瘟疫

（附∶大头天行病虾蟆瘟）

论

《内经》曰∶苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。又曰∶冬不藏精者，春必病瘟。是以多感于房劳辛苦之人，安乐者未之有也。俗名瘟病，医书曰疫疠，曰黄病，岭南闽广等处曰瘴气，盖指山岚雾露烟瘴湿热恶气而名之也，一皆触冒四时不正之气而为病焉。《伤寒论》曰∶春应温而反清，夏应热而反寒，秋应凉而反热，冬应寒而反温。庞安常曰∶疫气之发，大则流行天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家，悉由气运郁发、有胜有伏、迁正退位之所致也。视斯疾者，其可不推运气而治之乎。陶氏曰∶夫疫气之中人，轻重不一，仲景无治法，后人用败毒散治，甚得理，然亦有愈不愈者，盖疫气有浅深，资禀有壮怯。怯而受疠气之深者，虽智者尚不能治，况庸劣之士乎。若资禀壮实，所感又浅，则庶几可愈。切不可作伤寒正治而大汗大下也，但当从乎中治而用少阳、阳明二经药（少阳，小柴胡汤；阳明，升麻葛根汤也），看所中阴阳经络脉证，而以二方加减和治之，殊为切当。学人宜详察之，毋忽。

脉法

脉阳濡弱，阴弦紧，更遇温气，变为瘟疫。

温病二、三日，体热腹满头痛，食饮如故，脉直而疾，八日死。

温病四、五日，头痛腹满而吐，脉来细而強，十二日死。

温病八、九日，头身不疼，目不赤，色不变，而反利，脉来牒牒，按之不鼓手，时大，心下坚，十七日死。

温病汗不出，出不至足者死。厥逆汗自出，脉坚强急者生，虚软者死。

温病下利，腹中痛甚者死。

方法

丹溪曰∶众人病一般者，此天行时疫也，治有三法，宜补宜散

宜降。用大黄、黄芩、黄连、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄，神曲糊为丸，每服五、七十丸。气虚，以四君子汤下。血虚，以四物汤下。痰多，以二陈汤下。热甚者，加童便（谓人中黄者，人粪也。今人多有以粪缸中清汁，顿饮一、二碗，病随愈。然但

恐畏其臭秽，不能下咽耳。故丹溪所取人中黄法，于冬月以竹截筒，刮去青，两头留节，一头打通一窍，以大甘草纳入筒内，以竹钉塞其窍，投粪缸中，二、三个月取出，晒干用）。

陶尚文治瘟疫法∶

若病只在少阳经者，小柴胡加防风、羌活微发之而愈。若病兼阳明经者，柴、葛二方合服之（小柴胡对升麻葛根汤也）。

若见太阳证，大便泄者，以本方（小柴胡也）去黄芩对五苓散，尤当看脉寒热，若无寒去桂留芩。

若小便不利，是膀胱本病，本方加去桂五苓散。

若入太阴经，无热证见者，用理中汤，此证必须腹痛而泻。

明日泻止痛止，仍用小柴胡和之。

若入少阴经及厥阴经，用阴证伤寒传经法治之。

若初看未端的，且先以败毒散治之，看归在何经，再随经施治，无不效者。

若发黄，小柴胡合去桂五苓散。未退，茯苓渗湿汤。

瘟疫作渴，本方加石膏、知母。湿温渴，苍术白虎汤。

瘟疫发狂不识人，大柴胡汤加当归。如大便泄者，三黄石膏汤、柴苓汤。

瘟疫胸膈满闷，本方中加枳壳、橘红、黄连。若大便不通，大柴胡汤微利之。

三黄石膏汤

石膏（三钱）黄芩　黄连　黄柏（各一钱半）豉（半合）麻黄（一钱）栀子（五枚）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏三分，连进三、五剂愈。

败毒散　治瘟疫。四时通用。

羌活　独活　前胡　柴胡　川芎　枳壳　桔梗　白茯苓　人参（各等分）甘草（减半）

上为细末，每服三钱，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服，或沸汤点服亦可。此药治伤寒瘟疫，风湿风眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，不问老人、小儿皆可服。或岭南烟瘴

之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿之地，脚气痿弱，

此药不可缺也。日三、五服，以知为度。一方加薄荷少许，每服五钱，加姜，水煎服。

九味羌活汤（方见伤寒门）治瘟疫初感，一、二日间服之，取汗而愈，其效如神。

黑奴丸　治温毒发斑，烦躁大渴，及时行热病，六、七日未得汗，脉洪大而数，面赤目眩，身痛大热，狂言欲走，渴甚。又云∶五、六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治，弃为死人，精魄已竭，心下尚温，斡开其口灌药，下咽则活。

黄芩　釜底煤　　芒硝　　麻黄

梁上尘　小麦奴　　灶突墨（各一两）大黄（一两三钱）

上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，新汲水化服，饮水尽足当发寒（寒已），汗出，乃瘥。若时顷不汗，再服一丸，须见微利。若不渴，不可与此药。

大无神术散　治四时瘟疫，头痛项强，憎寒壮热，身痛，专主山岚瘴气之妙剂也。

陈皮（二钱）苍术　厚朴（各一钱）甘草　石菖蒲（各一钱半）　藿香

上细切，作一服，加姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去粗温服。一方无菖蒲，有香附一钱，名神术散气散。

附∶大头天行病

丹溪曰∶大头病，乃湿热在高巅之上，用羌活及酒炒黄芩、酒蒸大黄，随病加减，切不可用降药。

东垣曰∶阳明邪热太甚，资实少阳相火而为之也。湿热为肿，木盛为痛，此邪见于头，多在两耳前后先出，皆主其病也。

治法大不宜速药，速则过其病所，谓上热未除，中寒复生，必伤人命。宜用缓药缓服，徐徐少与，当视其肿势在何部分，随经处治之。阳明为邪首大肿，少阳为邪出于耳项前（后也）。

（东垣）三黄汤治大头天行疫病。

黄芩（酒制炒）黄连（酒制炒）生甘草（各等分）

上细切，每服三钱，水一盏，煎七分，温服，徐徐呷之。如未退，用鼠粘子（不拘多少），水煎，入芒硝等分，亦时时少与，毋令饮食在后。如未已，只服前药，取大便利、邪气已则止。前方宜各少加引经药，阳明渴，加石膏，少阳渴，加瓜蒌根，阳明行经，升麻、芍药、葛根、甘草，太阳行经，甘草、荆芥、防风，并与上药相合用之。或云∶头痛酒芩，口渴干葛，身痛羌活、桂枝、防风、芍药，俱宜加之。

（东垣）普济消毒饮子

泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘咽喉不利，舌干口燥，俗云太头伤寒，诸药杂治，终莫能愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上，天之气

也。邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿耳。须用下项药共为细末，半用汤调时时服之，半用蜜丸噙化，服尽良愈，活者甚众。时人皆曰天方，谓天仙所制也。遂刻诸石，以传永久。

黄芩（半两，酒制炒）黄连（半两，酒制炒）人参（三钱）陈皮（去白，二钱）

甘草（二钱）连翘（一钱）玄参（二钱）白僵蚕（七分，炒）升麻（七分）柴胡（五分）桔梗（三分）板蓝根（一钱）

马勃（一钱）鼠粘子（一钱）

上为末，服如上法。或加防风、川芎、薄荷、当归身，细切五钱，水二盏，煎至一盏半，时时稍热服之。如大便硬，加酒蒸大黄一钱或二钱以利之。肿势盛者，以砭针刺之。

附∶虾蟆瘟

丹溪曰∶虾蟆瘟，属风热，防风通圣散加减用之。或用小柴胡加防风、羌活、荆芥、薄荷、桔梗煎服，外以侧柏叶捣汁，调大虾蚯蚓粪敷之。或用丁香尖、附子尖、南星，醋调敷之。或五叶藤、车前草皆可捣敷之，有效。

甘桔汤　　治冬瘟，咽喉肿痛。甘草　桔梗（各等分。）

上细切，水煎，时时频呷之。

萎蕤散　治冬瘟，头面肿。

萎蕤（二钱五分）石膏（一钱半）麻黄　白薇　羌活　杏仁　甘草　青木香 　川芎（各半钱）干菊花（一钱半）

上细切，作一服，水三盏，煎至一盏，去粗，日三服。

（祖传经验秘方）人黄散　治四时疫疠，大头天行等病。

粪缸岸（置风露中年远者佳，水飞细研，一两重）甘草（三钱）辰砂　雄黄（各一钱半）

上为细末，每服二钱，煎薄荷桔梗汤送下，日三、五服。煎药∶甘草、桔梗、茯苓、藁本、白术各半钱，水煎服。疫疠，夏感寒，伏于少阴，咽痛，次必下利，名曰肾伤寒，宜用半夏、桔梗、甘草各一钱，加姜五片，煎服。大头天行病，从　头颔肿热者，又名颅（兹页）瘟，东垣有方用羌活、酒炒黄芩、酒蒸大黄加用，水煎服。十五、六日，服小柴胡汤不愈者，仍用陈皮、紫苏入散而愈。又法∶酒炒黄芩、黄连为君，炙甘草为佐，水煎，细呷之。再加黍粘子、酒蒸大黄煎，入芒硝，亦细细频与服之，微利为度。肿减后，去后三味，只服前药。如渴，属阳明，加石膏；属少阳，加瓜蒌根。若阳明行经，加升麻、芍药、葛根、甘草；

太阳行经，加羌活、荆芥、防风。如头痛，加黄芩；渴，加葛根；东阳李文会内子陈氏，年二十九，三月间得瘟疫证，病三日经水适来，发热愈甚，至七、八日病剧，胸中气筑作痛，莫能卧。众医技穷辞去，黑夜来迎予诊治医。病者以绵花袋盛托背而坐于床，令婢磨胸不息，手六脉俱微，数极而无伦次，　又若虾游状。予问曰∶恐下早成结胸耳？主人曰∶未曾下。予再思之，三日而经水适来，致中气虚，与下同。用黄龙汤、四物汤、小陷胸汤共合一剂，加姜、枣煎服。主人曰∶此药何名？予曰∶三合汤也。一服而诸病悉减，遂能卧。再服，热退而病全安。愈后，又因食粥太多而病复热，又作内伤处治，而用补中益气汤出入加减调理而安。