瘟疫

天行时病似伤寒，大小相传病一般，

火湿为邪人不识，伏藏鬼气祸连绵。

有一岁之中，众人病一般者，此天行时病也，名曰瘟疫。疫气之发，大则流行天下，次则一方，次则一乡，次则偏著一家，皆相染易，无问大小，病状相似，悉由气转郁发，有胜有复，迁正退位之所致也。故治疫病者，不明运气，以施治法，虽智者，不能措手，况庸劣之士乎。

大抵疫病，专属火湿，虽似伤寒，不可作伤寒正治而大汗大下也。误汗之，则为斑为黄；误下之，则为痞满、泄痢脓血之症。宜从少阳、阳明二经之药，以为主治之法。少阳属火，阳明属湿，所谓治其本也。少阳小柴胡汤，阳明升麻葛根汤是也。

天有五星，地有五行，人身中之五脏应之，五疫之鬼，其五者之变化乎。曾有病疫死者，游魂不散，随气往来，乘人之虚而中之，致有夭亡，曰尸疰、曰伏连、曰殗殜，皆此类也。

恶毒常存汗泄中，不知回避便相冲，

邪从口鼻如侵入，气乱神危造化穷。

病疫之人，所出之汗，所出之便溺，无非恶毒之气。或有触犯者，从鼻而入，上至脑中，流入诸经之中，令人染病矣。

大傩逐疫见于经，疫鬼常随厉气行，

欲避妖氛有真诀，念头忽动混邪淫。

按《礼记·月令》：季冬之月，命有司大傩，季春之月，命国傩。傩之事，在周官，则方相氏掌之，所以逐疫也。盖季冬之月，日在虚危，二宿中，有四司。坟墓之气；季春之月，日在胃昴二宿中，有太稜积尸之气，厉鬼随之而行，恐其将来为灾，故傩以禳除之也。夫周公孔子，大圣人也。周公作周礼，有方相氏掌于天官，孔子于乡人，傩必朝服，立于阼阶，然则疫鬼之事理或有之，慑生慎疾者，不可不知避也。

按《素问·遗篇》云：欲将入于疫室，先想青气自肝而出，左行于东，化作林木；次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑气自肾而出，北行于下，化作玄水；次想黄气自脾而出，存于中央，化作会城一座。吾身其中，五气护之；次想头上，如北斗之煌煌，然后可入疫室。盖人之身中，太乙帝君在头，曰泥丸，总神也，以统乎一身，无英君在左，以统三魄，白元君在右，以统七魄，能存其神，避其毒气，则神光自聚，邪不可干也。若五神失守，即神光不聚，圆光亦缺，非但尸鬼之侵，一切邪虚乘虚而害之矣。

以上论存神守正，以避恶毒之气。

凡入疫室，饮食之物，不可便咽，先出火气呵之，次出水气吹之。坐卧之处，不可便就。以气吹之，以袖拂之，常以鸡鸣时，存心念四海神名三七遍，东海神阿明，南海神祝融，西海神巨东，北海神禺强。每入病人家，存心念三遍，口勿诵，自然神藏，煞没不敢矣。

此言布气诵咒，以驱逐疫厉之气。

凡瘟疫之家，自生臭秽之气。所谓伤寒无种，气味相传者是也。当取光明雄黄，不拘多少，细研，以笔浓点鼻孔内两傍陷中，则疫气不能入，虽与病人同床，亦不相染也。五更洗面后，及临卧点之。设若鼻中闻其气，即便以纸纽入鼻中，嚏出之为准，不尔，邪气上入泥丸宫，遂百脉成斯病也。以雄黄点之，则自不闻其气，并避诸恶怪梦，神良。

或用香油抹其鼻窍，或把扇在手，常向前扇之，使秽气散去也。或常饮醇酒一二杯，以壮神气，或带辟瘟杀鬼丸，务成子萤火丸，或常取苍术口中嚼之，自然恶毒之气，不相染著也。

此言用药以解瘟疠之气。

疫疠之病，乃天地之害气也。天地有斯害气，还以天地所生之物，以防备之。盖天食人以五气，地食人以五味，合气味而服之，可以祛邪，可以解毒，古有预防疫病之方，不可不知也。虽人命遭逢，时有否泰，知而防之，庶几其有免者矣。

《素问》「遗篇」云：一法于春分之日，用远志去心，以水煮之，日未出时，面东饮二盏吐之，则疫疾不生矣。

一法于穀雨日后，用川芎、苍术、白芷、藁本、零陵香各等分煎汤，三浴之，以泄其汗，汗出臭者，无疫也。

或用摩风膏常摩其身。

一法用五瘟丹服之，或丹溪加味三黄丸。

其素有内伤虚弱之人，宜补中益气汤随时令加减服之，使正气常强，则邪气不能侵矣。

此以上皆论预解疫病之法。

其在疫家，常正其心，妄念勿兴，恭敬谨慎，如对大宾，敬疫神也。美色艳妆，视如不见；歌讴笑谑，听如不闻；美酒香餐，勿先下箸；堆金积王，目如浮云。行住坐卧，勿近臭秽；言语呼喧，厉色高声，见怪莫怪，闻惊莫惊，妄诞莫答，祷祀必钦，请事斯语，疫病不侵。

五疫还从五脏分，庞公名义岂无凭，

若人识得中间意，解毒毋令毒入深。

按庞安常云：春三月，行青筋牵病；夏三月，行赤脉?病，秋三月，行白气狸病；冬三月，行黑骨瘟病；四季月各馀十八日，行黄肉随病。命名取义，必有凭据。惜乎夏冬四季有症无方。

又按《素问》「运气遗篇」云：木疫，名曰风疫，火疫，土疫，金疫（一名杀疫），水疫（一名寒疫）。由此二说观之，五疫者，天地之厉气，人或中，各随脏气以为病也。如风先入肝，肝主筋，其色青，其病强直，肢节疼痛，重急筋缩，故曰青筋牵，即木郁也。热先入心，心主血脉，其色赤，其病身热自汗，烦躁惊悸，甚则血溢，故曰赤脉?，即火郁也。湿入脾，脾主肉，其色黄，其病体重跗肿，偏痹不随，甚则结核起于项侧，故曰黄肉随，即土疫也。湿先入肺，肺主气，其色白，其病上气喘嗽，故曰白气狸，即金疫也。寒先入肾，肾主骨，其色黑，其病咽痛厥逆不利。故曰黑骨瘟，即水疫也。五疫之病，在于泄汗及下取之，各随其症以施治也。详见下。

一嚏能令毒气清，香苏败毒可驱瘟，

十神羌活并双解，神术三黄汗剂轻。

恶毒之气自鼻入。经云：五气入鼻，藏于心肺，未病之人，不知回避之法，或生疑惧之心，邪即中之，先入脑，令人昏闷，急用搐鼻法，嚏而去之。此奇方救苦散主之，不知用此，则成病矣。

邪气之中人者，入脑之后，一日在皮毛，则肺受之，二日在血脉，则心受之。肺受之，则洒淅恶寒，心受之，则烦热而渴，其病在表，宜以汗解，香苏散、人参败毒散主之。

如春三月，风行于天，其气宜温，清反胜之，肝木受邪，人有病者，宜九味羌活汤主之。

风温自病，葳蕤汤主之。

如夏三月，火行于天，其气宜热，寒反胜之，心火受邪，人有病者，宜双解散主之。

火热自病，三黄石膏汤主之。

如长夏，湿行于天，风反胜之，脾土受邪，人有病者，羌活胜湿汤主之。

湿气自病，大无神术汤主之。

如秋三月，清行于天，其气宜凉，火反胜之，肺金受邪，人有病者，三黄石膏汤主之。

清气自病，宜参苏饮主之。

如冬三月，寒行于天，其气宜寒，热反胜之，肾水受邪，人有病者，十神汤主之。

寒气自病，宜麻黄汤主之。

凡疫病初得，一二日之间，即如上法，因时随病，加减治之，以得汗而解。

汗之不解毒邪深，合用柴胡及葛根，

凉膈黄连栀子豉，临时加减只滋阴。

疫病依前法治一二，汗之不解，不可再汗也，宜用少阳经药小柴胡汤，阳明经药，升麻葛根汤为主治，看所中阴阳经络脉症，加减和解之，殊为切当，万举万全也。

如病三四日不解，其人寒热往来，头眩胁下满，心烦，乾呕、口苦，咽乾，耳聋。此邪在少阳一经也。宜小柴胡合东垣凉膈散、天水散主之。

如三四日不解，其人头痛身热，鼻乾，不得眠，渴饮水，此邪在阳明一经也，宜升麻葛根汤合白虎汤主之。

如三四日不解，少阳与阳明病兼见者，宜小柴胡、升麻葛根合而服之。如只少阳症，小便不利，大便泻者，宜小柴胡合五苓散主之。看寒热多少，热多寒少者，去桂留苓，寒多热少者，去苓留桂，小便不利，加天水散。

如少阳病少，阳明病多，寒少，渴欲饮水者，宜小柴胡汤去半夏合白虎栀子豉汤主之。

如阳明病多，少阳症少，面赤头痛，大热而渴，宜葛根汤加石膏、葱白、豆豉，合小柴汤去半夏，加瓜蒌根主之。

如少阳或阳明经病，不必悉见，但见一二症，大热无汗者，宜小柴胡合葛根栀子豉汤，以微汗解；其有汗者，宜小柴胡合黄连解毒汤和之。

如只大热大渴不止者，宜人参白虎汤合天水散和之。

如大便秘者，宜河间凉膈散合黄连解毒汤微利之。

如大热大渴，自汗不止者，宜白虎加人参苍术汤主之。

病过六日势将危，要把其人脉症推，

合补合攻休怠忽，更防厉气易他人。

疫病二三日，体热腹满，头痛，饮食如故，脉直而疾，八日死。

疫病四五日，头痛，腹满而吐，脉来细而强，十二日死。

疫病八九日，头身不痛，目不赤，色不变而反利，脉来牒牒，按之不鼓手，时大，心下坚，十七日死。

疫病汗不出，出不至足者，死。厥逆汗自出，脉坚强急者，生；虚软者，死。凡疫病下利，腹中痛甚者，死。

疫病五六日后，或汗或下，其热不解者，其势已危，须凭脉症辨之。

如发狂谵语，大便结者，宜急下之，三乙承气合黄连解毒汤主之。

如只大便硬结，无发狂谵语者，宜大柴胡汤合凉膈散利之，结甚作胆导法。

如胸膈满痛者，宜小柴胡合小陷胸汤主之。如不止，本方去甘草，入甘遂末三分服之，神效。

疫病发黄，此危症也，宜五苓散去桂加茵陈合栀子豉汤主之；如不退者，河间凉膈散去朴硝，加茵陈合天水散，以小便如皂角汁佳。

疫病发斑，此危症也，宜升麻葛根汤合人参白虎汤主之；如不退，人参白虎汤合黄连解毒，加玄参、大青主之。

疫病自利不止者，宜五苓散去桂加阿胶合天水散主之；如不止，宜四君子汤合五苓散去桂。有腹痛加白芍药。

疫病发狂不识人，大便秘者，大柴胡汤加当归、生地黄主之。

疫病衄血者，为欲解。或不解者，宜凉膈散合四物汤主之。

疫病渴不止者，宜人参白虎汤加生地黄、天花粉主之。

疫病心烦不得卧者，宜黄连解毒汤合栀子豉汤主之。

疫病腹满，大便不通者，三乙承气汤利之，后以小柴胡汤主之。

春夏人多病大头，秋来疟痢不胜愁，

喉风赤瞎相传染，自各临时以法求。

天行时病，不但伤寒为疫疠也。如大头瘟、疟疾、痢疾、咽喉肿痛、火眼之类，亦有相传染者，多致杀人，各随病以法治之。

经云：春气者，病在头，俞在颈项，阳气升也，故大头之病，春夏之气主之。此即庞氏所谓黄肉随病，乃土疫也。其气蕴为结核，起于颈之侧，布毒热于分肉之中，上散于发际，下贯颞颥，隐隐而热肿，不相断离，宜服玄参寒水石汤，灸脾之二俞。皮肉之肿处，则须刺破敷贴，所谓血实则决之，无不愈矣。敷贴拔毒散主之。

刘河间云：大头病是阳明邪热太甚，资少阳相火而为之也，多在少阳，或在阳明，或传太阳，视其肿势在何部分，随经取之。湿热为肿，木盛为痛，治法当先缓而后急。先缓者谓邪气在上，又自外而之内者，若用重剂急下，则过其病所，上热未除，中寒复生，必伤人命。当视其病，少阳为邪，出于耳之前后，阳明为邪首大肿，缓药缓服，黄芩黄连甘草汤主之。后急者，谓缓药已泻，邪入于内，当急治之，前方内加鼠黏子、芒硝以微利之。

东垣云：身半以上，天之气也，邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿耳，宜普济消毒饮子主之。

丹溪云：大头病乃湿热在高巅之上，不宜用降药。

此以上，治大头病之法也。

经云：夏伤于暑，秋发痎疟。此时行之正病也，当从暑病，小柴胡合白虎加桂枝汤主之。

如时行寒疟，大小相似者，此厉气之疟也，宜人参败毒散加常山主之。

此以上治时行疟疾之法也。

如时行疫痢，大小相似者，初得之，有恶风寒，头痛，腰痛热之症，为病在表，宜发之，人参败毒散加陈仓米主之。如五六日以后，无恶寒之症，但发热作渴，腹中痛者，为病在里宜大承气合黄连解毒汤下之。

此治时行痢疾之法也。

庞氏云：伏气之气，古方谓之肾伤寒，谓非时有暴寒中人，伏毒于少阴经，始衰不病，旬日乃发热微弱，法当咽痛似伤，次必下利，勿用寒凉之剂，宜半夏散、桔梗汤主之。

如时行喉痹，此火疫为邪也，宜加味甘桔汤主之，外以杨氏一字散搐其鼻，更刺少商二穴。

丹溪云：虾蟆瘟属风热，其症颔下肿，腮肿，宜防风通圣散加减用之，或小柴胡加防风、羌活、荆芥、薄荷、桔梗，外用敷药星乌散。

如时行火眼，大小相染，谓之赤瞎，亦火疫也，宜救苦汤主之。