大便不通

《金匮真言论》云：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，故肾阴虚则小大便难，宜以地黄、苁蓉、车前、茯苓之属，补真阴、利水道，少佐辛药开腠理、致津液而润其燥，施之于老人尤宜。若大小便燥结之甚，求通不得，登厕用力太过，便仍不通，而气被挣脱，下注肛门，有时泄出清水，而里急后重不可忍者，胸膈间梗梗作恶，乾呕有声，渴而索水，饮食不进，呻吟不绝。欲利之则气已下脱，命在须臾，再下即绝。欲固之则溺与燥矢膨满腹肠间，恐反增剧。欲升之使气自举，而秽物不为气所结，自然通利，则呕恶不堪，宜如何处？家姑年八十馀，尝得此患，予惟用调气、利小便之药，虽小获效，不收全功。尝慰之令勿急性，后因不能食，遽索末药，利下数行，不以告予，自谓稍快矣。而脉忽数动一止，气息奄奄，颓然床褥。予知真气已泄，若不收摄，恐遂无救，急以生脉药投之，数剂后结脉始退。因合益血润肠丸与服，劝以勿求速效，勿服他药，久之自有奇功。如言调理两月馀，而二便通调，四肢康胜矣。便秘自是老人常事，俗以为后门固，寿考之征，而一时难堪，辄躁扰而致疾。予所处方，不犯大黄，可以久服，故表而出之。

益血润肠丸：熟地黄六两，杏仁（炒，去皮尖）、麻仁各三两，以上三味俱杵膏。枳壳（麸炒）、橘红各二两五钱，阿胶（炒）、肉苁蓉各一两半，苏子、荆芥各一两，当归三两，末之，以前三味膏同杵千馀下，仍加炼蜜，丸如桐子大，每服五六十丸，空心白汤下。

大法云：大便秘，服神芎丸。大便不通，小便反利，不知燥湿之过，本大肠少津液，以寒燥之药治之，是以转燥，少服则不济，多服则亡血，所以不通。若用四物、麻子、杏仁之类则可。经云：燥则为枯，湿剂所以润之。