痿躄

〖脉〗

尺脉虚弱，缓而紧，病为足痛，或者痿病，张子和云∶痿因肺热相传四脏，其脉多浮而大，不可作寒湿脚气治。

〖病〗

夫痿者，谓手足痿弱，无力以运动也，《内经》谓诸痿起于肺热，又曰∶治痿独取阳明。盖肺经体燥，居上而主气，畏火者也，脾土性湿，居中而主四肢，畏水也，火性上炎，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣，木性刚急，肺受热，则金失所养，木寡于畏，而侮所胜，脾得木邪而伤邪，肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿作矣。泻南方则肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降，而西方不虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣，治痿必须戒厚味，节嗜欲，庶可保其全安也。

陈无择云∶痿躄之疾，状类柔风、脚气，但柔风、脚气皆外所因，痿则五脏不足所致也。治之不可混作外因立治。

〖治〗

丹溪曰∶有挟湿热，有痰，有血虚，亦有死血者，有食积妨碍升降者，上文论火起于肺热，实痿之本，论此云然者，盖以其发而为所因所挟，或有不同，而主治亦当各着其所重也。湿热，用东垣健步丸，加燥湿降火之剂黄柏、黄芩、苍术之类；湿痰，用二陈汤，加苍术、白术、黄芩、黄柏之类，入竹沥、姜汁；血虚，用四物汤加黄柏、苍术，下用补阴丸；气虚，用四君子汤，加苍术、黄柏、黄芪之类；食积，用小调中汤，加神曲、麦芽、山查、枳实之类；色劳，用补阴丸、虎潜丸之类补之。

〖方〗

清燥汤

六七月间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合，而形庚大肠，故寒冷以救之，燥金受湿热之邪，绝寒水生之源，源绝则肾亏痿厥之病大作，腰下痿软瘫痪，不能动一履。

黄芪（一钱五分）苍术（一钱）白术　陈皮　泽泻（各五分）人参　白茯苓　升麻（各三分）　麦门冬　当归身　生地黄　神曲末　猪苓（各二分）黄柏（酒炒）柴胡　黄连（各一分）　五味子（九个）甘草（炙，二分）

上剉一剂，水煎空心服。

滋筋养血汤（云林制）

专治血气两虚，双足痿软，不能行动，久卧床褥。

川归（一钱）　熟地黄（一钱五分）　白芍药（一钱五分）　川芎（七分半）人参（八分）　五味子（九粒）　麦门冬（去心，一钱）　黄柏（一钱）　知母（五分）　牛膝（酒浸，一钱）　杜仲（酒炒，一钱）　苍术（一钱）　薏苡仁（一钱）　防风（六分）　羌活（三分）　甘草（三分）筋骨痿软，加桂枝三分，陈皮八分；如觉心烦，加黄连六分，酸枣仁炒六分，白茯神去木一钱。

上剉一剂，姜、枣煎服。

养血壮筋健步丸（云林制）

治证同前。

黄芪（盐水炒，一两）　山药（一两）　五味子（一两）　破故纸（盐水炒，一两）　人参（一两）　白芍（酒炒，一两五分）　熟地黄（四两）　枸杞子（一两）　牛膝（酒浸，二两）　菟丝子（酒炒，一两）　川归（二两，酒洗）　白术（一两，炒）　杜仲（姜汁炒，二两）　虎胫骨（酥炙，一两）　龟板（酥炙，一两）　苍术（米泔浸，三两）　黄柏（盐水炒，二两）　防风（六钱，酒洗）　羌活（五钱，酒洗）　汉防己（五钱，酒洗）

上为末，用猪脊髓七条，炼蜜为丸，如梧子大，每服百丸，空心盐汤下。

鹿角霜丸（方见中风）

治血气虚弱，两足痿软，不能行动，久卧床褥之症。

蒸法

治肾气虚弱，肝脾三经，风寒湿停于腿膝，使经络滞而不行，变成脚痹，故发疼痛，此荣卫通经络。

川椒（一把）　葱（三大茎）　盐（一把）　小麦（面约四五升许）　酒（一盏）

上用醋和，湿润得所，炒令极热，摊卧褥下，将所患腿脚就卧熏蒸，薄衣被盖得汗出匀遍，约半个时辰，撤去炒麸，上就铺褥中卧，待一两个时辰，觉汗稍解，勿令见风，立效。

一妇人血气两虚，虚中受孕，新血供养胎元，无血健用厥阴、少阴二经，以致两腿足软弱，战栗不能步履，必待生产后，大补气血，壮筋骨，则行步轻健矣。

人参（一钱）　白术（一钱，炒）　茯苓（一钱）　甘草（五分，炙）　川芎（七分）　当归（一钱，酒洗）　白芍（二钱，炒）　熟地黄（一钱，姜汁炒）　肉桂（一钱，去皮）　黄芪（一钱盐水炒）　牛膝（一钱二分，去芦，酒洗）　杜仲（姜汁炒，一钱二分）　木瓜（一钱，酒洗）　防风（去芦，八分）　独活（一钱，酒洗）　薏苡仁（一钱）　大附子（一钱，制）　沉香（三分，研，水入药服不见火）

上剉一剂，姜三片，枣一枚，水煎，空心服。