疝气

〖论〗

●虞氏论　曰：经曰：肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝（疝者，寒气结聚所为。脉急者，挟肝邪。脉沉者，在阴分。沉急而大，阴邪盛也。肝肾之脉，络小腹，结于阴器。寒邪居之，故当病疝）。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝（病疝而心脉搏滑急者，寒挟肝邪乘心也。肺脉沉搏者，寒挟肝邪乘肺也）。三阳急为瘕，三阴急为疝（太阳受寒，血凝为瘕。太阴受寒，气聚为疝。凡脉急者，皆邪盛也）。又曰：任脉为病，男子内结七疝（任脉自前阴上毛际，行腹里，故为病如此）。夫所谓七疝者，寒、水、筋、血、气、狐、?者是也。

●子和　曰：寒疝，其状囊冷，结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，得于坐卧湿地，或寒月涉水，或冒雨雪，或坐卧砖石，或风冷处使内过劳，宜以温剂下之。久而无子，水疝，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿而状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹中按之作水声，得于饮水醉酒，使内过劳，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水多，令人为卒疝，宜以逐水之剂下之。筋疝，其状阴茎肿胀，或溃或脓或痛而里急筋缩，或茎中作痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下，得于房室劳伤及邪术所使，宜以降心之剂下之。血疝，其状如黄瓜在少腹两旁，横骨两端约中，俗名便痈。得之于重感春夏大燠，劳动使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿。肿少血多，宜以和血之剂下之。气疝，其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒则气郁之而胀。号哭怒罢，则气散者是也。有一治法，以针出气而愈者。然针有得失，宜以散气之药下之。或小儿有此，名曰偏坠，得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也，此疝不治。惟筑宾一穴，内踝上五寸，腨分肉中，灸五壮。狐疝，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹入囊中，狐画则出穴而溺，夜则入穴而不溺，此疝出入往来上下，正与狐相类也。亦与气疝大同小异，宜以逐气流湿之剂下之。?疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生，故江淮之间，湫塘之处多有之，宜以去湿之剂下之。女子阴户突出，虽亦此类，乃热则不禁固也。不可便认为虚寒，而涩之、燥之、补之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦坚之。

荫按：子和论七疝病源，至为详悉。但其处方，一以攻下之法为主治，不能使人无疑耳。既曰多由房劳致虚而作，岂可一例施以攻下之法乎。大抵七疝为病，若非房劳所致，即是远行辛苦，涉水履冰，热血得寒而凝滞于小肠、膀胱之分，或湿热乘虚而流入于足厥阴之经，古方一以为寒，而纯用乌、附等药为治，丹溪先生独断为湿热，此发古人之所未发者也。夫热郁于中，而寒束于外，宜其有非常之痛，故治法宜驱逐本经之湿热，消导下焦之痰血，而以寒因热用之法，立方处治，即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚未敢试而行之，以俟识者再详焉，况叶氏曰：气因寒聚为疝，其名有七，寒、水、筋、血、气、狐、?是也。初发热，或头疼身热，或憎寒壮热，重者，逆上攻心，疼痛，呕吐，手足冷，脉沉急。必先以祛散寒邪，兼佐疏肝消疝之剂，使邪气伏而病易退也。若按以子和所立攻下之法，恐病未除而先虚元气，其不倾者鲜矣，学者宜致思焉。（痛有定处，即有形之积，非湿热死血而何。若无形之气作痛，则走注满腹而流散遍身矣）

●丹溪　曰：疝气，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或无形无声，或有形如瓜，有声如蛙，自《素问》而下，皆以为寒。盖寒主收引经络，得寒则引而不行，所以作痛。然亦有踢冰涉水，终身不病此者，无热在内故也。大抵此证，始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，不得疏散，所以作痛。若只作寒论，恐为未备。其初致湿热之故，盖太劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，併入血隧，流于厥阴。肝属木，性急速，火性又暴烈，为寒所束，宜其痛甚而暴也，有用川乌头、栀子等分作汤服之，其效亦敏。后因此方随形证加减与之，无不验。盖川乌头治外束之寒，栀子仁治内郁之热也。又有挟虚而发者，其脉不甚沉紧而豁大无力者是也。其痛亦轻，惟觉重坠牵引耳，当以参术为君，疏导药佐之。盖疏导药即桃仁、山楂、枳实、栀仁、茱萸、川楝、元胡索、丁香、木香之类。宜灸大敦穴，在足大脂爪甲后，一韭叶聚毛间。食积与瘀血成痛者，栀子、桃仁、山楂、枳实、茱萸为末，川流水入姜汁，作汤调服。下部?气不痛之方，细思，非痛断房事与厚味不可，用药唯促其寿。若苍术、神麴、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏皆要药，人视其药，皆鄙贱之物，已启慢心，又不能断欲以爱护其根本，非惟无益，而反被其害者多矣。且其药宜随时月寒热，更按君臣佐使加减。大抵?疝属湿多，苍术、神麴、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏、南星。有热加山栀一两，坚硬加朴硝半两，秋冬加吴茱萸二钱半，神麴糊丸。

●叶氏　曰：疝病，古方有以为小肠气者，有以为膀胱气者，惟子和、丹溪专主肝经而言，其理大同。盖小肠气，小肠之病。膀胱气，膀胱之病。疝气，肝经之病，三者自是不一。昔人以小肠、膀胱气为疝者，误也。殊不知足厥阴之经，环阴器，抵少腹，人之病此者，其发睾丸胀痛而连及小腹，则疝气之繫于肝经也可知矣。且小肠气，俗谓之横弦，坚弦。绕脐走注，少腹攻刺，而膀胱气则在毛际之上，小腹之分作痛，与疝气之有形如瓜，有声如蛙，或上于腹，或下于囊者不同也。但小肠膀胱因经络并于厥阴之经，所以受病连于肝，则亦下控引睾丸为痛。然只是二经之病，不可以为疝也。

●李氏　曰：疝气本属湿热，标则属寒。盖缘醉饱，劳役，房欲，忿怒动火，火郁久则生湿，津液凝为痰瘀，流入肝经，肝性急速又暴，为外寒所束，是以痛甚。有专言寒者，论其标耳。大要热者，遇热则发，二便赤涩，小便肛门俱热，外肾累垂，玉茎挺急。寒者，遇寒则发，二便皆利，胁腹清冷，外肾紧缩。又有冷热不调者，外肾、小腹或冷或热，二便或闭，或利，《局方》多以为小肠气、膀胱气。肾气者，亦自其标末而言，其实主于肝也。盖肝环阴器而上入小肠，又肝肠所属于下，与冲任督相附，肾与膀胱为脏腑，其气相通，运为外肾，繫于睾丸，此三经相连相会。然肝主经睾丸，虽名外肾，非厥阴环而引之。与玉茎无由伸缩，在女子则为纂户。经云，小腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系，气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓结于脐（控，引也。睾，阴丸也。小肠连于小腹，若其邪盛则厥逆，自下上冲心肺，熏于肝胃，引于腰脊下及肓脐睾系之间也。肓者，凡腔腹肉理之间，上下空隙之处，皆谓之肓），及论三脏脉，皆以滑为疝。每云风疝者，非外风也，乃肝木阳脏气动之风。论三阳疝发寒热，言膀胱非受病之处，必传于肝而后为疝。又明堂穴法，治疝皆厥阴部分，可见疝主肝经。小肠，多气少血之经。忿怒忧思起于肝，而心气因之郁结，心与小肠为表里，膜外气聚无出，攻及膀胱，肾纳气，房劳过度，败精蓄为邪水，气滞入里，包络真气，膀胱气胀。然皆肝所主也，所以发病不特外肾小腹作痛，或攻刺腰胁，或游走胸背，或抢心痛或绕脐痛，男子遗精，女子不月，令人羸瘦少气，洒淅寒热，食少呕吐吞酸，久则遂成暴吐，甚则角弓反张，咬牙战汗，冷汗流不止者，难治。疝有睾丸痛者，有连小腹痛者，感冷触怒则块气逆上囊根。心和气平，则块物自循膋系归入囊中。?疝有四种，肠?即小肠气吊，外肾偏坠肿痒。卵?玉茎肿硬，引脐绞痛，甚则阴缩肢冷，囊上生疮，或痈，二证出水不止者，死。气?，素有湿热，因怒激起相火，昏眩手搐如狂，面黑，睾丸能左右相过，气疝饮、萸连栀石丸。寒冷者，五积散、蟠葱散、当归四逆汤、木香匀气散、青木香丸、茱萸内消丸、黑锡丸。水?，外肾肿大如斗如升，不痛不痒，得于卑湿，五苓散加小茴韭汁丸、单竹叶汤。热者，三白散、橘核散；久者，橘核丸。?疝之中又有木肾者，有偏坠者。木肾坚硬顽痹不痛，乃心火不降，肾水不温，活肾丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸，或单用雄楮树叶，不结子者是，晒乾为末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。又有跌伤惊气，与败血攻入者，当消瘀血。偏坠肿有大小，偏左，多瘀血、怒火或肾气虚横；偏右，多湿痰食积。是知?疝证兼七疝，治宜详审，故特细言之。外治摩腰膏。小儿偏坠，牡丹皮散。妇人子宫突出，有寒湿者，泽兰叶散、金液丹。有热则不固者，小柴胡汤合四物汤，加龙胆草、青皮。疝虽湿热，然生于阴，起于下四气，每先伤足三阴部分，所以遇外感而发。风证，小肠阴筋注痛，甚有汗身痛，乌头桂枝汤。有泄者，四君子汤加羌活、附子。寒证，心痛筋缩肢冷，食已则吐，古栀附汤，五积散加吴茱萸、小茴及食盐少许，四制茱萸丸、硫荔丸。暑证，小腹胀急，溺涩，香薷饮加瞿麦、木通。湿证，身重小便不利，大便或溏，五苓散最妙。湿热入里，暴痛难当者，加减柴苓汤、加减八正散。湿盛者，导水丸、三白散或复元通圣散加黑丑。虚者，十味苍柏散。在表有寒热者，柴胡桂枝汤。七情疝，乍满乍减，湿热者，气疝饮、古萸连丸；寒冷者，蟠葱散、生料木香匀气散。通用五苓散，猪苓、泽泻分阴阳以和心与小肠，白术利腰脐间湿及死血，茯苓利膀胱水，木得桂则枯，故用以伐肝木，风换桂枝；寒加紫苏、生姜、盐少许；暑加白芍药；湿加白术；小肠气加小茴香；膀胱气加金铃子、橘核；肾气加槟榔、木通少许。凡疝痛走注无形，属气痛。有常处有形，乃湿痰、食积、瘀血下聚而成。痰疝，海石、香附二味，姜汁调服。痰饮食积者，守效丸。食积瘀血者，栀桃枳楂散、失笑散。食积挟热者，积疝丸。食积挟虚者，八味茴香丸。虚疝暴痒，四君子汤加川楝子、茴香、枳实、山楂、山栀。按之不痛者，加肉桂、姜汁。按之不定者，用桂枝、乌头、山栀为末，姜汁糊丸，姜汤下，大能劫痛，久者三萸内消丸。凡虚疝，不宜预补。经云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实，必泻其所蓄之热，而后补之。是以诸方多借巴豆气者，此也。虚甚，上为吐逆，下有遗精者危。要知湿热为病，俱宜泻南补北，不可妄用刚剂。久成癥瘕腹满气积如臂者，白葱散或理中汤加阿魏。腹痛有块加脐傍者，聚香饮子、葫芦巴丸。腹痛有块，附脐下者，金铃丸。欲作奔豚者，茯苓桂甘汤。奔豚疝痛者，大七气汤加炒牵牛，通用二陈汤加姜汁，积加枳实、山楂，热加山栀，痛加橘核，瘀血加元胡索、桃仁，郁加木香、茴香、川楝子，痛甚加乳香、没药、荔枝核。肾大如斗加茴香、青皮、昆布、海藻为丸服。水疝加猪苓、泽泻以逐水。筋疝加黄连、白术、茯苓以降火。血疝合四物汤以调血。不愈，清肝益荣汤，或清暑益气汤。气疝加柴胡、青皮、香附行气。狐疝加青皮、香附、苍术逐水流经，更以蜘蛛十四枚，桂枝五钱为末，蜜丸，米饮下。?疝加白术、苍术、猪苓、泽泻，煎调荔枝散。寒疝加吴茱萸、姜、桂温散。常用辛平破血消痰积之剂，橘核散辛温散气，温散之剂五炒川楝丸、四炒川楝丸、金铃丸、四味茴香散、古元蝎散、辰砂一粒丹、神圣代针散选用。

〖脉法〗

●内经　曰：肝脉大急沉皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。又三阳急为瘕，三阴急为疝。又太阴脉滑，则病脾风疝。阳明脉滑，则病心风疝。太阳脉滑，则病肾风疝。少阳脉滑，则病肝风疝。

●脉经　曰：寸口弦紧为寒疝，弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不饮食。厥阳脉浮而迟，浮则为风，虚迟则为寒疝绕脐痛。若发则自汗出，手足受寒，其脉沉。

●脉诀举要　曰：疝脉弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者死。沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细或动。

〖治湿热疝方〗

●丹溪加减二陈汤　凡治七疝，多用热药而获效者，即《内经》从治之法耳。须用寒凉药监制之，不可纯用大热之剂，如乌头、附子之类。久服多服必变剧不可治矣，但宜以二陈汤为主，佐以诸药。

陈皮（去白）　半夏（洗泡，七次）　白茯苓　甘草（炙）　枳实（麸炒）　橘核　栀子（炒）　山楂（各等分）

上锉，水煎，入生姜汁，热辣饮之。如有瘀血作痛者，加玄胡索、桃仁泥。如有气作痛者，加木香、茴香、楝实等药。如六脉沉细，手足厥冷者，加附子、乾姜、肉桂之类以佐之。如睾丸痛甚者，加荔枝核、乳香、没药为细末，调入本方煎内，或另用顺流水调服亦可。如木肾肿大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等药，为顺流水调服，作丸子亦可。

●十味苍柏散　治疝作急痛。

苍术（盐炒）　香附（盐炒）　黄柏（酒炒，以上为君）　青皮　玄胡索　益智　桃仁（以上为臣）　茴香（为佐）　附子（盐炒）　甘草（以上为使）

上锉，每服五钱，水煎，服后一痛，过则不再作矣。

●橘核散　治疝，此方能分湿热寒郁多少，用之甚捷，但亦不可多服久服。

橘核　桃仁　栀子　吴茱萸（各炒）　川乌（炮，各等分）

上研，水煎服。

●一方　治诸疝，定痛速效。

枳实（十五个，一作橘核）　山栀子（炒）　山楂（炒）　吴茱萸（炒，各等分）

上为末，酒糊丸服，或为末，生姜水煎服，或长流水，空心调下二钱。湿胜，加荔枝核，炮。

●又方　治疝痛劫药。

川乌头（细切）　栀子仁（炒，各等分）

上为末，用顺流水入姜汁调服，或以白汤丸服，或水煎服亦可，此药神效。盖乌头治外束之寒，栀仁治内郁之热也。

●又方　治疝痛。

山楂（炒，四两）　橘核　茴香（炒）　山栀（炒，各二两）　柴胡　牡丹皮　桃仁（炒，各一两）　八角茴香（炒）　吴茱萸（炒，各半两）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。

●又方　治阳明受湿热，传入太阳，恶寒发热，小腹连毛际间闷痛不可忍者。

山栀　桃仁　枳核（俱炒）　山楂（各等分）

上入姜汁，用顺流水荡起，同煎沸，热服。一方，加吴茱萸，治食积与瘀血成痛，及冷热不调，疝气。

●一方　定疝痛，诸疝发时用。

海石　香附

上为末，生姜汁入汤调服，亦治心痛。

●川楝散　治诸疝，定痛如神。

橘核（炒）　川楝肉　山楂（各一钱半）　香附（炒）　青皮（醋炒）　吴茱萸　玄胡索　小茴香（炒）　山栀子（炒黑）　苍术（各一钱）

湿胜加荔枝核炒一钱。

上锉，加生姜三片，水煎，食前服。

●立效散　治疝，因食积作痛。

青皮（醋炒，一钱二分）　山楂（醋炒，一钱半）　小茴香（盐水炒）　枳实（麸炒）　苍术（米泔浸一宿，炒）　香附子　吴茱萸　山栀（炒黑）　川楝肉（各一钱）

上锉，加生姜三片，水煎，食前服。

●栀附汤　治寒疝入腹，心腹卒痛，及小肠膀胱气?痛，脾肾气攻挛急，极痛不可忍，屈伸不能，腹中冷，重如石，自汗不止者宜。

山栀仁（四两半，炒过）　大附子（一枚，炮熟，锉散）

上每服二钱，水一盏，酒半盏，煎至七分，入盐一撮，温服即愈。

●守效丸　治?疝不痛者要药。

苍术　南星　白芷　山楂（各一两）　川芎　橘核（一云枳实，炒）　海石（各五钱，一方半夏）

上为末，神麴糊丸服。秋冬加吴茱萸，有热加山栀一两，坚硬加朴硝半两，又或加青皮、荔枝核。

●活肾丸　治木肾不痛。

苍术　黄柏　枸杞子　滑石（各七钱）　南星　半夏　山楂　白芷　神麴（各五钱）　昆布　吴茱萸（各三钱）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心盐汤下。如热加山栀，寒加附子，气加香附、玄胡索，血加桃仁，气块加姜黄、莪术。

●栀桂丸　疝气，按之不痛者属虚。

桂枝　山栀子（炒）　乌头（炮，细切）

上为细末，姜汁打糊丸如桐子大，每服四五十丸，白汤下，空心。

●葵子汤　治膀胱有热，腹胀，阴囊肿疼，小便不通。

赤茯苓　木猪苓　葵子　枳实（麸炒）　滑石　瞿麦　木通（各一钱）　黄芩（炒，七分）　车前子（八分）　甘草（炙，六分）

上锉，加生姜三片，水煎，食前服。

●加减柴苓汤　治诸疝，和肝肾，顺气消疝，治湿热之剂。

柴胡　半夏　茯苓　甘草　白术　泽泻　猪苓　山楂　山栀　荔枝核（各等分）

上锉，每服八钱，加生姜，煎服。

〖治虚冷疝方〗

●当归四逆汤　治男子妇人疝气，脐下冷痛，相引腰胯而疼。

当归梢（七分）　附子（炒）　官桂　茴香（炒，各五分）　芍药（四分）　玄胡索　川楝子　茯苓（各三分）　泽泻（二分）　柴胡（五分）

上锉，作一服，水煎，空心服。

●葱白散　治一切冷气，及膀胱气发，攻刺疼痛，及妇人产后血气刺痛，皆宜服之。

川芎　当归　枳壳（炒）　厚朴（姜制）　木香　官桂　青皮　乾姜（炮）　茴香（炒）　人参　川楝（炒）　茯苓　麦芽（炒）　三稜（炮）　蓬术（醋浸一宿，焙）　熟地（砂仁炒）　神麴　芍药（各等分）

上?咀，每服五钱，加葱白二茎，水煎，入盐少许，空心热服。大便秘涩加大黄，溏利加诃子。

●吴茱萸汤　治厥疝，腹中冷痛，积气上逆，致阴冷囊寒。

吴茱萸（五分）　川乌头（炮，去皮）　细辛（各七分半）　良姜　当归　乾姜（炮）　官桂（各二分半）

上锉，作一服，水煎服，日进三服。

●木香散　治心疝，小腹痛，闷绝不已。

木香　陈皮（各五分）　良姜　诃子皮　赤芍药　枳实（炒，各二分半）　草豆蔻　川芎　黑丑（各一分）

上锉，水煎温服。

●乌头桂枝汤　治风寒疝气，腹中疼痛，手足逆冷；及贼风入腹，攻刺五脏，身体拘急，转侧叫呼，阴缩，悉皆治之。

大乌头（一个，用蜜煮熟）　肉桂　芍药（各三钱三分）　甘草（二钱半）

上?咀，分为二帖，每帖加生姜五片，枣二枚，入前煮乌头蜜半合同煎，食前服。一方，去乌头用附子，名蜜附汤。

●益智仁汤　治疝气痛连小腹，呼叫不已，诊其脉沉紧，是肾积冷所致。

益智仁　乾姜（炮）　甘草（炙）　茴香（炒，各二钱）　乌头（炮，去皮）　生姜（各半两）　青皮（去白，二钱）

上?咀，每服四钱，水煎，入盐少许，空心热服。

●玄附汤　治七疝，心腹冷痛，肠鸣气走，身寒自汗，大便溏泄。

木香（不见火，半两）　玄胡索（炒）　附子（炮，去皮脐，各一两）

上?咀，每服四钱，加生姜七片，水煎温服。

●沉附汤　治肾虚无阳，小肠气痛，小腹外肾时冷，兼治湿证。

附子（生用）　香附（各二钱）　沉香　荜澄茄　辣桂　甘草（炙，各一钱）

上作一服，加生姜七片，水煎，空心服。

●桂姜汤　治无阳脐冷，疝气，兼治湿证。

辣桂　川白姜　吴茱萸（用酒醋浸一宿，焙乾，各一钱）　良姜　茴香（炒）　荜澄茄　缩砂仁　木香　茯苓　益智仁　甘草（炙，各八分）

上作一服，水煎，食前服。

●蟠葱散　治膀胱小肠，寒气攻痛。

玄胡索（炒）　甘草（炙）　茯苓（各一钱）　苍术（一钱半）　肉桂　丁皮（各六分）　乾姜（炮）　槟榔（各七分）　砂仁　蓬术（煨）　三稜（煨）　青皮（醋炒，去白，各八分）

上作一服，加连根葱白一茎，水煎，空心服。

●补肾汤　治寒疝入腹，小腹?痛，时复泄泻，胸膈痞塞。

沉香（五分）　人参　茯苓　附子（炮，去皮脐）　黄耆　白术　木瓜（各一钱半）　羌活　芎藭　紫苏　甘草（各一钱）

上作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。呕吐加半夏一钱，生姜七片。

●蒺藜汤　治阴疝，牵引小腹痛。诸厥疝，即阴疝也，喜欲房劳，痛不可忍。

蒺藜（去刺，炒）　附子（炮，去皮脐）　栀子仁（各一钱）

上细切，作一服，水煎，食前服，亦治前控睾痛。

●香谷散　治小肠气，脐腹?痛，筋急，阴股中痛，闷晕不省人事。

舶上茴香（盐炒）　枳壳（麸炒，各一两）　没药（半两）

上为细末，每服一钱，温酒调下，不拘时，并进二三服，效。

●玄胡索苦楝汤　治脐下冷撮，阴冷大寒。

肉桂　附子（各三分）　熟地（砂仁炒）　黄柏（引用，各一钱）　甘草梢（炙，五分）　苦楝子　玄胡索（各二分）

上件都作一服，水四盏煎至一盏，食前服。

●川楝散

木香（一两）　茴香（一两，盐一匙，同炒黄色，去盐）　川楝子（一两，锉碎，用巴豆十粒，打破同炒）

上研为细末，每服二钱，空心，食前服。

●四味茴香散　治小肠气痛不可忍者。

乌药（捣碎，酒浸二宿）　高良姜（锉）　茴香（各一两）　青皮（去白，二两）

上研为末，每服二钱，遇发热酒调下。

●天台乌药散　治小肠疝气，牵引脐腹疼痛。

乌药　木香　茴香（炒）　良姜（炒）　青皮（各半两）　槟榔（三钱）　川楝子（十个）　巴豆（十四粒）

上先以巴豆打碎，同川楝子用麸炒，候黑色，去巴豆不用，余药同为细末，每服一钱，温酒调下。

●木香楝子散　治小肠疝气，膀胱偏坠，久药不效者，服此如神。

川楝子（三十个，用巴豆二十个同炒黄色，去巴豆不用，将楝子研为末）　萆薢（半两）　石菖蒲（炒）　青木香（炒，各一两）　荔枝核（炒，二十枚）

上研为末，每服二钱，入麝香少许，空心，炒茴香盐酒调下。

●三茱内消丸　治疝气，肿胀如石，引脐?痛，或因肾虚所致者。

吴茱萸（汤泡七次）　山茱萸（去核）　橘核（炒）　川楝肉（各二两）　食茱萸（汤泡）　益智仁　小茴香（炒）　胡芦巴（各一两）　玄胡索（炒）　川巴戟（各一两五钱）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服五六十丸，空心，温酒下。

●三萸内消丸　治肾虚受邪，结成寒疝，阴囊偏坠，痛引脐腹，或生疮疡，时出黄水。

山茱萸　食茱萸　吴茱萸　桔梗　川乌茴香　蒺藜　青皮　肉桂　川楝（各二两）　大腹皮　五味子　海藻　玄胡索（各三两半）　木香（一两半）　桃仁　枳实　陈皮（各一两）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，空心，温酒下。

●茱萸内消丸　治膀胱肾虚受邪，结成寒疝，阴囊偏坠，痛连脐腹，小肠气刺，奔豚，痃癖等证。

山茱萸　吴茱萸　川楝　马蔺花　茴香青皮　陈皮　山药　肉桂（各二两）　木香（一两）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，温酒盐汤任下。

●四制茱萸丸　一名夺命丹　治远年近日疝气撮痛，偏坠，肿硬，阴间湿痒，抓成疮癣。

吴茱萸（一斤，用酒醋白汤童便各浸四两，过一宿，焙乾）　泽泻（三两）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，空心盐汤下。

●四炒川楝丸　治一切疝气肿痛，缩小，久者断根。

川楝肉（一斤，分作四份，一份用麸一合，斑蝥四十九粒同炒麸黄，去麸、蝥；一份用麸同巴豆四十九粒；一份用麸同巴戟一两；一份用盐一两，茴香一合。各同炒黄色，去麸、盐、茴香不用，只用川楝肉）　木香　破故纸（各一两）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，盐汤下，日三服。

●五炒川楝丸　治钓肾。

川楝肉（五两，一两用斑蝥一个炒，一两用小茴香三钱，盐五分炒，一两用破故纸三钱炒，一两用黑丑三钱炒，一两用白萝卜子、破故纸各一钱同炒）

上为末，酒糊丸，酒下。

●沉香桂附丸　治中气虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心胁疼痛，手足厥逆，便利无度，七疝引痛，喜热物熨烫之证。

沉香　附子（炮）　川乌（炮）　乾姜（炮）　良姜　官桂　吴茱萸（汤泡）　茴香（炒，各一两）

上为细末，醋煮面糊为丸，如桐子大，每服五十丸至七十丸，空心米饮下。

●青木香丸　治肾冷，疝气胀疼。

吴茱萸（一两，分作二分用，酒醋各浸一宿，焙乾）　香附子（一两）　荜拨　青木香（各半两）

上为末，米糊丸如桐子大，每服七十丸，空心盐汤下。或乳香汤、葱白汤亦可。

●丁香楝实丸　治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经也，乃肾肝受病，治法同归于一。

当归　附子（炮，去皮脐）　茴香（炒）　川楝子（各一两）

上四味锉碎，以好酒三升，同煮酒尽为度，焙作细末，每药末一两，再入下项药。

丁香　木香（各二钱）　玄胡索（五钱）　全蝎（十三个，炒）

上四味，同为细末，同前药拌匀，酒糊为丸如桐子大，每服二十丸至百丸，空心温酒送下。

●胡芦巴丸　治大人小儿，小肠盘肠，奔豚疝气偏坠阴肿，小腹有形如卵，上下走痛不定。

胡芦巴（炒，一斤）　茴香（炒，十二两）　吴茱萸（汤洗，炒，十两）　川楝肉（炒，十八两）　大巴戟（去心炒）　川乌（炮，去皮尖，各六两）

上为末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服十五丸，空心温酒下。小儿五丸，茴香汤下。一方加黑牵牛。

●丹溪胡芦巴丸　治肾气疝。

茴香　破故纸　吴茱萸（盐炒，各半两）　木香（三钱）　胡芦巴（一两）

上为细末，萝卜捣汁丸，盐汤下。

●沉香内消丸　治小肠疝气，阴囊肿大，或左右偏，肾结核痛难忍，下元虚冷久不愈者，并宜服之。

沉香　木香（各半两）　胡芦巴（酒浸）　小茴香（炒，各二两）

上为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服五七十丸，空心盐汤或酒任下。

●金铃丸　治膀胱肿痛，及小肠气，阴囊肿，毛间水出。

金铃子肉（五两，即川楝子）　马蔺花（炒）　茴香（炒）　海蛤　海带　破故纸　菟丝子（各三两）　木香　丁香（各一两）

上为末，面糊丸如桐子大，每服五十丸，温酒盐汤任下。

●茴香楝实丸　治阴疝痛不可忍，及小肠气痛。

川楝子（炒）　茴香（炒）　山茱萸　食茱萸　青皮　陈皮　马蔺花（醋炒）　芫花（各等分）

上为细末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，空心温酒送下。量人虚实加减丸数，以利为度。

●大小茴香丸　治远年近日一切疝气。

吴茱萸　八角茴香　小茴香　川楝子　花椒（各一两）　青盐（半两）

上为细末，以连根葱头入酒，同药捣成饼，晒乾，糯米半升，同药饼用文武火炒黄色，研为末，酒糊为丸如桐子大，每服一百丸，空心温酒盐汤任下。忌发气之物。

●八味茴香丸　治疝如神。

茯苓　白术　山楂　八角茴香　吴茱萸　荔枝核（各一两）　枳壳（八钱）　橘核（三两）

上为末，蜜丸如弹子大，每细嚼一丸，姜汤下。

●硫荔丸　治疝气上冲，筑塞心脏欲死，手足厥冷者，其效如神。

硫黄（不拘多少，火中溶化，即投水中，出毒，研细）　荔枝核（炒焦黄）　陈皮（各等分）

上为末，饭丸如桐子大，每服十四五丸，酒下。其痛立止。如自觉痛甚不能支持，加用五六丸，再不可多。

●四神丸　治肾冷，疝气胀不己。

吴茱萸（拣净一斤，分二份，用老酒、米醋各浸一宿，焙乾）　荜澄茄　青木香（各半两）　大香　附子（杵净，一两）

上为末，米糊丸如桐子大，每服七十丸，空心，盐汤下。或乳香葱白汤亦可。

●四神丸　治疝气，食入则痛，食消则已，此脾肾两脏虚寒也。余族祖一人，年七十馀，患此甚苦，每日只饮米汁，食少进则痛不可忍。余用此药，令日进二三服，七八日痛止，五月后全愈。

肉豆蔻　破故纸（各四两）　吴茱萸　木香（各二两）

上为末，用生姜煮枣肉为丸如桐子大，每服七八十丸，空心，食前盐汤下。

●辰砂一粒丹　治一切厥心痛，小肠膀胱痛不可止。

附子（一两，炮）　郁金　橘红（等分）

上为末，醋糊丸如酸枣大，以朱砂为衣，每服一丸，男子酒下，妇人醋汤下。服罢，又服神圣代针散。

●神圣代针散

乳香　没药　当归　香白芷　川芎（各半两）　蚖青（一两，去翅足，即青红娘子）

上为细末，更研，每服一字，病甚者半钱。先点好茶一盏，收撒药末在茶上，不得吹搅，立地细细急呷之。心惊欲死者，小肠气搐得如角弓，膀胱肿硬，一切气刺虚痛，并妇人血癖，血迷，血晕，血刺冲心，胎衣不下，难产，但一切痛疾，服之有大神效，只是要详疾证用药。

●元蝎散　治小肠疝气。

元胡索（盐炒，五钱）　全蝎（一钱）

上为末，每服一钱，酒调服。

●荔核散　治肾大如斗，三剂除根。

荔枝核　茴香　青皮（等分）

上锉散，炒令黄色，勿焦，倾地上出火毒，为末，每服二钱，酒调下。

●马功散　治寒疝。

黑牵牛（头末，一钱）　小茴香（二钱半）　木香（一钱）

上共为末，每服三钱，姜汁调下。

●青木香丸

黑牵牛（炒取头末，二两）　槟榔（二两，粟米饭裹煨，去饭）　青木香（半两）　破故纸（炒）　荜澄茄（各二两）

上为末，水煮稀糊丸如桐子大，每服三十丸，熟水下。

●荡疝丸

黑牵牛（取头末）　破故纸（炒）　小茴香（炒）　川楝子（去核，炒，各一两）　青皮　陈皮（各三钱）　莪术　木香（各四钱）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心温酒下。

●神妙丸　治疝气，小肠气，膀胱气，盘肠气，水肾气，偏坠。

硫黄（溶化，倾入水中，捞起研细末，三分）　荔枝核（打碎，炒黄色，一钱半）　川芎（盐水煮，捞起切片，五分）　大茴香（一钱半）　吴茱萸（盐酒炒）　木香　沉香　乳香　橘核（各一钱）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米汤下，酒亦可。

●三香酒　治偏坠气极痛者，一服即愈。

南木香　小茴香　八角茴香　川楝肉（各三钱）

上合作一服，锅内炒至香，入连须葱白五根，用水一碗淬入锅内，以碗罩住，候煎至半碗取，去渣，加好酒半碗合和，入炒盐一茶匙，空心热服，神效。

●猪脬丸　治诸疝，除根。

用黑雄猪腰子一对，不见水，去膜切碎，以大小茴香末各二两，同猪腰拌匀，再以前猪尿脬一个，入腰子于内，扎定，用酒三碗，于砂锅内悬煮至半碗，取起焙乾为末，将余酒打糊丸如桐子大，每服五十丸，温酒下。

●竹茹汤　治交接劳复，卵肿腹痛欲绝。

用竹茹一两，水煎浓汁，服之。

〖治气疝方〗

●聚香饮子　治七情所伤，遂成七疝，心腹胀痛，引腰连胁，不可俯仰。

檀香　木香　乳香　沉香　丁香　藿香（各一钱）　川乌（炮）　延胡索（炒）　桔梗（炒）　桂心　片姜黄　甘草（各五分）

上作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。

●气疝饮

黄连（用吴茱萸水浸，炒，一钱）　人参　白术（各七分）　白芍药　陈皮（各五分）　甘草（二分）

上加生姜三片，水煎服。

●木香导气丸　治男子小肠气肚痛，一切气积，以补下元虚冷，脾胃不和，并宜服之。

木香　八角茴香　乳香　川楝子　丁香　香附子　破故纸　胡芦巴　荆三稜　甘草（各一两）　杜仲（二两）

上为细末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，加至五十丸，空心温酒或盐汤下，日进三服。

●立效散　治疝气。

川芎　川楝子　青皮（去白）　舶上茴香　黑牵牛（炒）　桃仁（各一两）

上为末，每服二钱，无灰酒一盏，煎七分，温服。

●失笑散　治小肠气痛，及妇人血气痛欲死者。

五灵脂　蒲黄（炒，各等分）

上为末，每服二钱，先用醋一合，熬药成膏，水一盏，煎服。

〖治积疝方〗

●积疝丸

山楂（一两）　茴香　柴胡（各二钱）　牡丹皮（一钱）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服五六十丸，盐汤下。

●茴香散　治膀胱气痛

茴香　金铃子肉　蓬术　三稜（各一两）　甘草（炙，半两）

上为细末，每服二钱，食前热酒调下。

●丹溪方　一人疝痛作，腹内块痛止，疝痛止，块痛作。

三稜　蓬术（醋煮）　炒曲　姜黄　南星（各一两）　山楂（二两）　木香　沉香　香附（各三两）　黄连（用茱萸炒，五钱）　萝卜子　桃仁　山栀　枳核（炒，各半两）

上为末，姜汁蒸饼为丸服。

●十补丸　治小肠寒疝，膀胱伏梁奔豚，痃气等证。

附子（一两，用防风一两，锉如黑豆大，盐四两，黑豆一合，炒附子裂，去诸药，留附子，去皮尖）　胡芦巴　木香　巴戟（去心）　川楝子（炮，去油）　官桂（去皮）　延胡索　荜澄茄　舶上茴香（炒）　破故纸（炒，各一两）

上为末，用糯粉酒打糊丸如桐子大，辰砂为衣，每服五十丸，空心酒下。妇人醋汤下。加益智子亦可。

●狼毒丸　治七疝，久而不愈，发作无时，脐腹坚硬，刺痛不已。

芫花（醋炒）　狼毒（炒）　川乌（炮，去皮脐，各一两）　全蝎（去毒，九枚）　三稜　乾姜（炮）　椒红（炒）　没药　鳖甲（醋煮）　乾漆（炮烟尽，各半两）

上为末，醋糊丸如桐子大，每服四十丸，空心，姜汤温酒任下，甚者以盐半斤炒极热，以故帛包熨痛处。

〖治?疝方〗

●橘核丸　治四种?疝，卵核肿胀，偏有大小，或坚硬如石，或引脐腹绞痛，甚则肤囊肿胀，或成疮痈溃烂，轻则时出黄水。

橘核　海藻　昆布　海带　桃仁　川楝子（各一两）　厚朴　玄胡索　枳实　桂心　木香　木通（各五钱）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服六十丸，温酒盐汤任下。如虚寒加川乌；肿久不消，加硇砂少许。有热气滞，加黑丑、大黄。

●海藻溃坚丸　治木肾如斗，结硬如石。

海藻（洗）　昆布（洗）　川楝子（去核）　吴茱萸（汤泡七次，各一两）　木香　荔枝核（炒）　青皮（醋炒）　玄胡索（炒）　肉桂（炒，各五钱）　小茴香（五钱）　海带（洗）　橘核（炒）　桃仁（麸炒，去皮尖，各一两）　木通（七钱）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服六七十丸，空心，盐汤酒任下。

●马蔺花丸　治七疝?气，及妇人阴?坠下，小儿偏坠等证，无有不效者。

马蔺花（醋炒）　川楝子　橘核　海藻　海带　昆布（以上俱用酒洗）　桃仁（去皮尖，各一两）　厚朴（姜制）　木通　枳实（炒）　玄胡索　肉桂　木香　槟榔（各半两）

上为细末，酒糊丸如桐子大，每服五七十丸，或酒或姜盐汤下。如脉沉细，手足逆冷者，加川乌头五钱。

●丹溪方　治?疝。

南星　山楂　苍术（各二两）　白芷　半夏（制）　枳核　神麴（各一两）　海藻　昆布（各半两）　玄明粉　吴茱萸（各二钱）

上为末，酒糊丸服。

●又方　治木肾不痛。

枸杞子　南星　半夏　黄柏（酒炒）　苍术（盐炒）　山楂　白芷　神麴（炒）　滑石（炒）　昆布　吴茱萸

上为末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心，盐汤下。

●又方　治木肾。

楮树叶又云杨树雄者，晒乾为末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。

●丹溪方　下部?气不痛之方，细思，非痛断房事与厚味不可，用药惟促其寿。若苍术、神麴、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏皆要药，人视其药，皆鄙贱之物，以启慢心，又不能断欲以爱护其根本，非徒无益，而反被其害者多矣。且其药宜随时月寒湿，更按君臣佐使加减。大抵?疝属湿多。

苍术　神麴　白芷　山楂　川芎　枳实　半夏　南星

上为末，神麴糊为丸服。有热加山栀一两，坚硬加朴硝半两，秋冬加吴茱萸二钱半。

●海蛤丸　治?疝。

海蛤（醋淬三次）　当归　海金砂　腻粉　硇砂（各一钱）　海藻　粉霜（各五分）　水蛭（二十一条，炒）　青黛　滑石　乳香（各一钱）　朱砂（二钱，另为末）　地龙（二十一条，去头足）

上为细末，盐水煮面糊为丸，如小豆大，朱砂为衣，每服十丸，空心煎灯心汤下之。小便下冷脓恶物乃效。却以黄连、紫河车，板蓝根各二钱，煎汤漱口，以固牙齿，去板蓝根，加管仲。

●地黄膏子丸　治男子妇人脐下奔豚气块，小腹疼痛，卵痛即控睾相似，渐成肿阴，阴痛上冲心腹不可忍者，宜服此药。

血竭　沉香　木香　莪术（炮）　玄胡索　蛤蚧　人参　当归　川芎　川楝　续断　白术　全蝎　茴香（炒）　柴胡　吴茱萸　没药（以上分两不定，随证加减用之）

气多者加青皮，血多者加肉桂。

上为细末，地黄膏子丸如桐子大，每服二十丸，日加一丸，至三十丸。空心温酒下。

●安息香丸　治阴气下坠，痛胀，卵核肿大，坚硬如石，痛不能忍者。

玄胡索（炒）　海藻（洗）　昆布（洗）　青皮（去白）　茴香（炒）　川楝子（去核）　马蔺花（各一两半）　木香（半两，不见火）　大戟（酒浸三宿，切片，焙乾，三钱半）　没药（一钱半，另研）　麝香（一钱，另研）

上为细末，另将硇砂、真阿魏、真安息香三味各二钱半，用酒一盏，醋一盏，淘去砂石，另用酒醋合一盏，熬成膏子，和丸如绿豆大，每服十丸至十五丸，空心用绵子灰调酒下。

●大戟丸　治阴?肿胀，或小肠气痛。

大戟（去皮，锉碎，炒黄，半两）　胡芦巴（炒，四两）　木香（一两）　川楝子（五两）　附子（炮，去皮脐）　茴香　诃子（煨，去核）　槟榔（半两）　麝香（另研，半两）

上为细末，独取川楝，以好酒二升，葱头七枚，长三四寸，煮川楝软，去皮核取肉，和上件药，杵丸如桐子大，空心温酒下十丸。潮发疼痛，炒姜热酒下十五丸。

●抵圣丸　治阴?肿满，赤肿，大便秘，欲饮水，按之脐腹痛者，下之。

续随子　薏苡仁　郁李仁　茵芋　白牵牛（略炒，各一钱）

上为末，滴水丸如桐子大，每服五丸，用《博济方》香姜饮嚥下，黄昏服，五更利，下恶物，效。

〖外治方〗

●五叶散　洗疝痛立效。

枇杷叶　野紫苏叶　椒叶　苍耳叶　水晶蒲桃叶

上不拘多少，量水煎汤，浴洗。

●绵包取汗法　治偏坠。

用乾姜、桂各一两为末，以绵一两，水三大碗同煮二十馀沸，起，晒乾，又煮，水尽为度，用干绵包阴丸，汗出数次，渐愈。

●雄黄散　治阴肿大如斗，核痛，人所不能治。

雄黄（一两，研）　矾（二两）　甘草（生，半两）

上锉散，以水五升，煎洗。

●失笑散　治肾肿。

荆芥穗（一两）　朴硝（二两）

上为粗末，萝卜、葱同煎汤，淋洗。

●一方　治阴疝或偏坠，大小子痛欲死者。

木鳖子（一斤，取肉酽醋磨）　黄柏末　芙蓉叶末

上调敷核上，痛即止。

●一方　治外肾肿痛。

大黄末，醋和除之，干即易之。

●一方　治男子阴肿大，如升核痛，人所不能治者。

捣马鞭草涂之。

●一方　治男子阴肿，大如斗者，核痛，人所不能治者。

蔓菁根，捣，敷之。

●伏龙肝撒法　土足以防水，燥足以胜湿，治水疝亦良。

即灶心土为细末，撒之肾囊。

●一方　治肾囊湿疮。

密陀僧　乾姜　滑石

上为末，擦囊上。

●又方

吴茱萸　樟脑　蛇床子（各半两）　寒水石（三钱）　轻粉（十盝）　黄柏　硫黄　白矾　槟榔　白芷（各二钱）

上为末，先用吴茱萸煎汤洗，后以麻油调擦。

●又方　治肾上风湿疮，及两腿。

全蝎　槟榔　蛇床子　硫黄（各一钱）

上为细末，用麻油调入手心擦热，用手抱囊一顷，次擦药两腿上。

●按摩法　治外肾因扑损而伤，睾丸偏大，有时疼痛者，中有瘀血，名曰血疝。

于夜分之时，自以一手托其下，一手按其上，由轻至重，丸弄百回，弥月之间，瘀血尽散，陈气皆行，诚妙术也。虽年深日久，无不愈之。

〖治女疝方〗

●泽兰叶散　治妇人寒湿，或服水银以致子宫翻出，肿湿及风虚劳，冷气攻心，腹疼痛，肢节拘急，体瘦无力，经候不调，饮食减少。

泽兰叶（二两）　牡丹皮　柏子仁　赤芍药　续断（各五钱）　当归　玄胡索　桂心　附子　牛膝　川芎　桃仁　乾漆　琥珀　没药　木香（各三分）　麝香（一分）

上为末，每服二钱，温酒调服。

〖治小儿疝方〗

●牡丹皮散　治小儿外肾偏坠。

牡丹皮　防风（各等分）

上为末，每服二钱，温酒或盐汤调服，外用盐汤洗之。

●木香补肾丸

淮生地（四两，酒煮捣膏）　菟丝子　肉苁蓉　黄精　黑枣肉　牛膝　蛇床子（微炒）　茯苓　远志（各一两二钱）　当归身（二两四钱）　丁香（三钱）　大茴香　木香（各六钱）　枸杞子（一两五钱）　巴戟　杜仲（各一两）　青盐（五钱）　人参（五钱）

上为丸，如桐子大，空心服之效。