噎膈翻胃

〖论〗

●医说　云：古今论膈气，乃有五种。谓忧、恚（胡桂切，音惠，恨怒也）、气、寒，热也。夫胸中气结烦闷，饮食不下，羸瘦无力，此名忧膈。心下实满，食不消化，噫辄醋心，大小便不利，此名恚膈。胸胁逆满，咽喉闭塞，噫闻食臭，此名气膈。心腹胀满，咳逆肠鸣，食不生肌，此名寒膈。五心中热，口舌生疮，骨烦体重，唇乾口燥，背痛胸痹，此名热膈。噎病亦有五种，谓气、忧、食、劳、思也。噎者，乃噎塞不通，心胸不利，饮食不下也。各随其证而治之。

●张鸡峰　曰：此病不在外，不在内，不属冷，不属热，不是实，不是虚，所以药难取效。此病缘忧思恚怒，动气伤神，气积于内，气动则诸证悉见，气静疾候稍平，手扪之而不得疾之所在，目视之而不知色之所因，耳听之而不知音之所发，故针灸服药，皆不见效。此乃神意间病也。顷，京师一士人家有此症，劝令静观内养，将一切用心力事，委之他人，服药方得见效。

●洁古　曰：吐有三，气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通天气，主纳而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水穀。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气，气者，天之阳也。其脉浮而洪，其证食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而弦，其证或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香和其气。下焦吐者，皆从于寒，地道也。其脉大而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治法当以毒药通其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大府秘结而自安也。（楼氏曰，洁古论三焦吐，其说盖本于黄帝，所谓气为上膈，食饮入而还出，为下膈，食晬时，乃反出之其上焦，食已暴吐者，今世谓之呕吐也。中下二焦，朝食暮吐，暮食朝吐者，今世谓之膈气翻冒也。今分呕吐膈气为二门。晬，祖对切，音最，晬时，周时也）

●王太仆　曰：食不得入，是有火也。食入反出，是无火也。又发明曰：噎者，六腑之所主，阳也，气也。塞者，五脏之所主，阴也，血也。二者皆因阴中伏火而作也。刘宗厚曰：若三焦传化失常所致，主于气也。若血亏胃脘乾藁所致，因于血也。塞，犹填塞不通之义。故发明有治幽门不通，噎塞不便通幽汤例。盖阳无阴不能通化，阴之失位而阳伏其中，传化不变而反上行矣。

●虞氏　曰：先哲论膈噎翻胃，大率以血液乾藁，其或咽喉窒塞，食不能下，其藁在吸门。或食下则胃脘当心而痛，须臾吐出，食出痛止，其藁在贲门，此皆上焦之膈噎也。其或食物可下，良久复出，其藁在幽门，此中焦之膈噎也。其或朝食暮吐，暮食朝吐，其藁在阑门、大小肠之间，此下焦之膈噎也。虽然，亦有斯须轻病，而为医所误者，丹溪论之详矣（阑门脐下拦约水穀，分膀胱大肠而为粪溺）。丹溪曰：《局方》治一切气，冷气，滞气，逆气，上气，悉用香燥热药。夫周流于人之一身以为主者，气也。阳往则阴来，阴往则阳来，一升一降，无有穷已。苟内不伤于七情，外不感于六淫，其为气也，何病之有？今曰冷气、滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸清道，甚而至于上焦不纳，中焦不化，下焦不渗，展转变为呕、为吐、为膈、为噎、为痰、为饮、为翻胃、为吞酸。夫治寒以热，治热以寒，此正治之法也。治热用热，治寒用寒，此反佐之法也。详味《局方》既非正治，又非反佐，此愚之所以不能不疑也。按原病式曰：诸病呕吐酸，皆属于热，诸积饮痞满中膈，皆属于湿。诸气逆冲上，呕涌溢，食不下，皆属于火。诸坚痞腹满，急痛吐腥秽，皆属于寒。深契仲景之意。观《金匮要略》用药微意，可表者汗之，可下者利之，滞者导之，郁者扬之，热者清之，寒者温之，偏寒偏热者反佐而行之，挟湿者淡以渗之，挟虚者补而养之，何尝例用辛香燥热之剂以火济火，实实虚虚，咎将谁孰？或曰：脉诀谓热则生风，冷生气，寒主收引，今冷气上冲矣，气逆矣，气滞矣，非冷而何？吾子引仲景之言而斥其非。然则诸气、诸饮、诸呕吐、翻胃、吞酸等病，将无寒病耶。予曰：五脏各有火，五志激之，其火随起，若诸寒为病，必须身犯寒气，口食寒物，乃为病寒。非若诸火，病自内作，所以气之病寒者，十无一二。或曰：其馀痰气呕吐吞酸，噎膈翻胃，作热作火论治，于理可通。若病人自言冷气从下而上，非冷而何。予曰：上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而出，其热为甚，自觉其冷，非真冷也。火极似水，积热之甚，阳亢阴微，故见此证。冷生气者，出高阳生之谬言也。若病果因于寒，当以去寒之剂治之，何至例用辛香燥热为方。不知权变，岂不误人。或曰：诸气，诸饮，与夫呕吐吞酸膈噎翻胃等症，《局方》未中肯綮，然则要略之方，果足用乎？抑犹有未发者乎？予曰：天地之气化无穷，人身之病亦变化无穷。仲景之书载道者也。医之良者，引例推类，可谓无穷之用，假令略有加减，修合终难俞越矩度。夫气之初病也，其端甚微，或因些小饮食不谨，或因外冒风雨寒暑，或内感七情，或食味过厚，偏助阳气，积成膈热，或资禀素实，表密无汗，或性急易怒，阴火炎上，以致津液不行，清浊相干。气为之病，或痞，或痛，或不思食，或噎噫腐气，或吞酸，或嘈杂，或膨满，不求本原，便认为寒，遽以辛香燥热之剂投之数帖，暂得快然，以为神方，仍前厚味不节，将理不谨，旧疾被劫暂舒，浊液易于攒聚，或半月或一月，前病复作，如此延蔓，自气成积，自积成痰，此为痰、为饮、为吞酸之由也。痰挟污血，遂成窠囊，于是为痞、为痛、为呕、为噎膈翻胃之次第诸症隆起，饮食汤液，泥滞不行，渗道蹇涩，大便或秘或溏，下失传化，中焦愈停，医者不察，犹孰为冷，翻思前药，随手得快，以冀一旦豁然之效，不思胃为水穀之海，多血多气，气清和则能受。脾为消化之官，气清和则能运。今得香热之药，偏助气血沸腾。其始也，胃液凝聚，无所容受。其久也，脾气耗散，传化渐迟。其有胃热易饥，急于得食，脾伤不磨，郁积成痛，医者犹曰虚而积寒，非寻常草木可疗，妄以乌、附，助佐丹剂，专意服饵，积而久也。血液俱耗，胃脘乾藁。其藁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名之曰噎。其藁在下，与胃相近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰翻胃。大便秘小，若羊屎。然名虽不同，病出一体。要略论饮有六，曰痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮，分别五脏诸证，治法至矣尽矣。第恨医者不善处治，病者不守禁忌，遂使药助病邪，展转深痼，去生渐远，深可哀悯。或曰：千金诸方，治膈噎翻胃，未尝废姜桂等剂，何也？予曰：气之郁滞，久留清道，非借香热不足以行，然悉有大黄、石膏、竹茹、芒硝、泽泻、前胡、朴硝、茯苓、黄芩、芦根、瓜蒌等药为之佐使，其始则同，其终则异，病邪易伏，故易于安。或曰胃脘乾藁者，古方果可治乎？将他有要捷之法，或可补先人之未发者乎？予曰：古方用人参以补肺，御米以解毒，竹沥以清痰，乾姜以养血，粟米以实胃，蜜水以润燥，生姜以去秽，正是此意。张鸡峰亦曰，噎当是神思间病。惟内观自养可以治之。此言深中病情，治法亦为近理。夫噎病生于血乾，夫血者，阴气也。阴主静内外两静，则脏腑之火不起，而金水二气有养，阴血自生。肠胃津液传化合宜，何噎之有？

●又　曰：翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐，大约有四，血虚、气虚、有热、有痰。病之初起，因内伤外感，而致痞痛噫酸嘈杂等症，医者率用《局方》辛香燥剂，劫之而愈，复作复劫，延蔓至久而成噎膈。展转深痼，良可哀悯。

治法用童便、韭汁、竹沥、牛羊乳、驴尿气虚，入四君子；血虚，入四物；有痰，用二陈，入气血等药中，切不可用香燥药，宜薄滋味。气虚以四君子为主。血虚以四物为主。气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫大出者不治。有痰以二陈为主。寸关脉沉而涩者，以解毒为主，二者可治。有气结者，用开导之剂。有阴火炎上者，作阴火治。有积血者，当消息去之。韭汁能下膈中瘀血。年少者，四物汤，清胃脘血，血燥不润，故便涩，大便涩者难治，常令食兔肉则便利。年高者不治，治必用参术辈，关防气虚胃虚。粪如羊屎者，断不可治，大肠无血故也。

●又　云：一中年妇人翻胃，以四物汤，加带白陈皮，留尖桃仁，生甘草，酒红花，浓煎。入驴尿以防生虫，与数十贴而安。一木匠，勤工作而有艾妻，且喜酒，病翻胃半年。面白，脉涩不匀。重取则大而无力。大便燥结，形体羸弱，精血耗故也。取新温牛乳细饮之，每次尽一杯，昼夜五七次，渐至八九次，半月便润，月馀而安。然或口乾，盖酒毒未解，饮以甘蔗汁少许。一人年四十，病翻胃。二月不喜饮食或不吐，或吐。涎裹食出，得吐则快，脉涩，重取弦大。因多服金石房中药所致，时秋热，以竹沥御米为粥，二三啜而止，频与之，遂不吐，后以流水煮稀粥，少入竹沥与之，间以四物汤，加陈皮益其血。一人咽膈间，常觉有物闭闷，饮食防碍，脉涩稍沉，形色如常，予作曾饮热酒所致。遂以生韭汁，每服半盏，日三服，至二斤而愈。一人不能顿食，喜频食。一口忽咽膈壅塞，大便燥结，脉涩似真藏脉，喜其形瘦而色紫黑，病见乎冬，却有生意，以四物汤加白术、陈皮，浓煎，入桃仁十二粒，研，再煎沸，饮之。更多食诸般血以助药力，三十帖而知，至五十帖而便润，七十帖而食进，百帖而愈。一人食必屈曲下膈，沥沥微痛，脉右涩而关沉，左却和，此瘀血在胃脘之口。气因郁而为痰，必食物所致。询其去腊日，饮点剁酒三盏，遂以韭汁半盏冷饮，细细呷之，尽半斤而愈。

古方用人参以补肺，御米以解毒，竹沥以清痰，乾姜以养血，粟以实胃，蜜以润燥，姜以去秽，有治寒者，必为当时有实因于寒者，用之得效，不比《局方》泛论使凡有此证，率用之也。挟寒者间或有之，今人率因痰气，久误于医，传变而成，其无寒也明矣。

●集略　云：夫五噎五膈者，或由饮食痰饮，七情过用，脾胃内虚，以吞酸吐酸作痛之始。原病式曰：呕涌溢食不下，火气炎上，胃膈热甚，则传化失常故也。不可用香燥大热之剂，亦有服耗气药过多，中气不运而致者，当补气自运，有服通利药过多，致血液耗竭而愈结者，当补血润血自行，如痰饮阻滞，脉结涩者，当清痰泻热，其火自降。有脾胃阳火衰，其脉沉细而微者，当以辛香之药温其气，仍以益阴养胃为主，非如局方之惟务燥烈也。如实热太甚，承气三汤可下之。脾胃衰虚者禁用。大抵养血生津，清痰降火，润气补脾，开郁为上，枳术二陈汤降火，以酒炒芩、连清痰，以竹沥、姜汁开郁，以神麴、香附润气，以麻仁、杏子生津，以乌梅润燥，少加白蜜，其间肠胃燥结，至食罢如羊屎者，不能为矣。调养之法，务在戒性安静，张鸡峰云：噎是神思间病，当内观自养，使脏腑之火不起，以培金水二气，若不守戒，忌厚味、房劳之人，及年高无血者，不愈。

荫按：夫膈噎翻胃之证，因火而成，其来有渐，病源不一。有因思虑过度而动脾火者；有因忿怒过度而动肝火者；有因久食煎炒而生胃火者；有因淫欲忘反而起肾火者。盖火气炎上，熏蒸津液成痰，初则痰火未结，咽膈乾燥，饮食不得流利，为膈为噎；久则痰火已结，胃之上脘不开，饮食虽进，停滞膈间，须臾便出，谓之呕吐。至于胃之下脘不开，饮食虽进，停滞胃中，良久方出，谓之翻胃。丹溪云：年高者不治。盖少年气血未虚，用药劫去痰火，病不复生。老年气血已虚，用药劫去痰火，虽得暂愈，其病复作。所以然者，气虚则不能运化而生痰，血虚则不能滋润而生火故也。丹溪又云：此证切不可用香燥之药，若服之必死。宜薄滋味，夫证属热燥香燥之药非宜。又香散气燥耗血，滋味助火而生痰也。予尝用霞天膏，加于补虚药中，以治此证者。一人则吐泻以去积血；一人则吐泻以去积痰，俱获病安思食。但二人俱不能节戒，随啖肥甘，终不能免。殊不知此证挟虚，虽云病去，而脾胃尚弱，肥甘难化，故病复也。噫，得此证者，可不谨哉，可不惧哉。若用霞天膏吐泻后，宜用人参膏补之。又按吴氏曰：噎膈者，有物噎塞，妨碍饮食之名，方书称五噎五膈。五噎者，气噎、忧噎、劳噎、食噎、思噎也。五膈者，忧膈、恚膈、气膈、寒膈、热膈也。立言虽曰有五，说症其实未周，今不拘其说，只据世人所有之证立方焉。翻胃者，胃不能安穀，食下即出之名也。嗜酒燥暴之人多有此疾。若胃脘未枯，皆为可治。已枯者，从容用药，犹可久延，若造次不察病理，非惟无益，而又害之矣。（张鸡峰云：内观静养，深中病情，然其中有挟虫、挟血、挟痰与食而为患者，皆当按法兼治，不可忽也）

●李氏　曰：饮食不下，而大便不通，名膈噎。疏云：膈有拒格意，即膈食翻胃也。玉机云：噎塞大便不通，通幽汤。故以膈噎为题。《局方》以噎近咽，膈近胃而遗下焦，又妄分十膈五噎，皆非经旨。病因内伤忧郁失志，及饮食淫欲而动脾胃肝肾之火。或因杂病误服辛香燥药，俱令血液衰耗，胃脘枯藁，其藁在上焦贲门者，食不能下，下则胃脘当心而痛，须臾吐出乃止。贲门即胃脘上口，言水穀自此奔入于胃，而气则传之于肺也。其藁在中焦幽门者，食物可下，良久复出。幽门与中脘相近，言其位幽僻，胃中水穀自此而入小肠也。其藁在下焦阑门者，朝食暮吐，暮食朝吐。阑门脐下拦约水穀，分水膀胱大肠而为粪溺，是大小肠膀胱乃气血津液流通之道路也。经曰：三阳结谓之膈，小肠热结，则血脉燥，大肠热结，则不能便，膀胱热结，则津液涸。三阳热结，脉必洪数有力。前后闭塞，下既不通，必反而上行，所以噎食不下。纵下复出，乃阳火上行而不下降也。实火，黄连解毒汤加童便、姜汁，或益元散入姜汁，澄白，却为小丸，时时服之，温六丸尤妙。甚者，陶氏六一承气汤，人参利膈丸。虚火冲上食不入者，枳梗二陈汤加厚朴、白术及木香少许，或古萸莲丸。渴者钱氏白术散。大便闭者，导滞通幽汤或参仁丸、麻子仁丸。当噎未至于膈之时，便宜服此防之。膏肓之疾岂可怠忽。间有身受寒气，口伤冷物，以脾胃火衰，膈上若冷，肠鸣，脉必滑微，宜暂用丁香煮散、五膈汤、五噎汤、单附子散以劫之。若不求其本，偏认为寒，概用辛香燥药，必至烁阴不救。古云：膈噎神思间病，惟内观自养之，益七情火炽，熏蒸津液为痰为积，积久则血愈衰。针经曰：怒气所至，食则气逆不下。劳气所至，为膈噎喘促。思气所至，为中痞三焦闭塞，咽嗌不利，痰饮脉滑或伏，二陈汤、古参夏汤、化痰丸、瓜蒌实丸，或用黄连、吴茱萸、贝母、瓜蒌仁、牛转草水煎。食积，脉滑而短，枳术丸加黄连、陈皮、半夏，或狗米平胃丸、虎脂平胃丸，或用保和丸二钱加姜炒黄连三钱，山楂二钱为丸，如麻仁大，胭脂为衣，每六十丸，人参煎汤，入竹沥下。七情郁结，脉沉而涩，饮食喜静，胸背痛者，四七汤、温胆汤。痞满烦闷微嗽，二便不利者，分心气饮、四磨汤，或木香槟榔二味等分为末，白汤下。伤神不睡者，十味温胆汤、朱砂安神丸。腹胀肠鸣者，木香匀气散。有积聚者，阿魏撞气丸。恶闻食气者，五膈宽中散。气虚不能运化生痰者，脉必缓而无力，四君子汤。大便秘，加芦根、童便。气虚甚者，六君子汤加附子、大黄。酒毒加甘蔗汁，单人参汤、人参膏尤妙。血虚不能滋润生火者，脉必数而无力，四物汤加童便、竹沥、姜汁。大便闭，加桃仁、红花。有瘀血，加壮丹皮、韭汁。防生蛊，加驴尿。血虚甚，加乾姜。血燥，加牛、羊乳汁，不可以人乳代之。盖人乳反有七情饮食之毒火故也。气血俱虚者，八物汤主之。不问虚实，俱以益阴养胃为主，庶免后患。

通用二陈汤，加童便、竹沥、姜汁、韭汁。有热，加土炒芩连、瓜蒌、桔梗。七情，加香附、川芎、木香、槟榔。不纳食，加麦芽、神麴。热结，食反上奔，加大黄、桃仁。气虚，合四君子汤。血虚，合四物汤。杂方烧针丸、杵糠丸、紫金锭、霞天膏、神仙夺命丹、古阿魏散，或灵砂烧酒下。凡五十岁后，血枯粪如羊屎，及年少不淡薄饮食，不断绝房室者，不治。

●袖珍论　曰：又有下虚之人气上控膈，令人心下紧满痞急，肌中苦痹，缓急如刺，不得俯仰，名曰胸痞。其证类乎五膈，又当以严氏瓜蒌实丸治之，临证又宜详审。

〖脉法〗

脉经曰：寸紧尺涩，其人胸满不能食而吐，吐止者，为下之，故不能食。误言未止者，此为翻胃，故尺为微涩也。寸口脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎。关上脉数，其人则吐。脉弦者，虚也。胃气无馀，朝食暮吐，暮食朝吐，变于胃反。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。趺阳脉浮而涩，浮则虚；涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。脉涩而小，血不足，脉大而弱，气不足。

●戴氏　曰：翻胃血虚者，脉必数而无力。气虚者，脉必缓而无力。气血俱虚者，则口中多出沫。但见沫大出者必死。有热者，脉数而有力。有痰者，脉滑数，二者可治。血虚者，四物为主。气虚者，四君子为主。热以解毒为主，痰以二陈为主。龚氏曰：翻胃噎膈，寸紧尺涩，紧芤或弦虚寒之厄。关沉有痰，浮涩脾积，浮弱气虚，涩小血弱。若涩而沉，七情所搏。又曰：脉浮缓者生，沉涩者死。

〖通治诸膈噎翻胃方〗

●加减二陈汤　丹溪活套，治膈噎翻胃，悉用此为主治。

陈皮　半夏　茯苓　甘草

上用水煎，加姜汁、竹沥、童便、韭汁服。如胸中觉有热闷，加土炒黄连、黄芩、瓜蒌仁、桔梗。如血虚瘦弱之人，合四物汤，加杏仁泥、红花、童便、韭汁之类，仍不可缺。如气虚肥白人膈噎者，合四君子汤，亦加竹沥、姜汁为要药也。如饮酒人，加砂糖、驴尿入内服。如朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐者，此胃可容受，而脾不能传送也。或大小肠秘结不通，食返而上奔也，加酒蒸大黄、桃仁之类以润之。脾不磨者，加麦芽、神麴之类以助化之。有因七情郁结成气噎者，加香附、抚芎、木香、槟榔、瓜蒌仁、砂仁。

荫按：膈噎大便燥结，用大黄，乃急则治其标之剂也。仍用四物汤，加童便、韭汁，多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之。盖人乳内有饮食烹饪之火及七情之火存于中，故不可用。

●顺气和中汤　治呕吐翻胃，嘈杂吞酸，痞闷噫气，噎膈，心腹刺痛，恶心，吐痰水。

陈皮（盐水炒）　香附（醋浸炒）　山栀子（姜汁炒黑，各一钱）　白术（八分）　白茯苓（七分）　半夏（姜汁浸炒）　神麴（炒，各六分）　黄连（姜汁晒乾，以猪胆汁拌炒）　枳实（麸炒，五分）　砂仁（三分）　甘草（炙二分）

上锉一剂，生姜三片，长流水，入娇泥，搅澄清水一盅，煎至七分，入竹沥、童便、姜汁，不拘时，细细温服。如气虚，加人参、黄耆各八分。如血虚，加当归七分，川芎五分。如气恼，或气不舒畅，加乌药五分，木香三分。如胸膈饱闷，加萝卜子炒六分。如心下嘈杂醋心，加吴茱萸四分，倍加黄连、白术。如呕吐不止，加藿香梗七分。

●安胃汤　治胃虚，吐食不纳。

人参（五分）　白术　茯苓　山药（炒）　当归　陈皮　半夏（姜汁炒）　藿香（各一钱）　黄连（姜汁炒）　莲肉（各八分）　砂仁（五分）　甘草（三分）

上锉一剂，加生姜三片，枣一枚，乌梅一个，水煎温服。

●王道无忧散　治翻胃膈噎，攻补兼济。

白术（土炒）　白茯苓（各一钱二分）　当归　白芍药（煨）　川芎　生地（酒炒）　赤茯苓　砂仁　枳实（麸炒）　香附　乌药　陈皮　半夏（姜汁炒）　藿香　槟榔　猪苓　木通　天门冬（去心）　麦门冬（各八分）　粉草（三分）　黄柏（人乳炒）　知母（人乳炒）　黄芩（炒，各八分）　赤芍药（五分）

上锉一剂，水煎服。

●安中调气丸　治翻胃，一切痰气之疾。

白术（土炒）　陈皮（盐水炒，各二两）　香附（三两，长流水浸三日，洗净，炒黄色）　半夏（姜汁浸晒，香油炒）　白茯神（去木）　枳实（麸炒）　黄连（姜汁浸，猪胆汁炒）　神麴（炒，各一两）　白芍药（盐水洗）　紫苏子（炒）　萝卜子（炒，各六钱）　当归（酒洗）　川芎　白豆蔻（各五钱）　木香（一钱）　甘草（炙，三钱）

上为细末，竹沥、姜汁打神麴糊丸，如绿豆大，每服八十丸，不拘时，白滚汤送下，清米汤亦可。

〖治气膈翻胃方〗

●四七调气汤　治七情四气，以致膈噎翻胃。

紫苏子　厚朴（姜汁炒）　陈皮　半夏　茯苓（各一钱半）　枳实（麸炒）　砂仁（各一钱）　甘草（五分）

上锉，加生姜三片，水煎服，后以加味保和丸，加人参一两，砂仁、木香各二两，服之效。

●四子调中汤　治翻胃，或小便赤，或大便闭，及痰气壅盛者。

半夏（姜汁炒，二钱）　枳实（麸炒）　香附（炒）　苏子（炒）　瓜蒌仁（炒）　白芥子（炒，各一钱）　黄连（姜汁炒，七分）　陈皮　青皮（去穰麸炒）　白茯苓　木通　沉香　芒硝（各五分）　桃仁（去皮尖，一钱半）

上锉一剂，生姜五片，水煎，稍热服。

●五膈宽中散　治七情四气，伤于脾胃，以致阴阳不和，胸膈痞满，停痰气逆，遂成五膈之病，一切冷气，并皆治之。

厚朴（姜制，一斤）　陈皮（去白）　青皮（去穰）　丁香（不见火，各四两）　砂仁　香附子（炒）　木香（不见火，各三两）　白豆蔻（去皮，二两）　甘草（炙，五两）

上?咀，每服七钱，加生姜五片，盐一捻，水煎，食远服。或为细末，每服二钱，用姜盐汤调服亦妙。

●木香通气饮子　治一切气噎塞，痰饮不下。

木香　青皮　陈皮　枳壳　人参　蓬术　槟榔　萝卜子（炒）　甘草（各五钱）　藿香叶（一两）　香白芷（二钱半）

上为末，每服五钱，水二盏，煎八分，温服。

●香砂宽中汤　治气滞，胸痞噎塞，或胃寒作痛者。

砂仁　白豆蔻　木香（临服时磨水入三四匙）　青皮　半夏　茯苓　槟榔（各一钱）　香附子　陈皮　白术（各一钱）　厚朴（姜制，一钱二分）　甘草（三分）

上加生姜三片，水煎，入蜜一匙，食前服。

●透膈汤　治脾胃不和，中脘气滞，胸膈满闷，噎塞不通，噫气吞酸，胁肋刺胀，呕逆痰涎，饮食不下，并皆治之。

木香（不见火）　白豆蔻　砂仁　槟榔　枳壳（麸炒）　厚朴（姜汁炒）　半夏（汤泡）　青皮（去穰）　陈皮（去白）　大黄　朴硝　甘草（炙，各一钱）

上作一服，加生姜三片，红枣一枚，水煎食远服。

●沉香散　治五膈五噎，胸中久塞，诸气结聚，呕逆噎塞，饮食不化，结气不消。常服顺气通噎，宽中进食。

白术　茯苓（各二钱）　木通　大腹皮　陈皮　青皮　当归　芍药　槟榔（各一钱）　白芷　紫苏　枳壳（麸炒，各一钱二分）　沉香（不见火）　木香（不见火，各七分）　甘草（炙，五分）

上作一服，加生姜三片，枣二枚，水煎，食远服。

●五子散　治气膈鼓胀噎食。

白萝卜子　紫苏子　白芥子（各五钱）　山楂子（去核）　香附子（各二钱）

上各为细末，合一处，作芥末用。

●紫苏子饮　治咳逆上气，膈噎，因怒气叫喊未定，便夹气饮食，或饮食甫毕，便用性恚怒，以致食与气相逆，气不得下，或咳嗽不透，气逆恶心。

真苏子（炒）　诃子（煨，去核）　萝卜子（微炒）　木香（不见火）　杏仁（去皮尖，麸炒）　人参（各一钱半）　青皮　甘草（炙，各三钱）

上?咀，分二贴，每帖加生姜三片，水煎，食远服。

●补气运脾汤　治中气不运，噎塞。

人参（二钱）　白术（三钱）　黄耆（一钱，蜜炙）　茯苓（钱半）　砂仁（八分）　陈皮（各一钱半）　甘草（炙，四分）

上加姜枣煎，食远服。有痰，加半夏曲一钱。

●深师七气汤　治气噎膈。

桔梗（三两）　乾姜　黄芩　桂心　半夏　橘皮　芍药　熟地黄　甘草（各二两）　人参（一两）　枳实（五枚）　吴茱萸（五合）

上锉，每服五钱，加生姜煎服。

●人参利膈丸　治膈噎胸中不利，大便结燥，痰嗽喘满，脾胃壅滞。推陈致新，治膈气之圣药也。

木香　槟榔（各七钱半）　人参　当归（酒洗）　藿香　甘草　枳实（麸炒，各一两）　大黄（酒蒸）　厚朴（姜制，各二两）

上为细末，滴水丸如桐子大，每服三五十丸，食后温水下。

●神仙夺命丹　治七情气郁，呕吐或噎食不通，大肠秘结，粪如羊屎。

百草霜（五钱，研）　雄黄　硼砂（各二钱）　乳香（一钱半）　绿豆　黑豆（各四十九粒）

上为细末，用乌梅十三个，水浸去核，捣丸如弹子大，以乳香少加朱砂为衣，每噙化一丸，食茶泡热饼压之，过三五日再服一丸，神效。切忌鱼、鹅、鸡、羊，生冷油腻，一切发热之物。一方，硼砂作硇砂。

〖治寒膈翻胃方〗

●加味六君子汤　治翻胃，气虚有寒。

人参　白术　白茯苓　甘草　陈皮　半夏　乾姜　白豆蔻　黄连（姜汁炒）　吴茱萸（制）

上锉，加生姜煎服。

●丁香煮散　治翻胃呕吐。

丁香（不见火）　石莲肉（各四十枚）　生姜（七片）　北枣（七枚，切碎）　黄黍米（半合，淘净）

上四味，用水一锺半，煎，去渣，入黄黍米，煮稀粥食下。

●十膈气散　专治十般膈气，冷膈、风膈、气膈、热膈、痰膈、忧膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈。

人参　茯苓　官桂　枳壳（麸炒）　神麴（炒）　麦芽（炒）　诃黎勒（煨，去核）　乾生姜　三稜（煨）　蓬术（煨）　陈皮（去白）　甘草（炙）　白术（各一两）　厚朴（姜制）　槟榔（煨）　木香（不见火，各五钱）

上为细末，每服二钱，入盐少许，白汤调服。如脾胃不和，腹胁胀满，用水一锺，生姜七片，枣一枚，盐少许，煎服。

●五噎散　治五噎，食不下，呕逆痰多，咽喉塞噎，胸膈满痛。

人参　半夏（汤洗七次）　桔梗　白豆蔻　木香（不见火）　沉香（不见火）　杵头糠　荜澄茄　枇杷叶　乾生姜　白术（各一钱）　甘草（炙，五分）

上作一服，加生姜五片，水煎，不拘时服。

●五噎汤　治噎食不下，呕哕不彻，胸背刺痛，泪与涎出。（即前十膈气散）

人参　白术　茯苓　陈皮（各一钱）　厚朴　枳壳　甘草　乾姜　三稜　蓬术　神麴　麦芽（各五分）　诃子　桂心　木香　槟榔（各三分）

上作一服，加姜枣，水煎服。

●五膈汤　治胸膈痞气，结聚胁胀，痰逆恶心，不欲饮食。

白术（一钱二分）　枳壳　青皮　南星　半夏（各一钱）　大腹皮（八分）　乾姜（七分）　麦芽（六分）　丁香　木香　草果（各五分）　甘草（三分）

上作一服，入生姜三片，水煎服。

●豆蔻散　治五种膈气，通血脉，补脾胃，去痰实。

肉豆蔻（去皮，五个）　木香　人参　厚朴（姜制）　赤茯苓　桂（各半两）　甘草（炙）　槟榔　诃黎勒　青皮　陈皮（去白）　郁李仁（汤泡去皮尖，炒）　半夏（姜制）

上为极细末，每服二钱，入盐少许，如茶点服，若入姜枣同煎亦佳，不拘时。

●丁香附子散　治膈气吐食。

丁香（半两）　槟榔（一大个）　黑附子（一个半两者，炮去皮）　硫黄（去石）　胡椒（各二钱）

上先将四味为末，次入硫黄，再研匀，每服二钱，用飞硫黄一个，去毛翅足肠胃，填药在内，用湿纸五七重裹定，置慢火内烧熟，取出，嚼吃后用温酒送下。一日三服，不拘时候。如不吃酒，温粟米粥饮调下。（飞硫黄本草无，或云蝙蝠）

●吕纯阳降笔传治翻胃方

藿香　陈皮　半夏　人参　赤茯苓　白豆蔻　厚朴　槟榔　苏子　沉香　枇杷叶　白芥子　良姜　官桂（少许）　丁皮（少许）　杵头糠

上锉，加生姜三片，枣一枚，水煎服。

●一方　治男妇小儿，唇青面黄，肚里冷疼，引牵小腹，以至翻胃呕吐，口苦舌乾，少寤多寐，脚手牵制，不拘年日远近，一切脾冷病，悉能除愈。

人参　黄耆（盐炙）　粉草（各一两）　白茯苓（二两）　附子（重七钱以上者，炮去皮脐）

上为细末，每服三钱，盐汤煎服。忌生冷，油面、黏腻等毒物，无不效者，甚妙。一妇人，年四十馀，久患翻胃，面目黄黑，历三十馀年，医不能效。脾俞诸穴，烧灸交遍，其病愈甚，服此药七日，顿然全愈。服至一月，遂去其根。自是服之不三五服，些小脾疾，立便瘥平。保全胃气，能生肌肉，进饮食，顺荣卫，常服大有补益，累试累验，幸毋忽焉。

●附子散　治翻胃。

用附子一枚极大者，放于砖上，四面著火，渐渐逼熟。淬入生姜自然汁中，再用火逼，再淬，约尽生姜汁半碗，焙乾，入丁香二钱，每服二钱，水一盏，粟米少许，同煎七分，不过三服瘥。斗门方，用粟米饮调下一钱服之。

●桂香散　治膈气翻胃，诸药难瘥，朝食暮吐，甚者食已辄出，其效神速，此重剂也。

水银　黑锡（各三钱）　硫黄（五钱）

上三味，铫内用柳木槌熬研，微火上细研为灰取出，入：

丁香末　桂末（各二钱）　生姜末（三钱）

上都一处研匀，每服三钱，黄米粥饮调下，一服效验。

荫按：上丁香、附子，例治翻胃，见脏腑有寒者服之。丹溪云：治翻胃，忌甚燥之剂，犯之必死。设用，必与润血药相兼服方可。

●汉防己散　治五噎。

汉防己（五钱）　官桂　陈皮（去白）　杏仁（汤炮去皮，各一两）　细辛　紫苏　羚羊角（末，各七钱半）

上为细末，每服三钱，生姜三片，水煎，日二服。

●膈气丸　治气、食、忧、劳、思虑五噎。

麦门冬　甘草（各五钱）　人参（四钱）　桂心　细辛　川椒　远志（去心炒，各三钱）　附子　乾姜（各二钱）

上为末，炼蜜丸如鸡头大，绵裹一丸，含化，食后，日三夜三服，胸中当热，七日愈。

●膈气丸　治气、食、忧、劳、思虑五噎。

半夏　桔梗（各一两）　肉桂　枳壳（各一两半）

上为细末，姜汁面糊，丸如桐子大，姜汤下三十丸，食后卧服。

●缠金丹　治五种积气，及五噎，胸膈不快，停痰宿饮。

半夏　南星　瓜蒌根　马兜铃　五灵脂（各半两）　丁香　木香　沉香　槟榔　官桂　胡椒　硇砂（研）　白丁香　白豆蔻　飞矾（各一钱）　朱砂（三钱，留半为衣）

上为细末和匀，生姜汁煮糊丸，如桐子大，每服三丸，生姜汤下。或干嚼萝卜汤下。

●红豆丸　治诸呕逆，膈气翻胃。

丁香　胡椒　砂仁　红豆（各二十一个）

上为细末，姜汁糊丸，如皂子大，每服一丸，以大枣一枚，去核填药，面裹烧熟，去面细嚼，白汤下，食前。进三服，神效。

●六丁丸（一名香灵丸）　治翻胃如神，亦治产后呕不止。

丁香　辰砂（另研，各六分）　五灵脂（一钱）

上香脂先研末，后入朱，再研匀，用狗胆或猪胆，丸如鸡头大，每服一丸，生姜陈皮汤磨下。

●吴茱萸丸　治寒在膈上，膈咽不通。

吴茱萸　草豆蔻（各一钱二分）　益智仁　陈皮　人参　黄耆　升麻（各八分）　半夏（一钱）　麦芽（一钱半）　当归身　甘草（各六分）　白殭蚕　姜黄　泽泻　柴胡（各四分）　青皮　木香（各二分）

上为末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，细嚼三十丸，白汤下，不拘时。勿多饮汤，恐速走下，则减药力。

●回生养肾丹　治真元虚损，心肾不交，精神耗散，脾土湿败，不能化食五味之物，不成津液，反成痰涎，聚于中脘，不能传导，以致大肠燥涩，小便反多而赤。或时呕吐酸水，久成翻胃结肠之证。

苍术（米泔浸三日．洗净晒乾，再换浸三日，四两）　莲肉（酒浸一宿去心，四两）

上用豶猪肚一个，壁土揉擦洗净，入苍、莲在内，以线缝好酒煮烂，取入石臼内，捣烂捏作小饼，烘乾加后药：

南星（四两细切，姜汁浸一宿，以灶心土同炒，去土，黄土亦可）　半夏（四两，泡去涎，晒乾切细，好醋浸七日蒸熟）　橘红锉（以灶心土炒，去土不用）　粟米（四两，姜汁浸蒸焙）　人参　白术　白茯苓　厚朴（姜汁炒）　莪术（煨醋炒）　荜澄茄　三稜（煨醋炒）　砂仁　白豆蔻　穀芽（炒）　麦芽　甘草（各一两）　丁香　木香　沉香（各五钱）

上为末，稀面糊为丸，如桐子大，每服六七十丸，空心米汤下。

●东垣补真丸　治脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸嗳腐，食反不化。

鹿茸（酒浸，炒）　巴戟（去心）　锺乳粉（各一两）　胡芦巴（炒）　肉苁蓉（酒浸焙）　附子（炮去皮脐）　阳起石（煅）　肉豆蔻（面裹煨）　菟丝子（洗净酒浸蒸）　川乌（炮去皮）　沉香　五味子（各五钱）

上为末，用羊腰子两对，治如食法，葱椒酒煮，捣烂入酒糊丸，如桐子大，每服七十丸，空心米饮、盐汤任下。

〖治痰膈翻胃方〗

●清痰理胃汤

枳实（麸炒）　白术（炒）　半夏（汤泡）　陈皮（去白各五分）　白茯苓（一钱）　甘草（三分）

上锉，水二锺，姜三片，水煎服。清痰，加竹沥、姜汁各五茶匙；泻火，加姜汁、炒黄连五分；开郁，加香附米、炒神麴、炒橘叶、青皮各五分；呕吐，加藿香、砂仁；润气，加杏仁、麻子仁炒各五分；津少血虚，加川、归、生地黄各酒洗五分。

●开膈利痰汤　治气结痰壅，膈噎饮食不下者。

半夏　茯苓　陈皮（各一钱半）　枳实（一钱二分）　桔梗　瓜蒌仁（去油）　黄连　香附（各一钱）　甘草（三分）

上用水二锺，煎八分，加竹沥半盏，姜汁二三匙，食前服。

●旋覆花散　治胸中痰结，痞塞不通，不能饮食。

旋覆花　大腹皮　附子（炮，去皮脐）　木香（不见火，各五钱）　赤茯苓　白术　前胡　半夏（泡七次）　桂心　川芎　人参（各一两）　青皮（去穰，七钱半）

上?咀，每服五钱，生姜三片，水煎，食远服。

●参夏汤　治翻胃呕吐。

人参（三两）　半夏（六两）

上锉，每服一两，入白蜜十馀匙，水煎温服。

●瓜蒌实丸　治膈噎，胸膈痞塞，痛彻背胁，喘急妨闷。

瓜蒌实（去壳）　枳壳（去穰麸炒）　半夏（汤泡七次）　桔梗（炒，各一两）

上为细末，姜汁、米糊丸，如桐子大，每服五十丸，生姜汤下。

●九仙夺命丹　治翻胃，痰涎壅盛。

半夏（姜制）　白矾（枯过）　厚朴（姜制，各五钱）　南星（姜制）　人参　甘草（各三钱）　木香（四钱）　枳壳（麸炒）　豆豉（洗过，各一两）

上为末，老米打糊为饼，如钱大，瓦上焙乾，晴夜露过，每服一饼，细嚼，以姜煎平胃散送下。忌酒、面、熏腊。一方加阿魏三钱，糖裘子五钱，神效。

●一方

吴茱萸　黄连　贝母　瓜蒌仁　牛转草

上丸服。

●三花神佑丸　治积痰满胃，食下即吐。

甘遂　芫花　大戟（拌炒，各半两）　大黄（一两）　黑牵牛（二两，取头末）　轻粉（一钱）

上共为末，水丸桐子大，每服五丸，渐加五丸，白汤下，以快利止。

荫按：胃中纯是痰，则遏下焦少阳之火，蓄极而通，必作翻胃者势也。以平剂治之，则经年不效，故用峻厉以下之。此大毒类聚为丸，瞑眩之剂也。惟声重脉来有力者能行之，若言微脉来无力者，勿轻与也，慎之。

〖治食膈翻胃方〗

●化滞和中汤　治脾胃弱为饮食所伤，胸膈噎塞，食不运化，此药最好。

白术（一钱半）　枳实（麸炒）　半夏（汤泡）　陈皮　黄连（炒）　茯苓（各一钱）　厚朴（姜汁炒）　神麴（炒）　麦芽（炒）　山楂（各八分）　砂仁（七分）　甘草（三分）

上作一服，加生姜三片，水煎，食前服。

●加味保和丸　治食积膈噎。

山楂肉（一两）　半夏（姜制）　陈皮　黄连（炒）　萝卜子（炒，各五钱）　神麴（炒三钱）　麦芽（炒二钱）

上为末，酒糊或神麴糊丸，如桐子大，每服三五十丸，白汤下。

●食郁越鞠丸　治食噎膈。

山栀　神麴（炒）　砂仁　香附（童便制）　抚芎　苍术（米泔浸七日）　栀子

上为末，丸服。

●宽中进食丸　滋形气，喜饮食。

枳实（麸炒，四两）　半夏（七钱）　神麴（炒）　麦芽（各五钱半炒）　人参　草豆蔻　泽泻（各五钱）　白茯苓（三钱）　橘皮　青皮（去白）　槟榔　猪苓　乾生姜（各二钱半）　白术　甘草（炙，各二钱）　砂仁（一钱半）　木香（一钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大，每服三十丸，食后米饮下。

●五膈丸　治饮食停积不消，胸膈痞气。

橘皮（二两）　大黄　牵牛　木香（各一两）

上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，冷水下，此治热积之剂。

●紫沉丸　治中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼。

陈皮（五钱）　半夏曲　砂仁（各三钱）　乌梅（去核）　丁香　杏仁（去皮尖）　槟榔（各二钱）　白术　沉香　木香（各一钱）　白豆蔻　巴豆霜（另研，各五分）

上为细末，令匀，醋糊丸如黍米大，每服五十丸，食后姜汤下，愈则止。小儿另丸。

●厚朴丸　主翻胃吐逆，饮食噎塞，气上冲心，腹中诸疾。其药味即与万病紫菀丸同。

厚朴　蜀椒（去目微炒）　川乌头（炮去皮各一两半）　菖蒲　紫菀（去土苗）　吴茱萸（汤洗）　柴胡　桔梗　茯苓　官桂　皂角（去皮弦，炙）　乾姜（炮）　人参（各二两）　黄连（二两半）　巴豆霜（半两，另研）

上为细末，入巴豆霜，匀，炼蜜为剂。旋旋丸如梧桐子大，每服三丸，渐次加至五七丸，以利为度，生姜汤下，食后即卧。此方治效，与《局方》温白丸同，及治处暑以后，秋冬间下利大效。春夏加黄连二两，秋冬再加厚朴二两。

●枣包内灵丹　治男妇小儿胸膈胁肋疼痛，腹胀如鼓，不思饮食，宿食不消，膈噎，神效。

白术　当归　川芎　半夏　杏仁　茴香　莪术　三稜　丁香　沉香（各五钱）　良姜　官桂　川椒　胡椒　青皮　陈皮　甘草　草乌（各二钱）　木香　巴豆（去油，各三钱）

上为末，醋糊丸如芡实大，每一丸用大枣一个，去核将药入内，外用纸包，水湿煨熟去纸，细嚼温酒下。

已上三方，俱系辛热毒剂，有寒积者宜用。若无寒及虚弱人，勿轻用也。

●枣肉平胃散　开胃进食。

苍术（米泔浸，五两）　厚朴（姜制）　陈皮（去白，各三两）　甘草（炙）　红枣　生姜（各二两）

上锉，拌匀，以水浸过面上半寸许，煮乾焙燥为末，每服二钱，空心盐汤，点服。一方，加人参、茯苓。

●太仓丸　治脾胃虚弱，不进饮食，翻胃不食。

缩砂仁（二两）　白豆蔻　丁香（各一两）　陈仓米（一升，黄土炒）

上为细末，用生姜自然汁和丸，如桐子大，每服一百丸，食后淡姜汤下。

已上数方，俱调养脾胃，诱进饮食之剂。

〖治积膈翻胃方〗

●沉香降气丹　治翻胃，腹中积块者。

黑牵牛（三两，取头末）　大黄（酒蒸）　槟榔　当归（酒浸）　苍术　青皮（去穰炒）　乌药　枳壳（去穰麸炒）　香附（炒）　黄连（姜汁炒）　黄芩（酒炒，各一两）　陈皮　枳实（麸炒）　砂仁　半夏（姜汁浸，各五钱）　良姜　沉香　木香（不见火）　三稜（火煨）　蓬术（火煨，各三钱）

上为末，酒糊九如桐子大，每服六七十丸，淡姜汤送下。

●七情通气散　治十膈五噎，腹内久积气块，伤力，呕吐膨胀，此方诸病皆治。

皂角（火炮，一两）　大黄（面包烧熟，二两）　当归（二钱半）　硇砂（二钱）　巴豆（六钱，去油二钱）

上为末，每服一分，或二分，量人大小虚实，加减用之。引用好酒一口，调服。不饮酒者，滚白水亦可。引不许多，引多动一二行。此药服之，不吐则泻，兼治小儿惊风痰响，上宫天吊，吐痰即愈。

●芫花丸　治积聚停饮，痰水生蛊，则成反胃，及变为胃痈，其说在《灵枢》，及巢氏病源。

芫花（醋炒，一两）　牛膝　狼牙根　桔梗（炒黄）　藜芦（炒）　槟榔（各半两）　巴豆（十粒，炒黑）

上为细末，醋糊为丸，如赤豆大，每服二三丸，加至五七丸，食前生姜汤下。《本事方》云：此方常服，化痰消坚，杀蛊。予患饮癖三十年，暮年常多杂痰饮来潮，迟即吐，有时饮半杯酒即止，盖合此症也。因读巢氏病源论酒瘕云：饮酒多而食谷少，积久渐瘦，其病常欲思酒，不得酒则吐，多睡不复能食，是胃中有蛊使然，名为酒瘕。此药治之，要之须禁酒即易治，不禁无益也。

●蒜齑酢治噎方　《太平御览》云：华佗行道，见一人病噎，嗜食而不得下，家人车载欲往就医，佗闻其呻吟，驻车往视，语之曰，向来道旁卖饼者，有蒜齑大酢，从取三升，饮之，病即当瘥。即如佗言，立吐蛇一条，悬之车边，欲造佗，佗家小儿戏门前，迎见，自相谓曰：客车边有物，必是遇我公也。疾者先入，见佗壁悬此蛇以十数。盖蒜味辛热，为阳中之阳，能令人气实闷乱而自吐。若蛊蛇蛊瘕，尤为宜之。褚尚书以蒜一升，吐李道念之鸡雏，郭坦之儿食蒜一畦，吐消食笼于顷刻。蒜之妙用如此，今之医者，罕能知之。或问何以不用瓜蒂散？曰：伤寒内热者，宜吐以瓜蒂散之苦寒，虫瘕痼冷者，宜吐以蒜醋之辛热。人知苦能吐热，而不知热能吐寒，故特表而出之。

●东坡家藏仙方　单用蓝靛白汤化下数次，效。凡用药内，必用蓝靛或青黛亦好。永徽中，绛州有僧病噎，妨食数年。临死遗言，令破喉视之，得一物似鱼，而有两头，遍体悉是肉鳞，置钵中跳跃不止，时寺中方刈蓝，试取少靛，置钵中，此蛊绕钵畏走，须臾化为水。

〖治火膈翻胃方〗

●滋阴清膈散　治阴火上冲，或胃火太盛，食不入，脉洪数者。

当归　芍药（煨）　黄柏（盐水炒）　黄连（各一钱半）　黄芩　栀子　生地（姜酒炒，各一钱）　甘草（三分）

上锉，水煎，入童便、竹沥各半盏，食前服。

●粉草散　治膈上气壅滞，五脏秘塞邪热。

玄明粉（一斤，制法见火门）　甘草（为末，二两）

上二味和匀，每用一钱二分，桃花汤，或葱白汤调下。

●回令丸　治火膈噎。

黄连（六两）　吴茱萸（六两，水煮少时晒乾）

上为末，粥丸服。

●姜汁六一丸　治实火及饮积、翻胃，通用。

滑石（六两）　甘草（二两）

上为末，用生姜自然汁，澄清，取白脚，丸小丸子，时时服之。

●温六丸　治翻胃，伐肝邪。

滑石　甘草（各二两）　乾姜（一两）

上为末，汤浸蒸饼丸服。

●一方　治翻胃吐食。

白矾（二两）　黄丹（一两）

上为末，入瓦罐内，煅令和，取出，以净纸盛放地上，盆盖一宿再为末，蒸饼丸如桐子大，每服五丸至七丸，空心温酒下，更量老少虚实与之。

●白垩散　治虚热翻胃。

用白垩土一斤，米醋一升，煅土赤，入醋内，再煅，再入以醋乾为度，取土一两，入炮姜一钱为末，每服一钱，米饮下。甚者二钱，须服四两有效。

●新瓦散　治翻胃。

用多年瓦一片，烧红入驴尿内，淬二十一次，研为末，仓米饭焦亦为末，每用二分，饭末一分，瓦末蜡精和饭丸，以驴尿调平胃散服之吞下。

●螺泥丸　治积热翻胃，此方亦良。

取田中大螺，不拘多少，用新水养之，取其吐出之泥，阴乾为丸，每服三十丸，藿香汤下。螺性至凉，泥性至冷，故可用之清胃。吞以藿香汤，借其辛芳，开胃而已。

●大黄汤　治冷涎翻胃，其候欲发时，先流冷涎，次则吐食，此乃劳症，治不早，死在旦夕。

用大黄一两，生姜自然汁半茶盏，炙大黄令燥淬入姜汁中，如此淬汁尽，切焙为末，每服二钱，陈米一撮，葱白一茎，水一大盏，煎七分，先食葱白，次服其药，不十日去根。

●八仙膏　专治噎食。

生藕汁　生姜汁　梨汁　萝卜汁　甘蔗汁　生果汁　竹沥　蜂蜜

上各取一盏，合和一处，饭甑蒸熟，任意食之。

●驴尿一物饮　治郁火翻胃。

驴尿（每服呷二合）

荫按：炎火郁于中，治以辛香开胃之药。益滋其燥，非所宜也。驴尿辛膻，可使开郁，然为浊阴之所降，则可以济火矣。唐贞观中许奉御及柴蒋等，时称明医，奉敕治其翻胃，竭其术，竟不能疗，渐至羸惫，死在旦夕。忽有一卫士云：服驴子小便，极验。日服二合，午食惟吐一半，晡时又服二合，人定时食粥，吐即定。后奏知大内，五六人患翻胃，一时俱瘥。然此物稍有毒，服时不可过多，卢和著丹溪纂要谓，入驴尿，以防生蛊，此未究理者也。

●专治膈噎方

温肭脐　阿芙蓉　晚蚕蛾

收阿芙蓉将米壳莴苣开花之时，当取七八寸齐，又用瓷罐盖之，一月生津脂，收起。

〖治燥膈翻胃方〗

●加味四物汤　治血虚不能滋润，生火以致膈噎。

当归　川芎　芍药（酒炒）　生地黄　壮丹皮　韭汁

上锉，水煎服。大便闭，加桃仁、红花。

●加味四物汤　治血虚枯燥，及妇人翻胃。

当归　川芎　芍药　地黄　陈皮（带白）　甘草（生用）　桃仁（留尖）　红花（酒制）

上锉，水一锺半，煎八分，入驴尿，以防生虫。

●当归养血汤　治年老之人，阴血枯藁，痰火气结，升而不降，饮食不下，乃成膈噎之病。

当归　白芍药（煨）　熟地（砂仁炒）　茯苓（各一钱）　贝母（去心）　瓜蒌仁　枳实（麸炒）　陈皮　厚朴（姜汁炒）　香附　抚芎　苏子（炒，各七分）　沉香（五分另入）　黄连（用吴茱萸同炒，去茱萸不用用黄连，八分）

上锉一剂，生姜一片，枣二枚，水煎。竹沥磨沉香调服。

●生津补血汤　治年少胃脘血燥，致患膈噎，便闭塞而食不下。

当归　白芍药（炒）　熟地　砂仁（炒）　生地（姜酒炒）　枳实（麸炒）　茯苓（各一钱）　黄连（炒）　陈皮　苏子　砂仁　贝母（去心，各七分）　沉香（各五分）

上锉一剂，生姜一片，枣一枚，水煎。竹沥磨沉香同服。

●人参散　治大便秘涩，咽塞不通，食下便有痰出。此血虚肠燥，为脾约症。

人参　黄耆　枳壳（炒）　桃仁（各一钱）　厚朴（八分）　地黄（七分）　甘草（炙，少许）

上锉，水煎，入竹沥、姜汁饮之。又与锁阳、芙蓉二钱，桃仁一钱煮粥，入竹沥，名润肠散。

●丹溪方　一男子六十，自来好色，虚甚。去秋患吐病，或作或止，腹结微渴。

白术　芍药　地黄（各一钱）　人参　当归　陈皮　枳壳（各五分）　黄芩　川芎　木通（各三分）　甘草（炙，二分）

上锉，水煎服。

●神奇散　治噎食翻胃，三阳枯竭，血虚有火。

当归　川芎　白芍药（酒炒）　生地（姜酒炒）　陈皮　半夏　白术　枳实（麸炒）　白茯苓　赤茯苓　赤芍药　香附　砂仁　藿香　槟榔　木通　猪苓　黄芩（炒）　黄柏（人乳炒）　知母（人乳炒）　天门冬（去心）　麦门冬（去心）　粉草　乌梅

上锉，水煎服。

●韭汁牛乳饮　治胃脘有死血，乾燥枯藁，食下作痛，翻胃便秘。

韭汁　牛乳（各等分）

上二味，合一处，时时呷之。

●一方　治翻胃要药。

韭汁（二两）　牛乳（一盏）　生姜（半两，取汁）　竹沥（半盏）　童便（一盏）

上五味和匀，顿服，或入煎药内同服，尤效。

●秘传润肠膏　治膈噎，大便燥结，饮食良久复出，及朝食暮吐，暮食朝吐者，其功甚捷。

威灵仙（新者四两，捣汁，四五月开花者）　生姜（四两，捣汁）　真麻油（二两）　白砂蜜（四两，煎沸，掠去上沫）

上四味，同入银石器内搅匀，慢火煎，候如饧，时时以箸挑食之。一料未愈，再服一料，决效。

●橘杏麻仁丸　治翻胃便秘。

橘皮（炙）　杏仁（去皮尖）　麻仁（去壳，各三两）　郁李仁（去壳，五钱）

上陈皮为末，三仁俱捣成膏，用枣仁去核，以石臼纳三味捣和，丸如桐子大，每服五六十丸，煎枳实汤下，食前服。

●木香顺气丸　治翻胃，大便闭结。

槟榔　牛膝（酒浸三日）　郁李仁　火麻仁（各二两）　当归（酒浸）　山药　菟丝子（酒制）　枳壳（麸炒）　白茯苓　独活　防风（各一两）　大黄（酒蒸）　沉香（各五钱）　木香（三钱）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服二十五丸，白滚汤下。

〖治血膈翻胃方〗

●滋血润肠汤　治血枯，及死血在膈，饮食不下，大便燥结。

当归（酒洗，三钱）　芍药（煨）　生地黄（各一钱半）　枳壳（麸炒）　桃仁（去皮尖炒）　红花（酒洗，各一钱）　大黄（酒煨，二钱）

上锉作一服，水煎，入韭芽汁半盏，食前服。

●韭汁饮　治血噎膈。

生韭汁　醇酒（各等盏）

上二味，合一处，每服二合，日二服。生韭汁能解畜血之瘀结，佐以醇酒，行其势也。

●神功散　治血膈，胸腹作痛。

五灵脂（一两，炒）　莪术　桂心　芸台子（炒，各半两）

上锉，每服二钱，酒水各半盏，煎服。

●本事方　治男妇小儿远年近日翻胃吐食，五灵脂一味，不拘多少，为细末，用黄犬胆汁为丸，如龙眼大，每服一丸，好酒半盏，温服。不止再服，不过三服。

〖治膈噎杂方〗

●大力夺命丸　治膈噎不下食，翻胃等症。

杵头糠　牛转草（各半斤）　糯米（一斤）

上为末，取黄牛口中涎沫，加砂糖一二两为丸，如龙眼大，入锅内，慢火煮熟食之。一方，只用近山处黄牛粪尖三个烧灰，砂糖酒下。

●一方　治气噎，不下饮食。

枇杷叶（去毛，炙）　青皮（去穰）　陈皮（去白，各等分）

上为末，每服二钱，加生姜五片，水煎，温服不拘时。

●一方　治膈气噎，不下食。

用陈皮去白，不拘多少，用大蒜研细和丸，如绿豆大，每服二十丸至三十丸，温米饮下，食后，日三服。

●一方　芦根五两，锉，水煮服。

●马剥平胃散　治膈噎。

马剥儿即王瓜，烧存性，每服一钱，用枣肉平胃散二钱，温酒调服，食即可下。然后随病源调理，神效。

●鲫鱼平胃丸　治膈气。

用大鲫鱼自死者，活者不效，剖去肠，留鳞，用大蒜去皮，薄切片填之鱼腹内，仍合鱼，用湿纸包定，次用麻缚之，又用熟黄泥厚固，日微干，炭火慢慢煨熟取出，去鳞刺骨，用平胃散杵丸，如桐子大，日晒乾，瓶收，勿令泄气，每服空心米饮下三十丸。

●一方　治噎食。

用碓嘴上细糠，蜜丸如弹子大，每服一丸，噙化津液嚥下

●一方

用白面二斤半，蒸作大馒头一个，顶上开口取空，将皂矾装满，用新瓦四围，遮护馒头，盐泥封固，却挖土窑安放，以文武火烧一昼夜，候红色，取出研为细末，枣肉丸如桐子大，每服二十丸，空心酒汤任下，忌酒色。

●一方　治噎。

鸡谷袋不问多少，不可失包内物一粒，用泥固济，火煅存性，用姜汁炒香附，每个入半两香附末，神麴糊丸，姜汤送下。

●治噎食方

皮硝（三钱，飞过）　孩儿茶（一钱）　麝香（半分）

上为细末，作三服，黄酒送下，永除根不发。

●治噎膈方

新石灰（三钱）　大黄（一钱）

上用黄酒一锺煎，去渣服酒。

●一方

用醋鹅晒乾为末，每服一钱，火酒空心下即愈，永不再发。

●—方

用活蝎虎一个，入烧酒内浸七日，将酒顿熟，去蝎虎，只饮酒，即愈。治蛊亦同。

●一方　治噎食病，并回食病。

用初出窑石灰矿，投入锅中，滚水内化开，去渣，止用清水煮乾，炒黄色为度，黄色难得，牙色亦可。用罐收贮，黄蜡封口，勿令泄气，过一二年的无用。凡人四十内外，身体壮健者，用四分，如年老体弱者，止用二分，或二分半，三分为止。以好烧酒一二锺，能饮者三四锺，调服。此方专治回食病，哽咽年深，或吐出蛊，或下蛊其疾即愈。如不吐不下，遇发再服一次，不发不必服，自然痊好。

〖治翻胃杂方〗

●定生丹

雄黄　朱砂　半夏　乳香　木香（各三钱）　沉香（一钱）　肉豆蔻（三钱）　阿魏　硇砂（各五分）　绿豆（四十粒）　乌梅（四十个）　百草霜（三钱，为衣）

上为末，将乌梅以热汤泡令软，剥去核，研极烂，入药捣为丸，如弹子大，百草霜为衣，阴乾，每用一粒，噙化嚥下，以姜汤漱口，复以陈麦饼，火烧熟，细嚼压之，噙药即燃官香一炷，如香尽药未化者，难治。药先化，香未尽者可愈。

●夺命丹　治翻胃，有起死回生之功。

裘（一个）　麝香（一分）　孩儿茶（二分）　金丝　黄矾（三分）　朱砂（春二分，夏四分，秋六分，冬八分）

裘乃土糖裘，即蜣螂所滚之弹丸，粪土之下皆有。乃弹中有白蛊者，如指大，如蛴螬一样，将弹少破一点，盖住火煅过大黄色，存性，不要烧焦了，入前药内，并弹共为末。烧酒调，空心服，如觉饥，用大小米煮粥，渐渐少进，一日二三次，不可多吃，一日徐徐进一碗半足矣。慎不可多用，多则病复，不可治矣。忌生冷，煎炒，厚味。葱蒜，酒面，炙煿等物，及气恼。五十以后，一二服即愈。（煿，音博，热也）

●阿魏散　治翻胃，能起死回生。

阿魏（五钱）　大路边干人粪（烧存性，五钱半）

上共为末，五更初，以生姜片蘸食。

●狗米平胃丸　治翻胃，诸药不效者。

黄犬一条，饿数日，用生米及粟米饲之，取其粪中米淘净，用韭白煎汤煮作粥，临熟入沉香二钱，平胃散末，为丸服。

●虎脂平胃丸

平胃散加生姜、枣肉为丸，入老鸦爪一半，或入虎脂、虎肉，及肚内粪，尤妙。一方，用生虎肚少存肚内秽粪，多用新瓦，下盛上盖，周围纸筋泥封固，微火焙乾，存性，每平胃散末一两，对虎肚末三钱，滚白汤调服。

●一粒金丹

黄丹（三钱，水飞三次）　狗宝（一个）

上与丹共为一丸，金箔为衣，韭菜汤送下。

●烧针丸　此药清镇，专主吐逆。

黄丹不以多少，研细用小枣煮烂，取肉，丸如鸡头大，每用一丸，针签于灯上，烧灰为末，乳汁下。

●槿花散　治翻胃。

以千叶白槿花，阴乾为末，陈米汤调下三五口，不转再服。

●一方　治转食。

用翻翅鸡一只，煮熟去骨，入人参、当归、盐各五钱，为细末，再煮，取与食之，勿令人共食。

●刘海田治翻胃方

用公鸡一只笼住，饿一日，只与水吃，换将肠肚，却用马蛇儿，即野地蝎虎，切烂与鸡食之，取粪焙乾为末，每服一钱，烧酒送下。

●一方　治翻胃，不问新久，冷热二症。

用虎脂半斤，切如豆大，用清油一斤，瓦瓶内浸虎脂一月，厚绵纸封口，勿令气泄，每用清油一两，入无灰好酒一大钟，调匀，不拘时温服，服尽病减。其虎脂再添油再浸，可治二人。若一时无虎脂，只用珠子硫黄，细研半两，水银二钱半，入硫黄末，研至无水银星，再研如黑煤色，每服三钱，生姜四两，取自然汁，入好浓酒一锺，烫热，调，空心服。厚衾盖覆，当自足趾间汗出，遍身皆汗透，吐当立止。不止，再服。此药轻浮难调，须先滴酒少许，以指缓缓研之，旋添酒调。

●金桃酒　治翻胃吐酸。

用古铜四钱，敲如米粒大，再入核桃肉一斤，与前铜同研烂，用好烧酒一斤，和铜桃入锡瓶内，封固瓶口。将大锅贮水，安锡瓶于锅内，桑柴慢火煮一周时，取出，埋地下一二时，每日空心服一盏，如病重者，午后再服一盏，十日内即减，如神效。

●神灸翻胃法

以男左女右手，拿棍一条，伸手柱棍在地。与肩一般高，肩上有窝，名肩井穴，灸三炷，即效。

●灸法　治翻胃神效。

膏肓二穴，令病人两手交在两膊上，则脾胃开，以手揣摸第四权骨下两旁，各开三寸，四肋三间之中，按之痠痛，是穴。灸时手搭两膊上，不可放下。灸至百壮为佳。（膊，匹各切。音，粕，胁也。又，肩膊也。后胫骨二膊胳也）

膻中一穴，在膺部中，行两乳中间陷中，仰卧取之。灸七壮，禁针。（膻，音袒，膻中者，臣使之官，喜乐出焉。在胸中两乳间，心下有膈膜，蔽浊气）

三里二穴，在膝下三寸，胻外廉两筋间，灸七壮。

〖翻胃后调理方〗

●养血助胃丸　治呕吐翻胃愈后，用此养元气，健脾胃，生血脉，调荣卫，清郁气，收功保后。

白术（土炒，一两三钱）　白芍药（盐水炒，一两二钱）　当归（酒洗）　川芎　山药（炒）　莲肉（去皮心，各一两）　熟地黄（姜汁浸炒，八钱）　白茯苓　扁豆（姜汁炒，各六钱）　人参（去芦，五钱）　甘草（炙，三钱）

上为末，姜汁打神麴糊为丸，如梧桐子大，每服六七十丸，空心白滚汤下。