翻胃

脉浮缓者生，沉涩者死。脉涩而小血不足，脉大而弱气不足。

夫翻胃之症，其来也未有不由膈噎而始者。膈噎者喜怒不常，忧思劳役，惊恐无时，七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，饮食不下，血气留于咽嗌，五噎结于胸膈者为五膈，法当顺气化痰，温脾养胃。如阳脉紧而涩者，为难治之症。

夫翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐，大法有四，血虚气虚，有痰有热。血虚者，脉必数而无力，气虚者，脉必缓而无力，气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫大出者必死。有热者脉必数而有力，有痰者脉必滑数，二者可治。

血虚者则以四物汤为主，左手脉无力。气虚者则以四君子为主，右手脉无力。粪如羊屎者，断不可治，大肠无血故也。痰以二陈汤为主，寸关脉沉，或伏或大，有气结滞，通气之药皆可用。寸关脉沉而涩大，不可用香燥热剂，宜薄滋味。又曰：膈噎翻胃之疾得之六淫七情，遂有火热炎上之作，多升少降。又有外为阴火上炎翻胃者，作阴火治之，大便必结。用童便、竹沥、韭汁、姜汁、牛羊乳，分气而用。

——论膈有十般之病，其实同出一源，皆因动性不能发泄，则郁于肝。人之膈膜属肝木，否则木乘土位，木曰曲直作酸，然酸则能收塞，胃脘因之而收小窒碍，乃作膈症，宜用此汤。

当归活血润膈汤

当归（酒洗，一钱五分）　桃仁（去皮尖，一钱）　广陈皮（青色者，八分）　川厚朴（姜炒，一钱）　黄连（吴茱萸煎汤炒，一钱）　大腹皮（甘草汤洗，一钱）　红花（七分）　片白术（盐水炒，七分）　炙甘草（三分）　善酒者加葛根七分。

上剉一剂，水煎温服。

按五噎名虽有五，原其要在于气弱血枯之人，思虑劳欲而成者也。气弱则运化不开，血枯则道路闭涩，盖心生血，肾生气，任脉乃阴之母，枯则精涸，任脉不润矣。任脉循咽嗌胸中胃之三脘，一直而下，肾虚则丹田清气不升，故中焦乏顺下之化，脾虽思味而爱食，因升降不利而成噎矣。宜绝欲以复精血，须节顺志以和心脾，用当归活血润膈汤去白术，加人参一钱，白豆蔻七个，黄柏酒炒七分，知母七分，栀子炒一钱，瓜蒌仁炒一钱，远志甘草汤泡，去心八分，红枣三枚，水煎服。

——论膈噎，胸中不利，大便结燥，痰嗽喘满，脾胃壅滞，此能推陈致新，治膈气之圣药也。

人参利膈丸

人参（三钱）　当归（二钱）　藿香（一钱五分）　厚朴（姜汁炒，一两）　枳实（麸炒，一两）　大黄（酒蒸，一两）　木香（一钱五分）　槟榔（一钱五分）　甘草（炙，三钱）

上为末，滴水为丸，如梧子大，每服五十丸，温水下。

——论噎食转食，宜：

加减不换金正气散

苍术（米泔浸，一钱半）　陈皮（去白，二钱）　厚朴（姜汁炒，八分）　藿香（三钱）　半夏（姜汁炒，二钱）　枳实（麸炒，二钱）　白术（去芦，一钱五分）　白茯苓（去皮，三钱）　白豆蔻（去壳，八分）　甘草（八分）　黄连（土炒，六分）

上剉，生姜三片，水煎服。

——论噎膈翻胃之症，皆由七情之气太过，郁则生火生痰而致病，病则耗气耗血以致虚，气虚不能运化而生痰，血虚不能滋润而生火。或朝食而暮吐，或暮食而朝吐，或食已即吐者，日久不愈，误投香燥攻克之药过多，以致危殆。宜以补中益气汤（方见内伤）依本方去柴胡、升麻，加半夏二钱，白茯苓三钱，白芍酒炒三钱，枳实麸炒一钱，神曲炒二钱，黄连姜炒六分。

——翻胃不食，脾胃虚弱，不进饮食，宜：

太仓丸

丁香（一两）　砂仁（一两）　白豆蔻（去壳，一两）　陈仓米（六两，黄土炒米熟，去土不用）

上为细末，生姜自然汁为丸，如梧子大，每服百丸，食后用淡姜汤送下。有怒气加香附子姜汁炒一两。

——论五噎者，气忧劳食思也。气噎者心悸，上下不通，噫哕不徹，胸胁苦痛。忧噎者，天际苦厥逆，心下悸动，手足厥冷。劳噎者，苦气膈胁下支满，胸中填塞，令手足逆冷，不能自温。食噎者，食无多少，胸中苦塞，常痛不得喘息。思噎者，心悸动，善忘，目视慌，皆忧恚嗔怒，寒气上攻胸胁。

五噎丸　治胸中虚寒日久，呕逆逆气，饮食不下，结气不消。

人参（五分）　白术（去芦，四分）　白茯苓（四分）　陈皮（六分）　细辛（四分）　川椒（五分）　吴茱萸（五分）　桂心（五分）干姜（五分，炒）大附子（煨去皮脐，四分）

上为末，炼蜜为丸，如梧子大，每服三丸酒下，日三次服。

保和丸　治积热翻胃。

陈皮　半夏（姜汁炒）　白茯苓（去皮）　连翘　神曲（炒）　山楂肉　萝卜子（炒，各三钱）　黄连（姜炒，五钱）

上为末，稀米糊为丸，胭脂为衣，粟米大，每服六七十丸，人参煎汤，入竹沥同下。

——论胃反不受食，食已即呕吐出。

人参（二两）　白术（去芦，一两）　半夏（汤泡，三两）　生姜（三两）　白蜜（一碗）

上五味?咀，以水五升，和蜜扬之二三百下，煮取一升半，分三次服之。

——论反胃，呕吐无常，粥饮入口即吐，困弱无力，垂死者，人参二两咀片，水煎顿服立效，再用人参汁煮稀粥与服。

——治翻胃，用六君子汤加炮姜、白豆蔻、黄连（用吴茱萸酒拌，过宿，炒，去茱萸）。

——治转食方，反翅鸡一只，煮熟去骨，入人参、当归、盐各五钱为末，再煮取与食之，勿令人共食。

——人年过五十，得噎症，胃脘作痛，食不下，或食下良久复出，大便结燥，人黑瘦甚。诊其脉，右关弦滑而洪，关后略沉小，三部俱沉弦带芤，此中气不足，木来侮土，上焦湿热，郁结成痰，下焦血少，故大便结燥，阴火上冲吸门，故食不下，用四物汤以生血，四君子汤以补气，二陈汤以祛痰，三合成剂，加姜炒黄连，麸炒枳实，瓜蒌仁，少加砂仁，又间服润肠丸百余剂全安（润肠丸方见大便秘方）。

——治翻胃，用大附子一个最大者，坐于砖上，四面着火渐逼，淬入生姜自然汁，又依前火逼干，复淬之，约生姜汁可尽半碗许，捣为末，每服一钱，用粟米汤下，不过三服立效。

——治噎膈大便燥结。

橘杏麻仁丸

陈皮（为末）　杏仁（去皮尖）　火麻仁（去壳，各三两）　郁李仁（去壳，五钱）

上三仁俱捣为膏，用枣肉和入石臼内杵为丸，每服五十丸，枳实煎汤送下。