汗门

〔论〕

汗乃津液之属，非湿不成，非热不作，由甑中烧酒相似，非汤火蒸淘，不能成液，必以湿热为主，随其何经湿热则作是经之汗。经云：饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾是也。共中又有自汗、盗汗之症。自汗者，由胃气虚败不能荣护皮毛，以致腠理疏豁，津液外泄，名曰自汗；盗汗者，由阴血亏败，阳气乘之，陷入阴中蒸淘所致。盖人寤则阳气浮于肌表，寐则阳气内行，乘阴之虚下入阴中，蒸逼汗出，名曰盗汗，寤则阳气返表而汗亦收。治疗之法，自汗宜补阳益胃为主，盗汗宜补阴清热为主。又有心虚冷，汗自出者，理宜补心元以清阴翳。又有阴虚火动而汗出者，法当壮肾水以制阳光，学者宜各究详，毋执一端。

〔汗脉法〕

《脉经》曰：脉大而虚，浮而涩者，汗。在寸为自汗，在尺为盗汗。又云：伤寒脉阴阳俱紧，当无汗，苦自汗者，乃亡阳也，死不治。

〔治汗大法〕

汗症有四：曰自汗，盗汗，火气上蒸脾湿，痰火内蒸，皆能作汗。学者必在分因而治。

如自汗，属胃气虚，宜调卫汤为主加减。

如盗汗，属荣血虚，宜补益丸为主加减。

如火气上蒸脾湿，宜凉膈散为主加减。

如火痰内攻，宜二陈汤为主加减。

〔丹溪治汗活套〕

心之藏于内者为血，发于外者为汗。汗乃心之液，未有不由心气虚所致。阴虚阳必凑之，发热而汗出者，阳虚阴必乘之，发厥而汗出者，皆由阴阳偏胜之所致。治疗之法，在敛心气益肾水，阴阳调和，则汗症自愈矣。

仲景桂枝汤，治外感风寒自汗之圣药。

黄耆建中汤，治外感系气虚自汗之药。

东垣补中益气汤，治内伤挟气虚之药。若六脉浮濡而虚者，少加附子。

如左寸脉浮洪而自汗者，乃心火炎也，以补中益气汤倍参耆，加麦冬、五味、黄连之类各钱半。

如右关脉浮洪无力而自汗，宜补中益气倍参耆。

如左尺脉浮洪无力而自汗，乃水亏火盛，以补中益气汤加黄柏、知母各五分，熟地一钱。

如左关脉浮弦而自汗，宜补中益气汤加桂枝、白芍各五分。若不挟气虚自汗，桂枝汤可用。

如右尺脉浮数无力自汗，或盗汗，乃相火挟君火之势克伐肺金。以补中益气汤加黄连、黄芩、黄柏各五分。或只用当归六黄汤亦可。

凡内伤及一切虚损之症，自汗不收者，宜以补中益气汤为主，或少加附子、麻黄根、浮小麦，多有获效。但其中柴胡、升麻俱宜蜜炒，以缓其升发勇悍之性，惟止使其引参耆至肌表耳。

〔治汗方〕

●调卫汤

治卫气亏败，湿热内攻，口渴自汗，不任风寒。法当补中益卫气为主，清湿热止渴为标。是以用白术补中，黄耆益卫气实腠理，不令汗泄，麻黄根以止汗，羌活驱风。汗多不无损耗阴血，故加归身、地黄、红花、苏木以理阴血，麦冬、五味生津止渴，生草、黄芩泻火清热，猪苓渗湿。

白术（苦甘温，二钱）　黄耆（甘温，五钱）　麻黄根（辛热，一钱）　羌活（辛温，七分）　川归（辛甘温，一钱）　生地（甘寒，一钱）　红花（甘酸温，八分）　苏木（甘平，七分）　麦冬（苦甘寒，七分）　五味（甘酸平，五分）　生草（甘寒，五分）　黄芩（苦寒，七分）　猪苓（甘淡平，八分）　水二锺，煎一锺，温服。

●河间当归六黄汤

治阴虚热乘，盗汗淋漓。法当滋阴清热。是以用当归、地黄滋阴血，黄连、黄芩、黄柏胜火热，黄耆实腠理以止汗。

当归（辛甘温，三钱）　生地（甘寒，二钱）　熟地（甘温，二钱）　黄芩（苦寒，七分）　黄连（苦寒，七分）　黄柏（苦辛寒，七分）　黄耆（甘温，四钱）　用水二锺，煎一锺，温服。

●东垣麦煎汤

治表虚汗泄不止。法当益卫气为本，止汗为标。是以用黄耆益卫气以实腠理，牡蛎、麻黄根、浮小麦以止盗汗。

黄耆（甘温，五钱）　牡蛎（咸寒，钱半）　麻黄根（辛热，钱半）　浮小麦（一撮）　用水二锺，煎一锺，温服。

●正气汤

治阴虚盗汗。法当滋阴泻火。是以用黄柏、知母等以滋阴，佐生甘草以泻火。

黄柏（苦辛寒，五钱）　知母（苦辛寒，四钱）　生甘草（甘寒，一钱）　用水二锺，煎一锺，食前热服。

●大补黄耆汤

治虚弱汗泄。法当补益气血。是以用人参、白术、茯苓、甘草等补中益气，当归、川芎、熟地等养血，山茱萸、肉苁蓉补精元，黄耆益卫气实腠理以止汗，防风以行黄耆之功，肉桂通血脉和荣卫兼止汗，且助五味以补肾元。

人参（甘温，一钱）　白术（苦甘温，一钱）　白茯（甘淡平，八分）　炙草（甘温，五分）　当归（辛甘温，一钱）　川芎（辛温，七分）　熟地（甘温，一钱）　山萸（酸温，一钱）　肉苁蓉（甘辛咸温，八分）　黄耆（甘温，二钱）　北五味（甘酸平，八分）　肉桂（辛甘热，六分）　防风（辛温，七分）　加姜三片，枣二枚，水二锺，煎一锺，温服。

●玉屏风汤

治一切自汗，由卫气亏败而致。法当滋补卫气，是以用白术补中，助黄耆益卫气实腠理以止汗，助防风以行黄耆之功。

白术（苦甘温，二钱）　黄耆（甘温，五钱）　防风（辛温，一钱）　加姜三片，水二锺，煎一锺服。

〔附方〕

●补中益气汤　内伤门。

●补阴丸　虚损门。

●凉膈散　热门。

●二陈汤　痰门。

●黄耆建中汤　桂枝汤　并伤寒门。