腹痛

〖论〗

●东垣　曰：夫心胃痛及腹中诸痛，皆因劳力过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而入客之，故卒然而作大痛。经言得炅则止。炅者，热也。以热治寒，治之正也。然腹痛有部分，脏腑有高下，治之者亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客于心包络也，前人以良姜、菖蒲大辛热之味，未之，酒调服，其痛立止，此直折之耳。真心痛者，寒邪伤其君也，手足青至节，甚则旦发夕死，夕发旦死。中脘痛者，太阴也，理中、建中、草豆蔻丸之类主之。脐腹痛者，少阴也，四逆、姜、桂、御寒汤之类主之。少腹痛者，厥阴也，正阳散、回阳丹、当归四逆之类主之。杂证而痛者，苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸之类主之，是随高下治之也。更循各脏部分、穴俞而灸刺之。如厥心痛者，痛如针刺其心，甚者脾之痛也，取之然谷、太溪，馀脏皆然。如腹中不和而痛者，以甘草芍药汤主之。如伤寒误下，传太阴腹满而痛者，桂枝加芍药汤主之；痛甚者，桂枝加大黄汤主之。夏月肌热恶热，脉洪疾而痛者，黄芩芍药汤主之。又有诸虫痛者，如心腹懊憹作痛聚，往来上下行，痛有休止，腹热善渴涎出，面色乍青乍白乍赤，呕吐水者，蛔咬也。以手紧按而坚持之，无令得脱，以针刺之，久持之虫不动，乃出针也。或《局方》化虫丸，及诸虫之药，量虚实用之，不可一例治也。

●丹溪　曰：腹痛有寒，有积热，有食积，有湿痰，有死血。脉弦者是食，宜温散。盖食得寒则凝，得热则化，更用行气，或利药助之无不愈。脉滑者是痰，痰因气滞而聚，阻碍道路，气不得通而痛，宜导痰解郁。凡痛必用温散，以其郁结不行，阻气不运故也。腹痛者，气用气药，如木香、槟榔、香附、枳壳之类；血用血药，如当归、川芎、桃仁、红花之类。治腹痛，用台芎、苍术、香附、白芷为末，姜汁热汤调服。白芍药止能治血虚腹痛，其馀不治。盖诸痛宜辛散，芍药酸收故也。东垣云：腹痛虽用芍药，然恶寒而痛，加桂；恶热而痛，加黄柏。腹痛，以手可重按者，属虚，宜参、术、姜、桂之类；手不可按者，是实，宜大黄、芒硝下之。实痛不可补，补则其气不通而痛甚也。如感寒腹痛，宜姜桂；呕者，加丁香。如伤暑而腹痛，宜玉龙丸。如颠扑损伤而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承气汤加当归、苏木、红花，入童子小便并酒，煎服下之。肥白人腹痛，多是气虚兼湿痰，宜半夏、人参、二术之类。饮食过伤而腹痛，宜木香槟榔丸下之。如气虚之人伤饮食而腹痛，宜调补胃气，并消导药参、术、山楂、枳实、麦糵、木香、神麴之类。有全不思食，其人体素弱而腹冷痛者，以养胃汤，仍加桂、吴茱萸各半钱、木香三分，或理中汤、建中汤皆可用，内加吴茱萸，良。如腹中常有热而痛，此为积热，宜调胃承气汤下之。小腹实痛，用青皮以行其气。小腹因寒而痛，宜肉桂、吴茱萸。绞肠痧作痛，以樟木煎汤大吐，或白矾调汤吐之，盐汤亦可探吐，宜刺委中出血。脐下忽大痛，人中黑者多死。腹中鸣，乃火击动水也，盖水欲下，火欲上，相触而然，用二陈汤加黄连、栀子。有脏寒有水而鸣者，宜分三阴部分而治（中脘太阴，脐腹少阴，小腹厥阴）。腹中窄狭，须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，气不升降，燥饮用苍术，行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭，乃是热，热气熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。

●戴氏　曰：寒痛者，绵绵痛而无增减者是。时痛时止者，是热也。死血痛者，每痛有处，不行移者是也。食积者，痛甚欲大便。利后痛减者是湿痰痛，必小便不利。

●龚氏　曰：凡腹中痛甚，饮凉水一盏，其痛稍可者，属热痛，当用凉药清之。清之不已，而或绕脐硬痛，大便闭实，烦渴，用凉药下之，利气丸之类。若饮水愈加作痛，属寒痛，用温药和之。和之不已，而或四肢厥冷，腹痛呕吐泻痢，急服热药救之，附子理中汤之类，须详脉来有力无力。

●李氏　曰：大腹痛，多食积外邪。脐腹痛，多积热痰火。小腹痛，多瘀血及痰与溺涩。脐下卒大痛，人中黑者，中恶客忤，不治。阴证满腹牵痛，自利或呕，喜按，少食绵绵不减，宜温之。阳证腹中觉热，甚则大便闭涩，胀满怕按，时痛时止，宜下之。旧以虚痛喜按，实痛怕按，但寒热邪有浅深，不可太泥。经谓寒气入经，客于卫分，则血涩急痛，按之热则止。寒气客于荣分，则气郁满，痛甚，怕按。寒气客肠胃，募原血络，急引皮痛，按之则气血散而痛止。寒气客夹脊背俞之脉则深，按之不能及也。寒气客关元，则气逆喘。寒气客厥阴脉络，则胁肋与小腹或阴股引痛。寒气客小肠募原之间，则血气凝聚成积。寒气宿小肠，不聚则腹痛而泄。寒气客胃，则腹痛而呕。寒气客五脏，则痛死复生。寻常外感胃寒证，卒痛吐利俱酸，喜热物熨者，五积散加吴茱萸、木瓜、煨葱或藿香正气散加木香少许。风证，桂枝汤加芍药，或胃风汤加木香。暑证，香薷饮加生姜、陈壁土、红蓼、木瓜或五苓散。湿证，除湿汤或香苏散加苍术、枳壳。积热，时痛时止，痛处亦热，手不可近，便闭喜冷，宜四顺清凉饮、大承气汤、三黄丸、老人麻子仁丸。食积郁结，肠胃作痛，得大便后则减者，宜平胃散，或消导药，或保和丸、枳术丸、红丸子调之，或木香槟榔丸、大黄备急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸满，心胃作痛者，宜大吐之。湿痰阻滞气道，必小便不利或二便俱不利，宜芎术散。如清痰留滞胸膈作声者，控涎丹、小胃丹。痰火痛乃火欲升，水欲降，相击肠鸣者，二陈汤加芩、连、山栀。如怒火攻冲，痛无定处定时者，更加香附、芍药、青皮。又有粪结，肠鸣作痛，不大便者，大黄备急丸之类通之。如脏寒冷结肠鸣者，宜分三阴以温药治之。虫痛，肚大青筋，往来绞痛，痛定能食，发作有时，不比诸痛，停聚不散，乌梅丸、化虫丸。七情痛，心胸痞闷，或攻注胁背，虚者七气汤、术香匀气散、木香化滞汤；实者，三和散、分心气饮。中虚脾弱，隐隐冷痛，全不思食者，人参养胃汤加肉桂、吴茱萸、木香。素气虚挟痰者，六君子汤加苍术。瘀血痛有常处，或忧思逆郁，跌扑伤瘀，或妇人经来产后，恶瘀血不尽而凝，四物汤去地黄，加桃仁、大黄、红花。又血虚郁火燥结，阻气不运而痛者，四物汤倍芍药加炒乾姜。凡痛多属血涩，通用芍药、甘草为主。恶寒而痛属肾脾，宜加肉桂；恶热而痛属脾胃，加黄芩。脉缓伤水，加桂枝；脉涩伤血，加当归；脉迟伤寒，加乾姜。脐下痛加熟地黄。惟气分诸痛，不宜芍药酸收，宜木香、槟榔、青皮、陈皮、香附辛散之。劫痛，手拈散。虚，宜辛温消散，烧脾散、蟠葱散、丁香脾积丸。果系沉寒痼冷，小腹下痛者，酒煮当归丸，经曰结者散之是也。实，宜辛寒推荡。经曰通因通用，痛随利减是也，方与积热痛同。腹属坤，久病宜和脾胃。如脉弦急，木剋土也，小建中汤加当归，取芍药味酸，于土中泻木为君。如脉沉细，水侮土也，理中汤取乾姜辛热，于土中泻水为君。如脉缓腹痛自利，米穀不化者，平胃散加肉桂、吴茱萸，取苍术苦辛，泻湿土为君。胃气下陷者，加升麻、柴胡、苍术以升之。有积者，加山楂、麦芽、枳实、黄连、木香以消之。上热下寒，升降失常，腹痛呕吐者，黄连汤主之。疝痛引睾丸，痢痛拘急，积聚痛有形可按，肠痈痛，脐生疮，小便如淋，脉芤，痧证痛，呕吐脉沉，治见各条。腹中自觉窄狭，神昏性燥，乃湿痰浊气攻于心脾，以致升降失常，肥人多湿痰，宜二陈汤加苍术燥湿，香附行气；瘦人多火，宜二陈汤加黄连清热，苍术流湿。心神不敛者，俱加远志、麦门冬、酸枣仁。血气虚者，六君子汤加芎、归养血流湿，自然平复。

〖脉法〗

●脉经　曰：脉细小紧急，病进在中，腹中刺痛。阴弦则腹痛。弦急小腹痛。尺脉实，小腹痛，当利之。心腹痛，不得息，脉细小迟者，生；脉大而疾者，死。腹痛脉反浮大而长者，死。

〖治内寒腹痛方〗

●姜桂汤　治寒腹痛。

乾姜　肉桂　良姜（各七分）　枳壳（麸炒）　陈皮　砂仁　厚朴（姜汁炒）　吴茱萸（炒，各一钱）　香附（一钱半）　木香（五分，另研入服）　甘草（炙，三分）

上锉，加生姜三片，水煎服。痛不止，加玄胡索、茴香、乳香。寒极，手足冷，加附子，去茱萸、良姜。泄泻，去枳壳。

●香砂理中汤　治绵绵痛而无增减，欲得热手按，及喜热食者是寒。

人参　白术（炒）　乾姜（炮）　甘草（炙）　藿香　砂仁（各一钱）

上锉，加姜枣，煎服。

●厚朴汤　治脾胃虚寒，心腹满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。

厚朴（姜制）　陈皮（去白，各二两）　茯苓（一两）　乾姜　甘草（各五钱）

上锉，每服八钱，加生姜，水煎服。

●高良姜汤　治因寒，心腹大痛。

高良姜　厚朴（姜制）　官桂（各一钱）

上锉，作一服，水煎服。一方加当归。

●厚朴温中汤　治胃虚冷，胀满疼痛。

厚朴　陈皮（各一钱）　茯苓　草豆蔻　甘草（炙）　木香（各五分）　乾姜（三分半）

上锉，加生姜，水煎服。

●附子粳米汤　治腹中寒气，雷鸣切痛，胸膈逆满呕吐。

附子（一个，炮）　半夏（一两二钱五分）　甘草（半两）　大枣（十个）　粳米（半升）

上锉，以水八升，煮米熟为度，去渣，温服一升，日三服。

●益智散　治一切冷气攻心，胁脐腹胀满绞痛。

川乌（炮，去皮脐，四两）　益智仁　乾姜（炮）　青皮（去穰，各一两）

上为细末，每服三钱，加生姜三片，枣二枚，水煎温服，食前。

●桂萸汤　治胸满气噫，下部冷，脐腹?痛。

半夏（二两）　生姜（六两）　陈皮（去白，四两）　桂（一两）　吴茱萸（汤泡，五十粒）

上?咀，用水十升煮取四升，分五服，空心，食前。

●草豆蔻汤　治脐腹虚胀作痛。

草豆蔻　黄耆（春夏勿用）　益智仁　甘草（炙）　半夏　枳实（麸炒，各五分）　青皮　陈皮（各六分）　川归　茯苓（各七分）　神麴（炒，四分）　木香（三分）　泽泻（一钱）

上锉一服，加生姜三片，水煎，温服。

●益胃散　治因服寒药过多，致腹痛不止。

人参　厚朴　白豆蔻　甘草（炙）　姜黄　乾姜　砂仁　泽泻（各三分）　益智仁（六分）　陈皮　黄耆（各七分）

上锉，作一服，加生姜，水煎服。

●霹雳散　治腹疼，脉微欲绝。

附子（一枚，炮，取以冷灰培之，去皮脐。）

上锉，每服五钱，入真腊茶一钱，同研细为末，分作二服，每用水一盏煎七分，去渣，入蜜一匙，稍冷服。

●益智和中丸　治心腹中大痛，烦躁冷汗自出。

草豆蔻仁（四钱）　益智仁（一钱三分）　砂仁（七分）　甘草（炙，二钱半）　黄耆　当归身　人参　乾姜　麦门冬　神麴　陈皮（各五分）　桂枝　桂花（各一钱半）　大麦芽（炒，三钱半）　黄连　生地（姜酒炒，各一钱）　姜黄（三分）　木香（二分）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大，每服二三十丸，温水下，细嚼亦得。

〖治积热腹痛方〗

●开郁导气汤　治腹痛有热，并治诸般肚腹疼痛，一服立止。

苍术（米泔浸）　香附（童便浸）　川芎　白芷　茯苓　滑石　栀子（炒黑）　神麴（炒，各一钱）　陈皮　乾姜（各五分）　甘草（少许）

上锉一剂，水煎温服。

●散火汤　治热痛，乍痛乍止，脉数者，火也。

黄连（炒）　芍药（炒）　栀子（炒）　枳壳　陈皮　厚朴　香附　抚芎（各一钱）　砂仁　木香（另研）　茴香（各五分）　甘草（三分）

上锉一剂，加生姜一片，水煎服。痛甚不止加玄胡索、乳香。

●厚朴三物汤　治痛而大便秘者，此实热也。

厚朴（一两）　大黄（四两）　枳实（五个）

上以水一斗二升，先煮二味取五升，次下大黄，煮取二升，温服一升，以利为度。

●四顺清凉饮　治热结腹痛。

当归（酒洗）　赤芍药（煨，各一钱半）　大黄（三钱）　青皮（醋炒）　枳壳（麸炒，各一钱）　甘草（炙，五分）

上锉，水煎，食前。

●调胃承气汤　治腹中常觉有热而暴痛暴止者，此谓积热。

大黄（酒浸，三钱）　芒硝（二钱）　甘草（一钱半）

上锉，先煎大黄、甘草至七分，去渣入芒硝，再煎一二沸，温服取利。一方，加桂枝。

●六合散　治一切燥热郁结，汗后馀热宣转不通，并治小肠气结，心腹满闷，胸中痞结，走注疼痛。

大黄（酒蒸，一两）　白牵牛（炒）　黑牵牛（略炒）　甘遂（各半两）　槟榔（三钱）　轻粉（一钱）

上为细末，每服一钱，蜜水调下。量虚实加减。

●黄连汤　治胸中有热，胃中有邪气，腹内痛甚，时欲呕吐，此药升降阴阳。

黄连　甘草（炙）　乾姜　桂枝（各五钱）　人参（二钱）　半夏（半合，汤泡七次，去皮脐）

上锉，入生姜五片，大枣一枚，量水煎服。

●芍药甘草汤　治四时腹痛。

白芍药　甘草（炙，各等分）

上锉，每服五钱，入生姜三片，水煎温服。腹痛，脉弦，伤气，用本药；脉洪伤金，加黄芩；脉缓伤水，加桂枝；脉涩伤血，加当归；脉迟伤寒，加乾姜。

●桂枝加大黄汤　治腹中寒热不调而大痛。

桂枝（炒）　甘草　生姜（各三两）　芍药（六两）　大黄（一两）　大枣（十二枚）

上锉，每服一钱，水煎服。

〖治食积腹痛方〗

●香砂平胃散　治食积腹痛。

香附（炒）　砂仁　厚朴（姜汁炒）　苍术（米泔浸）　陈皮　枳壳（麸炒）　山楂（去子）　神麴（炒，各一钱）　木香　官桂　乾姜　甘草（各三分）

上锉一剂，加生姜三片，水煎服。

●异香散　治脾胃不和，胸胁膨胀，饮食难化，噫气吞酸，一切冷气结聚，腹中刺痛，此药最能治之。

石莲肉（去皮）　甘草（炙）　蓬术（炮）　三稜（炮）　益智仁（炒，各一两）　青皮（去白，各三两）　厚朴（姜制，二两）　陈皮（三两）

上为末，每服三钱，加生姜三片，枣一枚，盐一捻，同煎热服。

●丹溪方　治酒积，腹疼痛。

槟榔　木香　三稜　蓬术　香附　官桂　苍术　厚朴　陈皮　茯苓　甘草

上为末，神麴糊丸桐子大，每服五十丸，白汤下。

●丁香脾积丸　治诸般食积气滞，胃膈胀满，心腹刺痛。

丁香　木香（不见火）　巴豆（去皮心膜）　高良姜（米醋煮，各半两）　青皮（洗，一两）　蓬术　京三稜（各二两）　皂角（三大挺，烧存性）

上入百草霜三匙，同碾为末，面糊丸如麻仁大，每服十丸至二十丸止。脾积气，陈皮汤下。口吐酸水，淡姜汤下。吐，藿香甘草汤下。小肠气，炒茴香汤下。人血气刺痛，淡醋汤下。小儿疳气，使君子汤下。此药以五更初服，利三五行后，用白粥补。

以上诸方，治冷积腹痛之剂。

●枳实大黄汤　治食积并热积，腹痛，大便不通者。

枳实　大黄　厚朴　槟榔（各二钱）　甘草　木香（各五分）

上锉，水煎服，以利为度。

●木香槟榔丸　治因饮食一切作腹痛者，用此消导，渐去为佳。

木香　槟榔　青皮（去白）　枳壳（麸炒）　莪术（煨，切）　黄连　黄柏　香附　大黄（炒，各一两）　黑牵牛（生，取头末，三两）

上为末，滴水丸如桐子大，每服五七十丸。食后生姜汤下。

●河间木香槟榔丸　治食郁气滞作痛。

木香　槟榔（各三钱）　青皮　陈皮　白术（各五钱）　厚朴（姜制，四钱）　枳实（炒，六钱）　麦蘖面（炒，七钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大，每服五十丸，温水下，食远服。

●神妙列仙散　治因酒所伤，以致心腹痛者，用此消导之最妙。

木香　沉香　茴香　槟榔（各一钱）　萹蓄（二钱）　瞿麦（五钱）　麦蘖（炒，一两半）　大黄（微焙，炒，一两）

上为末，每服三钱或五钱，五更时热酒送下。能饮者，多饮二三杯不妨，仰面卧，覆手胸前，至天明取下，大便如鱼脑，小便如血为效。忌生冷硬物，及荤腥。止啖米粥。（荤音熏。道家以韭、蒜、芸台、胡荽、薤为五荤）

以上诸方，治热积腹痛之剂。

●加味二陈汤　治气虚之人，因饮食过伤而腹痛者，宜补泻兼施。

陈皮　半夏　茯苓　甘草　人参　白术　苍术　川芎　神麴（炒）　麦芽（炒）

上锉，加生姜，水煎服。

●苍术丸　治失饥伤饱，肚痛不食。

苍术（炒）　橘红（各等分）

上为末，生姜汁打炒神麴糊丸，如桐子大，每服七十丸，米饮下。

以上诸方，治虚弱食积腹痛之剂。

〖治湿痰腹痛方〗

●芎术散　治痰积作痛，脉滑小便不利。

川芎　苍术　香附　白芷（各等分）

上为末，磨木香、姜汁，点热汤调服。

●控涎丹　治痰涎停聚胸膈间，随气升降作痛。小胃丹亦可用。

甘遂（去心）　大戟（去皮）　白芥子（各等分）

上为细末，糊丸如桐子大，每服五七丸至十丸，食后，临卧淡姜汤下，仍量虚实加减。

〖治气滞腹痛方〗

●木香顺气散　治气滞腹痛。

木香（一钱）　槟榔　青皮（醋炒）　陈皮（去白）　苍术（米泔浸，炒）　厚朴（姜汁炒）　枳壳（麸炒）　砂仁（各一钱）　甘草（炙，五分）　香附（一钱）

上锉，加生姜三片，水煎，食前服。

●四合饮　治痰积气滞而痛者。

陈皮　半夏　茯苓　紫苏　厚朴　香附　枳壳　郁金（各一钱）　甘草（炙，五分）

上锉，加生姜，水煎服。

●调气散　治气滞于内，胸膈虚痞，腹中刺痛。

青皮　香附（各一钱）　半夏（八分）　槟榔（七分）　陈皮　紫苏　木香（各五分）　甘草　乳香　没药（各三分）

上?咀，作一服，水二锺，加生姜三片，煎至八分，温服，食后。

●一方　治七情不顺，郁火攻冲腹痛，时发时止，痛无定处。

陈皮　青皮　香附　芍药　山栀（炒）　黄连（炒）　黄芩（炒，各一钱）　半夏（姜汁制，八分）　甘草（五分）

上?咀，加生姜三片，水煎热服。

●木香调气散　治气滞，胸膈虚痞，恶心，宿食不消，心腹刺痛。

白豆蔻仁　丁香　檀香　木香（各二两）　砂仁（四两）　藿香叶　甘草（炙，各八分）

上为末，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。

●沉香降气汤　治三焦痞滞，气不宣畅，心腹满痛，呕吐痰沫，五膈五噎，并皆治之。

沉香　木香　丁香　藿香　人参　甘草（炙）　白术（各二两）　肉豆蔻　桂花　槟榔　陈皮（去白）　砂仁　川姜（炮）　枳实（炒）　白檀香（各一两）　白茯苓　青皮（去白）　白豆蔻（各半两）

上?咀，每服三钱，入盐少许，水煎温服。

●蟠葱散　治脾胃虚冷，气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁，膀胱小肠疝气，及妇人血气刺痛。

三稜（煨）　蓬术　茯苓　青皮（去白，各六两）　槟榔　丁皮（各四两）　延胡索　肉桂　乾姜（炮，各二两）　苍术　砂仁　甘草（炙，各半两）

上为末，每服二钱，加葱白一茎，水煎，空心热服。

●撞气阿魏丸　治五般噎疾，九种心痛，痃癖气块，冷气攻刺腹痛。

茴香（炒）　青皮（去白）　陈皮（去白）　蓬术　川芎　甘草（炒，各一两）　胡椒　白芷　肉桂（去皮）　缩砂　小茴香（炒，各半两）　生姜（四两，切片，盐半两淹一宿）　阿魏（酒浸一宿，同面为糊，各一钱半）

上为末，阿魏和面糊为丸，如鸡头实大，每药一斤，用朱砂七钱为衣，每服三五粒，丈夫气痛，炒姜盐汤下；妇人血气痛，醋汤下。

●七气汤　治七情之气郁结于中，心腹绞痛不可忍。

人参　甘草（炙）　肉桂（去皮，各一两）　半夏（汤泡七次，五两）

上?咀，每服三钱，加生姜三片水煎，空心热服。

〖治瘀血腹痛方〗

●消瘀饮　治瘀血腹痛。

当归　芍药　生地（姜酒炒）　桃仁　红花　苏木　大黄　芒硝（各三钱）　甘草（一钱）

上用水一锺半，先煎余药至八分，次入大黄煎，再入硝，温服。

●加味承气汤　治因事伤损，或酒后涉水，血凝腹痛。

大黄　朴硝（各二钱）　枳实　厚朴　当归　官桂（各一钱）　甘草（五分，病急者不用）

上锉一剂，水酒各一锺煎服。仍量虚实加减。

●桃仁承气汤　治跌扑损伤，瘀血作痛。

大黄（三钱）　厚朴　枳实（各一钱半）　当归　苏木　红花（各一钱）　桃仁（九个）

上?咀，水酒各一锺煎，入童便少许，同服。

●加味芎归汤　治死血作痛，每痛不移动者，是也。

当归　川芎　芍药　桃仁　红花（各等分）

上?咀，水煎服，痛甚者，加酒制大黄。

●手拈散　治腹痛兼心痛。

草果　玄胡索　五灵脂　没药　乳香（各等分）

上为细末，每服三钱，空心温酒调服。

〖治虫咬腹痛方〗

●椒梅汤　治虫痛。

乌梅　花椒　槟榔　枳实　木香　香附　砂仁　川楝子（去核）　肉桂　厚朴　乾姜　甘草（各等分）

上锉，加生姜一片，水煎服。

●四圣丹　下腹中虫。

槟榔（一钱）　大黄　黑牵牛（各五分）　甘草（炙，四分）

上为末，加艾叶七片，水一大钟，入好醋少许，煎汤服立效。

●追虫丸

木香　槟榔　芜荑　锡灰（各一钱一分）　使君子肉（二钱）　大黄（三钱）　牵牛（取末，一两）

上先取皂角，与楝树根皮二味浓煎汁二大碗，熬成膏，和前药末为丸如桐子大，将沉香末为衣，后又将雷丸末为衣，每服五十丸，空心砂糖汤下，追取虫积，即愈。

●追虫取积散

槟榔（末，一钱半）　黑丑（头末，二钱）　陈皮（八分）　木香（末，五分）

上为末，研匀，每服五钱，小者三钱，砂糖汤调下，五更服，行三四次，以米汤补之。忌鱼腥油腻之物三五日。

●五仙丸　治诸虫如神。

大黄（四两）　皂角　雷丸　苦楝根（各一两）　木香（一钱）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服三四十丸，茶清下。

●雄槟丸　治腹中乾痛有时者，虫也。

雄黄　白矾　槟榔（各等分）

上为末，饭丸黍米大，每服五分，食远，米饮下。

〖治中虚腹痛方〗

●加味补中益气汤　治劳倦饮食，损伤元气，或过服寒凉消导之药，致清气下陷，肚腹大痛，此内伤证也。服此汤立止，其效如神。

人参　黄耆（蜜炙）　白术　白芍药（酒炒）　甘草（炙）　陈皮　当归（各一钱）　升麻　柴胡　砂仁（各五分）

上锉一剂，水煎服。余族叔年六十馀，以饮酒积热，常患腹痛，医每用芩、连、大黄之属，暂时取效，然时止时作，数年不愈。一日复大痛，医复用前药，遂连痛四十馀日不止，因致身重不起，目闭不开，肌热如火，昼夜不眠，而胸中结块如石，饮食不下。医更用青、枳、曲糵之属消导之，其痛愈甚。余诊视，见六脉洪大而虚，曰：此成内伤也，用此药一帖，痛止积散，当夜热退安寝矣。次日诸病悉除，惟不能食，更用参苓白术散二帖，遂饮食如常。或问痞积而用升提，何也？曰：此非实积，乃清阳下陷，浊阴上升，寒凉药过多所致虚结耳，升补清阳则浊阴自降，何病不瘳哉。

●人参治中汤　治腹中虚寒作痛。

人参　白术　茯苓　乾姜（炮，各一钱）　青皮　陈皮（各七分）　砂仁（五分）

上锉，加生姜三片，水煎服。

〖治小腹寒痛方〗

●四物苦楝汤　治脐下虚冷，腹痛。

当归（酒浸）　川芎　白芍药（酒炒）　熟地黄（酒洗）　玄胡索　苦楝（各一钱半）

上锉，水煎，温服。

●小建中汤

芍药（三两）　桂枝（一两半）　甘草（一两）　生姜（一两）　大枣（六个）　胶饴（半斤，泻呕不用）

上锉，每服五钱，水煎，下饴再匙许，再煎化，温服。

●一捏金散　治脐腹大痛，及奔豚小肠气等证。

玄胡索　川楝子　全蝎（去毒，炒）　茴香（各等分）

上为细末，每服二钱匕。热酒调下，神验。

●酒煮当归丸　治小腹寒痛，及妇人之白带，疝、?，大寒等证。

当归（一两）　黑附子　良姜（各七钱）　茴香（五钱）

上四味细切，以上好无灰酒一升半，煮至酒乾尽，焙乾，入后药。（白露晷长六尺二寸八分，未当至而至，多病水腹闭疝瘕证）

炙甘草　苦楝（生用）　丁香（各五钱）　玄胡索（四钱）　木香　升麻（各一钱）　柴胡（二钱）　盐（炒黄）　全蝎（各三钱）

上同研为细末，酒煮面糊为丸，如桐子大，每服五七十丸，空心淡醋汤下。忌油腻冷物，及酒湿面。

●增损当归丸　治三阴受邪，心腹疼痛。

当归　川芎　白芍药　熟地（砂仁炒）　防风　独活　全蝎（各五钱）　续断　茴香（各一两）　苦楝　玄胡索（各七钱）　木香　丁香（各二钱半）

上为细末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，白汤下。

●一方　治腹中撮痛不可忍。

玄胡索　当归　白芍药　川芎　乾姜（各等分）

上为末，每服三钱，温酒调下。

●又方　治证同前。

玄胡索　桂心（各半两）　当归（一两）

上为细末，热酒调二钱。

〖治肠鸣方〗

●加味升阳除湿汤　治胃寒泄泻肠鸣。

升麻　柴胡　羌活　防风　苍术　陈皮　神麴　泽泻　猪苓（各五分）　麦蘖（炒）　甘草（炙，各三分）　益智仁　半夏（各五分）

上?咀，水煎，食后服。

●加味二陈汤　治腹中水鸣作痛，此火动其水也。

陈皮　半夏　茯苓　甘草　黄芩　黄连　山栀子

上锉水煎。

●参术汤　肠鸣，多属脾胃虚。经云：脾胃虚则肠鸣腹满。又云：中气不足，肠为之苦鸣。

人参　白术　甘草（炙）　黄连　枳壳　乾姜

上锉，水煎服，吞厚朴红豆丸。

●葶苈丸　治涌水疾行则腹鸣，如囊裹水浆之声，此肺移寒于肾，水气客于大肠，故名涌水。

葶苈（隔纸炒）　泽泻　椒目　桑白皮　杏仁　猪苓（去黑皮，各五钱）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服二十丸，葱白汤下，不拘时，以利为度。