水肿

〖论〗

●袖珍论　曰：岐伯所谓水肿，有肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕者是也。名虽不一，皆聚水所致。故人身之脾属土。五行论之，虽曰剋制肾水，然非土则又不能防其氾滥。水肿之疾究其所由，皆由脾土有亏，不能防制，以致肾水浸渍脾土，凝而不流，遂成此疾。其为证也，发见之初，目窠微肿，有若卧蚕才起之状，微而至大，以手按之，则随手而起，如裹水其内。上则喘急咳嗽，下则足膝胕肿。面目虚浮，外肾或肿，小便不利。治疗之法，当辨其阴阳脉证。若阴水为病者，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大府多泄。阳水为病者，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多秘。腰已上肿者，宜发汗；腰已下肿者，宜利小便。然后实其脾土，土盛自能摄养肾水，其肿自消。虚弱者，又当温补下元，尤宜节饮食，绝生冷，戒房事。否则愈而复作。凡肿证甚者，肌肉崩溃，足胫流水，又若唇黑，缺盆平，脐凸（陀骨切。又徒结切。音迭，高也），背平，足平。五者，是谓五脏有损，非可疗之病。又有内挟七情之气，停滞痰饮，腹满胁胀，名为气分，及血热生疮变为肿痛，名为热肿。又当随证施治，不可一途而取。要知此证，脉浮大者生，沉细者死。临证宜详审焉，须辨其阴阳而治。

荫按：丹溪曰：《内经）云，诸气愤郁皆属于肺，诸湿肿满皆属于脾；诸腹胀大，皆属于热。盖湿者，土之气；土者，火之子。故湿每生于热，热气亦能自湿者，子气感母，湿之变也。凡病肿，皆宜以治湿为主。所挟不同，故治法亦异。《卢氏医镜》以水胀隶于肾肝胃，而不及脾。又谓肺盛生水，水液妄行，而欲导肾以决去之，岂理也哉。夫脾土受病，肺为之子，焉能自盛而生水。若谓肿之水，果生于肺，金之清气则滋长肾阴，奉行降令，为生化之源，何病肿之有。今为肿之水，乃浊腐之气，渗透经络，注流溪谷，灌入遂道，血亦化水，而欲藉脾土以制之，导肾气以利之。不思脾病，则金气衰，木寡于畏，而来侮脾，欲不病不可得矣。治法宜清心经之火，补养脾土，全运化之职。肺气下降，渗道开通，使败浊之气其稍清者，复回而为气，为血，为津液。败浊之甚者，在上为汗，在下为溺，以渐而分消矣。今不明言而曰制水燥水，得非白圭以邻国为壑乎。经言肿病，因津液充郭而致，不生于肺金之盛也明矣。又言气拒于内，气耗于外，责其不能渗运败浊耳。又云开鬼门，洁净府。鬼门，肤腠也，属肺。净府，膀胱也，属肾之府，未闻有导肾气之说。注文明言阴精耗损，肾气果可导乎。仲景谓治湿利小便，即经中洁净府之意。苟以清净为肾而导之，果于经意有合乎。钱仲阳谓肾无泻法，其可轻易导之乎？或曰：经言疏涤五脏，非导肾欤。予曰：此承上文五阳已布而言，若鬼门开矣，净府洁矣，五宫之阳气条布，彼败浊之气，自然疏导涤除，于肾气何与焉。

●又　曰：水肿因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参术调脾，使脾气得实则能健运，自然升降运动其枢机，则水自行。非若五苓神佑之行水也。宜补中行湿，利小便，切不可下。用二陈汤加白术、人参、苍术为主，佐以黄芩、麦门冬、炒栀子制肝木。若腹胀，少佐以厚朴。气不运，加木香、木通。气若下陷，加升麻、柴胡提之。随病加减，必须补中行湿。产后必大补血气，少佐以苍术、茯苓，使水自降。用大剂白术补脾壅满，用半夏、陈皮、香附监之。有热当清肺金，麦门冬、黄芩之属。水肿本自中宫，诸家只知治湿利小便之说，频用去水之药，甚有用导水丸、舟车丸、神佑丸之类，此速死之兆。腰已上肿，宜发汗；腰已下肿，宜利小便，此仲景要法（发汗用麻黄、甘草，二味煎服）。水肿，用山栀子炒为末，米饮送下。若胃脘热，病在上者带皮用。

●东垣　曰：水肿，宜以辛散之，以苦泻之，以淡渗利之，使上下分消其湿。正所谓开鬼门，洁净府。开鬼门者，谓发汗也。洁净府者，利小便也。

●罗谦甫　曰：治肿以胃气为本。夫营运之气，出自中焦者胃也。胃气弱，不能布散水穀之气，营养脏腑、经络、皮毛，故气行而涩为浮肿。大便溏多而腹胀肠鸣，皆湿气胜也。四时五脏，皆以胃气为本。五脏有胃气则和平而身安。若胃气虚弱，不能运动滋养五脏，则五脏脉不和平。本脏之气盛者，其脉独见，轻则病，过甚则必死。故经曰：但得真脏脉而无胃气则死。人知服牵牛、大黄为一时之快，不知其为终身之害也。

●戴氏　曰：水肿者，通身皮肤光肿如泡者是也。以健脾渗水利小便，进饮食，元气实者可下。

或曰：烦渴小便赤涩，大便秘，此为阳水；不烦渴而大便溏，小便少而不赤涩，此为阴水。

或曰：水肿，先腹而散于四肢者活，先四肢而归于腹者死。大便泄，唇黑，缺盆平，脐突，足心平，背平、肉硬、手掌无纹，又男从脚下肿而上，女从身上肿而下，若脉沉细虚小者，并不治。

●叶氏　曰：或问气、湿、水三肿之辨。曰：以手按之，顷时而起者，气也。随手而起者，水也。成凹不即起者，湿也。湿与水有微甚之意，况有风热肿与诸水形证不同，要在临证详审也。（凹，音熬，低下也。土洼曰凹，土高曰凸）

●又　曰：肿喘相因为病。有先肿而后喘者，是肾水上溢侵肺；以至气壅窒碍，不得降下而生喘，治当伐肾邪，利水道。次以清肺中壅滞，务使浊气降而金自清，喘斯定矣。先喘而后肿者，是肺金受邪气，不能输化，以致小便涩少，水溢皮肤而生肿。治当清肺金，降逆气，次以行肾中蓄积之水。务俾清化行而水自下，肿斯消矣。又有因胀而发肿，肿后而发喘者，其所因不同，亦由于脾胃受伤，不能运化水穀，则水湿之气妄行，而又客于肺，治之当以养脾、渗湿兼清金之剂。观此三证，虽分脾肺肾先后而治，其实主于脾土一而已矣。

●李氏　曰：水肿须分上下阴阳，阳水多外因涉水冒雨或兼风寒暑气而见阳证，阴水多内因饮水，及茶酒过多，或饥饱劳役而见阴证。阳水先肿上体，肩、背、手、膊、手三阳经，阴水先肿下体，腰、腹、胫、胕、足三阴经。故男从脚上肿起，女从头上肿起者，为逆。阴阳微妙如此。

人身真水真火，消化万物以养生。脾病水流为湿，火炎为热，久则热湿郁滞经络，尽皆浊腐之气，津液与血，亦化为水，初起目下微肿如卧蚕，及至水浮膜外，则为肤胀。流下焦则为胕肿，手按随手而起，如裹水之状，以指画之成字者，名燥水。不成字者，名湿水。有按之作水声者，乃气虚不宜泄，久成水瘕。肾主水也，惟脾病则不化饮食滋真水。非惟肾精损削，而湿热下注，阴胕独肿者有之，甚则氾滥偏体无归，必土实而后足以收摄邪水。肾水归元，金生水也。惟脾病，则肺金失养，非惟肺气孤危而失降下之令，渗道不通，且湿热浊气上升为喘为咳，必土实而后肺金清肃以滋化源。或曰：独无寒湿者乎？寒则土坚水清间有，亦更易治。

阳水热渴二便闭。经云：诸胕肿疼酸皆属于火。又云：结阳，肢肿是也。治与水证、湿证大同。大要腰已上肿，宜汗。腰已下肿，宜下。表证喘咳，小青龙汤、越婢汤、古麻甘汤、桂枝苦酒汤。里证腹肿胁硬，十枣汤、泽泻汤、泽泻牡蛎汤、导水丸、三花神佐丸、浚川丸、布海丸。然证虽可下，又当权其轻重。若年衰久病及虚者，黄米丸。初起只宜上下分消其湿，五苓散，用桂枝合六一散加橘皮、木香、槟榔生姜煎服。或单山栀丸，木香、白术煎汤下。兼黄者，茵陈五苓散渗之。

阴水身凉大便利。经云：阴蓄于内，水气胀满是也。治宜补脾土，以复运化之常。清心火，降肺金，俾肝木有制，而渗道又且开导。此补中行湿兼全，虚而有湿热者最宜。若有寒者温补，则气暖而小便自通。气陷者升提，则阳举而阴自降，故曰：行湿非五苓神佑之谓也。补中气，六君子汤加木香。泻者，参苓白术散。升阳除湿，防风汤。呕者，赤茯苓汤。中寒者，玄武汤、实脾散。挟食积者，紧皮丸、千金养脾丸。挟湿热者，中满分消汤丸。湿甚者，退黄丸。

虚甚气陷，口无味者，六君子汤加升麻、柴胡以提之，复元丹，切忌淡渗。肾虚腰重脚肿，湿热者，加味八味丸、滋肾丸。阳虚小便不利者，古沉附汤。二便俱利者，术附汤、复元丹。

久病喘咳疟痢，或误服凉药，以致肿者，危证也，俱宜补脾为主。大概挟喘者，分气紫苏饮、五皮散、葶苈丸。久痢，加味八味丸。久疟，退黄丸。产后肿，必大补气血，使水自降，八物汤加苍术、陈皮、半夏、香附。有热，加麦门冬、黄芩。气不顺，加木香、砂仁。怀胎气遏，水道肿者，去半夏，加紫苏、大腹皮。饮食无阻者，虽不药而既产自消矣。食积，香平丸、枳术丸。因酒，小萝皂丸。

饮毒水而肿者，名水蛊，漆雄丸。不伏水土者，胃苓汤。脓疮擦药，愈后发肿，败毒散。便闭，升麻和气饮。干疮洗浴，水气入腹者，赤小豆汤。疮久，倦怠嗜卧肿者，五苓散加橘皮、木香、槟榔、滑石、甘草、枳壳、大腹皮、砂仁姜煎，温服。阳水阴水肿外，又有风肿、气肿、血肿，惟肠覃、石瘕乃妇人病也。风肿，即痛风肿者，肿面多风热，肿脚多风湿。关脉浮洪弦者，风、热，湿三气，郁而为肿。因脾土不足，木火太盛，胃中纯是风气，所以清气不升，腹作?胀，浊气不降，大便闭涩，经曰中满泻之于内者是也。外证走注疼痛，面皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小续命汤。大便闭，去附子，加槟榔、牵牛。日久者，金丹，风从汗散故也。虚弱不敢汗者，四君子汤。加升麻、柴胡、苍术、防风。汗多者，防己黄耆汤。

气肿，随气消长，盖七情停涎，郁为湿热。脾肺俱病，四肢瘦削。腹胁膨胀，与水气相似。但以手按之成凹不即起者，湿也。按之皮厚不成凹者，气也。六君子汤加木香、木通。喘者，木香流气饮。大便闭者，三和散、六磨汤、木香槟榔丸。小便闭者，分心气饮。呕满者，四炒枳壳丸。泻者，单香附丸。挟痰腹胀满者，加味枳术汤、控涎丹。瘀血肿，皮间有赤缕血痕，四物汤加桃仁、红花，或续断饮加味八味丸。妇人经闭，败血肿者，肾气丸加红花，或红矾丸。详妇人经候。

茎囊肿，亦有阴阳二候。盖玉茎与阴囊伸缩痿强，乃身中阴阳之机。有阳火玉茎肿胀，健裂不休者，柴青泻肝汤。湿热下流者，四苓散加山栀、木通、金铃子。茎囊肿大通明者，木香流通饮，加木香煎，吞青木香丸。暴风客热，阴挺肿胀者，龙胆泻肝汤。膀胱热甚囊肿，二便不通者，三白散，八正散。肿痛者，用小茴、全蝎、穿山甲、木香等分为末，每二钱，空心酒下。有阴寒湿肿痿弱者，五苓散加茴香或八味丸。肾大如斗者，荔枝散。上热下虚，玉茎肿痛者，清心莲子饮。阴肿大如升核者，用马鞭草捣拦涂之，或乾地龙为末，鸡子清调敷，囊软者可治。妇人阴肿、便秘，枳，橘熨。

凡阳水宜辛寒散结行气，苦寒泻火燥湿。阴水宜苦温燥脾，或辛热导气。极忌甘药助湿作满，尤忌针刺，犯之流水而死。凡先肿腹而后散于四肢者，可治；先肿四肢而后归于腹者，难治。若肌肉崩溃，足胫流水，唇黑耳焦，缺盆平，脐凹，背平，手足掌平，肉硬腹多青筋，大便滑泄者，不治。又面黑者肝死，两手无纹者心死，脐凹者脾死，两肩凹者肺死，下注脚肿者肾死。（胕音附，?称人切，起也，肉胀起也）

〖脉法〗

●丹溪　曰：水肿脉多沉伏，病阳水兼阳证，脉必沉数。病阴水兼阴证，脉必沉迟。脉沉而滑，为风水；脉浮而迟，弦而紧，皆为肿也。水病腹大如鼓，脉实者生，虚者死，洪大者生，微细者死。紧而荣卫俱绝，面浮肿者死。唇肿齿焦者死。卒唇肿而面黑者死。掌肿无纹者死。脐肿凹出者死。缺盆平者死。阴囊茎俱肿者死。脉绝口张足肿者死。足趺肿膝如斗者死。

●脉诀举要　曰：水肿之证有阴有阳，察脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩；脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。

〖通治诸水肿方〗

●加减二陈汤　诸肿通用，随证加减。

陈皮（去白）　半夏　白茯苓　苍术（泔浸炒）　白术　猪苓　泽泻　山栀子（炒）　麦门冬（去心）　黄芩（炒，各一钱）

上锉，水煎服。腹胀加厚朴；泻加肉豆蔻、诃子；喘急加桑白皮、杏仁；气壅加香附；食积加山楂、麦芽；阳水便闭，加甘遂少许；阴水气弱，加人参；风肿，加羌活、防风、白芷；夏月，加香薷；寒月，加姜桂；气肿，加萝卜子、枳壳；血肿，加当归、芍药；痰，加贝母；上肿，加紫苏；下肿，加防己、木瓜；阴囊肿，加小茴香、木香；外肾如石，引胁痛，加巴戟。又太阳肿证，加藁本、赤小豆；少阳，加芫花、雄黄、木通；阳明，加茯苓、椒目。太阴，加甘遂、葶苈；少阴，加泽泻、连翘、巴戟；厥阴，加大戟、吴茱萸。

荫按：古法不可妄用。盖甘遂、大戟、芫花，损气破血；巴戟损肾阴气，轻粉伤齿，毒留肠胃；土狗劫夺，消而复肿，慎气。

〖治阳水浮肿〗

（脉沉数，烦渴，小便赤涩，大便秘者）

●九味羌活汤　治水病腰以上肿者，此方微汗之，则愈。

羌活　防风　苍术　细辛　川芎　白芷　生地（酒炒）　黄芩　甘草

上锉，加生姜三片，水煎热服，被盖取微汗。

●麻黄甘草汤　治水肿，从腰以上俱肿，以此汤发汗。

麻黄（去根节，二钱）　甘草（一钱）

上?咀，水一盏，煮麻黄再沸后入甘草，煎七分，取汗避风。老人、虚人不可轻用。如肢冷，属少阴，加附子。

●加味五苓散　治水肿，从腰以下俱肿，以此汤利小便。

茯苓　猪苓　泽泻　白术　桂枝　加木香　茵陈

上锉，水煎服。一方，五苓散，用桂枝合六一散、橘皮、木香、槟榔、生姜。

●五皮散　治风湿客于脾经，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上气喘促。

五加皮　地骨皮　生姜皮　茯苓皮　大腹皮（各二钱）　（一方，加姜黄、木瓜，名加味五皮散）

上作一服，水煎，食远服。忌生冷油腻坚硬之物。澹寮方，去五加皮、地骨皮，加陈皮、桑白皮，亦同名。

●加味五皮散　治水病，腰以下肿者，此方主之。

五加皮　地骨皮　生姜皮　大腹皮　茯苓皮　姜黄　木瓜（各一钱）

上锉，水煎服。

●疏凿饮子　治水气，通身浮肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者。

羌活　秦艽（去芦）　商陆　槟榔　泽泻　木通　大腹皮　茯苓皮　赤小豆　椒目（各等分）

上?咀，每服四钱，加生姜五片，水煎温服，不拘时。

●李仁丸　治水气乘肺，动痰作喘，身体微肿。

葶苈（隔纸炒）　杏仁（去皮尖）　防己　郁李仁（炒）　真苏子　陈皮　赤茯苓（各五钱）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服四十丸，食后紫苏汤下。

●三仁丸　治水肿喘急，大小便不通。

杏仁（炮，去皮尖）　郁李仁　薏苡仁（各一两）

上为末，米糊丸如桐子大，每服四十丸，不拘时，米饮下。

●赤小豆汤　治气血俱热，遂生疮疥，变为肿满，或烦或渴。

赤小豆（炒）　当归（去芦炒）　商陆　泽泻　连翘仁　桑白皮（炙）　赤芍药　汉防己　泽兰　猪苓（去皮，各等分）

上?咀，每服四钱，加生姜三片，水煎温服。热甚加犀角。

●神助散　治十肿水气，面目四肢浮肿，以手按之，随手而起，咳嗽喘急，不得安卧，小便赤涩，大便不利。

黑牵牛（炒，取头末）　泽泻（各二钱）　猪苓　椒目（各二钱半）　葶苈（五钱）

上作一服，水二锺，葱白三根，煎至一锺，入酒半盏，早向东立服，如人行十里，又以浆水葱白煮稀粥，候葱烂，入酒五合，量人所饮多少，须啜一升许，自早至午，当利小便三四升，或大便微利，喘定肿减，隔日再服。忌盐、面、房事。

●萝卜子饮　治水病浮肿。

萝卜子　半夏（制）　川芎　青木香　商陆　青皮（去穰，各一钱）　葶苈（炒）　赤茯苓　陈皮　槟榔　牵牛末（炒）　甘草（炙，各一钱半）　官桂（七分）

上作一服，生姜五片，水煎，食远服。

●香平丸　治水肿、气肿、血肿。

香附　黑牵牛　三稜　蓬术　乾生姜（各三两）　平胃散（一斤）

上为末，醋糊丸，或入鸭头鲜血为丸，如桐子大，每服四五十丸，生姜汤下。

●无碍丸　治脾湿积流，四肢肿满。

大腹皮（二两）　木香（半两）　蓬术　京三稜　槟榔　郁李仁（各一两）

上为细末，炒麦芽，面糊为丸，如桐子大，每服五七十丸，生姜汤下。

●茯苓散　治肿满，小便不利。

郁李仁（四钱）　槟榔（二钱）　赤茯苓　甘遂（切片炒，各一钱）　白术（一钱）　陈皮（一钱半）

上为细末，每服一钱，姜枣汤调下。

●布海丸　治水肿，痰肿鼓腹喘咳，及癥瘕瘿瘤（症，音征。瘕，音遐。癥瘕腹中积块坚者曰症。有物形曰瘕。瘿，于郢切，颈瘤也，瘤，音留。瘜肉也）

昆布　海藻（各一斤，洗净入罐，炆成膏）　枳实（四两）　陈皮（二两）　青皮（一两）　荜澄茄　青木香（各五钱）

如气盛，加三稜、蓬术各二两。

上为末，入前膏为丸，空心沸汤下。

●浚川丸　治十肿水气初起。故又名十水丸。

桑白皮　大戟　雄黄　茯苓　芫花　甘遂　商陆　泽泻　巴戟　葶苈（各五钱）

从面肿起，根在肺，加桑白皮。从四肢肿起，根在脾，加大戟。从背肿起，根在胆，加雄黄。从胸肿起，根在皮肤，加茯苓。从胁肿起，根在肝，加芫花。从腰肿起，根在胃，加甘遂。从腹肿起，根在肺，加商陆。从阴肿起，根在肾，加泽泻。从手肿起，根在腹，加巴戟。从脚肿起，根在心，加葶苈。又云：从头目肿起，加羌活。从膈至小腹肿起，根在膀胱，仍加桑白皮。

上为末，加者一两，余药各五钱，五更姜汤调下一钱，以利为度。忌鱼、面、盐百日。如百日内不慎，复肿者，将前末醋糊为丸，每服三十丸，木香汤下。

●十水丸　治十肿水病，并根源证状方法。

一青水，先从左右肋肿起，根在肝，大戟。

二赤水，先从舌根起，根在心，葶苈子。

三黄水，先从腰腹起，根在脾，甘遂微炒。

四白水，先从脚肿起，根在肺，桑白皮。

五黑水，先从外肾肿起，根在肾，连翘。

六玄水，先从面肿起，根在外肾，芫花（醋炒）。

七风水，先从四肢肿起，根在骨，泽泻。

八石水，先从肾肿起，根在膀胱，藁本。

九高水，先从小腹肿起，根在小肠，巴豆（去皮油）。

十气水，或盛或衰，根在腹，赤小豆。

上十般肿病，各有根源。种种不同，看十种病根，除一味倍多，馀九味等分，逐味依法修治，焙为细末，炼蜜丸如桐子大，每服三丸，用赤茯苓汤吞下，不拘时，每日三服。忌盐一百二十日，缘盐能化水也。又忌鱼、虾、面食，一切毒物，及生冷，房室，甚效。此方获瘥后，更用后药补之。

●补药方

肉桂（去粗皮）　赤茯苓（去皮）　乾姜　莪术　川芎　肉豆蔻　桔梗（各等分）

一方，无赤茯苓、莪术，有青皮、白术、槟榔。

上为末，每服三钱，百沸汤点服，空心食后，临卧各一服。

娄氏曰：前项二方，治水肿病甚效。予试之，百发百中，获济者无数。世间所有水病方药，无出此二方之右者，幸勿忽。

●牵牛丸　治一切湿热肿满等疾。

黑牵牛　黄芩　大黄　大椒　滑石（各等分）

上为末，酒煮米糊为丸，如桐子大，每服五丸至七丸，生姜汤下，食后量虚实加减。

●舟车丸　治水肿证病人，形气皆实者，此方主之。

牵牛（炒，四两）　大黄（酒浸，三两）　甘遂（面裹煨）　大戟（面煨）　芫花（炒）　青皮（炒）　陈皮（去白，各一两）　木香（五钱）

上为细末，水丸如桐子大，每服五七十丸，白汤下。荫按：通可以去塞，牵牛、大黄、甘遂、芫花、大戟，皆通剂之厉者也。辛可以行滞，陈皮、青皮、木香，皆行滞之要药也。此方能下十二经之水。下咽之后，上下左右无所不至，故曰舟车。气虚者慎之。

●十枣丸　治水气浮肿，上气喘急，大小便不通。

甘遂　大戟　芫花（各一两）

上为末，用枣煮熟，去皮核，杵烂，丸如梧桐子大，每服四十丸，清晨热汤下，以利去黄水为度，不利次日再服。

●三花神佑丸　治中满腹胀，一切水湿肿满。

甘遂　大戟　芫花（醋拌湿炒，各五钱）　大黄（一两）　牵牛（二两）　轻粉（一钱）

上为末，滴水丸如小豆大，初服五丸，每服加五丸，温水下，日三服，加至快利为度，得利止后服。

●海金砂散　治脾湿太过，通身肿满，喘不得卧，及腹胀如鼓。

牵牛（一两，半生半炒）　甘遂（五钱）　白术（一两）　海金砂（三钱）

上为细末，每服二钱，煎倒流水一盏，食前调下，得宣利，止后服。

●海藻散　治男子妇人通身虚肿，喘满不快。

海藻　大戟　大黄　续随子（去壳，各一两，上四味，用好酒浸一宿，取出晒乾，候用）　滑石（半两）　白牵牛（生取头末，一两）　甘遂（麸炒，一两）　白豆蔻（一个）　青皮（去白）　陈皮（去白，各半两）

上为细末，每服二钱，如气实者三钱，平明冷茶清调下。至夜时，取下水三二行，肿减七分，隔二三日平明又一服，肿消。忌鱼、肉百馀日，小儿肿病服一钱，五岁以下者半钱，女人有孕者不可服。

●导水万灵丹

大戟　芫花　甘遂（各一两，并生用）　槟榔　木香（各五钱）

上为细末，入面八钱，用好酒和成饼子，锅内焙乾，再捣为细末，井花水为丸，每服五十丸。三更时令患者漱口，用淡姜送下。待取出水了，只可淡粥白菜补之。次日服匀气散，煎成调平胃继以木香流气饮，三日后如水未尽，再服。忌一应盐酱发物。（匀气散方见后气肿）

●千金苦瓠丸　治大水头面遍身肿胀者，亦治石水。

取苦瓠白穰，实捻如大豆，以面裹煮一沸，空腹吞七枚，至午当出水一升，如此三四日，水自出不止，大瘦乃瘥。三年内慎口味。苦瓠须好无厌翳理细者，不尔有毒，不堪用。

经曰：苦瓠涌泄，故用之在上，则令人涌，用之在下，则令人泄，今以熟面裹之，空腹而吞，盖用之于下也，宜乎水自泄矣，石水者，四肢皆瘦，惟有少腹坚硬如石，肿胀，而便不利也。

●回鹘五神散　治十种水气鼓胀。

芫花独根（以水洗净）　木香　青木香　商陆（白者洗净）　乌柏根（黄土内一寸深，用皮，各等分）

上晒乾为末，每服二钱，如人弱服一钱半，临卧腊酒调下。至寅卯时，利下水气，辰时以白粥补之。若病浅，三日一服。病深隔日一服。限五六日后服金丹。

●金丹

苍术（米泔水浸，四钱半）　草乌（去皮脐，二钱）　羌活（二两）　山豆（去皮心膜油另研，一钱半）　杏仁（去皮尖，面炒另研，二十一个）

上为末，面糊丸如桐子大，每服十一丸，临卧生姜汤送下。忌盐、酱、房事、发病之物一百日。此药极验。

●商陆散　治十种水气。

商陆汁　甘遂（各一钱）　土狗（一个，自死者）

上为末，以商陆汁调，空心服，日午利下水，忌盐一百日。

●涂脐膏　治水肿小便涩少。

猪苓　地龙（生研）　针砂（醋煮）　甘遂（各等分）

上为末，用葱擂烂，取汁研成膏，敷脐中，约一寸高，以帛缚之。水从小便出为度，日二次易之。

〖治阴水浮肿方〗

（脉沉迟，不烦渴，而大便溏，小便少而不赤涩）

●导滞通经汤　治脾湿有馀及气不宣通，面目手足浮肿。

陈皮　桑白皮　白术　木香（各五钱）　茯苓（一两，去皮）

霖雨时，加泽泻一两。

上?咀，每服五钱，水煎，食前温服。

●白茯苓汤　能变水。

白茯苓　泽泻（各二两）　郁李仁（五钱）

上作一服，水一碗，煎至一半，入生姜自然汁，常服无时，从少至多，服五七日后，觉腹下再肿，治以白术散。

●白术散

白术　泽泻（各半两）

上每服三钱，煎服或丸亦可，煎茯苓汤下三十丸，以黄耆、芍药、建中汤之类调养之。平复后，忌房室，猪鱼盐面等物。

●五皮散（澹疗）　治他病愈后，或疟痢后，身体面目四肢浮肿，小便不利，脉虚而大。此由脾肺虚弱，不能运行诸气，气虚不理，散漫于皮肤肌腠之间，故令肿满也。此药并宜服之。

大腹皮　赤茯苓皮　生姜皮　陈皮　桑白皮（炒，各等分）

上为粗末，每服五钱，水煎温服不拘时，日进三服。忌生冷油腻坚硬之物。

●三因当归散　水肿之疾，由肾水不能摄心火，心火不能养脾土，脾土不能制水，水气盈溢，气脉闭塞，渗透经络，发为浮肿之证，心腹坚胀，喘满不安。

当归（一钱二分）　芍药　赤茯苓　槟榔　白术　木香　陈皮　桑白皮（炒）　泽泻　木通（各一钱）　桂心（五分）

上?咀，作一服，加紫苏五叶，木瓜一片，水煎，食前温服。下部肿，加木瓜、防己。

●实脾散　治阴水发肿，用此先实脾土。

厚朴（姜炒）　白术　木瓜　木香（不见火）　草果仁　乾姜（炮，各一两）　大腹子　白茯苓（各一两）　甘草（炙，半两）　一方有附子

上?咀，每服四钱，姜五片，枣一枚，水煎，服无时。

●葶苈木香散　治暑湿伤脾，水肿腹胀，小便赤，大便滑。

葶苈（二钱半，炒香）　木香（五分）　茯苓（三钱半）　滑石（三两）　泽泻（半两）　木通　甘草（各五钱）　白术（一两）　猪苓（二钱半）　肉桂（二钱）

上为细末，每服二钱，白汤调下，不拘时。

●续随子丸　治通身肿满，喘闷不快。

人参　木香　汉防己　赤茯苓（面蒸）　大槟榔　海金砂（各五钱，另研）　续随子（一两）　葶苈（四两，炒）

上为末，枣肉丸如桐子大，每服二十丸至三十丸，煎桑白皮汤送下，食前。

●圣灵丹　治脾肺有湿，喘满肿盛，小便赤涩。

人参　木香　汉防己　茯苓　槟榔　木通（各二钱，炒）　苦葶苈（四两，炒）

上为末，枣肉和丸桐子大，每服三十丸，煎桑白皮汤送下，食前。

●赤茯苓丸　治脾湿太过，四肢肿满，腹胀喘逆，气不宣通，小便赤涩。

木香（半两）　赤茯苓（二两。一方一两）　防己（二两）　苦葶苈（四两，炒）

上为末，枣肉丸如桐子大，每服三十丸，煎桑白皮汤送下，食前。

●人参葶苈丸　治一切水肿，及喘满不可当者。

人参（一两）　苦葶苈（四两，炒）

上为末，枣肉丸如桐子大，每服三十丸，煎桑白皮汤送下，食前。

●木香通气丸　导滞宽膈，塌肿进食。

南木香　茴香（各一两，炒）　槟榔（二两）　海金砂　破故纸（炒）　陈皮（去皮，各四两）　牵牛（半斤，半生半熟）

上为末，清醋为丸如桐子大，每服三十丸，热水送下，食后。

●神秘汤　治病人不得卧，卧则喘，水气逆行上乘于肺，肺得水而浮，使气不通流，脉沉大。

人参　橘皮（炒）　桑白皮　紫苏叶（各七钱）　白茯苓　木香（各半两）

上?咀，用水三升，入生姜七钱，煎至一升半，去渣，分作五服，食后。

●香苏散　治水气虚肿，小便赤涩。

陈皮（去白，一两）　防己　木通　紫苏叶（各半两）

上为末，每服二钱，生姜三片，水煎，食前温服。

●大橘皮汤　治湿热内攻，心腹胀满，并水肿，小便不利，大便滑泄。

陈皮（去白，一钱半）　木香（二分半）　滑石（六分）　槟榔（三分）　猪苓（去皮）　白术（炒）　泽泻　桂（炒，各五分）　茯苓（去皮，一钱）　甘草（二分）

上?咀，作一服，加生姜五片，水煎温服。

●退肿塌气散　治积水，惊水，或饮水过多停积于脾，故四肢满而身热，宜用药内消，其肿自退。

赤小豆　陈皮　萝卜子　甘草（炙，各五钱）　木香（炮，二钱半）

上?咀，每服一两，加生姜三片，枣子一枚，水煎，食前服。

●白术木香散　治喘嗽肿满，欲变成水，病者不能卧，不能食，小便闭者。

白术　猪苓（去皮）　甘草　泽泻（各半两）　官桂（二钱）　赤茯苓（半两）　木香　槟榔（各三钱）　陈皮（去白，一两）　滑石（三两）

上?咀，每服一两，生姜三片，水煎服。

●茯苓琥珀丸　治水气乘肺，遍身浮肿，中焦痞隔，气不升降，咳嗽喘促，小便不利。

防己　赤茯苓（去皮，各二两）　苦葶苈（三两半）　紫苏子　琥珀（各一两，另研）　郁李仁（汤浸去皮，七钱半）　陈皮（二两三钱）　杏仁（去皮尖，面炒，一两二钱半）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服六七十丸，人参汤下。

●麦门冬饮　水出高源者，此方主之。

麦门冬（五十枚，去心．姜炒）　粮米（五十粒）

上水煎服。

荫按：盖肺非无为也，主降下之令焉。凡人饮入于胃之时，脾气散精，上归于肺，肺热，失其降下之令，不能通调水道，下输膀胱，渍于高源，淫于皮肤，则作水肿。诸医罕明乎此，实土导水，皆不能愈。故用麦门冬清肺，以开其降下之源，粮米益脾，而培乎金之母气，此治病必求其本也。或问此证何以辨之。曰：肢体皆肿，少腹不急，初病便有喘满，此其候也，学者识之。

●香薷丸　治水病洪肿，气胀不消。

用香薷五十斤，细锉，纳釜中，水浸上数寸，煮使气尽，去渣澄清熬稠，丸如桐子大，每服五丸，日三服，稍加之，以小便利为度。丹溪云：香薷治水甚捷，有彻上彻下之功，肺得之，则清化行而水自下。

●加味肾气丸　治脾肾虚损，腰肿脚肿，小便不利。

附子（炮，二两）　白茯苓　泽泻　官桂（不见火）　川牛膝（去芦，酒浸）　车前子（酒蒸）　山药（炒）　山茱萸（取肉）　牡丹皮（各一两）　熟地黄（半两）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心米饮下。

〖治气肿方〗

●分气补心汤　治心气郁结，发为四肢浮肿，上气喘急。

大腹皮（炒）　香附子（炒）　白茯苓　桔梗（各一两）　木通　甘草（炙）　川芎　前胡　青皮（炒）　白术　枳壳（麸炒，各七钱半）　细辛（去苗）　木香（各五钱）

上锉，每服四钱，生姜三片，枣一枚水煎，食前服。

●顺气丸（一名气实丸）　治腰胁俱病，如抱一瓮，肌肤坚硬，按之如鼓，脚肿不能伸屈，自头至膻中，瘦脊露骨，胸膈痞满，四肢无力，及一切气血凝滞，风毒炽盛，脚气走注作肿。

木香（不见火）　茴香（炒）　羌活　木瓜　川芎　当归（酒浸，各一两）　黑牵牛（二两）　地骨皮　槟榔　陈皮（炒，各一两）　大黄（一两半）　皂角（四两）

上为细末，熬皂角膏，丸如桐子大，每服五六十丸，温汤下，食前。一方无木瓜，用生姜、灯心，煎汤下。

●匀气散　治膨胀气肿。

木香　枳壳（去穰，炒）　三稜（煨）　蓬术（煨）　陈皮　砂仁　茴香（各一钱）　香附（二钱）

上锉，作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎服。

●加味枳术汤　治气为痰饮所隔，心下坚胀，名曰气分。

枳实　白术　紫苏　辣桂　陈皮　槟榔　桔梗　木香　五灵脂（各二分）　半夏　白茯苓　甘草（各三分）

上锉，作一服，加生姜三片，水煎温服。

〖治血肿方〗

●续断饮　治瘀血流滞，血化为水，四肢浮肿，皮肉赤纹，名曰血分。

玄胡索　当归　川芎　牛膝　续断　赤芍药　辣桂　白芷　五灵脂　羌活（各二分）　赤茯苓　牵牛　半夏（各三分）　甘草（三分）

上锉一服，加生姜三片，水煎温服。

〖治风肿方〗

●小续命汤　治风肿走注疼痛，面皮粗，麻木不仁，先三和散，次服此汤。

防己　桂心　黄芩　杏仁（去皮尖，炒）　芍药　川芎　甘草（炙）　麻黄（去节）　人参（各一钱四分）　防风　附子（炮，七分）

上?咀，分二帖，每帖加生姜五片，枣一枚，水煎，食远服。大便闭，去附子加槟榔、牵牛。

〖治阴肿方〗

●三白散　治膀胱蕴热，风湿相乘，阴囊肿胀，大小便不利。

白牵牛（二两）　桑白皮（炒）　白术　木通　陈皮（各五钱）

上为细末，每服二钱，空心姜调服，小儿服半钱。