痔门

〔论〕

痔乃肠胃之病。益胃为仓廪之官，五味藏焉；大肠乃传导之官，变化出焉。若饱食太过，与夫用力过度，致伤中气，健运失常，以致水穀之气输布不及，湿热下流于大肠而成此症。经云：因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔是也。又有脾气虚败，肺藏失养，大肠之府亦从而虚。肝木之气乘虚下流而为肠风藏毒等症。治疗之法，当以苦寒之药为君，如芩、连、栀子、槐花之类；以辛温和血为臣，如归、芎、桃仁之类。如风邪下陷，以秦艽、防风之类提之；如燥热怫郁，以大黄、枳壳、麻仁之类润之；药外更宜慎口节欲，无有不疗者也。

〔痔脉法〕

沉小实者易治，浮洪软者难治。

〔治痔大法〕

痔病因风热燥三者归于大肠而成，必须清热凉血为本。当以槐花、条芩、黄连等清热，归、地凉血，枳壳疏大肠之滞，升麻清胃提气。

如成漏，必须先以大剂参、耆、归、术为主以补之，外以附子为末，津唾捏作饼子如钱厚，以艾柱灸之，令微热。勿使痛，干则易之。或用十全大补汤浓煎成膏，贴之亦效。

〔丹溪治痔活套〕

痔病皆由大肠经藏府皆虚，兼以外伤风湿，内蕴热毒。又或醉饱交接，或多恣自戕，以致气血下坠，结聚肛门，滞窒不散，冲突为痔。而有牝、牡、脉、肠、血、酒、气七者之殊。

如肛旁生肉珠如鼠乳，时时滴溃脓血者，曰牡痔。

如肛旁生疮肿痛，突出一枚，数日后脓溃，后即散，曰牝痔。

如肠口颗颗发瘰，且痛且痒，出血淋漓，曰脉痔。

如肠内结核有血，寒热往来，登厕脱肛，曰肠痔。

如每遇大便清，血随下不止，曰血痔。

如每遇饮酒，肿痛血流，曰酒痔。

如每遇忧惧郁怒，便发肿痛，大便艰难，强力则肛门坠出不收，曰气痔。名虽不同，原其所由，未有不因气郁血热所致。治法必须清热凉血，疏郁行滞为先。盖热则血脉沸腾，血脉沸腾则经涩，经涩则气道不舒，气与血滞，乘虚坠入大肠而为诸痔。是以用芩、连、栀子、槐花等诸苦寒之剂以泄火，川归、川芎、桃仁等诸辛温以和血。如风邪在下，用秦艽、防风、升麻之类以提之；如燥热怫郁，则以大黄、麻仁之类以润之。

〔治痔方〕

●四黄汤

治气虚不能拘摄湿热，以致下流大肠而作热症，法当补气调血为主，清理湿热为标。是以用人参、黄耆补气，当归、川芎、生地调血，芩、连、槐花以清湿热，佐枳壳疏郁，升麻提气。

人参（甘温，一钱）　黄耆（甘温，八分）　川归（辛甘温，一钱）　川芎（辛温，六分）　生地（甘寒，一钱）　黄苓（甘寒，二钱）　黄连（苦寒，二钱）　槐花（苦寒，三钱）　枳壳（苦辛温，一钱）　升麻（苦寒，七分）　水二盅，煎一盅服。

●槐角丸

治一切诸痔，及肠风下血者。此乃风热客于大肠而成。法当疏散大肠经之风热。是以用防风散风，条芩、槐角以清热，地榆凉下部血，枳壳疏大肠郁，佐当归调理气血各归其所。

防风（辛温，五钱）　条芩（苦寒，二两）　槐角（苦寒，四两）　地榆（苦寒，一两）　枳壳（苦辛温，二两）　当归（辛甘温，二两）　共末，炼蜜丸如梧子大，每空心米饮下五七十丸。

又一方，加大黄、木香同猪大肠煮药捣丸。

●芎归丸

治一切诸痔，下血不止者。此乃气虚血热所致。法当补气凉血。是以用黄耆补气，芎、归引槐花、地榆以凉血，阿胶、发灰以止血，佐神麴去积滞，荆芥以散风（一本有木贼。）

黄耆（甘温，两半）　川芎（辛温，五钱）　川归（辛甘温，一两）　槐花（苦寒，三两）　地榆（苦寒，一两）　阿胶（苦甘平，一两）　发灰（苦甘平，五钱）　神麴（辛平，一两）　荆芥（辛凉，一两）　共为末，炼蜜丸如梧子大，每空心以米饮下五七十丸。

●当归郁李仁汤

治大肠风秘结燥，湿热内攻以作痔痛。法当疏风润燥，通秘下湿热。是以用秦艽、皂角疏风，郁李仁、麻仁润燥，归、地调血，枳壳散郁，苍术燥湿，泽泻渗湿，大黄通秘结以下湿热。

秦艽（苦辛平，一钱）　皂角（苦辛温，八分）　郁李仁（辛平，一钱）　麻仁（辛平，一钱）　川芎（辛温，一钱）　川归（辛甘温，二钱）　生地（甘寒，二钱）　枳壳（辛温，八分）　苍术（苦辛温，七分）　泽泻（咸寒，一钱）　大黄（苦寒，二钱）　水二大盅，煎一盅，空心服。

●橘皮汤

治气痔。经云：气郁不行者，散之以辛。是以用橘皮、枳壳、川芎、紫苏、木香、槟榔、香附等诸辛剂以散郁气，桃仁行瘀血，槐花清大肠经热，甘草和药性。

橘红（苦辛温，一钱）　枳壳（苦辛温，钱半）　紫苏（辛温，七分）　川芎（辛温，七分）　木香（苦辛温，六分）　槟榔（辛温，六分）　香附（苦辛温，七分）　桃仁（甘平，一钱）　槐花（苦辛温，三分）　甘草（甘寒，七分）　水二盅，煎一盅，空心服。

〔附方〕

●十全大补汤　虚损门。

●四物汤　血门。