麻黄

《卫生方》云：麻黄生于中牟，有麻黄之地，冬雪不积，盖麻黄能泄内阳故也。今南方无霜雪，皆如麻黄之地，阳气恒泄，即此可知。人居其间，不劳麻黄而自汗，有病则不宜轻发汗，轻用麻黄，此理甚明。前辈诗云：四时恒是夏，一雨便成秋。读此一联，不惟知南方天气，亦可触类而知夫人之病也。假如病者多热，才经一汗，便翻然为冷，是岂宜轻发汗耶？如五积散、通关散、金沸草散、九宝散、小续命汤、十神汤、香苏散，俱有麻黄，虽有主对，亦不可服。若麻黄汤、青龙汤，南方尤不可遽用也。今人例以麻黄为发散药，殊不知其力只能驱我之内阳以劫外寒也。古今方书用治肺经咳嗽，以肺之性恶寒，肺为娇脏易于感寒，乃宜用之。仲景治足太阳伤寒，以太阳在表，非汗不解，及治少阴经伤寒，发热脉沉。盖少阴当无热，恶寒，反发热者，邪在表也，故以温剂佐之。发中有补，皆所当用也。除此三经，方书已自少用。况南方不寒之地，瘴气交重，瘴病岂尽因感寒耶，不因感寒，不用麻黄又何不可。《南史记》范云欲赴梁武帝九锡之命，忽尔伤寒，召医徐文伯治之，恐不得与庆事，实告之曰：欲即愈当先期取汗，但不免妄泄元气，恐二年后，不复起矣。云曰：朝闻夕可，况二年乎。文伯烧地布席，置云于上，得汗而解，云大喜。文伯曰：不足喜也。后二年果应。夫发汗先期，尚促寿限，况不当汗而汗乎。又尝见有染瘴者，上热下寒，腰足寒痛，自谓五积散证也。遂倍加麻黄，多衣覆汗，竟成重证。虽服真武汤，亦莫能救，并赘于此，为妄用药者之戒。大凡瘴病误用麻黄，服后哑者，七日内死。或筋惕肉瞤者，十四日内死。或目赤上气喘促者，十四日内死。若汗出不止，脉细如无，悸动寒战。发哕者，即时死，余常目击，可不慎哉。