脱肛

〖论〗

●统旨　云：脱肛者，乃大肠热甚也。或久洞泄，或肠风下血，小儿叫呼，并久痢，妇人产育用力过多，皆致肛门脱出。热甚与肠风者，用凉血清肠散；久泻痢者，补养脾胃，参术实脾汤；用力过多者，十全大补汤。俱加升提之药。

●丹溪　云：脱肛属气血虚与热。气虚，参、耆、芎、归、升麻；血虚，四物汤加黄柏。外以五倍子为末，托而上之，一次未收，至五六次必收。

●李氏　曰：脱肛全是气下陷。《难经》曰：病之虚实，入者为实，出者为虚。肛门脱出，非虚而何。劳倦房欲过多，及产育用力，久痢久泻，小儿叫呼耗气，俱有此证。宜参、耆、芎、归、升麻，水煎服。血虚，加芍药、地黄；虚寒，加炒黑乾姜；虚挟热者，缩砂散。间有热者，热则流通意也，气热者，用条芩六两、升麻一两，面糊丸服；血热者，四物汤加黄柏、升麻；风邪者，败毒散；暑热者，黄连、阿胶丸、薄荷煎。肺与大肠为表里，肺热则肛门闭结，肺寒则肛门脱出。必须温肺脏，补肠胃，宜补中益气汤加诃子、樗皮少许，或升阳举经汤、蝟皮散、钓藤丸。挟湿热者，升阳除湿汤；有兼痢者，四物汤加槐花、黄连、升麻；有肾虚者，肾气丸、八味丸。大抵皆宜兼升提药，若外治，用敷药、洗药亦可。

●薛氏　曰：脱肛属大肠气血虚而兼湿热，有久痢气血俱虚而脱者，有中气虚而脱者，有因肾虚而脱者。湿热者，升阳除湿汤；血热者，四物汤加条芩、槐花；血虚者，四物汤加白术、茯苓；兼痔而痛者，四物加槐花、黄连、升麻；久痢者，补中益气汤加酒炒芍药；中气虚陷者，前汤加半夏、炮姜、茯苓、五味；肾虚者六味丸；虚寒者，八味丸。肺与大肠为表里，肛者大肠之门，肺实热则秘结，肺虚寒则脱出。肾主大便，故肾虚者多患此证。一举人素有痔，每劳役便脱肛疼痛出水，中气下陷也，用补中益气汤加茯苓、芍药十馀剂，中气复而愈。后复脱，作痛，误服大黄丸，腹鸣恶食，几危，余用前汤加炮姜、芍药，诸证渐愈，后去姜加熟地黄、五味子三十馀剂而愈。　一男子脾胃素弱，或因劳倦或因入房，肛门即下，肿闷痛甚，用补中益气汤加麦门冬、五味子兼六味丸而愈，后因过饮，下坠肿痛，误用降火消毒，虚证蜂起。余用前汤加炮姜、木香一剂，再用前汤并加减八味丸两月而安。　一儒者面白神劳，素畏风寒，饮食喜热，稍多必吞酸作泻，吸气觉冷，便血盗汗。余以为脾胃虚寒，用补中益气汤加炮姜、肉桂五十馀剂，八味丸斤许，诸证悉愈。

〖治肛门虚脱方〗

●丹溪方　治气虚脱肛。

人参　黄耆　当归　川芎　升麻（各等分）

上锉，水煎服。血虚，加芍药、地黄；寒加炒黑乾姜。

●加味四物汤　治血虚脱肛。

当归　川芎　芍药　熟地黄　升麻（各等分）

上锉，水煎服。血热者，加黄柏；兼痢，加槐花、黄连。

●提气散

黄耆　人参　白术　当归　芍药　乾姜（炮）　柴胡　升麻　羌活　甘草（炙，各等分）

上锉，水煎服。

〖治肛门热脱方〗

●凉血清肠散　治热甚肠风脱肛。

生地黄　当归　芍药（各一钱二分）　防风　升麻　荆芥（各一钱）　黄芩　黄连　香附（炒）　川芎（各八分）　甘草（五分）

上锉，水煎服。

●升阳除湿汤　治湿热脱肛。

柴胡　升麻　防风　猪苓　泽泻　苍术　陈皮　神麴（炒）　麦芽（炒）　甘草（各等分）

上锉，水煎，空心服。胃寒肠鸣，加益智、半夏。

●黄芩六一丸　治积热脱肛。

条芩（六两）　升麻（一两）

上为末，面糊丸服。

●缩砂散　治大肠虚而挟热，脱肛红肿。

砂仁　黄连　木贼（各等分）

上为细末，每服二钱，空心米饮调下。

●一方　治脱肛。

槐花　荆芥穗　白连（各等分，白连恐即白敛）

上为细末，空心酒下便入。

●槐角丸　治五种肠风下血，痔漏脱肛下血，并宜服之。

槐角（炒，一两）　地榆　黄芩　当归（酒浸，焙）　防风　枳壳（麸炒，各半两）

上为细末，酒糊丸如桐子大，每服三五十丸，空心米汤下。

●二槐丹　治脱肛。

槐花　槐角（各等分，炒黄）

上为末，用羊血蘸药炙热食之，酒下。

〖治肛门寒脱方〗

●参术实脾汤　治久泻痢，寒滑脱肛。

白术（黄土炒）　人参（各二钱）　肉豆蔻（麸煨，一钱半）　白茯苓　白芍药（炒）　陈皮（各一钱）　附子（炮八分）　甘草（炙，七分）

上锉，加生姜三片、枣二枚，水煎服。下陷，加升麻。

●诃子皮散　治寒滑气泄不固，形质不脱。

御米壳（炒，五分）　诃子皮（煨，去核，七分）　乾姜（炮，六分）　陈皮（五分）

上锉，水煎服。或为末，白汤调服亦可。

●蝟皮散　治肛门或因洞泄或因用力，脱出不收。

蝟皮（一个，罐内烧存性）　磁石（半两，火煨，醋淬七次）　桂心（三钱）

上为细末，每服三钱，食前米饮调下，用鞋底炙热熨按肛上托入。忌举重及房室。治女人阴脱，加鳖头一枚，慢火炙焦黄研入。

●举肛丸（一名钓肠丸）　治泄泻虚寒脱肛。

半夏　天南星　枯白矾（各五钱）　枯红矾　鸡冠花（炒）　白附子（各五两）　诃子肉（煨）　黑附子（生）　枳壳（各一两）　蝟皮（二枚，炙）　瓜蒌（一枚，烧存性）　胡桃仁（十五枚，烧存性）

上为末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，空心温酒下。远年不瘥者服十日效，久服除根。

●乳香丸　治诸痔并肠风下血，肛边或生核肿痛，或已成疮，大便艰难，肛肠脱出。

乳香（另研）　白丁香（各二钱半）　枳壳（麸炒）　大黄（蒸，焙乾）　牡蛎（煅）　荜澄茄　芫青（去头足，糯米炒）　鹤蝨（炒，各一两，一方各五钱）

上为细末，用米糊丸如桐子大，每服三十丸，肠风腊茶清下，诸痔煎薤白汤下，诸漏铁屑煎汤下，并空心食前服。

〖治脱肛杂方〗

●香荆散　治肛门脱出，大人小儿悉皆治之。

香附子　荆芥穗（各等分）

上为末，每服三匙，水一大碗煎十数沸，热淋洗或服之亦可，或用陈壁土泡汤熏洗。

●一方　用五倍子炒黄为末，放热鞋底上托之即收。

●一方　加砂仁各三钱。

●倍矾散

五倍子（三钱）　白矾（一块）

上以水二碗，煎五倍子减半，入白矾，安小桶内洗之，立效。

●一方　治虚热及用力太过，小儿叫呼，久泻脱者。

五倍子（五钱）　枯矾　蛇床子（各少许）

上为末，水煎洗之后，用赤石脂末少许，撒芭蕉叶上频用托入，如脱出尺许者以两凳相併，中空一尺，以瓶盛药水令满，与凳相平，令患者仰卧凳上，所脱浸于瓶中逐日浸换，以缩为度。如积冷年久不收者，用石灰炒热，以帛包裹肛，坐其上，冷则别换，仍以海螵蛸末敷之。如大肠本虚，风毒热邪乘之，致令脱肛红肿者，用单铁粉，入白蔹末和匀敷之即按入。

●收肛散　治热泻脱肛者。

熊胆（五分）　孩儿茶（二分）　冰片（一分）

上为细末，人乳调擦肛上，热汁自出而肛收矣，痔疮亦妙。或用鳖鱼一个，水煮食之，留汤熏洗，留骨烧灰，敷上即愈。如肛门肿痛，及酒客病此者，用木鳖子去壳捣烂，煎汤熏洗，另用少许涂之。如肛门作痒者，乃腹中有虫，用生艾、苦楝根煎汤熏洗，仍以干艾、生姜煎服。凡登厕后须水洗。又不可用包裹汤杂物旧纸。

●一方　治脱肛。

荆芥　龙脑　薄荷　朴硝（各等分）

上煎汤，朝朝洗之，肠头自入。

●二灵散　治久痢肠胃俱虚，肛门自下。

龙骨（煅，五钱）　木贼（烧存性，二钱五分）

上为末，撒托之。

●一方　用木贼烧灰存性为末，擦肛门上，按入即愈。

●一方　治男子女人脱肛。

五倍子　荆芥

上用小便浓煎洗之。

●一方　用胡荽烧熏立入。

●一方　用浮萍阴乾为末，撒贴患处。

●一方　乌龙尾用鼠粪和之，烧烟于桶内，令坐其上熏之，数次即上。

●单磁石散

磁石为末，每服一钱，空心米饮下。然此亦镇坠之剂，不可多服。

●一方　治肠风及脱肛不收，有血下。

用皂角三茎槌碎，水一碗揉令皂角消尽，用绢二重滤取清汁数分，将脱肛肠浸在药中，其肠自收，不用手托，如大肠收了更用汤荡其脱肛上下，令皂角气行，则不再作，三次荡愈。

●一方　用蛇床子炒为末，贴大肠脱垂处立收，甚效。

●黑圣散　治泻多时，脱肛疼痛。

用大蜘蛛一个，瓠叶重裹线系定，合子内烧令黑色存性，取出细研，入黄丹少许同研，凡有上件疾即先用白矾葱椒汤洗拭乾，后将药末撒在上软处，将手掌按托入，收之妙。

●一方　治脱肛历年不愈。

以生铁三斤，水一斗煮取五升，出铁以汁洗，日再。

●一方　用磨刀浆锈水洗亦效。

●一方　用针粉研细，每用少许撒之，按入即愈。

●一方　治脱肛历年不愈。

用鳖头一枚烧令烟绝，杵末，日敷肛上，手按挼之。

●一方　治大肠久积寒冷，大便脱肛不收。

用蜗牛一两烧灰，猪脂和敷之。

●一方　治诸般痔脱肛。

以死蛇一条如指大，湿者用掘地坑烧之，将有孔板盖坑上，坐熏之，烟绝为愈，大效。

●一方　治肠头出。

用皂角熏，次用蚰蜒一个，入蜜浸，去蚰蜒，将蜜调土朱敷上即入。一女子脱肛，医用糯米一勺浓煎饮，去米候洗肛温柔，却先以砖一片火烧通红，用醋沃湿，以青布铺砖上，坐肛于青布上，如热则加布令厚，其肛自吸入腹中而愈。

●紫蕺膏　治脏热肛门脱出。

以紫背蕺一大握，又名鱼腥草，擂烂如泥，先用朴硝水洗净肛门，用芭蕉叶托入，却用药于臀下贴坐，自然收入。

●一方　治脱肛。

用蔓陀罗花子连壳一对，橡子十六个捣碎，水煎三五沸，入朴硝热洗，其肛自收。

●一方　治肠随脱肛出，转久不可收入。

捣生瓜蒌取汁浸之猪肉汁中，洗手随按之令暖，自得入。

●一方　治大肠头出，苦干又落，落又出，名截肠病，肠尽则死，初出寸余时治之。

以芝麻油一盏，以臀坐之，饮大麻子汁数升愈。

●一方　治脱肛。

赤石脂碾细，水和，包大蜘蛛一个、麝一分，在内烧为炭，覆地上为末，用少许托在肛门上，即收。

●又方　以狗悬后二足，控取涎，付肛上，即收。

〖治穀道痛蚀方〗

●一方　治穀道热痛。

杏仁熬，杵作膏敷之，良愈。

●一方　治下部虫啮。

桃叶杵烂一斛，蒸之令极热，纳小口器中，以下部拓上坐，虫立死。