发热

论五脏有邪，身热各异。

以手扪摸有三法：以轻手扪之则热，重按之则不热，是邪在皮毛、血脉也；重按之至筋骨之分则热蒸手极甚，轻手则不热，是邪在筋骨之间也；轻手扪之不热，重力以按之不热，不轻不重按之则热，是邪在筋骨之上，皮毛、血脉之下，乃热在肌肉也。

〔论热在气在血之分〕

东垣曰：昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也；昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室；昼则发热烦躁，夜则发热烦躁，是重阳无阴也，当亟泻其阳，峻补其阴。

伤寒发热，是寒邪入卫与阳气交争而为外热，阳气主外，为寒所薄而其失职，故为热。其脉紧而有力，是外之寒邪伤卫也，治主外。

伤暑发热，是火邪伤心，元气耗散，而热邪入客于中，故发为热。汗大泄，无气以动，其脉虚迟而无力，是外之热邪伤荣也，治主内。

内伤发热，是阳气自伤，不能升达，降下阴分而为内伤，乃阳虚也，故其脉大而无力，属脾肺。

阴虚发热，是阴血自伤，不能制火，阳气升腾内热，乃阳旺也，故其数而无力，属心肾。《经》云：脉大无力为阳虚，脉数无力为阴虚，无力为虚，有力曰实。

●升阳散火汤　治男妇四肢发热，筋骨间热，肌表热，如火燎，扪之烙手。此病多因血虚而得之，或胃虚过食生冷，郁遏阳气于脾土之中，火郁则发之。

升麻　葛根　独活　羌活　防风　白芍　人参（各六分）　柴胡（三分）　生甘草（一分）　炙甘草（一分）

上锉一剂，生姜三片，水煎热服。忌生冷。

●清心连子饮　治热在气分，口乾，小便白浊，夜间安静，昼则发热。又治口舌生疮，或口苦咽乾，烦躁作渴，小便赤涩，下淋不止，或茎中作痛。

黄芩（炒）　麦门冬（去心）　地骨皮　车前子（炒）　甘草（各一钱半）　石莲肉　茯苓　黄耆（炒）　柴胡　人参（各一钱）

上锉一剂，水煎空心服。

●参术四物汤　治午后发热属血分。

当归　川芎　白芍　熟地黄　人参　白术　牡丹皮

上锉，水煎服。如热从左边起，肝火也，实则四物、龙胆、山栀；虚则四物、参、术、黄耆。热从脐下起，阴火也，四物、参、术、黄柏、知母（酒拌炒黑）、五味、麦门、肉桂，如不应，急用加减八味丸。不时而热，或无定处，或从脚心起，此无根虚火也，用加减八味丸及十全大补汤加五味、麦门主之。

一妇人年四十馀，夜间发热，早晨退，五心烦热无休止时，半年后六脉皆数伏而且牢，浮取全不应手。以东垣升阳散火汤四帖，而热减大半，胸中觉清爽胜前。再与两帖，热悉退。后以四物汤加黄柏、知母，少佐以炒黑乾姜，服二十剂全安。

一人虚劳发热，自汗，诸药不能退其热者，以当归补血汤一服如神。（方见补益。）

治骨蒸内热之病，时发外寒，寒过，内热附骨蒸盛之时，四肢微瘦，足趺肿者，其病在脏腑之中，以：

●大白散　白石膏火煅为末，新汲水调下方寸匕，以身无热为度。

●十全大补汤　治虚劳发热，加柴胡、地骨皮、秦艽。