火病

水为精气火为神，水火阴阳各半匀，

及至真阴日衰耗，火邪欻起自焚身。

《金丹歌》云：涕唾精津气血液，七般神物总皆阴。吾尝考之，《内经》云：肾为水脏，受五脏六腑之精而藏之。在本脏为精，入心为血，入肝与胆为液，入肺为涕，入脾为涎唾，入胃与大小肠、膀胱为津。《难经》云：命门者，元气之所也。故曰肾生气。由此观之，则七般神物之生肾也可知矣。又考之周子《太极图》云：形既生矣，神发智矣。则神者阳之动也。以二气言，则曰阴阳；以五行言，则曰水火；以人身中言，则曰心肾。人受天地阴阳五行之气以生，一阴一阳，水火平等，未尝有太过不及也。自形生神发之后，精太用则竭，神太役则劳。真阴之物以渐衰耗，此阴之所以不及其初，而见其不足。阴不足，则阳有馀矣。一身之中，惟火独存，老苦病死，非火之害欤？

火有真邪不一般，莫将邪火作真看，

真阴原是生身本，邪火常从生后生。

丹溪云：太极动而生阳，静而生阴。阳变阴合而生水火木金土，各一其性，惟火有二：曰君火，曰相火。火内阴而外阳，主乎动者也。故凡动皆属火。以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因动而见，故谓之相。天主生物，固恒于动，人有此生，亦恒于动。其所以恒于动者，皆相火之所为也。见于天者为雷，则木之气；出于海者为龙，则水之气也。具于人者，寄于肝肾二部。肝属木，肾属水也。胆者，肝之腑，心包络者，肾之配。三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而在下者也。天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。

愚按运气，天分六气，下主乎地，地列五行，上应乎天者。火亦有二：曰少阴君火，曰少阳相火。君火者，静而守位，故不主岁，而相火代之；相火者，行君火之令者也，所以流行变化，生长万物者，皆相火主之也。在人之身，心为君火，胆与三焦为相火。故经云：十一脏皆取决于胆。又曰火游行乎其间。可见心为君主，其位至尊，而胆与三焦，则皆禀受而行者，火虽有二，其实一也。自其寂然不动者，则曰君火，其感而遂通者，则相火之谓焉。

滑伯仁曰：华佗云，三焦者，相火也。相火之相，譬如丞相之相也。善政之导，辅佐周身，维持纲纪，交接元阳，以为一身之统领，使百脉舒和。上焦曰膻中之属，宣行气血；中焦曰中脘之缘，腐熟水穀；下焦曰膀胱之所，下溲便精溺。无形而有用焉，故曰三焦。盖三焦者，为诸阳升降之方，呼吸发源之所。三元有道，九窍流通，神志相关，命脉相继，周身有倚，气血无偏，治化宣和，是无虞矣。

此以上皆叙真火之主。

刘宗厚云：火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其症甚异。何者？盖能熏灼焚焰，飞走狂越，销铄于物，莫能御之。游行乎三焦，虚实之两途。曰君火者，犹人火也；曰相火者，犹龙火也。火性不妄动，能不违于道，常以禀位听命，运行造化生存之机矣。夫人在气交之中，多动少静，欲不妄动，其可得乎？故凡动者皆属火化，火亦妄行，元气交伤，势不两立。偏胜则病，移害他经，事非细故，动之极也，病则死矣。经所谓一水不胜二火之火，出于天造，君相之化。又有阴阳脏腑之火，根于五志之内，六慾七情激之，其火随起。盖大怒则火起于肝，暴喜则火起于心，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中火起于肺，心为君主，自焚则死矣。

此叙邪火之害。

二火难言一水胜，水中真火火真阴，

顺之水火常相济，逆则元阳被贼侵。

经言：一水不胜二火，势不两立。自吾观之，一水二火，阴阳之分数也。火多水少，阳道常饶，阴道常乏也。水之胜火，五行之正理也，有不能胜者，岂水之罪哉？故以卦言之，坎肩属水，坎外阴内阳，水中之真火也；离属心火，离外阳而内阴，火中之真水也。一水一火，互为其根。以六气言之，少阴君火，手少阴心火，足少阴肾水，肾之配心，火中有水也。以五脏言之，五脏各一，惟肾有二，左为肾属水，右为命门属火，左右相对，水中有火也。心包络之从心，三焦之从肾，水火相荡，阴阳相对，初无彼此之分，水升而上，火降而下，以成既济之功。盖心曰帝君，肾曰帝后，君后常为一身之主，而神脏形脏，皆听命焉。经所谓主明则下安，以此养生则寿者是也。如神太劳则伤心，精太泄则伤肾。君失其职，故相火僭妄专主之权，五官六贼之火，莫不倚相火之势，乘其所胜，侮所不胜，其所生者受病也，此水之所以不能胜火，而火为元气之贼也。经所谓主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤者是已。

邪火常生妄动中，圣人主静制其冲，

下愚不识苍天气，一妄能招百病攻。

按周子《太极图》论云：形既生矣，神发智矣。形者形脏也，神者五神脏也，所谓君火相火者是已。五性感动而善恶分，万事出矣。善者真火也，所谓既济者也；恶者邪火也，即水所不能胜者也。圣人定之以中正仁义而主静，立人极焉。是以上古圣人，知其人生而静，天之性无有不善也。感于物而动，善恶分矣。于是教人主静之法，勿使妄动之火暗长于几微之间。故曰君子修之吉，小人悖之凶也。经云：苍天之气，清静则志意治。苍天之气，即元气也，志意者，即君相二火也。非主静之功，则苍天清静之气何以能常清常静，而不为志意所乱耶。

经云：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉后入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不知御神，务快其心，耽于逸乐，起居无节，故半百而衰也。

丹溪云：周子曰，圣人定之以中正仁义而主静。朱子曰：必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。此善处乎火者，人心听命于道心，而火能主之以静。彼五火将寂然不动，而相火者，惟有裨补造化，而为生生不息之运用矣，何贼之有。

火邪为病状难名，怪症奇形未惯经，

熟读河间原病式，令人心目自开明。

《原病式》云：诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便浑浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽痒疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁胀肿，鼻塞鼽衄，血溢，血泄，淋闭，身热，恶寒战慄，惊惑，悲笑，谵妄，衄蔑血汗，此皆少阴君火之热，乃真心、小肠之所为也。

诸病瞀瘈，暴暗冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，胕肿疼痠，气逆冲上，禁慄如丧神守，嚏呕，疮疡，喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢，食不下，目眛不明，暴注瞤瘈，暴病暴死，此少阳相火之热，乃心包络、三焦之气所为也。

人有痰火从脚起入腹者，此虚极也，盖火起于九泉之下也，此病十不救一。治宜四物汤加降火药，如黄柏、知母之类，外用附子末津调贴脚心涌泉穴，以引火下行。

人有胃脉四道为冲脉所逆，并胁下少阳脉一道而反上行，病名曰厥逆。经曰：逆气上行，满脉去形，谓七神昏绝，离去其形而死矣。其症：气上冲咽，不得息而喘息有音，不得卧。此病随四时为治法，春夏宜以酒黄连、酒柏、酒知母；秋冬宜以吴茱萸加入所主之方，左金丸主之。

丹溪云：考诸《内经》，少阳病为瘈瘲，太阳病为眩仆，少阴病瞀，暴瘖，郁冒不知人，非诸热瞀瘈之属火者乎？少阳病恶寒鼓慄，胆病振寒，少阴病洒淅振寒振慄，厥阴病洒淅振寒，非诸振鼓慄，如丧神守之属火者乎？少阳病呕逆，厥气上行，膀胱病冲头痛，太阳病厥气上冲胸，少腹控睾及腰脊上冲心，少阴病，气上冲胸，呕逆，非诸逆冲上之属火者乎？少阳病谵妄，膀胱病癫疾，非诸躁狂越之属火者乎？少阳病胕肿善惊，少阴病瞀热，足酸胕肿不能久立，非诸病胕肿痛酸惊骇之属火者乎？又诸风掉眩属于肝，肝火之动也。诸痛痒疮之属于心，心火之用也。诸湿肿满之属于脾，脾火之甚也。诸气膹郁之属于肺，肺火之郁也。诸寒收引属于肾，肾火之伏藏于至阴之下，火极而似水也。是皆火之为病，出于脏腑者然也。以上诸症治法于各病下求之。

人火偏宜正法攻，若逢天火术须穷，

能将脉症分虚实，治不乖违是上工。

君火者，人火也，遇草而爇，遇木而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之、攻之。相火者，天火也，得湿而焰，遇水而燔，不知其性，以水湿折之，适足光焰诣天，物穷方止矣；识其性者，得当之理，以火逐之，则燔灼自消，焰火扑灭也。

刘宗厚云：火之为脉，虚则浮大，实则洪数。药之所主，各因其属。君火者，人火也，可以湿伏，可以水灭，可以直折，惟黄连之属可以制之。相火者，龙火也，不可以水湿折之，从其性而伏之，惟黄柏之属可以降之。此论治君、相二火之法也。泻火之法，虚实多端，各以脏气司之。如黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，柴胡泻肝火，知母泻肾火，此皆苦寒之味，能泻有馀之火也。若饮食劳倦，内伤元气，火不能两立，为阳虚之病，以甘温之剂除之，如黄耆、甘草、人参之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属。若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，无根之火，为阴虚之病，以壮水之剂制之，如生地、玄参之属。若命门火衰，为阳脱之病，以甘热之剂济之，如附子、乾姜之属。若胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻、葛根之属。不明诸此之类，而众火为病，施治何所依据哉。

丹溪云：实火可泻，如黄连解毒之类。脉沉而实大者为实火，邪气盛则实也。

虚火可补，参、术、生甘草之类。脉浮而洪数者，为虚火，真气夺则虚也。

郁火可发，当看在何经，凡火盛者不可骤用寒凉，必须泻散，如火急甚者，必缓之，生甘草、参、术之类。有补阴则火自降，炒黄柏、熟地黄之类。柴胡泻肝火，黄芩佐之；片芩泻肺火，桑白皮佐之；黄连泻心火；猪胆汁炒，以胆草佐之，能泻胆中之火；白芍泻脾火，冬月酒炒，盖其性酸寒也；青黛泻五脏之郁火，玄参泻无根之游火，人中白泻肝火，又能泻三焦及膀胱之火。

实火无过泻火良，三焦四治有奇方，

脉虚形弱还宜补，五法经中贵审详。

人有病热者，形气壮实，其脉浮大滑数，按之有力，或沉实者，此实火也，宜泻之。泻者，谓发汗，吐、下，利小便也，谓之四治。如桂枝、麻黄之辈，在皮者，汗而发之；葛根、升麻之辈，因其轻而扬之法也；承气、陷胸之辈，下者引而竭之法也；泻心、十枣之辈，中满者泻之于内之法也；瓜蒂、栀豉之辈，高者因而越之法也。故明此四治之轻重，可谓中治火之绳墨矣。

有脉浮，恶风寒而热者，谓之表热，宜发之，十神汤、人参败毒散。

有脉沉实，恶热而渴，大便秘者，谓之里热，宜下之，如大柴胡、三乙承气汤。脉洪大有力，大热，大渴者，人参白虎汤。心烦不得眠者，宜栀子豉汤。（方见伤寒）。

病有暴热者，病在心脾，以泻心为主。盖诸热之属，皆自心生，宜三黄泻心汤、清心汤主之。

病有积热者，病在肾肝，以泻肝为主。盖肾主虚，不可泻，宜当归龙荟丸主之。

以上治实火之法也。

有病热者，形气衰弱，其脉浮大而虚，按之无力，此虚火也，宜补之。虽有可发汗，吐、下之症，不可便攻，宜用《内经》治热五法，依次行之。

经云：小热之气，凉以和之，如竹叶汤、钱氏地骨皮散是也。甚热之气，则汗发之，如升阳散火汤、拔萃地骨皮散是也。大热之气，寒以取之，如柴胡饮子、清脏润燥丸是也。

发之不尽，则逆治之。如丹溪治产后阴虚生内热，用人参当归散内加炒乾姜，东垣治癃闭，用滋肾丸有肉桂是也。制之不尽，求其属以衰之，乃壮水之主，以制阳光，六味地黄丸。（方见虚劳。）

以上治虚火之法也。

诸治火热之药，苦者，以治五脏，五脏属阴而居于内，内者下之，必以苦也。辛者，以治六腑，六腑属阳而在于外，外者发之，必以辛也。

上焦热者，病在心肺也。实者，河间凉膈散、既济解毒汤主之；虚者，宜木通散、清心莲子饮主之。上清丸时时噙化。

中焦热者，病在脾胃。实者，调胃承气汤主之；虚者，宜人参白虎汤、五蒸汤主之。

下焦热者，病在肾肝。实者八正散，虚者八物汤、六味地黄丸、丹溪补阴丸主之。（二方见虚劳。）

三焦热者，病在脏腑。实者，黄连解毒汤、大金花丸、神芎丸主之；虚者，宜三补丸、龙脑鸡苏丸。（方见血病。）

昼则发热，夜则安静者，是阳气自升于阳分也。实则柴胡饮子，虚则小柴胡汤。此昼行阳二十五度，气病也。

昼则安静，夜则发热烦躁，是阳下陷阴中也。实则四顺清凉饮，虚则四物二连汤。此夜行阴二十五度，血病也。

昼则发热烦躁，夜亦发热烦躁，是重阳无阴也。当亟泻其阳，峻补其阴。宜河间法，先以黄连解毒合调胃承气汤以下之，后以黄连解毒汤作丸服，以养其血，名金花丸。

若癫狂奔走，骂詈不避亲疏，此阳有馀而阴不足之症也。人壮气实，可用正治，宜当归承气汤、滚痰丸主之。人虚火盛者，切不可用正治，犯之必死，宜牛黄膏用生姜汤下。

如实热能食者，胃实也，宜小承气、三黄枳术丸。（方见内伤。）

如虚热不能食者，脾虚也，宜补中益气汤加厚朴、青皮。

火病生于五脏中，仲阳补泻可旁通，

内伤自有东垣法，阴火丹溪自有功。

肺热者，轻手扪之则热，重手按之则不热，日间热甚，乃皮毛之热。其脉浮，其症喘咳寒热。轻者，钱氏泻白散，重者东垣凉膈散、拔萃地骨皮散。虚则钱氏阿胶散、东垣参术调中汤补之。（方见内伤。）

心热者，微按至皮毛之下，肌肉之上，轻手乃得，加力按之则全不热，是热在血脉也。其脉洪，其症烦心，心痛，掌中热而呕哕，宜黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。（方见内伤。）虚则以钱氏安神丸，天王补心丹。（方见虚劳。）

脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨亦不热，不轻不重乃得之。此热在肌肉，遇夜尤甚。其脉缓，其症急惰嗜卧，四肢不收，无气以动。宜钱氏泻黄散，虚者以补中益气汤、泻阴火升阳汤。手心热甚者，火郁汤主之。

肝热者，重按肌肉之下，骨之上，乃肝之热，寅卯时尤甚。其脉洪，其症四肢满闷，胁下痛，大小便难，转筋，多怒多惊，四肢困热，筋病不能起于床，宜泻青丸，柴胡饮子。虚则以钱氏地黄丸补之，乃虚则补其母，母能令子实也。

肾热者，轻手重手俱不热，如重手按至骨，其热蒸手如火。其脉沉涩，其人骨苏苏如虫蚀其骨，困热不任，亦不能起于床。宜钱氏地黄丸、东垣滋肾丸、丹溪补阴丸。（方见劳损门。）

人有病内伤发热者，此因饮食劳倦得之。治在脾胃，乃阳虚症也，从东垣之法治之。（详见内伤门。）

饮酒发热人难治，不饮酒人，因饮酒发热亦难治。

人有病阴虚发热者，此因房劳色欲得之，治在肾肝，乃血虚症也，从丹溪之法治之，详内伤门。阴虚火动者难治。