中风

帝坐明堂观八风，喜从正位怕从冲，

邪虚昼发民多病，强弱中间论不同。

夫八风者，八方之风也。太乙移宫之日，天必应之以风雨。是日也，黄帝坐于明堂之中，以察其灾祥之变，与岐伯天师从容问答，著之于经，垂法万世。其见于经者，太乙常以冬至之日，居叶蛰之宫，风从正北方坎位来，名曰大刚风。立春日移居天留，风从东北方艮位来，名曰凶风。春分日移居仓门，风从东方震位来，名曰婴儿风。立夏日移居阴洛，风从东南方巽位来，名曰弱风。夏至日移居天宫，风从南方离位来，名曰大弱风。立秋日移居玄委，风从西南方坤位来，名曰谋风。秋分日移居仓果，风从西方兑位来，名曰刚风。立冬日移居新洛，风从西北方乾位来，名曰坼风。故于八节之日，因视风所从来而占之。风从其所居之正位来为实风，主长养万物；如从其冲后来为虚风，主杀，主害，伤人者也。其风昼发者，民多病，夜发者，少病，民皆睡也。强者气实，虽有大风苛毒，不能害之。弱者气虚，易于感邪，故经曰：其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名。

善行数变莫如风，正邪衰微引贼攻，

内外浅深须要辨，治分三法是良工。

经曰：风者，善行而数变。又曰：风者，百病之长也。至其变化，乃为他病，故曰贼风。中风之病，多起虚弱之人，由外而内，由浅而深，有中血脉、中腑脏之不同。按《发明》云：中血脉则口眼喎斜，中腑则肢节废，中脏则性命危。三治各不同：中血脉者病在表，宜汗之；中腑者病在里，宜下之；表里已和，宜养血通气。

六经形症见于经，便溺如难属厥阴，

对症主方求必中，勿轻汗下损元真。

《发明》云：外有六经之形症，则从小续命汤如减；内有便溺之阻隔，则从三化汤通利之。又按《机要》云：风本为热，热胜则风动，宜以静其燥，是养血也。治须少汗，亦宜少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣，宜治在经，当以大药养之，大秦艽汤是也。

按《内经·风论》，历陈五脏与胃风之病，皆多汗而恶风。

体若虚羸易中风，挟痰挟火与邪通，

经分五脏须明瞭，脉症乖违即不中。

谨按经文《仁斋直指》所论，五脏与胃风之症与脉各自不同。

心中风者，多汗恶风，其症偃卧不能倾侧，发热失音。诊在口，其色赤，故唇赤者可治。若唇上黑白青黄，乃心坏为水。面目停停时时慄动者，死。其脉浮而洪，宜小续命汤去麻黄、乾姜、石膏、杏仁，加白茯苓、生地、木通、黄连、麦冬主之。

肝中风者，多汗，恶风，其症踞坐，不能低头，目直视，嗌乾，胁下痛，诸筋挛急，头目瞤动。诊在目下，其色青，故青绕两目连额微青面黄者，可治。若火势青黑，其目一白者，死。其脉浮而弦，宜小续命汤去麻黄、乾姜、杏仁，加羌活、防风、黄芩、栀仁主之。

肺中风者，多汗恶风，其症偃卧，时咳喘息，胸满短气，日则瘥，暮则甚。诊在眉上，其色白。故目下及鼻四围以至于口色白者，可治。若色黄，乃肺坏为血，与循衣摸空者，死。其脉浮而涩，宜小续命汤去桂枝、乾姜，加黄芩、栀子、苏叶主之。

肾中风者，多汗恶风，其症踞坐，腰脊痛引小腹，面?然浮肿，隐曲不得。诊在肌下，其色黑故耳，黑者可治。若视左右胁有黄点，面如土色，发直、发黄者，死。其脉浮而滑，小续命汤去石膏、杏仁，加黄柏、细辛、附子主之。

脾中风者，多汗恶风，其症身体怠惰，四肢不欲动，不嗜食，腹满，皮肉瞤动。诊在鼻上，其色黄，故唇黄吐黄汁者可治。若手足青且冷，目下青者，死。其脉浮而缓，小续命汤去麻黄、杏仁、石膏，加黄耆、白芷、白芍主之。

胃中风者，颈多汗，恶风，其症食饮不下，膈塞不通，腹痞满，张口喘息，失衣则?胀，食寒则泄。诊形瘦而腹大，右关脉弦而缓带浮，宜胃风汤主之。

火生于木木生风，风火原来共一宗，

治得火时风自散，不从标本只从中。

经曰：诸风振掉，皆属肝木。盖在天为风，在地为木，在人身中则肝应之。风之从肝，自然之理也。自河间先生本诸《内经》作《原病式》，然后风从肝治，其义始明。古方用续命、排风治之者，乃火郁发之之意也。河间用通圣散，仲阳用泻青丸治之，乃风淫所胜，治以辛凉。今之论者，乃谓古方之所治者，真中风也；河间之所治者，类中风之病也。岂理也哉！谨按经云：厥阴不从标本，从乎中治。中者谓少阳相火也。胆为少阳相火，肝之从火，其义甚明。

风从火治理须明，亦有脾虚被木侵，

湿则生痰与风似，莫将中气作风称。

真中风者，风自外入也。知八风之变，从虚而入，初得之，其邪在表，故宜辛甘温热之剂以发散之，不使传变深入于里也，《金匮》续命汤、防风羌活汤主之。二三日后，邪入于里，渐变为热，通圣散主之。如脾胃不足，肝木乘之为风病者，此风自内出者也。宜补中益气汤合建中汤加防风主之。如因湿生痰，痰生热，热生风者，此即《内经》土气之下，木气承之，亢则害，承乃制之病，所谓土极而兼木化者也，宜摄生饮子主之。痰盛气实者宜吐，稀涎散主之。气虚者不可吐。

七情五志火相推，气中如风火所为，

乌药有方能顺气，蜡丸苏合治颠危。

经云：忧喜悲恐怒不得以其次，故令人有大病矣。又云：百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，此七情之病也。五志，心之志为喜，喜伤心；肝之志为怒，怒伤肝；脾之志为思，思伤脾；肺之志为忧，忧伤肺；肾之志为恐，恐伤肾。此五志之病也。七情五志皆不可过，气过而有馀便是火。故河间云：五志过极，皆为火也。人有中气卒倒者，目闭口合，痰涎壅塞，有似中风之状，但不瘈瘲搐掣耳，急用苏合丸灌之，待其苏甦，乌药顺气散主之。

四肢痿弱状如瘫，莫作风邪一类看，

病属肺经多燥热，欲求治法问东垣。

丹溪云：诸痿皆起于肺热，传入五脏，散为诸症。其昏惑、瘈瘲、瞀闷、冒昧、暴病、郁冒、矇昧、暴瘖、瘈昧，皆属于火。四肢不举，舌本强，足痿不收，痰涎有声，皆属于土。悉是湿热之病，当作诸痿论治，若以中风之法治之，宁免虚虚之祸乎？宜东垣清燥汤、健步丸主之见痿病。

风淫平治以辛凉，今古相传续命汤，

辛热过多能助火，不如通圣泄青良。

经曰：风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘。盖木之味酸，辛胜酸；木之气温，凉胜温。此五行相制之理也。古今所录治中风者，皆以小续命汤为主，有桂、附、乾姜辛热之药，虽有黄芩、石膏，如一杯之水，岂能胜车薪之火哉？惟云风从汗散，初则服之，以发散风邪则可，如常服之，宁不助火为变耶？自河间、仲阳深得经中之意，以通圣散、泻青丸为治火泻肝之主，乃治其本也。

初中风时发散宜，小柴胡汤合桂枝，

便溺阻隔搜风取，调养无如大补奇。

《发明》云：中风主治各不同，外有六经之形症，则从小续命加减；内有便溺之阻隔，宜三化汤。外无六经之形症，内无便溺之阻隔，大秦艽汤、羌活愈风汤主之。今按《机要》云：治宜少汗，谓中风之病；有汗恶风，续命汤有麻黄不可轻用也。亦宜少下，谓风乃肝病，肝强脾弱，三化汤乃仲景小承气以泻痞满实之药，不敢妄用也。又不可利小便，谓中风有自汗，则津液外泄，小便自少，此东垣有五苓散之禁，恐重亡津液也。外无六经之形症，内无便溺之阻隔，斯为无疾人矣。风而挟虚，理宜补养，仲景治风虚、脚气，用八味丸，略露端绪。然秦艽汤、愈风汤虽皆有补血之药，而行经散风之剂居其大半，将何以养血而益筋骨耶？故予主以小柴胡合桂枝汤，以代续命汤者，小柴胡乃足厥阴、少阳之药，桂枝汤又治中风自汗之症药也。经云：肝病者，大小便难，主搜风。顺气丸以代三化汤者，所以治风痹之病也；以十全大补汤代大秦艽汤、愈风汤者，取其养血益气，收大补十全之功也。

中风之脉喜浮虚，浮缓而迟病易愈，

脾脉缓时空费力，小虚急数可嗟吁。

《正理论》云：风则浮虚。又云：浮脉而缓者为中风。《要略》云：脉微而数，中风使然。诊人被风，不仁痿痹。其脉虚者，生；紧急疾者，死。《脉诀》歌云：中风口噤迟浮吉，虚小还当命必殂。《玉函》歌云：风疾脾缓空费力。

中风人在四旬逾，肾气始衰荣卫虚，

肥者多痰知气弱，瘦人多火血无馀。

《发明》云：凡人年逾四旬，气衰之际，多有风疾，少壮之时无有也，若肥盛者，则间有之，亦是形患气衰而然也。按《内经》曰：人年四十则肾气始衰，发班、面藁，加以纵欲，则不待四十而肾衰也。肾水既衰，火寡于畏，故风病生焉。肥人中风多属气虚，治宜六君子汤为主，加行痰散风利关节之剂，恐痰泥经络也。瘦人中风，多属血虚有火，宜四物加黄柏、知母以滋阴降火为主，则风自退也。又有肥人血虚、瘦人气虚者，当以脉症辨之，不可拘泥。

瘫痪休将左右分，皆因血少不荣筋，

若将痿痹同条贯，误杀阎浮多少人。

古书云：手足不遂者，左曰瘫，谓属死血也；右曰痪，谓属痰也。自予论之，瘫痪总是血枯之病，盖为痰泥经络，遂气血不行以荣养其筋也。瘫者，为手足木强难举动也。痪者，谓手足软弱，虽能运动而无力也。瘫者已成废人，不可治也；惟痪者，八味地黄丸主之。若痿痹之病，又不可与瘫痪同论。痪与痿相似，痪则口角流涎，语言謇涩；痿则无是病，但手足软弱无力也。瘫与痹相似，瘫则木强难动；痹则游走疼痛，乍作乍止也。痿与痹相似，痿则不痛，而痹痛也。治法各见本病，惟瘫痪宜大防风汤主之。

百病无如风最先，莫将杂病一般看，

中间恶症须详察，勿被时人作笑谈。

中风恶症，若口开手撤，泄血遗尿，眼合不开，或瞪目直视，汗出不流，吐沫气喘，声如鼾睡，面绯面黑，发直头摇，手足口鼻清冷，口噤，喑不能言，皆为不治之症。