痈疽

夫痈疽疮疖者，皆由气血不和，喜怒不时，饮食不节，寒暑不调，使五脏六腑之气怫郁于内，以致阴阳乖错，气血凝滞而发也。亦有久服丹石燥热之药，热毒结深而发为痈疽也。夫此疾多生于膏粱富贵之人，以其平昔所食肥腻炙煿，安坐不劳，嗜欲无节，以致虚邪热毒内攻，煎熬气血而成也。痈者壅也，大而高起属乎阳，六腑之气所生也，其脉浮数。疽者沮也，平而内发，属乎阴，五脏之气所成也，其脉沉数。疮者，其总名也。疖者，有头小疮也。《经》云：诸痛痒疮，皆属心火。盖心主血而行气，若气血凝滞，夹心火之热，而生痈疽之类也。然所感有浅深，故所发有轻重大小之不同也。

六腑积热，腾出于外，肌肉之间，其发暴甚，皮肿光软，侵表广大者，痈也。五脏风毒积热，攻注于肌肉，其发猛恶，初生一头如痞瘰，白色焦枯，触之而痛应心者，疽也。热发于皮肤之间，是以浮肿，根小不过二三寸者，疖也。夫痈生于六腑，若燎原之火，外溃肌肉。疽生于五脏，沉涩难疗，若陶室之燧，内溃骨髓。痈则易疗，惟难将息而迟瘥，疽则难疗而易痊复。

夫诸疮之中，惟背疽疔疮最为急症。其次莫如脑疽、肠痈、喉痈之类，亦其急者也。至若瘰疬、悬痈、痔漏诸疮之类，其症可缓而治也。又有疥癣、臁疮、风疳之类，虽云俱属疮类，而其轻重缓急自有不同也。

夫痈疽之疾，须要察其是实是虚，是冷是热，或轻或重，对症用药，无失先后次序。凡人年四十以上，头顶鬓颐，背膂腰胁或筋骨之上，所视不见之处，稍有疮疖，便不可轻易待之，若视之怠慢，以为常疾，每见从微至显，丧命者多矣。便宜速治，庶几得救，譬之救火，初起则易救，至于燎原之势，不可扑灭矣，其理亦犹是也。凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药断不可用。若已破溃，脏腑既亏，饮食不进，一毫冷药，亦不可用，此是先后次弟之要诀也。

夫疮有五善七恶，不可不辨，若动息自宁，饮食知味，一善也。便利调匀，二善也。脓溃肿消，色鲜不臭，三善也。神彩精明，语声清朗，四善也。体气和平，五善也。如烦躁时嗽，腹痛渴甚，泄利无度，小便如淋，一恶也。脓血大泄，焮痛尤甚，臭恶难近，二恶也。喘粗短气，恍惚嗜卧，三恶也。未溃先黑，久陷面青，唇黯便污者，四恶也。肩项不便，四肢沉重，五恶也。不能下食，服药而呕，食不知味。六恶也，声嘶色脱，唇鼻青黑，面目四肢浮肿，七恶也。更有气噫痞塞，咳逆身冷，自汗无时，目眩耳聋，恍惚惊悸，言语颠倒，皆是恶症。五善见三则善，七恶见四必危，五善并至则吉而安，七恶全见必危而死矣。

●审症虚实诀

——凡大按乃痛者病深，小按便痛者病浅。按之处陷不复者无脓，按之处陷即复者有脓，不复者可消。若按之都牵强者，未有脓也，按之半软者，有脓也。又手按上下不热者无脓，若热甚者有脓，凡觉有脓，急当破之，无脓但气肿，若有血，慎之慎之，不可针破也，用诸拔毒之药敷散。四围坚中软者，此为有脓审也，一边软亦可有脓。都坚者，此为恶核，或有气也。都软者，此为有血，血瘤也，当审坚软虚实为要。若坚疽积久后，若更变热，偏有软处，当软处切不可针破也。软疽者，温暖裹衣置之耳，若针灸刺破，不可疗也。

●杂忌须知

——凡病时，忌怒忌疑虑，忌身体不洁人来看，忌鱼羊鹅肉、烧酒面食、生冷瓜果、腌藏等物。疮口敛百日后不作渴症者，方可入房。

凡一切痈疽肿毒将好未好之时，如往有丧之家，吊孝并拜望等项，其疮肿即复发，切忌切忌。

●用药治法

——凡痈疽等项大疮毒，初起一二三日内即服飞腾神骏膏，此药治疮初起，至将溃之际，俱可服。服后汗出，将恶毒尽皆发散，肿痛立消，其效如神。如疮已溃烂勿服。如无神骏膏，初起即服槐花酒，或千金消毒散二三剂，患处即用灸法灸之，疮初出至七日内皆可灸，七日外不可灸。疮未及灸，初起即以葱蜜膏或金蟾膏贴之即消，至四五日肿痛未消，用芙蓉膏敷之立效。敷至六七日作脓，将溃未溃之时，不得顶破，用替针丸频点疮头，自然皮破出脓，疮自初起至此，脓将出未出之际，即服真人活命饮一二剂，泻下脓血。

其疮溃烂，用猪蹄汤洗净，以三神膏搽之，内服千金内托散以托疮毒出外，间服蜡矾丸以护膈膜，二药相兼服之勿间，不计其数。再看溃烂流脓不止，此气血衰惫，脾胃亏损，肌肉不生，疮不敛口，用猪蹄汤洗净，将生肌散搽上，外贴神异膏，内服十全大补汤，兼进八仙糕，久服自愈。好后再服加减八味丸，可以绝根，庶免再生。若平日无疮时肯预服之，尤为防患于未然也。以上治法，俱要依次第而行，未有不奏效者，皆予百发百中之良法也。

——论飞龙夺命丹，乃外科恶毒第一方也（方见后诸疮）。

——论痈疽发背，瘰疬、鼠疬、气疬等症，此专门之方，其效捷如奔马。

飞腾神骏膏

麻黄（二斤去节，取一斤，净）　杏仁（四两，热水泡去皮尖，用砂钵擂烂，又入水同擂，澄去浊渣，用清汁）防风（去芦，净，四两）　地骨皮（去骨，净，四两）　甘草（四两）　木鳖子（去壳，十四个）　头发（一大把，温水洗净）　灯草（一大把）　黑铅（一块）

上熬膏，法不用柴烧，用白炭五十斤，用大铜锅一口，将前药入锅内，注清水二三桶，煮至五六分，看药水浓时，药渣滤起，药水另放缸注，又将前渣入锅内，再入水一二桶，又熬至五六分，药汁又注前汁内，如前法三次去渣，将前二次汁并作一锅，熬至干，去黑铅、头发、灯草三味不用，其味香甜，磁罐收贮，五年不坏。遇病每服三钱，好热酒调膏，临卧服，厚被盖，出大汗为度，徐徐去被，不可被风吹。次早用猪蹄煨食，汗后恐致虚人，以此补之，以复元气。好酒调服，随人酒量，以醉为度，汗出立愈。此治疮毒初起至溃破时，前后皆可服，神效。

——论凡人初觉患痈疽发背，已结未结，赤热肿痛，即用灸法，先以湿纸覆其上，立视后其纸先干处，即是结疽头处。取大蒜去皮，横切三文钱厚，安在头上，用大艾炷于蒜上灸之，三壮换一蒜片复灸，痛者灸至不痛，不痛灸至痛方住，最要早觉早灸为上。方发一二日者，十灸十愈，三四日者六七愈，五六日者三四愈，过七日则不可灸矣。若有十数头一处生者，用大蒜捣成膏，作饼子铺疮头上，聚艾烧之亦可。若背上初发赤肿，内有一粒黄如粟米者，即用独蒜切片，如前法灸之，次日去痂，脓自溃矣。

——论凡痈疽发背，一切无名肿毒初起。

葱蜜膏

生葱、生蜜、猪胆汁一个，倾石钵内，共捣成饼，贴患处，日换三四次即消。

金蟾膏　治症同前。

生白矾末五钱，加麝香一分，取活虾蟆一个，去肠肚，同捣烂如泥，四围留顶出气，不过一夜即愈。

——论发背及一切疔肿毒，不问已成未成，但焮痛者。

槐花酒

槐花四五两炒黄，乘热入酒二钟，煎十余沸，去渣热服，其毒即消，神效。

——论痈疽发背，无名肿毒疼痛，医所不识，初起壮盛人，宜黑白牵牛各一两槌碎，好酒一碗，煎八分，露一宿，次日温服，大便下脓血即愈。

——论初起一切恶疮毒肿痛，丹瘤瘰疬，疔肿鱼口，五发痈疽，初觉一二日便如伤寒，头痛烦渴，拘急恶寒，四肢沉重，恍惚闷乱，坐卧不宁，皮肤壮热，大便闭结，小便赤涩等症并治，妊娠勿服。

千金消毒散

连翘（二钱）　黄芩（一钱）赤芍（一钱）　当归尾（一钱）　金银花（一钱五分）　皂角刺（一钱）　天花粉（一钱）　牡蛎（一钱）　麻黄（一钱）　防风（一钱）　大黄（一钱）　芒硝（一钱）

上剉一剂，酒水各半煎服。

——论肠痈便毒疔痈疽，初起即消，已肿即溃，血从大便中出，疮溃后勿服。

加减真人活命饮　又名千金内消散。

当归尾（酒洗，一钱五分）　赤芍（一钱）　白芷（一钱）　木鳖子（去壳，一钱）　穿山甲（三大片，蛤粉炒）　金银花（三钱）　皂角刺（一钱）　白僵蚕（一钱）　瓜蒌仁（去壳，一钱）　天花粉（一钱）　乳香（一钱）　没药（五分）　大黄（一钱）　甘草节（五分）

上剉一剂，水酒煎服。

——论痈疽发背，肿痛如锥刺不可忍者，登时痛止。

芙蓉膏

芙蓉叶　黄荆子（各等分，为末）

上二味，入石臼内捣极烂，用鸡子清调敷患处，留顶，如烟起。此方用在未溃之先，或将溃之际。

——治痈疽发背已溃烂者。

三神膏

蓖麻子仁（一合）　陈醋（一大碗）　盐（一撮）

上三味置锅中，用槐条搅成膏，先将猪蹄汤洗净，或米泔水洗净，用鸡翎续续扫上，其皮即皱，其肉即生。

——论诸疮恶毒，发背痈疽，痛不可忍者，此药能卫护内膜，驱解诸毒，自然内消。

加味蜡矾丸

黄蜡（一两）　枯白矾（一两）　乳香（一钱）　没药（一钱）　雄黄（二钱）

上为细末，用蜡熔化为丸，朱砂为衣，如梧子大，每服五十丸，视疮上下，蜜水送下。

——论痈疽疮疖，皆由气血凝滞，风毒壅结，此药发散外邪，流行气血，排脓止痛，生肌长肉之剂，当用于五六日间，已溃未溃而作痛者，宜服之。

加味千金内托散

黄芪（盐水炒）　人参　当归（酒洗）　川芎　白芍（酒炒）　白芷　防风　川厚朴（姜炒）　桔梗　官桂　瓜蒌仁（去壳）　金银花　甘草节

上剉，每服一两，水煎，入好酒半盏，去渣温服。日进二三服之后，疮口有黑血出者，及有汗出，此药之功也，不问症候猛恶，未成者自散，已成者即溃矣。痛甚加乳香、没药，倍当归、芍药。

——论痈疽溃后，须当大补血气，和脾胃，托毒外出，实为切要。凡脓血出多，阴阳两虚，此药有回生起死之功，但不分经络，不载时令，医者当触类而长之可也。或见肿平痛宽，遂以为安，漫不知省，无补接调养之功，愈后虚证复见，因而转为他病而危剧者多矣。

收功万全汤

黄芪（蜜水炒，一钱五分）　人参（一钱）　白术（去芦炒，一钱）　白茯苓（去皮，一钱）　当归身（一钱五分）　川芎（七分）　白芍（酒炒，七分）　怀熟地黄（一钱）　官桂（三分）　白芷（三分）　陈皮（五分）　甘草（三分）　防风（五分）

上剉一剂，生姜一片，水煎温服。如作渴，加麦门冬、五味子。如烦躁，加生地黄、麦门冬。如有痰，加姜制半夏。如泄泻，加厚朴姜炒。如小便不利，加泽泻。如怔忡不寐，加远志、酸枣仁炒。胸膈不宽，加厚朴姜炒、山楂肉。

上方治痈疽发背，诸疮毒溃脓后，毒气已尽，气血虚弱，不长肌肉，不合口，脓清，欲作余症者宜之。

——论患痈疽发背，出脓后脾胃亏损，不思饮食，或呕吐泄泻，四肢沉困无力者。

八仙糕

人参（去芦，四两）　茯苓（去皮，四两）　干山药（四两）　芡实（去壳，四两）　莲肉（去心，四两）　不油白术（去芦，米泔浸，过一宿切片微炒，四两）　白糖霜（一斤半）　白粳米（二升，水淘净，磨极细末）

上将药末米粉糖霜和一处，搓揉极匀，筛放笼内，竹刀划成小片，蒸熟，入锅再焙干，任意食之。

敛疮止痛生肌散

宫粉（火煅黄色，一钱）　黄柏（一钱）　黄连　乳香　没药　孩儿茶（各五分）

上为末，掺疮上，并治下疳黄水热泡等疮。

——论痈疽发背溃烂，便要此汤荡洗。

猪蹄汤

当归　赤芍　白芷　羌活　露蜂房　生甘草（各五钱）　一方加黄芩

上细剉，看疮大小用药，如疮大加料用之，先将獖猪前蹄两只一斤，只用白水三升煮软，将汁分为两次，拨去上面油花，并下面渣肉，每次用药一两投于汁中，再用文武火煎十数沸，去渣，以故纸蘸药汤，温温徐徐，薄揩疮上，死肉恶血随洗而下。洗净讫，以布帛拭干，贴膏药，仍避风，忌人口气吹之。有狐臭人，并月经见行妇人及猫犬，并不许入病人房内。洗疮切勿以手触着。

——论一切恶疮痈疽发背等症，此药能追毒去死肉，有脓无头，用此点头上，自然皮破出脓。

替针丸

人言（为末入锅内，上盖明矾烧，不响为度，一钱）　磠砂（五分）　巴豆（十粒）　乳香（三分）　没药（三分）　白雄丁香（七分）

上为细末，面糊为丸，如豆大，用时以温水磨化，频点疮头上，神效。

替针散

用木鳖子、川乌二味磨水，以鸡翎刷疮上，留口大一处出脓，如药水干再刷上，不一时即穿。

——论治痈疽发背、发项、发脑等大毒，不拘已溃未溃，俱用此敷贴，如肿毒未溃，通敷自消。如已溃，将此敷周围肿焮之处，其破口处以神异膏贴之，每日换两三次，不许见风，神效。

二合消毒散

文蛤（槌碎炒黑色为末，三两六钱）　轻粉（研，三钱）　黄柏（去皮，蜜炙为末，三两）　寒水石（煅为末，一两）

上末，合为一处，用新凉水一半，蜂蜜一半，调令不稀不稠，如疮毒尚未开，将肿处遍敷之，用棉纸覆于上，但干即以水扫之，朝夕更换二次，如夏月或午时再换一次亦可。若已破，将此药敷于周围焮肿处，正有脓，破口处用神异膏满贴之，不必留口，亦一日三换。

——论痈疽发背溃烂，久不生肌肉，用此立效。但此方用之不可太早。

合口收功散

血竭（二钱）　乳香　没药　轻粉　龙骨（各一钱五分）　赤石脂（二钱）　朱砂　海螵蛸（各五分）

上共为细末，散在疮口上即生肌肉。

——论痈疽发背诸疮毒，不拘已成已溃未溃者，皆可用之。疮毒甚者，每日换二三次，中毒换一次，其药力方能胜毒，诸疮溃脓后不长肌肉，不合口者，神效。

神异膏

当归尾（五钱）　川芎（五钱）　赤芍（二钱）　生地黄（四钱）　防风（五钱）　羌活（五钱）　白芷（五钱）　玄参（五钱）　黄芪（五钱）　官桂（三钱）　桃仁（四十九个）　杏仁（四十九个）　木鳖子（十四个）　何首乌（三钱）牛蒡子（五钱）　穿山甲（四钱）　蜂房（三钱）　蛇蜕（二钱）　大黄（二钱）　黄柏（二钱）　乱发（男者一团如鸡子大）　槐柳枝（四十九节，每长一寸）

上用芝麻油二斤四两，将药入锅内浸，春五夏三秋七冬十日，以桑柴文武火煎油黑色，以穿山甲浮起黑为度，绢滤去渣，再熬油，滴水成珠，陆续下黄丹十四两，柳条搅不住手，成膏，软硬得所，再下乳香、没药各三钱，血竭三钱，真降香末三钱，次冷定，下麝香末二钱，水浸二三日，去火性，摊用。

——论痈疽疮疡痊后，及将痊，口干渴甚，舌或生黄，及未患先渴，此肾水枯竭不能上润，以致心火上炎，水火不能既济，故心烦躁作渴，小便频数，或白浊阳痿，饮食不多，肌肤渐削，或腿肿脚先瘦，服此以生肾水，降心火，诸症顿止，及治口舌生疮不绝。

加减八味丸

怀生地黄（八两，好酒拌，砂锅内蒸半日，捣膏）　　山药（一两）　桂心（去皮，五钱）　石枣（净肉四两，酒蒸捣膏）　泽泻（切片蒸，焙干）　白茯苓（去皮，各五钱）　辽五味子（二两五钱）　牡丹皮（五钱）

上为末，入二膏，加炼蜜少许，丸如梧子大，每服六七十丸，空心盐汤送。

——凡人久服加减八味丸，必肥健而多子。晚年服此不生痈疽诸毒，不患消渴等症。

——患痈疽之人，虽云有热，皆因虚而得之，愈后发渴，及先渴而后痈疽，非八味丸不能治。

——人病痈疽，多有愈后发渴而不救者，治之惟八味丸最效。疽安而渴者，服此则渴止，疽安而未渴者，预服此丸则永不生渴。气血壮盛，或未疽而先发渴者，服此不惟渴止，疽亦不作。

——人平日口干作渴，因饮酒食炙煿、补剂、房劳，凡若此类过多，致令肾水枯竭不能上制心火，故有此症，后必有疽发也。宜先服八味丸以绝其源，及痈疽后服此，尤有益也。

——论痈疽发背，诸疮出脓溃烂，日久不愈，饮食少思，身体倦怠，口舌干燥，或寒热往来，惊悸少睡，以补中益气汤去柴胡，加苍术、麦门、神曲、五味、黄柏，少睡加酸枣仁。疮肉生迟，加白薇一钱，肉桂五分。如脓多或清，倍加参芪归术。

——加味十全大补汤，治痈疽溃后，补气血，进饮食，实为切要。凡脓血出多，阴阳两虚，此药有起死回生之功。但不分经络，不载时令，触类而长之可也。或见肿平痛宽，遂以为安，漫不知省，无补接调养之功，愈后虚证复见，因而转为他病而危剧者多矣。