目病·下

〖原机启微〗

●一曰淫热反克之病　夫膏粱之变，滋味过也；气血俱盛，禀受厚也；亢阳上炎，阴不济也；邪入经络，内无御也。因生而化，因化而热，热为火，火性炎上，足厥阴肝为木，木生火，母妊子，子以淫胜，祸发反克，而肝开窍于目，故肝受克而目亦受病也，其病眵多眊矂紧涩，赤脉贯睛。脏腑秘结者为重，重者芍药清肝散，通气利中丸主之；脏腑不秘结者为轻，轻者芍药清肝散减大黄、芒硝及黄连天花粉丸主之；少盛，服通气利中丸；目眶烂者，内服上药，外以黄连炉甘石散收其烂处，兼以点眼春雪膏、龙脑黄连膏、嗅鼻碧云散攻其淫热，此治淫热反克之法也。非膏粱之变，非气血俱盛，非亢阳上炎，非邪入经络，毋用此也，用此则寒凉伤胃，生意不上升，反为所害。病岂不治而已也，宜审诸。

●一曰风热不制之病　夫风动物而生于热，譬之烈火，焰而必吹，此物类感召，不能违间者也。因热而召，是为外来；久热不散，感而自生，是为内发。内外为邪，惟病则一。淫热之祸，条已如前，益以风邪，害岂纤止。风加头痛，加鼻塞，加肿胀，加涕泪，加脑巅沉重，加眉骨痠疼，有一于此，羌活盛风汤主之。风加痒，则以杏仁、龙胆草泡散洗之。病者有此数证，或不敷药，或误服药，翳必随之而生，翳如云雾、如丝缕、如秤星。翳如秤星者，或一点或三四点而致数十点。翳如螺盖者，为病久不去，治不如法，至极而致也。为服寒凉药过多，脾胃受伤，生意不能上升，渐而致也。然必要明经络，庶能应手。翳凡自内眦而出，为手太阳、足太阳受邪，治在小肠膀胱经，羌活胜风汤加蔓荆子、苍术主之。自锐眦客主人而入者，为足少阳、手少阳、手太阳受邪，治在胆与三焦，羌活胜风汤加龙胆草、藁本、少加人参主之。自目系而下者，为足厥阴、手少阴受邪，治在肝经心经，羌活胜风汤加黄连、倍加柴胡主之；自抵过而上者，为手太阳受邪，治在小肠经，羌活胜风汤加木通、五味子主之。热甚者兼用治淫热之药，嗅鼻碧云散俱治。以上之证，大抵如开锅盖法，嗅之随效，然力少而锐，宜不时用之，以聚其力。虽然始者易，而久者难。渐复而复，渐复而又复，可也，急于复者则不治。今世医用磨翳药者有之，用手法揭翳者有之。噫，翳犹疮也，奚斯愈乎。庸者用此，非徒无益，增害犹甚，愚者受此，欣然而不悟，可叹也哉。故治风热不制之病治法。

●一曰七情五贼劳役饥饱之病　阴阳应象大论曰：天有四时，以生长收藏。以生寒暑燥湿风五者，发而皆不宜时，则万物俱死。故曰：生于四时，死于四时。又曰：人有五脏，化为五气以生，喜怒忧悲恐五者，发而皆中节，则九窍俱生，发而皆不宜节，则九窍俱死。故曰：生于五脏，死于五脏。目，窍之一也，光明视见，至于鉴无穷为有穷，而有穷又不能为穷，反而聚之，则乍张乍敛，乍动乍静，为一泓一点之微者，岂力为强致而能此乎。是皆生生自然之道也。或因七情内伤，五贼外扰，饥饱不节，劳役异常。足肠明胃之脉，足太阴脾之脉，为戊己二土生生之原也，七情五贼，总伤二脉，饥饱伤胃，劳役伤脾，戊己既病，则生生自然之体，不能为生自然之用，故致其病。其病红赤，睛珠痛，痛如刺刺，故应太阳眼睫无力，常欲垂闭，不敢久视，久视则痠疼，生翳皆成陷下。所陷者，或圆或方，或长或短，或如点，或如镂，或如锥，或如凿，证有印此者，柴胡复生汤、黄连羊肝丸主之。睛痛甚者，当归养荣汤、助阳和血汤、加减地黄丸、决明益阴丸加当归、黄连、羊肝丸、龙脑黄连膏主之。以上数方，皆群队升发阳气之药，其中有用黄连、黄芩之类者，去五脏热也。嗅鼻碧云散亦可间用，最忌大黄、芒硝、牵牛、石膏、栀子之剂，犯所忌则病愈振。

●一曰血为邪胜凝而不行之病　夫血阴物，类地之水泉，性本静，行其势也，行为阳，是阴中之阳，乃坎中有火之象，阴外阳内，故行也，纯阴故不行也，不行则凝，凝则经络不通。经云：足阳明胃之脉常多气多血。又曰：足阳明胃之脉常生气生血；手太阳小肠之脉斜络于目眦；足太阳膀胱之脉起于目内眦，二经皆多血少气，血病不行，血多易凝。「灵兰秘典论」曰：脾胃者，仓禀之官，五味出焉。五味淫则伤胃，胃伤血病，是为五味之邪，从本生也。又曰：小肠者，受盛之官，化物出焉，遇寒则阻其化。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，遇风则散其藏。一阻一散，血亦病焉，是谓风寒之邪，从本生也。凡是邪盛血病，不行渐滞，滞则易凝，凝则病始外见，以其斜络目眦耶，以其起于内眦耶，故病环目青黯，如被物伤状者。白睛亦黯，轻者或成斑点，然不痛不养，无泪眵眊矂羞涩之证。是曰：血为邪胜，凝而不行之病。此病初起之时，大抵与伤风证相似，一二日则显此病也，川芎行经散、消凝大丸子主之。睛痛者更以当归养荣汤主之。如此则凝复不滞，滞复能行，不行复行，邪消病除，血复如故，无所不食也。一曰气为怒伤，散而不聚之病。夫气阳物，类天之云雾，性本静，聚其体也。聚为阴，是阳中之阴，乃离中有水之象，阳外阴内，故聚也。纯阳，故不聚也。不聚则散，散则经络不收。经曰：足阳明胃之脉常多气多血。又曰：足阳明胃之脉常生气生血。七情内伤，脾胃先病，怒七情之一也，胃病脾病，气亦病焉。阴阳应象大论曰：足厥阴肝主母，在志为怒，怒甚伤肝，伤脾胃则气不散，伤肝则神水散。何则，神水亦气，散也其病无，无眵泪痛痒羞明紧涩之证。初但云雾中行，渐空中有黑花，又渐睹物成二体，久则光不收，遂为废疾，盖其神水渐散而又散，终而尽散故也。初渐之次，宜以千金磁朱丸主之，镇坠药也。石斛夜光丸主之，羡补药也。益阴，肾气丸主之，壮水药也。有热者，滋阴地黄丸主之。此病最难治，饵服上药，必要积以岁月，必要无饥饱劳役，必要驱七情五贼，必要德性纯粹，庶几易效。不然必废，废则终不复治。久病光不收者，亦不复治。一证因为暴怒，神水随散，光遂不收，都无初渐之次，此一得永不复治之证也。又一证为物所击，神水散。如暴怒之证，亦不复治，俗名为青盲者是也。病者多不为审，概曰目昏无伤，始不经意，及成，世医亦不识，直曰热致，竟以凉药投之，殊不知凉药伤胃，况凉为秋为金，肝为春为木，凉药又伤肝，往往致废而后已，此谁之罪乎。（黯音暗，青黑也）

●一曰血气不分混而遂结之病　夫轻清圆健者为天，故首象天。重浊方厚者为地，故足象地。飘腾往来者为云，故气象云。过流循环者为水，故血象水。天降地升，云腾水流，各宜其性，故万物生。生而无穷，阴平阳秘，气行血随，各得其调，故百骸理。而有馀反此，则不宜其性，不得其调矣。故曰：人身者，小天地也。《难经》曰：血为荣，气为卫。荣行脉中，气行脉外，此血气分而不混，行而不阻也明矣。故如云腾水流之不相杂也。大抵血气如此，不欲相混，混则为阻，阻则成结，结则无所去还，故隐起于皮肤之中，遂为疣病。然各随经络而见。疣病自上眼睫而起者，乃手少阴心脉、足厥阴肝脉，血气混结而成也。初起时，但如豆许，血气衰者，遂止不复长，亦有久止而复长者，盛者则渐长，长而不已，如杯，如盏，如碗，如斗，皆自豆许致也。凡治在初，须择人神不犯之日，大要令病者食饱不饥，先汲冷井水洗眼如冰，勿使气血得行，然后以左手持铜箸按眼睫上，右手翻眼皮令转，转则疣肉已突，换以左手大指按之，弗令得移动，复以右手持小眉刀尖，略破病处，更以两手大指甲捻之令出，则所出者如豆许小黄脂也。恐出而根不能断，宜更以眉刀尖断之，以井水再洗，洗后则无恙。要在手疾为巧，事毕须投以防风散结汤，数服即愈。此病非手法则不能去，何则，为血气初混时，药自可及，病者则不知其为血气混也，比结则药不能及矣，故必用手法，法毕，又以升发之药散之，药手皆至，庶几了事。（疣音由，赘也，结肉也）

●一曰热积必溃之病　夫积者，重叠不解之貌，热为阳，阳平为常，阳淫为邪则行，行则病易见，易见则易治，此则前篇淫热之病也。深邪则不行，不行则伏，因伏而又浮，日渐月聚，热不得不为积也，积已久，久积必溃，溃始病见，病见则难治。难治者，非不治也，为邪积久，比溃已深。何则，溃尤败也，知败者庶可以救，其病隐涩不自在，稍觉眊矂，视微物昏，内眦穴开，窍如针目，按之则沁沁脓出。有两目俱病者，有一目独病者。目属肝，内眦属膀胱，此盖一经积邪之所致也。故曰热积必溃之病，又曰漏睛眼者是也，竹叶泻经汤主之。大便不硬者，减大黄为用，蜜剂解毒丸主之，不然药误病久，终为枯瞎。

●一曰阳衰不能抗阴之病　或问曰：人有昼视通明，夜视罔见，虽有火光月色，终不能睹物者，何也。答曰：此阳衰不能抗阴之病，谚所谓雀盲者也。问曰：何以知之。答曰：黄帝「生气通天论」曰：自古通天者生之本，本于阴阳，天地之间，六合之内，其气九州九窍五脏十二节，皆通乎天气。又曰：阴阳者一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门已闭。又曰：阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通，故知也。问曰：阳何物耶。答曰：凡人之气，应之四时者春夏为阳也，应之一日者平旦至昏为阳也，应之五脏六腑（五脏为阴）也。问曰：阳何为而不能抗阴也。答曰：人之有生，以脾胃中州为主也。「灵兰秘典」曰：脾胃者，仓廪之官，在五行为土，土生万物，故为阳气之原。其性好生恶杀，遇春夏乃生长，遇秋冬则收藏，或有忧思恐怒劳役饥炮之类，过而不节，皆能伤动脾胃，脾胃受伤，则阳气下陷，阳气下陷，则于四时一日五脏六腑之中，阳气皆衰。阳气既衰，则于四时一日五脏六腑之中，阴气独盛。阴气既盛，故阳不能抗也。问曰：何故夜视罔见。答曰：目为肝，肝为足厥阴也。神水为肾，肾为足少阴也。肝为木，肾为水，水生木，盖亦相生而成也。况怒伤肝，肾受伤，亦不能生也。昼为阳，天之阳也。昼为阳，人亦应之也，虽受忧思恐怒、劳役饥饱之伤，而阳气下陷，遇天之阳盛阴衰之时，我之阳气虽衰，不得不应之而升也，故犹能昼视通明。夜为阴，天之阴也。夜为阴，人亦应之也，既受忧思恐怒、劳役饥饱之伤，而阳气下陷，遇天阴盛阳衰之时，我之阳气既衰，不得不应之而伏也，故夜视罔所见也。问曰：何以为治。答曰：镇阴升阳之药，决明夜灵散主之。

●一曰阴弱不能配阳之病　夫五脏无偏胜，虚阳无补法；六腑有调候，弱阴有强理。心肝脾肺肾，各有所滋生，一脏或有馀，四脏俱不足，此五脏无偏胜也。或浮或为散，是曰阳无根益之欲令实，翻致不能禁，此虚阳无补法也。膀胱、大小肠、三焦、胆、包络，俾之各有主，平秘永不危，此六腑有调候也。衰弱不能济，遂使阳无御，反而欲匹之，要以方术胜，此弱阴有强理也。解精微论曰：心者五脏之专精。目者其窍也，又为肝之窍。肾生骨，骨之精为神水。故肝木不平，内挟心火，为势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障。此五脏病也。劳役过多，心不行事，相火代之。「五脏生成论」曰：诸脉皆属于目，相火者，心包络也，主百脉，上荣于目，火盛则百脉沸腾，上为内障，此虚阳故也。膀胱、小肠、三焦、胆脉俱循于目，其精气亦皆上注而为目之精，精之寞为眼。四腑一衰，则精气尽败，邪火乘之，上为内障，此六腑病也。神水黑眼，皆法于阴，白眼赤脉，皆法于阳，阴齐阳伴，故能为视。阴微不立，阳盛即淫。「阴阳应象大论」曰：壮火食气，壮火散气。上为内障，此弱阴病也。其病初起时视觉微昏，常见空中有黑花，神水淡绿色，次则视歧，睹一成二，神水淡白色，可为冲和养胃汤、益气聪明汤、千金磁朱丸、石斛夜光丸主之。有热者泻热，黄连汤主之。久则不睹，神水纯白，永为废疾也。然废疾亦有治法，先令病者以冷水洗面如冰，气血不得流行为度，用左手大指、次指按定眼珠，不令转动，次用右手持鸭舌针去黑睛如米许针之，但人白睛甚厚，欲入甚难，必要手准力完重针则破，然后斜回针首，以针刀刮之，障落则明。有落而复起者，起则重刮。刮之有至再三者，皆为洗不甚冷，气血不凝故也。障落之后，以棉裹黑豆数粒，令如杏核样，使病目垂闭，覆眼皮上，用软棉缠之，睛珠不动移为度。如是五七日，才许开视。视勿劳也，亦须服上药，庶几无失。此法治者五六，不治者亦四五。五脏之病，虚阳之病，六腑之病，弱阴之病，四者皆为阴弱不能配阳也。噫，学者慎之。

●一曰心火乘金水衰反制之病　夫天有六邪，风、暑、热、湿、燥、火也；人有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊也。七情内召，六邪外从，从而不休，随召见病，此心火乘金，水衰反制之原也。世病目赤为热，人所共知者也，然不知其赤分数等，各治不同。有白睛纯赤，如火热气炙人者，乃淫热反克之病也，治如淫热反克之病。有白睛赤而肿胀，外睫虚浮者，乃风热不制之病也，治如风热之病。有白睛淡赤而细脉深红，纵横错贯者，乃七情五贼，劳役饥饱之病，治如七情五贼，劳役饥饱之病。有白睛不肿不胀，忽如血实者，乃血为邪胜，凝而不行之病也，治如血为邪胜，凝而不行之病。有白睛微变青色，黑睛稍带白色，白黑之间，赤环如带，谓之抱轮红者，此心火乘金，水衰反制之病也。此病或因目病已久，抑郁不舒，或因目病误服寒凉药过多，或因目病时，内多房劳，皆能因伤元气，元气一虚，心火亢盛，故火能剋金。金乃手太阴肺，白睛属肺。水乃足少阴肾，黑睛属肾水。水剋火，水衰不能克，反受火制，故视物不明，昏如云雾中。或睛珠高低不平，其色如死，甚不光泽，赤脉抱轮而红也，口乾舌苦，眵多羞涩，稍有热者，还阴救苦汤、黄连羊肝丸、川芎决明散主之。无口乾舌苦，眵多羞涩者，助阳和血汤、神验锦鸠丸、万应蝉花散主之。有热无热，俱服千金磁朱丸，镇坠心火，滋益肾水，荣养元气，自然获愈也。（眼内白睛上起赤系谓之赤脉）

●一曰内急外弛之病　夫阴阳以和为本，过与不及，病皆生焉。急者，紧缩不解也。弛者，宽纵不收也。紧缩属阴，宽纵属阳，不解不收，皆为病也。手少阴肺，为辛为金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其属也。手少阴心为丁也，手太阳小肠为丙也，丙丁为火，故为表里，故分上下。而目之上下睫之内者，亦其属也。足厥阴肝为乙，乙为木，其脉循上睫之内，火其子也，故与心合。心、肝、小肠三经受邪，则阳火内盛，故上下睫之内，紧缩而不解也。肺金为火克，受克者必衰，衰则阴气外行，故目之上下睫之外者，宽纵而不收也。上下睫既内急外弛，故睫毛皆倒而刺里，睛既受刺则深赤生翳，此翳者睛受损也。故目所病者皆具，如羞明，沙涩，畏风，怕日，沁烂，或痛或痒，生眵流泪之证俱见。有用药夹施于上睫之外者，欲驰者急，急者弛，而睫毛无倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄于目前，而终复其病也。何则，为不审过与不及也，为不能除其原病也。治法当攀出内皮向外，速以三稜针乱刺出血，以左手大指甲迎其针锋，以黄耆防风饮子、无比蔓荆子汤、决明益阴丸、菊花决明散主之，嗅鼻碧灵散亦宜兼用。如是则紧缩自弛，宽纵渐急，或过不及，皆复为和。药夹之治，忍勿施也，徒为苦耳，智者宜审此。

●一曰奇经客邪之病　夫人之有五脏者，犹天地之有五岳也；六腑者，犹天地之有四渎也；奇经者，犹四渎之外，别有江河也。奇经客邪，非十二经之治也。十二经之外，别有治奇经之法也。《缪刺论》曰：邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内眦始。启玄子王冰注曰：以其脉起于足，上行至头，而属目内眦，故病令人目痛，从内眦也。《针经》曰：阴跷脉入鼽，属目内眦合于太阳跷而上行。故阳跷受邪者，内眦即赤，生脉如镂，镂根生于瘀肉，瘀肉生黄赤脂，脂横侵黑睛，渐蚀神水，此阳跷为病之次第也。或兼眦锐而病者，以其合于太阳故也。锐眦者，手太阳小肠之脉也，锐眦之病必轻于内眦者。盖枝蔓所传者少，而正受者必多也。俗呼为攀睛，即其病也，还阴救苦汤、拨云退翳丸、栀子胜奇散、万应蝉花散、磨障灵光膏、消翳复明膏、朴消芦甘石泡散主之。病多药不能及者，宜治以手法，先令用冷水洗，如针内障眼法，以左手按定，勿令得动移，略施小尖刀剔去脂肉，复以冷水洗净，仍将前药饵之，此治奇经客邪之法也，故并置其经络病始。

●一曰为物所伤之病　夫志于固者，则八风无以窥其隙。本于密者，则五脏何以受其邪。故生之者天也，召之者人也。虽生弗召，莫能害也。「生气通天论」曰：风者百病之始也。清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。「阴阳应象大论」曰：邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛。夫肉腠固，皮毛密，害安从来。今为物之所伤，则皮毛肉腠之间，为隙必甚。所伤之际，岂无七情内移，而为卫气衰惫之原，二者俱召，风安不从，故伤于目之上下左右也，则目之上下左右俱病，当总作除风益损汤主之。伤于眉骨者，病自目系而下，以其手少阴有隙也，加黄连除风益损汤主之。伤于额者，病自抵过而上。伤于耳中者，病自锐眦而入，以其手太阳有隙也，加柴胡除风益损汤主之。伤于额交巅耳上角及脑者，病白内眦而出，以其足太阳有隙也，加苍术除风益损汤主之。伤于耳后、耳角、耳前者，病自客主人斜下。伤于颊者，病自锐眦而入，以其手少阳有隙也，加枳壳除风益损汤主之。伤于头角耳前后，及目锐眦背后者，病自锐眦而入，以其足少阳有隙也，加龙胆草除风益损汤主之。伤于额角及巅者，病自目系而下，以其足厥阴有隙也，加五味子除风益损汤主之。诸有热者，更当加黄芩，兼服加减地黄丸。伤甚者，须从权倍加大黄，泻其败血。《六节脏象论》曰：肝受血而能视。此盖滋血养血复血之药也，此治其本也。又有为物暴震，神水遂散，更不复治，故并识之于此。

●一曰伤寒愈后之病　夫伤寒病愈后，或有目复大病者，以其清阳之气不升，而馀邪上走空窍也。其病隐涩，赤胀，生翳羞明，头脑骨痛，宜作群队升发之剂饵之，数服斯愈。《伤寒论》曰：冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒。其伤于四时之气者，皆能为病。又生气通天论曰：四时之气，更伤五脏，五脏六腑一病，则浊阴之气不得下，清阳之气不得上。今伤寒时病虽愈，浊阴清阳之气，犹未来复。阴阳未复，故馀邪尚炽，故走上而为目之害也。是以一日愈者，馀邪在太阳。二日而愈者，馀邪在阳明。三日愈者，馀邪在少阳。四日而愈者，馀邪在太阴。五日愈者，馀邪在少阴。六日而愈者，在厥阴。七日而复，是皆清阳不能出上窍，而复受其所害也。当为助清阳出上窍则治，人参补阳汤、羌活胜风汤、加减地黄丸主之，嗅鼻碧云散亦宜用也。忌大黄、芒硝苦寒通利之剂，用之必不治。

●一曰强阳搏实阴之病　夫强者，盛而有力也。实者，坚而内充也。故有力者，强而欲搏，内充者，实而自收。是以阴阳无两强，亦无两实，惟强与实以偏则病。内搏于身，上见于虚窍也。足少阴肾为水，肾之精为神水，手厥阴心包络为相火，火强搏水，水实而自收，其病神水紧小，渐小而又小，积渐之至，竟如菜子大许。又有神水外围，相类虫蚀者，然皆能睹而不昏，但微觉眊矂羞涩耳。是皆阳气强盛而搏阴，阴气坚实而有馀，虽受所搏，终止于边鄙皮肤也，内无所伤动。治法当抑阳缓阴则愈，以其强耶故可抑，以其实耶故可缓而弗宜助，助之则反胜，抑阳酒连散主之。大抵强者则不入，故以酒为之导引，欲其气味投合，入则可展其长。此反治也，还阴救苦汤主之。疗相火药也，亦宜用嗅鼻碧云散。然病世亦间见，医者要当识之。

●一曰亡血过多之病　「六节脏象论」曰：肝受血而能视。「宣明五气篇」曰：久视伤血。「气厥论」曰：胆移热于脑，则辛頞鼻渊，传为衄蔑瞑目。「缪刺论」曰：冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。由此推之，目之为血所养者明矣。手少阴心生血，血荣于目，足厥阴肝开窍于目，肝亦多血，故血亡目病。男子衄血便血，妇人产后，崩漏亡血过多者，皆能病焉。其为病睛珠痛，睛珠不能视，羞明隐涩，眼睫无力，眉骨太阳，因为痠疼，当归芎归补血汤、当归养荣汤、除风益损汤、滋阴地黄丸主之。诸有热者，加黄芩。妇人产漏者，加阿胶。脾胃不佳，恶心不进食者，加生姜。复其血，使其所养则愈，然要忌咸物。「五气篇」又曰：咸走血，血病无多食咸。是忌。

●一曰斑疹亲毒之病　李东垣曰：诸斑疹皆从寒水道流而作也。子之初生也，在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，呼吸者，阳也，而动作生焉。饥食母血，渴饮母血，饮食者，阴也，而形质生焉。阴具阳足，十月而降，口中恶血，因啼即下。却归男子生精之所，女子结胎之处，命宗所谓玄牝玄关者也。此血僻伏而不时发，或因乳食内伤，或因湿热下溜，营气不从，逆于内理，所僻服者，乃为所发。初则膀胱壬水，夹脊逆流，而克小肠丙火，故颈项已上先见也。次则肾经癸水，又克心火，故胸腹已上次见也。终则二火炽盛，反制寒水，故胸腹已下后见也。至此则五脏六腑皆病也。七日齐，七日盛，七日谢，三七二十一日而愈者，七日为大数故也。愈后，或有病疽病疮者，是皆馀毒尚在不去者。今其病目者亦然，所害者与风热不制之病稍同而异，总以羚羊角散主之。便不硬者，减硝、黄末。满二十一日而病作者，消毒化瘢汤主之。此药功非独能于目，盖专于瘢者之药也。不问初起已著，服之便令消化，稀者则不复出，方随四时加减。

●一曰深疳为害之病　夫卫气少而寒气乘之也，元气微而饮食伤之也。外乘内伤，酿而成之也。父母以其纯阳耶，故深冬不为裳。父母以其恶风耶，故盛夏不解衣。父母以其数饥耶，故饲后强食之。父母以其或渴耶，故乳后更饮之。有愚戆而为父母者，又不审其寒暑饮食也，故寒而不为暖，暑而不能凉，饮而不至渴，食而不及饥，而小儿幽之，衔默抱疾而不能自言，故外乘内伤，因循积渐酿而成疳也。渴而易饥，能食而瘦，腹胀下利，作斯斯声，日远而不治，遂生目病。其病生翳，睫闭不能开，眵泪如糊，久而脓流竟枯尔。何则，为阳气下走也，为阴气反上也。治法当如《阴阳应象大论》曰：清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳贯四肢，浊阴归六腑。各还其原，不反其常，是其治也。当作升阳降阴之剂，茯苓泽泻汤、升麻龙胆草饮子主之。此药非专于目，并治以上数证，然勿后，后则危也，为父母者其审诸。

〖脉法〗

左寸脉洪数，心火炎也。关弦而洪，肝火盛也。右寸关俱弦洪，肝木挟相火之势，而来侮所不胜之金，制己所胜之土也。

《原机启微》系元敕山老人倪维德著，共计一十八篇，今录于此，以备参考。

荫按：目痛有七十二证，著之问答，其实重叠者多，纵不若辨明虚实为的当。凡目疾暴赤肿痛，畏日羞明，名曰外障，肝经风热之甚也，实证也。久痛昏花，细小沉陷，名曰内障，肾经真水之微也，虚证也。实者由于风热，虚者由于血少。实则散风泻火，虚则滋水养阴。然散风之后，必继养血。经曰：目得血而能视也。养阴之中，更加以补气。经曰：气旺则能生血也。此内治之法也，至于久而失调，热壅血凝，而为攀睛瘀肉，翳膜赤烂之类，不可遽用点药。若恐病久成痼，当用天然水乘热频洗之，热能散风，水能制火故也。水中不用一味药，盖目不染尘，药汁入目，即见羞涩。更忌刀针刺血割肉，及点硇砒之类，真为行险侥倖。刺血者，恐伤肉；用硇砒，恐溃烂不息也。俗云：眼不治不瞎，患者戒之。再凡用散药不可太过，以伤其血。用补气药不可太过，以助其火。又不宜过用寒凉，以伤其肝，使血脉凝结，反生青黄之障膜。盖凉为秋为金，肝为春为木，凉药伤肝，往往致废。又尝论之：气有馀，便是火，而散火在于补气。血不足，则阴虚，而滋阴在于补血。温存肝肾，调剂和平，常使血能配气，水能制火，而目疾未有不瘳之理，学者必须辨明虚实，临证用药，斯无误矣。《千金方》云：凡人年四十五十以后，渐觉眼暗，至六十以后，还渐明目。治之之法，五十以前可服泻肝汤，五十以后不可泻肝，只可补肝而已。所以人年四十以后，常须瞑目静养，勿过视，非有要事，不宜辄开。若平日读书、博奕、雕镂等过度患目者，名曰肝劳。若欲治之，非二三年闭目不视，静养心神，不能得瘳。即内服泻肝，外敷点洗，始终无效，用者试之。

天然水即烧滚洁净之开水也。须以洁净茶盏盛之，用洁净元色绢片乘热淋洗，洗后水混浊，换水再洗，及洗至水清无垢方止，如此数次即愈。水内并不用药，故曰天然水也。不可用布片，布片涩，恐伤眼珠。四十以下之人洗后闭目不视，静养心神，持之岁月，纵不得为明哲，亦不至为二废人矣。