分）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水煎服。此因虚而感冒风湿以致发斑者，服之良验。