寒门

〖明寒篇〗

生生子曰：寒，冬之令气也。六之终气也。水之所司，肾为之主。「运气六化篇」曰：冬之为言终也。《素问·天元纪大论篇》，鬼臾区曰：道生智，玄生神。神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地方土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。又「五运行大论篇」曰：北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾。在体为骨，在气为坚，在脏为肾。其性为凛，其德为寒。其用为阖，其色为黑，其化为肃。故造化非严凛杀厉以固闭之，则无以藏蓄微阳，为春生之本。故曰冬令严寒，万类潜藏，君子固密。启玄子曰：冬三月，此谓闭藏，水冰地拆，无扰乎阳，夜卧宴起，必待日光。示人随时调摄也。设令防閒少疏，彼体虚者，触冒之，伤太阳寒水之经，而成外感之证，即时而病，头项痛，腰脊强，脉浮而紧，名曰伤寒。其症浩大，传变多端。愚故採诸家伤寒，另为一卷以统治之。兹特以病机属于内因者，条列于斯。所以别内外，以见先贤用心有定宗，又使后习调剂有定向也。故首著中寒，而以杂症属寒者亦隶焉。

〖中寒（杂症附）〗

丹溪曰：中寒非伤寒可比，伤寒乃外感寒邪，必大发热，循经而入，以渐而深，热虽盛不死。中寒乃仓卒感受，其病即发而暴，此胃气之大虚也。若不急治，去生甚远，速当温补。

生生子曰：寒乃天地严凝杀厉之气，惟体虚乃易感之。其症面青口噤，四肢强直，挛急疼痛，甚则昏迷不省人事，脉多迟紧。急宜姜附汤温之，或理中汤加附子治之。杂症亦有寒者，非若中寒之猛而急也。又或炎天避暑，乘风取凉，或口食生冷，皆有寒症。

刘守真《病机》曰：诸病上下所出水液，澄澈清冷，下痢清白，吐痢腥秽，食已不饥，坚痞腹满急痛，癥瘕?疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。

《内经）曰：阴气有馀为多汗身寒。又曰：阴盛则身寒，汗出，身常清，数慄而寒，寒则厥。

受寒甚者，手足厥冷，腹中绞痛，唇青气冷。可急于脐于三寸丹田穴上灸之，或三五十壮，或百壮，俟手足温暖为度。或用熨法亦可。

●姜附汤　治中寒口噤，四肢强直，失音不语，忽然晕倒，口吐涎沫，状如暗风，手足厥冷，或复烦躁，兼阴症伤寒，大便利而发热者。

乾姜（五钱）　熟附子（三钱）

水二盅，煎八分，作二次服。

或虑此方太燥，即以附子理中汤相继服，姜附本治伤寒经下后，又复发汗，内外俱虚，身无大热，昼则烦躁，夜则安静，不渴，六脉沉伏，并宜服此。不知脉者，更宜审之。兼治中脘虚寒，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，四肢厥逆。

●理中汤　治五脏中寒，口噤失音，四肢强直，兼治胃脘停痰，冷气刺痛。

人参　乾姜（炮）　甘草　白术（各二钱）

水二盅，煎至一盅，不拘时服。

加附子，名附子理中汤。

●沉附汤　治虚寒无阳，胃弱乾呕。

附子（炮）　乾姜（炮。各半两）　沉香　白术（各二钱半）　甘草

上分二服，每服加生姜五片，水二盅，煎八分，食远服。

●生料五积散　治感冒寒邪，头痛身疼，项强拘急，恶逆吐逆，腹痛，又治伤寒发热，头痛恶风，无问内伤生冷，外感风寒，及寒湿客于经络，腰脚痠痛，及妇人经血不调，或难产，并治之。

白芷（七分）　半夏　厚朴　川芎　甘草　枳壳（炒）　茯苓　当归　桔梗　乾姜（炮）　芍药　肉桂（各八分）　麻黄　陈皮（各一钱）　苍术（二钱）

作一帖，生姜三片，葱白三茎，水二盅，煎一盅，不拘时服。

●正气散　治伤寒阴症，憎寒恶风，正气逐冷。（方见霍乱门。）

●理气治中汤　治寒气攻心，呕逆，心腹绞痛，或泄泻，四肢厥冷，或疝气攻筑小腹疼痛，并宜服之。

青皮　陈皮　人参　白术（炒）　炮姜　甘草（炙。各一钱）　木香（七分）

生姜三片，水煎服。

●肉桂散　治伤寒服冷药过多，心腹满胀，四肢厥冷，昏沉不省人事，变为阴毒恶症。

肉桂　白术　木香　厚朴　良姜（各三钱）　白芍　人参　陈皮　前胡　当归　附子（炮。各一两）　吴茱萸（五钱）

每服五钱，姜三片，红枣三枚，水煎，不拘时服。

●温中汤　脉沉迟，乃胃中寒也。及胸膈满闷，身体拘急，手足逆冷，急宜温之。

丁皮　厚朴（各一两）　乾姜（炮）　白术　陈皮　丁香（各一钱）

上俱末，每服二钱，葱白汤调下。

●术附理中丸　治中寒，急心腹痛。

人参　附子（炮）　炮姜　白术　炙甘草　木香　丁香

各等分，为末，炼蜜为丸，如梧子大，每服六七十丸，白汤，食前送下。

●沉香桂附丸　治中寒心腹冷痛，霍乱转筋等症。

沉香　附子（炮）　炮姜　良姜（炮）　官桂　茴香（炒）　川乌（炮，去皮脐）　吴茱萸（汤浸，洗，炒）

各等分，为末，醋煮面糊为丸，梧子大，每服五七十丸，米饮下，空心食前二次。忌生冷。

熨法：治三阴中寒，一切虚冷厥逆，呕哕，阴盛阳虚，及阴毒伤寒，四肢厥冷，脐腹痛，咽喉疼，呕吐下利，身背强，自汗，脉沉细，唇青面黑，诸虚冷证皆治。

肥葱（锉细）　麦麸皮（各三升）　食盐（二两）

用水一大盏，同和拌匀，湿遍，分作二次，入锅同炒极热，用重绢缝作二包，先将一包热熨脐上，冷则易之。葱包既冷，再加盐水拌湿炒焦，依前熨之，再炒再熨，至煤烂不用，别另取新葱、麦麸皮，入盐，日夜不住手，相续至身体温热，阳气复回，脉起为度。

●人参养胃汤　治外感寒邪，内伤生冷。

苍术　厚朴　半夏曲（各二钱）　人参　茯苓　草果　藿香（各一钱）　陈皮（一钱二分）　甘草（炙，五分）

姜三片，乌梅半个，水煎服。

●姜桂散　温中散寒。

乾姜　良姜（各一钱半）　桂心　木香半夏曲　炙甘草（各一钱）

姜五片，红枣二枚，水煎服。

东垣谓：阴气上溢于阳分，则昼寒；阴血自旺于阴分，则夜寒。气分寒，桂枝加附子汤、桂枝加芍药人参汤；血分寒，巴戟丸、神珠丸。

●桂枝加附子汤　治太阳病发汗，遂漏不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸。

桂枝　芍药（各一两半）　甘草（炙，一两）　附子（炮，半个）

每服五钱，姜四片，枣一枚，水一盅半，煎七分。

●桂枝加芍药生姜人参汤　治发汗后，身痛，脉沉迟。

桂枝　人参（各一两半）　芍药（二两）　甘草（炙，一两）

煎法如上。

●巴戟丸　治肝肾俱虚。收领精气，补真戢阳，进美饮食。

白术　五味　巴戟　覆盆子　茴香　熟地　人参　苁蓉　菟丝子　牡蛎　益智仁　骨碎补　白龙骨（各等分）

为末，炼蜜丸，梧子大。每服三十丸，食前，米饮下，日三服。

●神珠丸　治下焦元气虚弱，小腹冷痛，皮肤燥涩，小水自利，足胻寒而逆。（又名离珠丹。）

杜仲（炒，三两）　诃子（炮，五枚）　萆薢（二两）　龙骨（一两）　破故纸（三两）　胡桃（去皮，百枚）　朱砂（另研，一两半）　砂仁（半两）

为末，酒糊为丸，梧子大，朱砂为衣，每服三十丸，空心酒下。（脉弦数及弦细者，皆不可服。详见《卫生宝鉴》。）

〔王海藏治三焦寒用药大例〕

上焦寒：陈皮、厚朴、藿香皆可治之。

中焦寒，大小便不通：白术、乾姜、丁香皆可治之。

下焦寒：肉桂、附子、沉香。

〔上焦寒〕

●铁刷汤　治积寒痰饮，呕吐不止，胸膈不快，饮食不下。

半夏（四钱）　草蔻仁　丁香　乾姜　诃子皮（各三钱）　生姜（一两）

大吐不止，加附子（三钱）　生姜（半两）　分二服，水煎。

●桂附丸　治寒邪冷气，入乘经络，令人卒心痛，或引背膂。

川乌　黑附（各炮，三两）　炮姜　赤石脂　川椒（去目，微炒）　桂心（各二两）

上为末，蜜丸，梧子大，每服三十丸，不止，加至五十丸，温水吞。

●胡椒理中丸　治肺胃虚寒，咳嗽喘呕痰水。

胡椒　甘草　款花　荜茇　良姜　细辛　陈皮　乾姜（各四两）　白术（五两）

为末，蜜丸，梧子大，每三十丸至五十丸，温水或酒任下。

〔中焦寒〕

●附子理中丸　治脾胃冷弱，心腹?痛，呕吐泻利，霍乱转筋，体冷微汗，满闷，腹鸣，饮食不进。

即前理中汤加附子，为末，用炼蜜丸，梧子大，每服三十丸，温水下。

●二气丹　助阳退阴，治里寒心腹刺痛，泄利呕吐，自汗厥冷，小便不禁，霍乱转筋，久下冷利。

硫黄　桂心（各一分）　炮姜（二钱）　黑附子（炮，半两）　朱砂（二钱）

为末，面糊丸，梧子大，每服三十丸，空心煎艾汤入盐送下。

●大建中汤　治内虚，少气，厥冷，大小腹弦急，不能食，起则微汗，阴缩，口唇乾燥，精滑自出，或手足乍寒乍热，而烦冤痠痛，不能久立，常多梦遗。

黄耆　当归　桂心　芍药（各二钱）　人参　甘草（各一钱）　半夏　黑附子（炮。各二钱半）

每服五钱，姜三片，枣二枚，水煎服。

〔下焦寒〕

●张仲景八味丸　补肾之不足。

●还少丹　大补心肾脾胃，治一切虚损，肢体倦怠，小便混浊。

山药　牛膝　远志　巴戟　山茱萸　杜仲　茯苓　楮实子　五味子　苁蓉　石菖蒲　茴香（各一两）　枸杞　熟地（各二两）

为末，枣膏捣为丸，梧子大，空心食前，温酒盐汤任下三五十丸，日三。有热加山栀一两。心气不宁，加麦冬一两。精神少，再加五味子一两。阳弱加续断一两。

●天真丹　治下焦阳虚。

沉香　茴香　萆薢（酒浸炒）　巴戟（酒浸，去心）　破故纸（炒）　葫芦巴（炒）　杜仲（盐水炒）　黑牵牛（盐水炒。各一两）　琥珀　桂心（各五钱）

上为末，酒浸，打糊为丸，梧子大，空心酒下五十丸。

〔通治三焦甚寒之气〕

●大己寒丸　治脏腑虚冷，心腹?痛，泄泻肠鸣，自利，自汗，米穀不化，手足厥冷。

荜茇　桂心（各六两半）　炮姜　良姜（各十两）

上为末，面糊丸，梧子大，每服二十丸，食前米饮下。

●四逆汤　伤寒自利不渴，呕哕不止，或吐利俱发，小便或涩或利，或多汗厥冷，脉微欲绝。

炙甘草（二两）　炮姜（一两半）　附子（半两）

每服三四钱，水一盅半，煎七分，温服。

海藏治下焦寒四逆汤例，乾姜味苦，止而不行；附子味辛，行而不守。泄小便不通，二药皆阳，气化能作小便，若姜、附、术三味内加茯苓以分利之为佳。附生用而不炮，则无火力，热则行而不止，兼用水多煎少，则味厚而直入下焦。

〔治五脏寒方〕

肝寒双和散　心寒定志丸　菖蒲丸　脾寒益黄丸　肺寒小青龙汤　肾寒八味丸

●东垣双和散　补血益气，治虚劳少力。

黄耆　熟地　当归　川芎（各一钱）　官桂　甘草（各七分）　白芍（一钱半）

姜六片，大枣六枚，分二服，水煎服，无时。

东垣曰：此方予每治伤寒、疟疾、中暑、大病之后，虚劳气乏者，以此调治，极验。不热不冷，温而有补，乃建中四物二方化而为一也。

●益黄散

陈皮（一两）　青皮　诃子肉　炙甘草（各半两）　丁香（二钱）

上为末，每服二三钱，水煎服。（海藏云：此剂泻脾以燥湿。）

●姜附汤　加麻黄、白术、人参、甘草等分，名附子麻黄汤。治中寒湿，昏晕缓弱，腰脊强急，口眼喎斜，语声浑浊，胸腹?胀，气上喘急，不能转动，兼宜审而用之。

●代灸膏　治老人衰弱，元气虚冷，脏腑虚滑，腰脚冷痛沉重，减食，手足逆冷，不能忍者，用此代灸，其效不能尽述。

大附子（炮，一枚）　吴茱萸　桂枝　木香（各半两）　蛇床子（半两）　马蔺草（各一两）

为细末，每用药半匙，生姜汁半盏，白面半匙，同煎成膏，摊于纸上，临卧贴脐，以油纸覆其上，绵衣系之，自夜至明乃去。每夜如此，其腰腹如灸，能除寒积。若腰痛，点腰眼。

●霹雳散　乃正治温散之剂。

附子一枚，炮熟取出，用冷灰窨之，良久取出，研末，入真腊茶一大钱，同和，分二服。每服水一盏，煎六分，临熟入蜜半匙，放温服之。

〖寒中〗

东垣曰：夫脾胃之症，始则热中，终传寒中。经云：阴盛生内寒。厥气上逆，寒积于胸中，是肾水反来侮土，此谓所胜者妄行。或作中满腹胀，或作涎涕，或足下痛不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷，时作阴阴而痛，或妄见鬼状，夜梦亡人，腰脊背胛俱痛，而不渴、不泻，此湿气去而寒独存。血络凝泣，故其脉盛大以涩，名曰寒中。以白术附子汤治之。

●白术附子汤　治寒中诸症。

白术　附子（炮）　陈皮　苍术（炒）　厚朴（制）　半夏　茯苓　泽泻（各一两）　猪苓（半两）　桂心（四钱）

每服五钱，生姜三片，水煎服。量虚实加减。

〖背寒〗

仲景云：心下有留饮，其人背恶寒，冷如水，治法茯苓丸之类是也。（即千金化痰丸。）

〖身前寒〗

经云：胃足阳明之脉气虚，则身以前皆寒慄，治法宜针补三里穴是也。

掌中寒者，腹中寒，鱼上白肉有青血脉者，是胃中有寒也。（理中汤之类。）

〖恶寒〗

丹溪曰：久病恶寒，当用解郁。湿痰积中，抑遏阳气，不得外泄，身必恶寒。恶寒非寒，明是热症。

进士周，年近四十，得恶寒症，服附子数百贴，而病甚，脉弦而缓，遂以江茶入生姜汁香油些少调饮之，吐痰一升许，减大半。又与通圣散去麻黄、大黄、芒硝，加当归、地黄，百贴而安。

一女子恶寒，用苦参、赤小豆各一钱，为末，齑水调饮之，吐痰甚多，继用后药调理：

川芎　南星　苍术　黄芩

酒打面糊丸服。

上焦不通，则阳气抑遏，而皮肤分肉无以温之，故寒慄。东垣升阳益胃汤，用升发之剂，开发上焦，以伸阳明之气出于表而温之也。丹溪吐出湿痰，亦开发上焦，使阳气随吐伸发出外而温之也，故寒慄皆愈。二者乃治阳虚表寒之要。

王海藏治一妇，先病恶寒手足冷，全不发热，脉八至，两胁微痛，治者使作少阳治之，阳在内，伏于骨髓，阴在外，致使发寒，治当不从内外，从乎中治也。宜以小柴胡调之，倍加姜枣。

丹溪治一妇，年近六十，六月内常觉恶寒战慄，喜烈火御绵，汗时如雨，形肥肌厚，已服附子十馀贴，浑身痒甚，两手脉沉涩，重取稍大，知其热甚而血虚也。以四物汤去川芎，倍地黄，加白术、黄耆、炒黄柏、生甘草、人参，每服一两重，始煎一贴，饮之，腹大泄，目无视，口无言，知病势深而药无反佐之过也。仍以前药热炒与之，盖借火力为嚮导，一贴利止，四贴精神回，十贴病全安。

又蒋氏妇，年三十馀，形瘦面黑，六月喜热恶寒，两手脉沉而涩，重取则数。以三黄丸，下之以姜汤，每服三十丸，二十帖，微汗而安。（又云：三补丸亦可。）