痰论

王节斋云：“痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾。古人用二陈汤为治痰通用，然以治湿痰、寒痰则是矣；若夫阴火炎上、熏于上焦、肺气被郁，故其津液之随气而升者，凝结而成痰，腥秽稠浊，甚则有带血而出者，此非中焦脾胃湿痰、寒痰之所化，亦非半夏、枳壳、南星之所治，惟用清气化痰，须有效耳。”噫！节斋论痰而首揭痰之本于肾，可为发前人所未发。惜乎启其端而未竟其说，其所制之方，皆治标之药，而其中寒凉之品甚多，多致损胃。惟仲景先生云：“气虚有痰，用肾气丸补而逐之。”吴茭山《诸证辨疑》又云：“八味丸，治痰之本也。”此二公者，真开后学之蒙聩，济无穷之夭枉。盖痰者，病名也，原非人身之所有。非水泛为痰，则水沸为痰，但当分有火、无火之异耳。肾虚不能制水，则水不归源，如水逆行，洪水泛滥而为痰。是无火者也，故用八味丸，以补肾火。阴虚火动，则水沸腾。动于肾者，犹龙火之出于海，龙兴而水附；动于肝者，犹雷火之出于地，疾风暴雨，水随波涌而为痰。是有火者也，故用六味丸以配火。此不治痰之标，而治痰之本者也。

然有火、无火之痰，何以辨之？曰：无火者纯是清水，有火者中有重浊白沫为别耳。善用者，若能于肾虚者先以六味、八味，壮水之主、益火之原，复以四君子或六君子，补脾以制水；于脾虚者既补中、理中，又能以六味、八味制水以益母，子母互相生克，而于治痰之道，其庶几矣。

庞安常有言：“有阴水不足，阴火上升，肺受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊，生痰不生血者，此当以润剂，如门冬、地黄、枸杞之属滋其阴，使上逆之火得返其宅而息焉，则痰自清矣。投以二陈，立见其殆。有肾虚不能纳气归原，原出而不纳则积，积而不散则痰生焉，八味丸主之。”

（庞公之见甚确，录之以为案。）

《蒙筌》谓地黄泥膈生痰，为痰门禁药，以姜汁炒之。嗟乎！若以姜汁炒之，则变为辛燥，地黄无用矣。盖地黄正取其濡润之品，能入肾经。若杂于脾胃药中，土恶湿，安得不泥膈生痰？八味、六味丸中诸品，皆少阴的药，群队相引，直入下焦，名曰水泛为痰之圣药。空腹服之，压以美膳，不留胃中，此仲景制方立法之妙，何必固疑？