瘢疹风痒

〖论〗

●虞氏　曰：《内经》云：少阴所至为疡疹。夫少阴所至者，言君火有馀，热令大行，戊子戊午之岁也。在人则心主之，心火太过则制己所胜而烧烁肺金。盖肺主皮毛，故红点如蚤之状，见于皮肤之间，心火侮而乘之之色也，名曰瘾疹。或伤寒温热病而发瘢如锦文者，名曰发瘢，皆热毒之所致也。其证有阳毒，有阴毒，是皆冬应寒而反温，人受不正之气，故至春夏而发为瘢斓。夫阳脉浮数而阴脉实大者，名曰温毒。或为内外结热极深，舌卷焦黑，鼻若烟煤，狂言见鬼，面赤而瘢斓者，名曰阳毒。如温病下之太早，热气乘虚入胃；或下之太迟，热气郁积胃中；或医者误用热药过多，胃气热甚，及内伤热病，虚火燔灼于肺之间，皆能成发瘢也。是故发赤瘢者半生半死，发黑瘢者九死一生。治法用化瘢汤（即人参白虎汤）、升麻葛根汤、去参升麻汤，痛加羌活、防风、荆芥、桂枝、芍药，随宜用之，入上药相合煎服。有时疫肿毒疙瘩，或脏腑积热，发于头项，咽嗌堵塞，水浆不下，或面赤，脉浮洪。热甚，漏芦汤治之，升麻、黄芩、大黄各一两，蓝叶、玄参各二两，煎服。

●丹溪　曰：瘢属风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息，当以微汗散之，切不可下。内伤瘢者，胃气极虚，一身火游行于外所致，宜补以降于阴证略例中求之。发瘢似伤寒者，痰热之病发于外，微汗以散之，若下之非理。疹属热与痰在肺，清肺火降痰或解散出汗，亦有可下者。疹即疮疹，汗之即愈，通圣散中消息之。瘾疹多属脾，隐隐然在皮肤之间，故言瘾疹也。发则多痒或不仁者，是兼风兼湿之殊，色红者，兼火化也。瘢疹之病，其为证各异，疮发焮肿于外者，属少阳三焦相火也，谓之瘢。小红靥行皮肤之中不出者，属少阴君火也，谓之疹。丹疹皆是恶毒热血蕴蓄于命门，遇君相二火，合起则发也。如遇热时，以通圣辛凉解之，寒时，以升麻葛根辛温解之。凡丹疹先从四肢起而后入腹者，死。有乳孩因胎毒，两腋生疖后，腹胀发赤，疹如霞片，取剪刀草汁调原蚕沙，敷之而愈。冷丹属血风血热，用通圣散、消风散。有痰血相搏，用蝉脱、殭蚕、荆芥、南星治之，又用吐法。身上虚痒，血不荣干腠理，所以痒也，四物汤加黄芩煎，调浮萍末服之。

●戴氏　曰：瘢，有色点而无头粒者是也。疹，浮小有头粒者，随出即收，收而又出是也，非若瘢之无头粒者，当明辨之。

●李氏　曰：瘢属三焦无根之火，疹属心火，其上侵于肺则一也。外因者，初起头疼，身大热，口知味者，忌大汗下，宜解肌微汗，有自吐泻者即愈。内因者，头或微疼，但手心热，脾胃虚者，宜大补以降其火，体壮者，宜清肺以化其痰。瘢势掀发，有色痕而无头粒，重者红如锦绣成片，多发在胸腹，伤寒误温误下，心火所主，杂病全是风热挟痰，手少阳相火自里发外，治宜安里药多，发表药少。外感者，败毒散加紫草，或升麻葛根汤加元参；咽痛者，元参升麻汤；狂言或见血者，阳毒升麻汤；渴者，化瘢汤；便闭者，防风通圣散微利之；便不甚闭，去硝黄；身疼加苍术、羌活；痰嗽，加半夏；热甚者，黑奴丸；瘢斓者，黑膏。内伤发瘢，轻如蚊迹疹子者，多在手足，初起无头疼，身热，乃胃虚火游于外，宜调中益气汤、黄耆建中汤；内热痰热，上攻头面者，升麻葛根汤加元参、贝母、黄芩、生地黄、麦门冬。内伤挟外感者，调中疏邪汤、参苏饮；疹有头粒，或如粒米，或如蚊虫咬迹微红，或随出随没，或没而又出，红靥隐隐皮肤，表分欲出不出，但作瘙痒，全无肿痛，名曰瘾疹，当春发，在伤寒最重，即温毒也，升麻葛根汤加牛蒡子、荆芥、防风，或鼠黏汤。赤疹，因天热燥气乘之，稍凉则消，川芎搽调散、人参羌活散、胡麻散；里热者，解毒汤。白疹，因天寒冷气折之，稍暖则消，惺惺散；里虚者，理中汤。似赤似白，微黄隐于肌肉之间，四肢肿著，此风热加湿也，多因浴后感风与汗出解衣而得，宜消风散，寒加官桂，暑加柴胡、黄芩，湿加苍术、茯苓。如肢体不仁者，黄连橘皮汤；遍身疹多痛极者，古苦皂丸。又有瘢疹并出者，不可概用风药，恐变痰嗽渴呕。疮疹，面生紫赤瘾疹，及雀子瘢、汗瘢，皆此类之缓者。疹色赤者，又名丹疹，或遍五色，因血盛，热毒蓄于命门，被风毒逐动相火，则发满遍身，甚则肌烂。寒月，升麻葛根汤；暑月，人参羌活散；热加黄芩、元参；冷加黄耆、白芷，详小儿门。外治土朱散、浮萍汤。凡瘢疹赤色身暖，自胸腹散四肢者吉；黑色身凉，自四肢入腹者死。旧分瘾疹丹疹各类，今合为一，以其因治同也。

●又　曰：赤白游风，出面皮颈项，皮肉变色，赤者谓之赤癜，白者谓之白癜，乃风搏于皮肤，血气不和所生。赤属血，血热者，九味羌活汤加金银花、连翘，或四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮；虚者，逍遥散加山栀，或肾气丸。白属气，气热者，败毒散，或小柴胡汤加防风、连翘；虚者，补中益气汤加羌活，防风；如果系风毒者，胡麻散、单苍耳丸、单浮萍丸。此疾久者，只宜滋养气血，则火自息，风自定，痒自止。若用祛风辛苦之剂，则肝血愈燥，风火愈炽，元气愈虚，变为难治。身上虚痒，血不荣于腠理故也，宜四物汤加黄芩，入紫浮萍末调服，或单凌霄花为末，酒调服；遍身及头上风屑痒者，单苦参丸，或薄荷、蝉退等分为末，酒调服。以上瘢瘾丹疹癜癣，大同小异，诸方通用。

〖脉法〗

脉阳浮而数，阴实而大。脉多沉浮，或细而散，或绝无。

●滑伯仁　曰：脉者，血之波烂发瘢者，血散于肌肤，故脉伏。

〖治外感发瘢方〗

●通圣散　治风热发瘢，用此微汗。

防风　川芎　当归　白芍　麻黄　薄荷　连翘（各五钱）　黄芩　石膏　桔梗（各一两）　滑石（三两）　荆芥　栀子　白术（各二钱半）　甘草（二钱）

上锉，每服五钱，加生姜三片，水煎服。身痛，加苍术、羌活；痰嗽，加半夏；便闭，加大黄、芒硝。

●升麻葛根汤　治伤寒，阳明实热发瘢，及麻疹已出、未出。

升麻　葛根　白芍药（各一钱）　甘草（五分）

上锉，加生姜三片、葱白一茎，水煎服。一方加玄参。

●元参升麻汤　治伤寒失下，热毒在胃发瘢，或汗下吐后馀毒不散，表虚里实发于外，甚则烦躁谵妄，咽痛。

元参　升麻　甘草（炙，各等分）

上?咀，每服四钱，水煎服。湿毒发瘢，亦宜服之。

●阳毒升麻汤　治伤寒吐下后狂言面赤，阳毒发瘢。

升麻（半两）　生犀角　麝香（一方云射干）　黄芩　人参　甘草（各二钱半）

上?咀，水煎，温服。

●栀子仁汤　治发瘢烦躁，面赤咽痛，潮热。

栀子仁　赤芍药　大青（即蓝叶）　知母（各一两）　升麻　黄芩　石膏　杏仁（去皮尖，各二两）　柴胡（一两半）　甘草（炙，五钱）

上?咀，每服四钱，加生姜三片、豆豉百粒，水煎，温服。

●化癍汤　治胃热发瘢，脉虚者。

人参　石膏　知母　甘草

上?咀，水煎服。一方加白术，一方加玄参。

●葛根橘皮汤　治冬月肌肤瘢驳，咳而心闷，但呕清汁。

葛根　橘皮　杏仁　知母　麻黄　黄芩　甘草（各等分）

上锉，每服五钱，水煎，温服。

●黄连橘皮汤　治湿毒发瘢。

黄连（四两）　陈橘皮　杏仁（去皮尖）　枳实　麻黄（去节，汤泡）　葛根（各二两）　厚朴（姜制）　甘草（炙，各一两）

上?咀，每服五钱，水煎服。

●阴毒升麻鳖甲汤　治阴瘢。

升麻（二钱）　当归　甘草（各一钱二分）　蜀椒（二十粒）　鳖甲（炙，一钱）　雄黄（四分，另研）

上锉，水煎，调雄黄末服。

●大青四物汤　治温疫发瘢。

大青（四钱）　阿胶（炒成珠）　甘草（炙，各一钱）　香豉（一合）

上锉作一服，水煎服。

●黑膏　治湿毒发瘢。

生地黄（半斤）　香豉（一斗）

上细切，以猪膏二斤合煎之，取浓汁如膏，用雄黄、麝香如豆大纳中，搅和匀，每服用弹子大，白汤化下。

〖治内伤发瘢方〗

●调中汤　治内伤外感而发阴瘢。

苍术（米泔水浸，一钱半）　陈皮　砂仁　藿香　芍药　炙甘草　桔梗　半夏　白芷　羌活　枳壳（各一钱）　川芎　麻黄　桂枝（各五分）

上锉，加生姜三片，水煎，温服。

●大建中汤　治中气不足，无根失守之火出于肌表而成瘢。

人参　黄耆（炙）　当归　芍药（酒炒）　桂心　甘草（炙）　半夏（制）　黑附子（制）

上锉，水煎服。

〖治瘾疹方〗

●消风散　治风热瘾疹，皮肤顽麻瘙痒，或脓水淋漓。

荆芥穗　甘草（炙）　陈皮（去白）　厚朴　白殭蚕（炒）　蝉蜕（炒）　人参　茯苓　防风　川芎　藿香　羌活（各等分）

上为细末，每服二钱，煎荆芥汤或茶清调下。

●加味败毒散　治风湿瘾疹及瘟疫等证。

羌活　前胡　独活　柴胡　川芎　茯苓　人参　桔梗　枳壳（麸炒，各七分）　薄荷　甘草（各三分）　防风　荆芥　白术　苍术（米泔浸，各一钱）

上锉作一服，加生姜三片、大枣二枚，水煎服。如人虚而感者，加当归、芍药、生地黄。

●加味羌活散　治感四时不正之气，发为瘾疹。

羌活　前胡（各一钱）　人参　桔梗　甘草（炙）　枳壳（麸炒）　川芎　天麻　茯苓（各五分）　蝉蜕　薄荷（各三分）

上锉，加生姜三片，水煎，温服。

●解毒防风汤　治发痒及瘾疹痒痛。

防风（一钱半）　地骨皮　黄耆　芍药　荆芥穗　枳壳　牛蒡子（炒，各七分半）

上锉，作一服，水煎服。

●犀角消毒饮　治皮肤发瘢瘾疹，无里证者。

牛蒡子（六钱）　荆芥　防风（各三钱）　甘草（一钱）　犀角（一钱半，另镑为末，或水磨，临服入）

上?咀，水煎服。咽痛加玄参一钱半。

●胡麻散　治脾肺风毒攻冲，遍身瘙痒，或生疮疥瘾疹，侵淫不愈，及面上游风，或如虫行，紫白癜风，顽麻，或肾脏风攻注，脚膝生疮等证。

胡麻（一两二钱）　荆芥　苦参（各八钱）　何首乌（炒，一两）　甘草（炙）　威灵仙（各六钱）

上为末，每服二钱，薄荷煎汤或茶酒蜜汤调下。服后频频浴身，得汗出，立效。

●加味胡麻散　治风热瘾疹瘙痒，或兼赤晕寒热，形病俱实者。

胡麻（一两二钱）　苦参　荆芥穗　何首乌（不见铁，各八钱）　威灵仙　防风　石菖蒲　牛蒡子（炒）　甘菊花　蔓荆子　白蒺藜　甘草（炒，各六钱）

上为末，每服三钱，酒调服。

●当归饮　治血热瘾疹痒痛，或脓水淋漓，发热等证。

当归　白芍药　川芎　生地黄　防风　白蒺藜　荆芥（各一钱半）　黄耆（炒）　甘草　何首乌（各一钱）

上锉，水煎服。

●解毒散　治一切疮毒，风疹痒痛。

黄柏（炒）　山栀（各等分）

上为末，水调擦。若破而浓水淋漓，用当归膏或烛油调擦。

〖治丹毒方〗

●金花散　治一切丹毒。

郁金　甘草　黄芩　黄连　山栀　大黄　糯米（各等分）

上生为末，蜜水调服。

●丹溪方　治人患风丹，遍身痒，因酒得者。

浮萍（半两）　防风　黄耆　羌活（各三钱）　当归（二钱）　乾葛　麻黄（各一钱）　生甘草（五分）

上锉，水煎服。

●一方　治冷丹风。

防风　甘草　白殭蚕　蝉退　川芎　白芷　茯苓　荆芥　陈皮　厚朴　苍耳子　人参

上为末，豆淋酒调服二钱。

●漏芦散　治脏腑积热，发为肿毒、时疫疙瘩，头面洪肿，咽嗌堵塞，水药不下，一切危恶疫疠。

漏芦　升麻　大黄　黄芩（各一两）　蓝叶　玄参（各二两）

上为粗末，每服二钱，水煎服。肿热甚，加芒硝二钱半。

●消毒丸　治时毒疙瘩恶证。

大黄　牡蛎（烧）　白殭蚕（炒，各一两）

上为细末，炼蜜丸如弹子大，每一丸新水化下，无时，加桔梗黍黏子汤，尤妙。

●旋覆花丸　治身生小疖，大如酸枣、或如豆色，赤而内有脓血，此名痛痤，世谓之热疖。海藏云：汗出见湿，乃生痤痱。

旋覆花（三两）　防风　白芷　甘菊花　南星　半夏　石膏　川芎　陈皮　白附子（各半两）　蝎梢　殭蚕（炒，各三钱）

上为细末，姜汁糊丸如桐子大，每三五十丸，食后白汤下。

●土朱散　治丹毒。

土朱　青黛（各二钱）　滑石　荆芥（各一钱）

上为末，蜜水调擦，服之亦可。

●一方　治丹发疼痛。扁竹汁服一升二合，立瘥。若未瘥，再服，效。

●肘后方　丹者，恶毒之疮，五色无常。苎根三斤、水三斗煮汁，每日涂之。或煮慄皮有刺者，洗之佳。

●一方　治诸肿丹毒。伏龙肝不拘多少为末，用鸡子白和敷之，日三次，甚妙。

●一方　治丹毒。蓝淀敷之，热即易。

●一方　治诸丹毒肿。蚯蚓矢水和敷之。

●一方　治赤丹。用黄瓜种子穰中去子，以器贮之，用时以水涂患处。

●一方　治热赤游丹。瓜蒌末一两，酽醋调涂之。

●一方　治赤游风肿。荞麦面用苦酒调敷。

●一方　凡丹走皮中浸淫，名火丹。取蛴螬敷之。

●一方　治烟火丹，发从背起，或两胁及两足赤如火。景天草、真珠末一两，捣和如泥，涂之。

●又方　治萤火丹从头起。慎火草捣，和苦酒涂之。

●一方　治赤丹，用腊雪贮器中久化为水，以水涂赤游，妙。

●一方　疗丹瘾疹，酪和盐煮以摩之，手下消。

●一方　治面鼻生赤刺瘾疹。

硫黄　白矾（各等分）　黄丹（少许）

上为末，津液调敷，临卧再敷。

●一方　治金丝疮，其状如线或如绳，钜细不一，经谓丹毒是也。但此烟毒不甚广阔，人患此，头上有之，下行至心则死。下有之，上行者亦然。可于疮头截经刺之，出血后，嚼萍草根涂之，自安。

〖治赤白游风方〗

●加减何首乌散　治紫白癜风，筋骨疼痛，四肢少力，眼断瞳仁，鼻梁崩塌，皮肤疥癣，手足皱裂，睡卧不安，行履艰难。

何首乌　蔓荆子　石菖蒲　荆芥穗　苦参　威灵仙　甘菊花　枸杞子（各一两）

上为细末，每服三钱，蜜茶调下，不拘时。

●追风丹　治白癜风，服之效。

何首乌　荆芥穗　苍术（米泔浸，焙乾）　苦参（各等分）

上为细末，用好肥皂角去皮弦三斤于瓷器内熬为膏，和丸如桐子大，每服三五十丸，空心茶酒任下，忌动风之物。

●苍耳丸　治诸风疮瘾疹，紫癜、白癜。

五月五日取苍耳草叶洗净，晒乾为末，炼蜜丸如桐子大，每服十丸，日三次，酒下。若身体有风处，或为麻豆粒，此为风毒出也，用针刺，令黄水出尽乃已。

●白癜方

人参　白术　苍术（盐炒）　防己（酒拌）　黄柏（酒炒）　川芎（各一钱）　陈皮（酒拌）　当归　茯苓　木瓜　柴胡梢　甘草（各五分）

上锉，加生姜水煎服。如三剂不退，加桂少许。小便涩，倍用牛膝；有热，加黄连；身热，加羌活。

〖治紫白癜风方〗

桑枝（十斤）　益母草（三斤）

上锉，用水五斗慢火煮至五升，去渣，再煎成膏，每卧时，温酒调服半合，以愈为度。

●灵草丹　一名浮萍丸　治一切风痰瘾疹，紫白癜风，痛痒顽麻。

採背浮萍草摊于竹筛内，下著水，晒乾，为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，用黑豆淋酒化下。

●龙蛇散　治风虚顽麻，遍身紫白癜风，瘾痒痛者。

白花蛇（去骨，焙）　黑梢蛇（去骨，焙）　萆薢天麻　黄耆　金毛狗脊　自然铜　骨碎补　枫香（研）　地龙　草乌头（盐水浸，各一两）　乳香　没药（各三钱）　麝香（二钱）

上为细末，糊丸桐子大，每服十五丸，食后酒下。为末，温调亦得。

●金樱丸　治白癜风。

苦参（一斤）　何首乌（半斤）　胡麻仁　蔓荆子　牛蒡子（酒炒）　苍耳子　蛇床子（酒炒）　苍术（米泔水，炒）　金樱子（酒炒，各一两）　白蒺藜　肉苁蓉　牛膝（酒炒，各二两）　菟丝子（酒制，四两）

上为末，面糊丸如桐子大，每服七十丸，温酒下。

●蜂房散　治白癜风。

露蜂房（一个，将生盐筑满诸孔眼，火烧存性，去盐）　胆矾　天花粉　蝉退（各等分）

上为细末，均分用纸包三分，活鲫鱼一对同酒煮熟，无风处细嚼，连刺饮酒，痒自上而下，赶人四肢。

●三黄散　治白癜风。

雄黄　硫黄（各五钱）　黄丹　天南星（各三钱）　枯矾　密陀僧（各二钱）

上为末，先以姜汁擦患处，姜醮药末擦后渐黑，次日再擦，黑散，则无恙矣。

●黄白散　治白癜风。

硫黄　生白矾（等分）

上为末，用绢包水煮一日，擦。一方水研，人言擦之效。

●一方　治紫癜风。

官粉（五钱）　硫黄（三钱）

上为末，鸡清调擦。

●硫黄散　治紫白癜风。

硫黄　白附子（各等分）

上为末，用姜汁调，或茄蒂炙热蘸醋黏末擦之。单硫黄末醋调擦，亦效。一方硫黄一两，用醋一碗煎乾，再晒为末，以生姜蘸药擦患处。

●浮萍汤　治赤白癜风，一切瘢疹疥癣，神效。

干浮萍（四两）　汉防己（五钱）

上浓煎热汤，先蒸后洗。一方用夏枯草浓煎水，日洗数次。

〖治皮肤瘙痒方〗

●何首乌散　治浑身风寒湿痒。

何首乌（盐炒）　天麻　枸杞子　生地黄　熟地黄（各一两）　防风　川芎　薄荷　诃子　甘草（各半两）

上为末，每服二三钱，空心温酒调服，温茶亦得。

●消风散　治皮肤顽麻，瘾疹瘙痒。

方见前瘾疹条。

●薄荷散　治风气客于皮肤，瘙痒不已。

蝉脱　薄荷（各等分）

上为末，每服一钱匕，日三服。

●蝉蜕散　治风气客于皮肤，瘙痒不已。

蜂房（炙）　蝉蜕（各等分）

上为末，酒调一钱匕，日二三服。

●苦皂丸　治肺气皮肤瘙痒，或生瘾癣，及遍身风热细疹痛痒，连胸脐腹及近阴处皆然，痰涎亦多，夜多不睡。

苦参（为末，一斤）　皂荚（二斤）

上将皂荚以水一斗浸，揉取浓汁，去渣，熬成膏，为丸如桐子大，荆芥薄荷酒下，或只用酒调下。

●加味四物汤　治身上虚痒，血不荣于腠理。四物汤加黄芩煎汤，调浮萍末服之。

●一方　治体肥气虚，久患瘙痒，误投风药，渐成虚证，身上麻木无力，口苦干，小便数。

白术（二钱）　陈皮　芍药　黄芩（各一两）　茯苓（七钱）　归身　黄耆　人参　川芎　青皮　苍术　木通（各五钱）　黄柏　五味子　甘草（炙，各二钱）

上锉，水煎服，下黄精丸三十丸。

●一方　治风热身痒，此药补阴血甚速。凌霄花为末，每服一二钱，酒调下。

●一方　治风疹痒不止。

枳壳一两麸炒微黄，去穰为末，每服二钱，用时水一盏煎至六分，去渣服。

●澡洗药　治一切风疾瘙痒，淋洗。

威灵仙　零陵香　茅香（各一斤）　乾荷叶　藁本（去土）　藿香叶　香白芷　甘松（各半斤）

上锉，每服四两，生绢袋盛，用水三桶熬数沸，放稍热，于无风房内沐浴，避风，勿令风吹。光腻皮肤，去瘙痒。

●一方　治风瘙瘾疹，遍身痒成疮者。

蚕沙一升、水二斗煮取一斗二升，去渣，热洗，宜避风。