不眠

〖论〗

●黄帝　曰：病而不得眠者，何气使然。岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳，则阳气满。阳气满，则阳跷盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。（卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐，此其常也。若病而失常，则或留于阴，或留于阳，留则阴阳有所偏胜，有偏胜则有偏虚，而寤寐亦失常矣。）

●黄帝　曰：人之多卧者，何气使然（此下言有不因于病而为多卧少卧之异者也）？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉（解，利也。人之脏腑在内，内者阴也。皮肤分肉在外，外者阳也）。肠胃大，则卫气留久。皮肤湿，则分肉不解，其行迟（肠胃大，则阴道迂远，肉理湿滞，不利则阳道舒迟）。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则寐，阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久，皮肤湿肉分不解则行迟，留于阴也久（卫气留于阴分者久，行于阳分者少）。其气不精则欲瞑，故多卧矣（阳气不精，所以多瞑卧也。今人有饱食之后即欲瞑者，正以水穀之悍气，暴实于中，则卫气盛于阴分，而精阳之气有不能盛之耳。世俗但呼为脾倦，而不知其有由然也）。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故多瞑焉。黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然（非常经者，言其变也。盖以明邪气之所致然者）？岐伯曰：邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。（邪气居于上焦，而加之食饮，则卫气留闭于中，不能外达阳分，故猝然多卧。然有因病而不能瞑者，盖以邪客于脏，则格拒卫气，不得内归阴分耳）

●海藏　曰：胆虚不眠，寒也，酸枣仁（去油）、竹叶汤调服。胆实多睡，热也，酸枣仁生用，末茶姜汁，调服一字。

荫按：叶氏曰：不寐有二种，有病后虚弱，及年高人阳衰而不寐；有痰在胆经，神不归舍而不寐。虚者，四君子汤加酸枣仁、黄耆。痰者，温胆汤加南星、酸枣仁。亦有心血不足而然者，宜益荣汤。

●龚氏　曰：惊悸健忘怔忡，失志不寐，心风，皆是胆涎沃心，以致心气不足。若用凉剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，而病益深，宜理痰气。

〖治方〗

●加味四君子汤　治病后虚弱，及阳衰不寐。

人参　白术　茯苓　甘草　酸枣仁（去油）　黄耆

上锉，水煎服。以下酸枣仁油俱去净。

●酸枣汤　治虚劳，虚烦不得眠。

酸枣仁（二升，去油）　甘草（一两）　知母　茯苓　芎藭（各二两）

一方加生姜二两。

上以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

●酸枣仁汤　治多睡及不睡。

酸枣仁（和皮微炒）　人参　茯苓（各等分）

上锉，水煎服，每服三钱。如不要睡，即热服；如要睡，即冷服。

●温胆汤　治大病后虚烦不得眠，及胆经有痰者。

半夏（七分）　竹茹　枳实（各三钱）　白茯苓　甘草（炙，各二钱二分半）　陈皮（四钱半）

上锉，作二服，加姜枣，水煎服。痰者，加南星、酸枣仁。大病后虚烦者，加人参、茯神、远志。

●鳖甲丸　治胆虚不得眠，四肢无力。

鳖甲　酸枣仁　羌活　牛膝　黄耆　人参　五味子（各等分）

上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服三四十丸，温酒下。

●酸枣仁丸　治胆气实热，痰迷不睡，神思不安，惊悸怔忡。

茯神（去木）　酸枣仁（炒去油）　柏子仁（炒，另研）　远志（去心）　防风（去芦，各一两）　生地黄（酒洗）　枳实（各五钱）　青竹茹（二钱半）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服七十丸，不拘时热水下。

●高枕无忧散　治心胆虚怯，昼夜不睡，百方不效，服此一剂如神。

人参（五钱）　软石膏（三钱）　陈皮　半夏（姜汁炒）　枳实　白茯苓　竹茹　麦门冬　龙眼肉　甘草（各一钱半）　酸枣仁（炒，一钱）

上锉，水煎服。

●牛黄六一散　治烦不得眠。

滑石（六两）　甘草（一两）　牛黄

上为末，每服三钱，水调服。

●加味定志丸　治劳心胆冷，夜卧不睡。

远志（去骨）　石菖蒲（各二两）　人参　茯神（各三两）　酸枣仁（去壳炒）　柏子仁（炒去壳，各一两）

上为末，炼蜜丸如桐子大，朱砂、乳香为衣，每服五十丸，枣汤下。

●益荣汤　治血不足不寐，及怔忡惊悸。

当归　黄耆　远志（去心）　酸枣仁（炒）　柏子仁　茯神　麦门冬（去心）　白芍药　人参　木香（各七分）　紫石英（各一钱）　甘草（五分）

上锉，加生姜三片，枣二枚，水煎，食远服。

●安志膏　治失血心神不安，言语失常，不得安睡等证。

辰砂（另研）　酸枣仁（炒）　人参　白茯苓　琥珀（另研，各五分）　滴乳香（另研，一钱）

上为末，每服一钱，煎枣汤，空心调下。

●半夏汤　治胆腑实热，精神恍惚，寒热泄泻，或寝汗憎风，善太息。

半夏　缩砂（各一钱五分）　生地（酒炒，二钱）　酸枣仁（炒，三钱）　黄芩　远志（各一钱）　秫米（一合）

上作一服，长流水煎服。

●治要茯苓散　治心经实热，口乾烦渴，眠卧不安，或心神恍惚。

茯神　麦门冬（去心，各一两半）　通草　升麻（各一两二钱半）　紫菀　桂心（各七钱半）　知母（一两）　赤石脂（一两七钱半）　大枣（十二枚）　淡竹茹（五钱）

上锉，每服一两，水煎服。

●一方　治虚劳烦闷不得眠。

大枣（十四枚）　葱白（七茎）

上以水三升，煮取一升，去柤顿服。

●一方　治虚劳不得眠。

酸枣　榆叶（各等分）

上为末，蜜丸如桐子大，每服十五丸，日再为度。