五郁

夫五郁法者，经虽为病由五运之郁所致而立，然扩而充之，则未尝不可也。且凡病之所起也，多由于郁。郁者滞而不通之义。或因所乘而为郁，或不因所乘而本气自郁，皆郁也，岂惟五运之变能使然哉。郁既非五运之变可拘，则达之、发之、夺之、泄之、折之之法固可扩而充之矣。可扩而充其应变不穷之理也欤，姑陈于下：木郁达之，达者通畅之也。若肝性急，怒气逆怯，胁或胀，火时上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药，加以厥阴报使而纵治之。又加之风入中为飱泄，固不为外风之入，而清气在下为飱泄，则以轻扬之剂举而散之。凡此之类，皆达之之法也。王氏谓吐之令其条达，为木郁达之。东垣谓食塞胸中，食为坤土，胸为金位，金主杀伐，与坤土俱在于上而旺于天，金能剋木，故肝木生发之气伏于地下，非木郁而何？土玄上焦，阴土之物，木得舒畅，则郁结去矣，此木郁达之也。窃意王氏以吐训达，此不能使人无疑者也。以为肺金盛而抑制肝木欤，则泻肺气举肝气可矣，不必吐也。以为脾胃浊气下流，而少阳清气不升欤，则益胃升阳可矣，不必吐也。虽然木郁固有吐之之理，令以吐字总该达字，则是凡木郁皆当用吐矣，其可乎哉？至于东垣取谓食塞肺分，为金与土在于上而剋木，又不能使人无疑者。夫金之剋木，五行之常道，固不待夫物伤而后能也。且为物所伤岂有反旺之理。若曰吐去其物以伸木气，乃是反为不郁而施治，非为食伤而施治矣。夫因食塞胸中用吐，正《内经》所谓其高者因而越之之义耳，恐不劳引木郁之说汨之也。火郁发之，发者汗之也，升举之也。如腠理外闭，邪热怫郁则解表取汗以散之。又加龙火郁甚于内，非苦寒降沉之剂可治，则用升浮之药，佐以甘温，顺其性而从治之，使势穷则止，如东垣升阳散火汤是也。凡此之类皆发之之法也。土郁夺之，夺者攻下也，却而衰之也。如邪热入胃，用咸寒之剂以攻去之。又如中满腹胀，湿热内甚，其又壮气实者，则攻下之。其或势盛而不能顿除者，则劫夺其势而使之衰。又如湿热为痢，非力轻之剂可治者，则或攻或劫以致其平而已。凡此之类，皆夺之之法也。金郁泄之，泄者渗泄而利小便也，疏通其气也。如肺金为肾水上源，金受火烁，其令不行，原郁而渗道闭矣，宜肃清金化，滋以利之。又如肺气?满，胸凭仰息，非利肺气之剂不足以疏通之。凡此之类，皆泄之之法也。王氏谓渗泄、解表、利小便，为金郁泄之。夫渗泄利小便，固为泄金郁矣，无解表二字莫晓其金，得非以人之皮毛属肺无受邪，为金郁而解表为泄之乎？窃为如此则凡筋病便是木郁，肉病便是土郁，解表二字未当于理，今删去。且解表间于渗泄利小便之中，是渗泄利小便为二治矣。若以渗泄为滋肺主求，以利小便为直治膀胱，则直治膀胱既责于在肺，何为金郁乎？是亦不通。故予易之，曰渗泄而利小便也。水郁折之，折者制御也，伐而挫之也，斩杀其势也。如肿胀之病，水气浮溢，是渗道以塞。夫水之取不胜者土也，金土气衰弱不能制之，故反受其侮，治当实其土，资其运化，俾可以制水而不敢犯，则渗道达而后愈。或病势既旺，非上法取能遽制，则用泄水之药，以伐而挫之。或去宛陈莝，开鬼门，洁净府，三治备举，迭用以潮平之。王氏取谓抑之制其冲逆，正欲折挫其氾滥之势也。夫实者，土守也，泄水者攻也，兼三治者，广略而决胜也。守也，攻也，广略也，虽俱为治水之法，能不审病者之虚实，久近，浅深集焉，而妄施治之，其不倾踣者寡矣。且夫五郁之病，固有法以治之矣。然邪气久客，正气必损，金邪气虽去，正气岂能达乎哉？苟不调正气使各安其位，复其常，于治郁之馀，则尤未足以尽治法之妙，故曰调其气。苟调其气，尤或过而未服，则当益其所不胜以制之。如木过者，当益金，金能制木，则木斯服矣。所不胜者，所畏者也，故曰过者折之以其畏也。夫制物者，物之所欲也；制于制者，物之所不欲也。顺其欲则喜，逆其欲则恶。今逆之以所恶，故曰所谓泻之。王氏以咸泻肾、酸泻肝之类为说，未尽厥旨。虽然，自调其气以下，益经之本旨。故余推其意如此，若扩充为应变之用，则不必尽然也。