中暑

小满交来相火行，天时到此热如蒸，

恒言壮火能消气，岂识强阳伤弱阴。

按《素问》运气：小满后六十日为三之气，少阳相火司令。天时至此，火热大行，流金烁石，其气如蒸。又以天地升降之理推之，四月纯阳之月，阳气尽出于地，谓之盛阳。夏至之后，一阴始生，其气甚弱。阳强阴弱，水不胜火，肾虚也；火刑于金，肺虚也；心象离而中虚，热则气缓而不收，心虚也。是知暑热之病，乃阴阳俱虚之所致也。

脉虚身热暑邪侵，弦细芤迟脉可凭，

此是阴阳俱不足，真人生脉妙通神。

经云：脉盛身热，得之伤寒；病虚身热，得之伤暑。此伤寒伤暑之别也。伤暑之脉，弦细芤迟，皆虚也。愚谓弦细者，气虚也，芤迟者，血虚也。《难经》云：热则伤气，故气消而脉虚。脉即血也，未有气虚而脉不虚者也。盖肾主精，膀胱主津液，皆血之源也，谓之真阴，又名天一至真之气。《易·繫辞》云：坎为血卦。其义精矣。然金者，水之母也。肾与膀胱之化源，肺、大肠实主之。夏月火旺，金被火刑，故肾之癸水绝于午，膀胱之水则绝于巳，而真阴之化源绝矣。孙真人立生脉散，令人夏月服之。谓四月建巳，丙火旺而辛金死，五月建午，丁火旺而庚金败，故用生脉以泻丙丁之火，补庚辛之金，使壬癸水之化源潜滋暗长于泉源之化也。

夏月身中有伏阴，食寒饮水论调神，

冷伤脾胃能生病，每到秋来疟痢成。

天地之化，阳盛则阴虚，阴盛则阳虚。故子月一阳生，至巳月则六阳之气盛矣。当是之时，草木畅茂，昆虫豉舞，天之阳气尽出于地之上也。人之腹属坤卦，坤为地，身中之阳浮于肌表，散于皮毛。经云：夏气在经络，长夏气在肌肉。阳盛于表，则腹中之阴亦虚也。世言夏月伏阴在内者，非谓一阴初生，伏而不见其气则虚乎？此阴字，非阴冷之说，乃阴虚之义。《调神论》云：夏宜食寒。《孟子》曰：夏日则饮水。此因时制宜，养生之道也。若拘此说而寒泉、瓜果、生冷一切不禁，则脾胃反伤。当时即病者，为腹痛，为霍乱吐泻；如不即病，至秋为疟，为痢。调神之理，当如是乎？予解之曰：夏宜食寒者，君子养生之道，勿多食者，恐伤脾胃之和也。夏不宜服辛热者，良工守时之禁；其服温药者，救其中气之伤也。

路上行人雨汗流，农夫烈日运犁锄，

栖迟堂榭挥轻扇，受病曾分苦乐无。

人有形苦者，形乐者。形苦者，病生于外；形乐者，病生于内，其受病一也。洁古云：静而得之者，为中暑，形乐病也；动而得之者，为中热，形苦病也。

按东垣曰：暑热之时无病之人，或避暑热纳凉于深堂大厦得之者，名曰中暑。其病必头痛，恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤火热无汗。为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越，多以大顺散热药主之者是也。若行人或农夫于日中劳役得之者，名曰中热。其病必苦头痛，发躁热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗太泄，无气以动，乃为天热外伤肺气，苍术白虎汤主之。

伤暑伤寒法自差，河间著论拟长沙，

治分三法须详审，勿使真阴被火邪。

治暑之法，清热益气养阴，勿使邪火为元气之贼也，宜分表里治之。如有头痛恶寒之症，为病在表，宜双解散去硝、黄加香薷发散之最佳。如泄泻呕吐，烦渴饮水，为半表半里，宜六和汤、薷苓汤合天水散清之。若表已解，里热甚者，随症解之。渴甚者，白虎汤、甘露饮；心烦不得安者，黄连解毒合栀子豉汤；小便不利者，五苓散去桂加车前子主之；大便硬者，河间凉膈散主之。或人平生素虚及老人伤暑，脉微下利，渴而喜温，或厥逆不省人事者，竹叶百膏汤加熟附子半个冷服。如壮热汗多不止者，白虎汤加人参、苍术各一钱，服之汗止热退身凉。

暑伤元气有阳阴，阳受香薷合五苓，

若是阴虚宜益气，平人生脉莫嫌频。

动而得之者，为热病，为阳症。无恶寒吐利表里症者，宜五苓散合香薷饮。静而得之者，为暑病，为阴症，不问有表里症并宜清暑益气汤。若平人无病者，宜常服生脉散待热汤饮之。东垣云：夏月服生脉散加黄耆、甘草服，令人气力涌出。

辛苦奔驰受热伤，宜将脉症细消详，

气虚白虎如神效，血若虚时补血汤。

奔驰劳役之人，有伤热者，其症肌热，躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不息，所谓症似白虎者是也，宜以脉辨之。其脉洪大而长，按之有力者，真白虎症也，宜人参白虎汤主之；若脉洪大而虚，重按全无，此脉血虚症也，误服白虎汤必死，宜当归补血汤主之。

暑病人参白虎汤，东垣益气是仙方，

六和吐利能专治，烦渴无如甘露良。

此治暑病之大法也。阳受之者，宜人参白虎汤加苍术主之。阴受之者，宜东垣清暑益气汤主之。霍乱吐泻者，六和汤主之。烦渴不止者，甘露饮主之。

暑风卒倒不须惶，移就阴凉灌蒜汤，

春末夏初人少气，阴虚注夏有奇方。

凡人夏月冲斥道路，或于田野中务农作劳，或肥白气虚之人，不能抵当暑热，忽然晕倒地，其气将绝，名曰暑凤。如在日中，即当移病者于阴处，切不可与冷水饮并卧湿地，取大蒜嚼烂和温汤灌之，如无大蒜只将温汤灌之，或童便灌及用布蘸热汤熨脐并气海，或掘路中热土作窝于脐中，令人尿之，俟其苏甦。如不醒，急灸气海穴，以复其元气。醒后以琥珀丸、独参汤、调元汤、辰砂五苓散治之。若以冷水灌之及以冷水渍之，即死。

凡人于春末夏初头痛、脚软、食少、体热忽瘦者，此属阴虚元气不足，名曰注夏，宜补中益气汤去柴胡、升麻加炒柏、白芍药。挟痰者加半夏、茯苓，或常服生脉散加黄耆、甘草、炒柏。