火热

〖论〗

●集略　论曰：《内经》云：诸热瞀瘛（音务翅。瞀，昏闷也；瘛，抽掣也。邪热伤神则瞀，亢阳伤血则瘛），诸禁鼓慄，如丧神守（禁，噤也，寒厥咬牙曰噤；鼓，鼓颔也；慄，战也。病寒战而精神不能主持，如丧失神守也），诸逆冲上（火性炎上也，诸脏诸经皆有逆气，其阴阳虚实有不同者），诸躁狂越（躁，烦躁不安也；狂，狂乱也；越，失常度也。热盛于外则肢体躁扰，热盛于内则神志躁烦。盖火入于肺则烦，火入于肾则躁。烦为热之轻，躁为热之甚），诸病胕肿，疼酸惊骇（胕肿，浮肿也。胕肿疼酸者，阳实于外，火在经也；惊骇不安者，热乘阴分，火在脏也），以及注泄嚏呕，疮疡喉痹，暴喑（不能言也）郁冒（神明乱也），瞤瘛（瞤，目动也），耳聋目瞑，皆属于火（手少阳相火之热乃心包络三焦之气也）。火有君相之分，其实一气而已。心为君火，君不主令，相火代之，其性寄于肝肾之内，附于脾肺之间。火与元气不两立，火盛则煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。苦寒之味，能泻有馀之火。若饮食劳倦，内伤元气，为阳虚之病，以甘温之剂除之，如参、耆、甘草之属；若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属；若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属；若肾水受伤，真阴失守，无根之火，为阴虚之病，以壮水之剂制之，如生地、元参之属；若右肾命门火衰，为阳脱之病，以温热之剂济之，如附子、乾姜之属；若胃虚，过食冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻、葛根之属。治积热者，始而凉和，次而寒取，不愈则因热而从之，再不愈则技穷，莫若取之阴，以益肾水之不足，而使其制心之有馀可也；若夫病沉寒者，始而温和，次而热取，不愈则因寒而从之，再不愈则技穷也，莫若取之阳，以益心火之不足，而使其制肾水之有馀可也。夫火，出于心而原于肝，固当平七情，尤当戒怒戒郁；本于肾而主于肺，因当戒色欲，尤当戒酒戒劳。智者阴平阳秘，神气以安；昧者徇情纵欲，因致积热，使燔灼脏腑，消烁肌肤，良工无以为计，哀哉。

●刘宗厚　曰：火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴。何者，盖能燔灼焚焰，飞走狂越，消铄于物，莫能御之。游行乎三焦虚实之两途，曰君火腠，犹人火也，曰相火也，犹龙火也。火性不妄动，能不违于道，常以禀位听命，运行造化生存之机矣。夫人在气交之中，多动少静，欲不妄动，其可得乎。故凡动者皆属火化，火一妄行，元气受伤，势不两立，偏胜则病，移害他经，事非细故，动之极也，病则死矣。经所谓一水不胜二火之火，出于天造。君相之外，又有厥阳。脏腑之火，根于五志之内，六慾七情激之，其火随起。盖大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中则火起于肺。心为君主，自焚则死矣。丹溪又启火出五脏，主病曰诸风掉眩属肝火动之类。经所谓一水不胜五火之火，出自人为。又考《内经》病机一十九条，内举属火者五，诸热瞀瘛皆属于火之类。而河间又广其说，火之致病者甚多，深契《内经》之旨。曰：诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便浑浊，腹胀大，鼓之有声如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢白泄，淋閟身热，恶寒战慄，惊惑悲笑，谵妄，衄蔑血污，此皆少阴君火之热，乃真心小肠之气所为也。若瞀瘛，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，胕肿疼酸，气逆冲上，禁慄，如丧神守，嚏呕疮疡，喉痹，耳鸣及聋，呕满溢，食不下，目昧不明，瞤瘛，暴病暴死，此皆少阳相火之热，乃心包络三焦之气所为也。是皆火之变见为诸病也，为脉虚则浮大，实则洪数，药之所主，各因其属。君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，可以直折，惟黄连之属可以制之；相火者，龙火也，不可以水湿折之，当从其性而伏之，惟黄柏之属可以降之。噫！泻火之法岂止如此，虚实多端，不可不察。以脏气目之，黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，柴胡泻肝火，知母泻肾火。此皆苦寒之味，能泻有馀之火耳。若饮食劳倦，内伤元气，气火不两立，为阳虚之病，以甘温之剂除之，如黄耆、人参、甘草之属；若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属；若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属；若肾水受伤，真阴失守，无根之火，为阴虚之病，以壮水之剂治之，如生地、元参之属；若右肾命门火衰，为阳脱之病，以温热之剂济之，如附子、乾姜之类；若胃虚，过食冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻、葛根之属。不明诸类，而求火之为病，施治何所依据。故于诸经集略其说，以备处方之用，庶免实实虚虚之祸也。

●选要　曰：积热者，谓温热之毒久而蕴积于内也。盖心主热属火，然人久蕴积热毒之气于三焦，必与心火相从，阳火太盛而作热，或素嗜辛辣芳馨肥甘之味，或饮醇酒，或服丹石之药，以致燥热积于脏腑之中。火热上炽，上乘心肺，或口舌生疮，咽喉肿痛，或目赤头眩，或痰涎稠浊，或大小便秘结，此皆积热之所致也。其有阴虚生内热，或为消渴，或为痈疽诸热之病，又当随证论之。若但蕴积热毒，发于上焦者宜清凉之，结于脏腑者宜荡涤之，阴虚内热者宜滋补肾水以摄伏之，斯治之要也。

●洁古　曰：有表而热者，谓之表热；无表而热者，谓之里热。故苦者以治五脏，五脏属阴而居于内；辛者以治六腑，六腑属阳而在于外。故曰：内者下之，外者发之。又宜养血益阴，身热自除（以脉言之，浮数为外热，沉数为内热。浮大有力为外热，沉大有力内热）。暴热者病在心肺，积热者病在肾肝。暴热者宜局方雄黄解毒丸，积热者宜局方妙香丸。暴者上喘也，病在心肺，谓之高喘，宜木香金铃子散。上焦热而烦者，宜牛黄散。有病久憔悴，发热盗汗，谓之五脏齐损，此劳热骨蒸之病也，瘦弱虚损，烦喘肠澼下血，皆蒸劳也，治法宜养血益阴，热能自退，此谓不治而治也，钱氏地黄丸主之。

●东垣　曰：五脏有邪，各有身热，其状各异。以手扪摸有三法：以轻手扪之则热，重按之则不热，是热在皮毛血脉也；重按之筋骨之分，则热蒸手极甚，轻摸之则不热，是热在筋骨间也；轻手扪之则不热，重手加力按之亦不热，不轻不重按之而热，是热在筋骨之上，皮毛血脉之下，乃热在肌肉也。此谓三法。以三黄丸通治之。细分之，则五脏各异矣。肺热者，轻手乃得，微按全无，瞥瞥然见于皮毛上，为肺主皮毛故也，日西尤甚，其证必见喘咳，洒淅寒热，轻者泻白散，重者凉膈散、白虎汤之类治之，及地黄地骨皮散；心热者，心主血脉，微按之皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按之皮毛之下则热，少加力按之则全不热，是热在血脉也，日中太甚，其证烦心心痛，掌中热而哕，以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸、清凉散之类治之；脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重，在轻手重手之间，此热在肌肉，遇夜尤甚，其证必怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动，以泻黄散、调胃承气汤，治实热用之，人参黄耆散、补中益气汤，治中虚有热者用之；肝热者，按之肌肉之下，至骨之上，乃肝之热，寅卯间尤甚，其脉弦，其病四肢满闷，便难转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床，泻青丸、柴胡饮之类治之，两手脉弦者，或寅申发者，皆肝热也，俱宜用之；肾热者，轻按之不热，重按之至骨，其热蒸手，如火如炙，其人骨苏苏然，如虫蚀其骨，困热不任，亦不能起于床，滋肾丸、六味地黄丸主之。又曰：小儿癍后，馀热不退，痂不收敛，大便不行，是谓血燥，则当以阴药治之，因而补之，用清凉饮子通大便而泻其热。洁古云：凉风至而草木实。夫清凉饮子乃秋风彻热之剂也，此甘寒泻火也。伤寒表邪入于里，日晡潮热，大渴引饮，谵语狂躁，不大便，是胃实，乃可攻之。夫胃气为热所伤，以承气汤泻其上实，元气乃得周流，承气之名于此具矣。此苦寒泻热湿也，今世人以苦寒泻火，故备陈之。除热泻火，非甘寒不可，以苦寒泻火，非徒无益，而反害之，故有大热，脉洪大，服苦寒剂而热不退者，加石膏。如证退而脉数不退，洪大而病有加者，宜减苦寒，加石膏。如大便软或泄者，加桔梗，食后服之。此药误用，则其害非细，用者旋旋加之。如食少者，不可用石膏。石膏善能去脉数，如病退而脉数不退者，不治。又云：治热以寒，温而行之有三，皆因大热在身，止用人参、黄耆、甘草，此三味者皆甘温，虽表里皆热，燥发于内，扪之肌热于外，能和之，汗自出而解矣。此温能除大热之至理，一也。热极生风，乃左迁入地，补母以虚其子，使天道右迁顺行，诸病得天令行而必愈，二也。况大热在上，其大寒必伏于内，温能退寒，以助地气，地气者，在人乃胃之生气，使真气旺，三也。又云：能食而热，口舌乾燥，大便难者，实热也，以辛苦大寒之剂下之，泻热补阴。经云：阳盛阴虚，下之则愈。脉洪盛而有力者是已。不能食而热，自汗气短者，虚热也，以甘寒之剂泻热补气。经云：治热以寒，温而行之。脉虚弱无力者是已。

●海藏　曰：昼热则行阳二十五度，大抵柴胡饮子；夜热则行阴二十五度，大抵四顺饮子。平旦发热，热在行阳之分，肺气主之，故用白虎汤以泻气中之火；日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，故用地骨皮散以泻血中之火。或问：寒病服热药而寒不退，热病服寒药而热不退，何也。答曰：启玄子云：热不得寒，是无水也；寒不得热，是无火也。寒之不寒，责其无水；热之不热，责其无火。经云：滋其化源。源既已绝，药之假焉，能滋其真水火也。

●丹溪　曰：人具五行，各一其性。惟火也，心为君火，而又有相火者寄乎肝肾二脏之间，经所谓二火也。诸动为火，五者之性，感物而动，经所谓五火也。相火易起，五火相煽，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死，阴虚火动者难治（戴氏曰：脉数而无力者，是阴虚）。实火可泻，黄连解毒之类；虚火可补，参术生甘草之类（谓之实者，邪气实也；谓之虚者，正气虚也）。郁火可发，当看何经。风寒外束者可发，轻者可降，重则从其性而升之。凡火盛者，不可骤用寒凉，必须温散。火急甚者必缓之，生甘草兼泻兼缓，参、术亦可。人壮气实，火盛颠狂者，可用正治，或硝水冰水与之。虚火盛狂者，以生姜汤与之，若投冰水正治，立死。补阴则火自降，炒黄柏、生地黄之类。气有馀便是火，烦躁者，气随火升也。气从左边起者，肝火也，左金丸治之；气从脐中起者，阴火也，大补丸治之；气从脚下起入腹者，虚之极也，盖火起九泉之下，此病十不救一，治法以附子末盦涌泉穴，以四物汤加降火药服之。饮酒人发热者难治，不饮酒人因酒发热者亦难治。轻手按之热甚，重手按之不甚，此热在肌表，宜清之，地骨皮、麦门冬、竹茹之类；重手按之热甚而烙手，轻手按之不觉热，此病在肌肉之内，宜发之，东垣升阳散火汤、火郁汤之类。手心热属热郁，用火郁汤，或用栀子、香附、白芷、半夏、川芎、曲糊丸。木通下行，泻小肠火；人中白泻肝火；黄芩、黄连以猪胆汁拌炒，能泻肝胆之火；黄柏加细辛，泻膀胱之火；青黛能泻五脏之郁火，元参能泻无根之游火。小便降火极速，山栀子能降火从小便中泄去，其性能屈曲下行，人所不知。

●丹溪活套　云：凡去上焦湿热，须酒洗黄芩以泻肺火，如肺有实热宜用。如虚热而用黄芩则伤肺气，须先用天门冬保定肺气，然后用之。如去中焦湿热与痛，须用黄连以泻心火，若中焦有实热宜用。若脾胃气虚，不得转运，及中焦有郁热者，当用白茯苓、白术、黄芩、葛根代之。如胸中烦热，须用栀子，实热者切当。若虚烦，须用补药为主，人参、白术、黄芩、芍药、茯苓、麦门冬、大枣之类。下焦有湿热肿痛，并膀胱有火邪者，须用酒洗防己、草龙胆、黄柏、知母之类，固是捷药。若肥白人气虚者，宜用白术、苍术、南星、滑石、茯苓之类。如黑瘦之人下焦有湿热肿痛者，必用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。柴胡泻肝火，须用片芩佐之；片芩又能泻肺火，须用桑白皮佐之。若归尾者，能泻大肠之火。黄连泻心火，若用猪胆汁拌炒，更以草龙胆佐之，大能泻胆中之火。白芍药泻脾火，若冬月用，必以酒浸炒，盖其性之酸寒也。知母、黄柏泻肾火，又泻膀胱之火。栀子泻三焦之火，在上中二焦用连皮壳，在下焦须去壳，水洗去黄浆，炒焦色，研细用之。人中白非独泻肝火，又能泻三焦火及膀胱之火，使小便中出，盖膀胱乃此物之故道也。

●李氏　曰：火病死人甚暴，变化无常，一动便伤元气，偏胜遗害他经。《内经》病机十九条，而属火者五。刘河间推广五运为病，属肝者诸风之火，属脾胃者诸湿痰火，属心肺者诸热实火，属肾者诸虚之火，散于各经浮游之火，入气分无根之火，入血分消阴伏火。故曰：诸病寻痰火，痰火生异证。火因内外，须分虚实。外因邪郁经络，积热脏腑，此为有馀之火；内因饮食情欲，气盛似火，此为有馀中不足；阴虚火动，乃不足之火。大要以脉弦数无力为虚火，实大有力为实火。且实火内外皆热，口渴，日夜潮热，大小便闭；虚火潮热有间，口燥不渴。实火因外感邪郁在表者，九味羌活汤；半表半里，小柴胡汤；入里，大承气汤；燥渴，白虎汤；因金石炙煿者，黄连解毒汤、防风当归饮、三黄丸、大金花丸；狂者，黑奴丸。虚火气虚火盛，因劳倦伤胃，无力身热，宜保元汤、补中益气汤加芍药、黄柏，或四君子汤渗之。如大病及吐泻后身热如焚，命门脉脱，为阳衰之病，宜以辛热温养其火，则热自退，附子理中汤、霹雳散主之。血虚火动，因伤色欲，午后发热，宜四物汤、滋阴降火汤、加味逍遥散、肾气丸、人中白散。若肾水受伤，生地黄、元参煎膏主之。相火旺甚，气从脐下起者，正气汤、坎离丸。如气从涌泉穴起入腹者，虚极难治，四物汤加白马胫骨，降阴火以代芩、连，或人中黄亦好，外用附子末津调涂足心。亦有湿热郁者，饮食郁火，因内伤生冷及饮食不化，抑遏阳气于脾土，四肢热如燎，以升散之剂发之，升阳散火汤、火郁汤、泻阴火升阳汤。七情五志火起，宜随各经调之。大怒，火起于肝，则手掉目眩，清肝汤加龙胆草、古茱通丸。醉饱，火起于胃，则痞塞肿满，泻黄散、戊己丸、单石膏丸。悲哀，火起于肺，则气促志郁，泻白散加黄芩、葶苈，单黄芩丸，单苦参丸。房劳，火起于肾，则骨蒸潮热，大补阴丸、滋肾丸、单黄柏丸；心火轻则烦热痛痒，单泻心汤；重则自焚，面青发躁，脉绝暴死。故曰：五志之火，动极不治。总论虚火可补，实火可泻。轻者可降，重者从其性而升之。君火正治，可以湿伏，可以水灭，可以直折；相火反治，不可以水湿折，惟从其性而伏之。即如实火发狂，宜三黄、硝黄正治；虚火发狂，先与姜汤，然后补阴，其火自降。凡火盛，不可猛用凉药，必酒炒过，或兼温散甘缓。又有可发汗者，风寒生冷郁也。五行惟火有二，心为君火，一身之主，肾为相火，游行于身，常寄肝胆胞络三焦之间。又膀胱为民火，亦属于肾。此皆天赋，不可无者。若五志之火，则由于人。是以内伤火多，外感火少。噫！火不妄动，动由于心，静之一字，其心中之水乎。又曰：三焦积热，须审虚实。实热因日服金石炙煿，夜卧热炕，或火烘衣被，久则蕴积热毒，在上焦则咽乾口燥而臭，舌糜唇疮，在中焦则胸满，乾呕作渴，在脏腑则大小便闭，法当清心解毒，上热凉膈散，中热调胃承气汤，下热八正散，三焦俱热三黄汤、大金花丸。虚热因燥铄肾水，相火炎上，口燥烦渴，精神短少，心悸自汗，懒于动作，夜卧睡语，法当降火滋水，三补丸主之，或只清之润之而已。热分各经。心热，单泻心汤；肝热，泻青丸；脾热，泻黄散；肺热，泻白散；肾热，滋肾丸；小肠热，导赤散；胃热，泻胃汤；大肠热，泻白汤；膀胱热，加味石膏汤。然诸热皆属于心，热甚则能伤阴，宜朱砂安神丸以清镇之。热分气血气分实热，白虎汤或败毒散加荆芥、青皮、白术；血分实热，四顺清凉饮；气血俱实热，洗心散、甘露饮、泽泻汤。气分虚热，清心莲子饮，甚者龙脑鸡苏丸，久者宜升阳以散之，小柴胡汤合四君子汤、升阳益胃汤、补中益气汤。或疑补中益气，何以治热。殊不知热因热用，温能除热之理，盖大热在上，大寒必伏于内，温能退寒，以助地气。地气者，在人乃胃之生气，使真气旺而邪热自退。血分虚热，四物汤加芩、连、山栀，或为丸服，久则滋阴以降之，秦艽扶羸汤，或古归耆汤、滋阴降火汤，蒸热者加味逍遥散、坎离丸。气血俱虚，升阳滋阴，兼用十全大补汤、人参养荣汤，俱加知母、黄柏。然虚热久，必脾胃不合，三白汤、参苓白术散调之。风热，风甚生热者，兼治风热，或热甚生风者，治其热而风自消。凡头目肿痛，眩晕眼昏，目赤耳聋，鼻塞口燥，舌乾牙宣，牙肿斑疹之类，皆风热炎上之所为也。初起上攻者，川芎茶调散、至宝丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，肾气丸加知母、黄柏，或当归龙荟丸、四生散。痰热者，因痰生热，因热生痰，凡咽痛喉闭，膈噎胸痞，癫狂惊悸，怔忡健忘之类，皆痰火滞中之所为也，小调中汤。大调中汤。湿热者，因湿生热，或因热生湿，凡泄泻下痢、水肿鼓胀，黄疸遗精、白浊疝痛、腰痛脚气之类，皆湿热下流之所为也，治见各条。丹溪治湿热，上焦黄芩，虚者天、麦门冬代之；中焦黄连，虚者白术、茯苓、葛根代之；下焦草龙胆、防己、黄柏。虚者，肥人苍术、南星、滑石；瘦人牛膝、槟榔、桃仁、红花。经曰：治病必求其本。此风热痰热湿热，乃百病之根本也。

●吴氏　曰：水火，人身之阴阳也。阳常有馀，故火证恒多，所谓一水不胜五火是也。人能摄理其火，致之冲和，则调元之手矣。或者寒凉太过，斯又弊焉。自有五行来，不可以无火，故知灭烬之为非，学者慎之。

荫按：叶氏曰：阴虚火动之说，自丹溪始发，厥功大矣。夫阴虚者，肾水之虚也；火动者，相火因水衰而上炎也。水衰火旺，荣血日损，故用四物汤加黄柏、知母，补其阴以降其火，此治法之善者也。但黄柏、知母苦寒之药，脾胃虚者非其所宜。予每见得此病服此药者，反致下泄，饮食不进，正谓气虚不能胜苦寒，而为所伤也。五脏以胃气为本，胃既受伤，而求肾阴之长，必不可得矣。故用黄柏、知母者，又当视脾胃虚实而加损焉。（余昔居家时，曾患虚弱，服此二剂，遂致大泻，余亦谓云云）

●虞氏　曰：丹溪谓火从脚下起入腹者，为虚极，言尤有未悉者。如果劳怯阴虚之人有此，固当作阴虚治，若壮实之人有此，则是湿郁成热之候也。愚尝冒雨徒行衣湿，得此证，以苍术、黄柏加牛膝、防己等药作丸，服之而愈。后累医诸人，皆验。若误作阴虚治，即成痿证，剧矣。

●统旨　曰：或问火热之名有辨否。曰：《内经》先哲论火者，专指五脏所出而言，其曰君火相火之类是也；论热者，兼脏之所出及外感而言，其曰诸热瞀瘛及诸病论之类是也。较二子立名之义，则火似甚于热；据昔人立言之义，则热反兼乎火。要知热即火也，火即热也，其治一而已矣。

〖脉法〗

脉浮而洪数为虚火，脉沉而实大为实火。洪数见于左寸，为心火；见于右寸，为肺火；见于左关，为肝火；见于右关，为脾火；两尺为肾经命门之火，男子两尺洪大，必主遗精，阴火盛也。病热有火者可治，脉洪是也；无火者难治，沉细是也。

●脉理提纲　曰：火脉洪数，虚则浮。

〖治三焦实火方〗

●黄连解毒汤　治热毒躁乱烦渴，蓄热内甚等证，此所谓实火宜泻。

黄连　黄芩　黄柏　山栀子（各等分）

上?咀，每服五钱，煎服。一方加连翘、芍药、柴胡。

●凉膈散　治脏腑积热，口舌生疮，痰实不利，烦躁多渴，肠胃秘涩，便溺不利。

连翘（四钱）　大黄　朴硝　甘草（各二钱）　薄荷　黄芩　栀子（各一钱）

上锉，加竹叶七片，水煎，去渣，入蜜少许，食后服，加姜煎亦得。加黄连五分，名清心汤；减大黄、芒硝，加桔梗、甘草、人参、防风，治胸膈中与六经之热。抑手足少阳之气，俱下膈络胸中，三焦之气同相火游与身之表，膈与六经，乃至高之分。此药浮载，亦至高之剂，故施于无形之中，随高而走，去胸膈中及六经之热也。如肺经邪热，咳嗽有痰，加半夏。凉膈与四物汤各半服，能益血泻热，名双和散；钱氏去连翘加藿香、石膏，为泻黄散。

●既济解毒汤　治上热，头目赤肿而痛，腹中积滞，胸满困卧，大便微秘。

大黄（酒炒）　黄连（酒炒）　黄芩（酒炒）　甘草（炙）　桔梗　柴胡　升麻　连翘　归身（各一钱）

上锉，水煎，食后服。

●本事方　治大人小儿五脏积热，烦躁多渴，唇裂喉闭，目赤，鼻颔结硬，口舌生疮，阳明证伤寒发狂，见鬼谵语，大小便闭，一切风壅，并皆治之。

大黄　芒硝　连翘　薄荷叶　乾葛（各二两）　山栀子　赤芍药　甘草（各一两）

上为散，每服二钱，水一盏入竹叶七片、蜜三匙，同煎至七分，去渣，食后服。唯阳明证伤寒忌下。

●又方　白术　荆芥　赤芍药（各三两）　大黄　车前子　木通　当归　甘草（各二两）

上为细末，如大便秘结，米泔调三钱，空心服；如上膈壅热，或生赤丹，或生痈疖，用水二盏煎六分；如小便结如淋状，用芦根打碎洗净，煎汤下；如五心烦热，用生姜一片同煎服。

●黄芩汤　治心肺蕴热，口疮咽痛，膈闷，小便淋浊不利。

黄芩　黄连　栀子仁　泽泻　木通　生地黄　麦门冬　甘草（各等分）

上?咀，每服一两，加生姜五片，水煎，食前温服。

●三因平胃散　治胃经实热，口乾舌裂，大小便秘涩，及热病后馀热不除，蓄于胃中，四肢发热，口渴无汗。

芍药（二两）　厚朴　射干（米泔浸）　升麻　茯苓（各一两半）　枳壳（麸炒）　大黄（蒸）　甘草（炙，各一两）

上?咀，每服四钱，水煎，空心热服。

●栀子仁汤　治发热潮热，发狂烦躁，面赤咽痛。

栀子仁　赤芍药　大青　知母（各五分）　柴胡（一钱二分）　升麻　黄芩　石膏　生甘草（各一钱）　杏仁（七分半）　豆豉（五十粒）

上锉，水煎，温服。

●三黄丸　治三焦积热，咽喉肿闭，心膈烦躁，小便赤涩，大便秘结。

黄连　黄芩　大黄（煨，各等分）

上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服四十丸，食后白汤下。如作汤，每服四钱，水煎服。加黄柏水，名大金花丸。

●三补丸

黄芩　黄连　大黄（煨，各等分。）

上为细末，新汲水丸服。

●大金花丸　治三焦积热，心火炎上，口舌生疮，咽喉肿痛，大便秘结，小便赤涩。

黄连　黄柏　黄芩　大黄（各等分。）

上为末，滴水为丸如桐子大，每服三五十丸，食过茶水任下。自利，去大黄，加栀子，名栀子金花丸。

●加味金花丸　此药退烦热，止嗽化痰，清头目，进饮食。

黄连（炒）　黄芩（炒）　黄柏（炒）　山栀子（各一两）　大黄（煨）　人参　半夏　桔梗（各半两。）

上为末，水丸如桐子大，每服三十丸，食后茶清下。

●三黄解毒丸　治内外诸邪热毒，痈肿疮疽，筋脉拘挛，咬牙惊悸，一切热毒，并五淋便浊痔漏。

黑牵牛　滑石（各四两）　大黄　黄芩　黄连　栀子（各二两。）

上为末，滴水丸如桐子大，每服三四十丸，温水下。

●四生丸　治一切热痰，诸热证皆可服。

大黄　牵牛　皂角（各一两）　朴硝（半两）

上为末，滴水丸如桐子大，每服三十丸，食后白汤下。

●神芎丸　治三焦积热，风痰壅滞，头目赤肿，或生疮疖，咽喉不利，或肠胃结燥，小便赤涩，大便闭塞，一切热证并宜服之。

大黄（生）　黄芩（各二两）　牵牛（生）　滑石（各四两）　黄连　薄荷　川芎（各半两）

上为末，滴水丸如桐子大，每服五十丸，温水下，食后服。

●碧雪丹　治一切积热，口舌生疮，心烦喉闭。

芒硝　青黛　石膏（各研末，水漂）　寒水石　朴硝　滑石　马牙硝（各等分）　甘草（煎汤二升）

上将甘草汤入诸药末再煎，用柳木篦不住手搅令消溶，入青黛和匀，倾砂盆内，候冷结成霜，研为末，每用少许噙化津咽。如喉闭不能咽，用竹筒吹入喉中。

●元明粉　此药大治邪热所干，膈上气滞，脏腑秘涩，并宜服之。

以朴硝煎过，澄滤五七遍，至夜于星月下露至天明，自然结成青白块子，用砂罐子按实，于炭火内从慢至紧，自然成汁，煎沸，直候不响，再加顶火一煅，便取出，于净地上倒下，用盆合盖了，以去火毒，然后研为细末，每二斤入甘草生熟二两为末，搅匀，临睡酌量用之，或一钱二钱，以桃花煎汤或葱白汤下。

●木香金铃散　治暴热，心肺上喘不已。

大黄（五钱）　金铃子（去核）　木香（各三钱）　朴硝（二钱）　轻粉（少许）

上为末，柳白皮煎汤，调下三四钱，食后服，以利为度。

●大黄散　治上焦热而烦，不能睡卧。

山栀　大黄　郁金（各半两）　甘草（二钱）

上为末，每服五钱，水煎，温服，微利则已。

●益元散　治六腑有实火，上有烦渴，下有便秘赤涩者，此方主之。

滑石（六两）　甘草（一两）

上为末，蜜水调下三钱

●珍珠散　治男妇小儿五脏积热，心胸闷乱，口乾舌燥，精神恍惚，癫狂等证。

琥珀　珍珠粉　铁粉　天花粉　朱砂　牙硝　寒水石　大黄（酒浸）　生甘草（各等分）

上为末，每服三钱，用薄荷汤调下。

●紫雪　治脚气毒遍内外，烦热不解，口中生疮，狂阳叫走，瘴毒，及解诸热药毒卒黄等毒并蛊魅野道热毒，又治小儿惊疳热病。（丹溪云：此心脾肝肾胃经之药）

寒水石　石膏　磁石　滑石（以上四味各三斤，捣为细末，用水一石煎至五斗，去渣，入后药）　元参（一斤，洗焙切）　沉香　羚羊角　犀角　青木香　升麻（各五两）　丁香　甘草（八两，以上六味捣为末，入前药汁中再煮取，取一斗五升，去渣，入下项二味药）　朴硝　硝石（好者，二斤，以上二味入前药汁中，微火煎，不住手用柳木棍搅，候七八升许，投在盆内，半日后方凝，方入下项二味药）　辰砂（三两，细研）　麝香（真者，一两二钱，乳炒，以上二味入前药汁中，拌调令匀）

合成后，窨二日，每服一钱或二钱，食后冷水调服，大人小儿仔细加减。

●噙化三黄丸

大黄　黄芩　黄连（各二两半）　黄药子　白药子（各一两半）　黄柏　苦参　山豆根　硼砂（各一两）　京墨（三钱）　片脑（一钱半）　麝香（少许）

上为细末，用猪胆汁调匀，摊在碗内，甑上蒸三次，露一宿后，入脑、麝、硼砂，为丸如豆大，每服一丸，食后噙化。冬加知母。一方有甘草。

●牛黄凉膈丸　治上焦壅热，口乾咽痛，烦躁涎潮。

牛黄　片脑　麝香（各二钱半）　紫石英（半两）　牛胆南星（七钱半）　马牙硝　寒水石（煨）　硬石膏　甘草（炙，各一两）

上为细末，炼蜜丸，每两作四十丸，食后薄荷人参汤下。

●清心丸　治经络中火邪，梦遗，心忪恍惚，口疮咽燥。

黄柏（生，三两）　龙脑（三钱）

上为末，蜜丸桐子大，每服十丸，临卧煎麦门冬汤下。

●全真丹　治脏腑积热，洗涤肠垢，润利燥涩，解风毒攻注，手足浮肿，或顽痹不仁，痰涎不利，涕唾稠黏，胸膈痞塞，脐腹胀满，饮食减退，困倦无力。

川大黄（三两，用米泔水浸三日，换取出切片，焙乾，为细末）　黑牵牛（八两，慢火炒四两，生用四两，同取头末四两）

上以皂角一两轻炒，去皮子，水一大碗浸一宿，入萝卜一两，切作片子，同皂角一处熬至半碗，去渣，再熬至二锺，和药末，为丸如桐子大，每服二三十丸至五六十丸，诸饮下，随证加减，以利为度。

●黄金丸　治积热积痰，并三焦五脏有馀之热，挟热下利，食痞膈闷，咽痛，眼目赤肿，中暑中热，烦躁等证及初发肿毒。

锦纹大黄（煨）　郁金（比姜黄短小者）　牙皂（去筋膜，各等分）

上为细末，炼牛胆为丸如桐子大，每服三五十丸，量病轻重加减，白汤下。大便少出，一二次即止，不伤元气。

●妙香丸　治时疫伤寒，解五毒，潮热积热，及小儿惊风百病。丹溪云：疏决肠胃，制伏木火之剂。

辰砂（水飞，九两）　龙脑　腻粉　麝香　牛黄（各七钱半）　金箔（九十片）　巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟，研如泥，去油）

上研极细，炼黄蜡六两入白矾七钱半，同炼蜜为丸，每两作三十丸，每服一丸，米饮吞下，小儿绿豆大二丸。每吞此丸，即成粒，从大便出，须于初丸时以针穿眼，人冷水浸少时服之，庶使药行而成利下之功也。《拔萃方》无金箔，有水银、硇砂，治久远沉积。

〖治五脏偏火方〗

●泻心汤（一名黄连汤）　治心热癫狂谵语，二府涩黄者。

黄连

上为末，每服一二钱，水调服，量病人大小与之，或煎服亦可。

●黄连汤　治心火舌上生疮，或舌肿燥裂，或舌尖出血，舌硬。

黄连　山栀　生地黄　麦冬（去心）　当归　芍药（各一钱）　薄荷　犀角　甘草（各五分）

上锉一剂，水煎，食后频服。

●单黄连丸　治心火，一切血热伏热，酒毒及肝火呕逆等证。

黄连（用姜汗炒，或酒炒）

上为末，粥丸，汤下。

●千金地黄丸　治心热。

黄连（四两，为粗末）　生地黄（半斤，研取汁，连渣并二味拌匀，晒乾）

上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸，食后麦门冬汤下。

●麦冬丸　治心经有热。

麦冬（去心，一两）　黄连（半两）

上为细末，蜜丸如桐子大，食后熟水下三十丸。

●清心丸　治心热。

黄柏（生用，二两）　麦冬（去心）　黄连（各一两）　龙脑（一钱）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服十丸，临卧麦冬酒下，或薄荷汤下亦可。

●火府丹　泻心小肠火。

黄芩　黄连（各一两）　生地黄（二两）　木通（三两）

上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服三十丸，临卧温水下。

●导赤散　泻小肠火。

生地黄　木通　甘草（各等分）

上锉，每服五钱，入竹叶、麦冬，水煎服。

●赤茯苓汤　治小肠实热，面赤多汗，小便不利。

赤茯苓　木通　生地黄　赤芍药　黄芩　麦冬（去心）　槟榔　甘草（炙，各一两）

上?咀，每服四钱，入生姜五片，煎服。

以上诸方泻心与小肠火。

●黄芩一物汤　泻肺火，目白睛赤，烦躁引饮。

黄芩（炒）

上锉，每服三钱，水煎服。或为末，用天门冬煎膏丸，或粥丸，名清金丸。

●清金丸（一名黄芩丸）　治肺火，降痰。

黄芩（半枯者，炒黑）

上为末，用天门冬煎膏丸服，或粥丸亦可。或加川芎，能调心血，心平则血不妄行，而火自降。

●泻白散　治肺热喘满气急。

桑白皮　地骨皮（各一两）　甘草（五钱）

上为末，每服一二钱，水一盏入粳米百粒，同煎服，食后。

或云：清金丸泻肺中血分之火，泻白散泻肺中气分之火。

●泻肺汤　治肺经积热，上喘咳嗽，胸胁服满，痰多，大便涩滞。

黄芩　栀子　桑白皮（炒）　杏仁（炒，去皮尖）　桔梗　枳壳　薄荷　连翘　大黄　甘草（炙，各等分）

上?咀，每服一两，水煎，食后服。

●黄芩汤　治肺火咳嗽，吐血痰血，鼻血，咽喉肿痛，乾燥生疮，或鼻孔乾燥生疮，或鼻肿痛。

黄芩　山栀　桑白皮　桔梗　芍药　麦冬（去心）　荆芥　薄荷　连翘（各一钱）　甘草（二分）

上锉一剂，水煎，食后服。

●单苦参丸　治肺风及痰火，兼治狂邪大叫杀人，不避水火，及遍身生疮，满头面风粟痒肿，血痢。

苦参（炒）

上为末，水丸，温汤下。

●单山栀丸　治肺与大肠为最，解五脏结气，补少阴经血。

山栀子（炒黑）

上为末，炼蜜丸服。或加破故纸，善滋阴降火。

以上诸方泻肺与大肠之火。

●泻黄散　治脾热唇口乾燥。

藿香（七钱）　山栀（炒黑，一两）　石膏（八钱）　甘草（三两）　防风（四两）

上为末，用蜜酒拌炒，每服二钱，水煎服。

●芍药汤　治脾火，或消穀易饥，或胃热口燥烦渴，或唇生疮。

芍药　栀子　黄连　石膏　连翘　薄荷（各一钱）　甘草（三分）

上锉一剂，水煎，食后服。

●调胃承气汤　治胃中热盛及大肠热结。

大黄（酒浸，一两）　芒硝（七钱半）　甘草（五钱）

上锉，每服五钱，用水一锺先煎大黄、甘草至七分，去渣，入硝煎一二沸，温服取利。

●单石膏丸　泻胃火併食积痰火。

石膏（火煅，去火毒）

上为末，醋糊丸如绿豆大，每服三四十丸，清米饮下。

以上诸方泻脾胃之火。

●柴胡汤　治肝火盛，木气实，或胁痛，或气从左边起者，或目红肿痛，俱肝火也。

柴胡　芍药　当归　川芎　龙胆草　青皮　山栀　连翘（各一钱）　甘草（五分）

上锉一剂，水煎，食后服。

●柴胡泻肝汤　治怒火伤肝，左胁肋痛。

柴胡　当归（各一钱二分）　芍药　青皮（麸炒，各一钱）　黄连（炒）　山栀子（炒）　龙胆草（各八分）　甘草（五分）

上锉，水煎服。

●柴青泻肝汤　治男子肝火旺极，阳茎肿裂，健硬不休。

柴胡　黄芩（各一钱半）　人参　半夏　黄连　青皮（各一钱）　甘草（五分）

上锉，水煎服。

●泻青丸　治肝经郁热，两胁因怒作痛，其目肿疼，手循衣领，大便秘涩。

龙胆草（三钱）　当归　川芎　山栀子　大黄　羌活　防风（各五钱）

上为末，炼蜜丸如鸡头大，每服一二丸，竹叶薄荷煎汤化下。

●当归龙荟丸　治肝经风热蕴积，时发惊悸，神志不安，头目昏眩，筋脉拘急，肠胃燥涩，及小儿急慢惊风。

当归（焙）　草龙胆　山栀子　黄连　黄柏　黄芩（各一两）　大黄　芦荟　青黛（各五钱）　木香（二钱半）　麝香（五分，另研）

上为末，炼蜜丸如小豆大，小儿如麻子大，每服二三十丸，生姜汤下。忌发热诸物。兼服防风通圣散。

●同金丸　伐肝经火。

黄连（六两）　吴茱萸（一两，汤泡半时许，焙乾用）

上为细末，粥丸，白术陈皮汤下。

●佐金丸　佐肺金，以伐肝木之邪。

片黄芩（六两）　吴茱萸（一两）

上为末，蒸饼丸如绿豆大，白汤下。

●温胆汤　治胆热呕痰，气逆吐苦，梦中惊悸。

竹茹　枳实（麸炒）　半夏（各一钱）　陈皮（二钱）　甘草（五分）

上锉，加生姜七片，水煎服。

以上诸方泻肝胆之火。

●大补丸　去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软及阴火气从脐下起者。

黄柏（炒褐色）

上为末，水丸，温汤下。如气虚，补气药下；血虚，补血药下。

●滋肾丸　治膏梁过积，损伤北方真气，以致阳气不化，肾热，小便不通，渐成中满腹大，坚硬如石，壅塞之极，腿脚坚胀，裂出黄水，双睛突出，昼夜烦躁不眠，虽不作渴，饮食不下，痛苦难当。服诸淡渗之药，反致膀胱乾涸，久则火反逆上而为呕哕，非膈上所生，乃关病也，宜治下焦，可愈。是以用知、柏苦寒滋阴泻火，肉桂与火邪同体为引，服后前阴火热溺出肿消。凡病居上焦气分则渴，居下焦血分则不渴，血中有湿，故不渴也。

黄柏　知母（和酒拌，阴乾，二两）　肉桂（二钱）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心沸汤下。

以上诸方泻肾与膀胱之火。

〖治风热方〗

●防风通圣散　治风热燥诸证总剂。

防风　川芎　当归　芍药　大黄　芒硝　连翘　薄荷　麻黄（各五分）　石膏　桔梗　黄芩（各一钱）　白术　荆芥穗　山栀（各二分半）　滑石（三钱）　甘草（二钱）

上锉，加生姜，水煎服。自利，去硝、黄；自汗，去麻黄。

●通关散　治风热上攻头目，筋脉拘急，痰涎壅塞，肢节烦疼。

羌活　独活　防风　天麻　山栀子　大黄（各一两）　滑石　甘草（各二两）

上?咀，每服八钱，生姜五片水煎，食后温服。

●仙术芎散　治风热壅塞，头目昏眩，及明耳目，消痰饮，清神气。

苍术　石膏（各一两）　川芎　当归　芍药　连翘　黄芩　栀子　甘菊花　防风　桔梗　藿香叶　大黄（五钱）　荆芥穗　薄荷叶　砂仁　滑石　甘草（各二钱半）

上?咀，每服三钱，水煎，食后服。

●桔梗汤　治身热脉洪，无汗多渴者，热在上焦。

桔梗　连翘　山栀　黄芩　薄荷　甘草（各等分）

上为粗末，加竹叶，白水煎，温服，汗之。春，倍加防风、羌活；夏倍黄芩、知母；季夏淫雨，倍加羌活；秋，加桂五钱；冬，加桂一两。亦可以意消息，随证增减用之。

●清气散　治风壅痰涎，上膈烦热。

枳壳　川芎　柴胡　前胡　羌活　独活　青皮　茯苓　人参　白术　甘草（各一钱）　荆芥穗（五分）

上锉一服，水煎，服不拘时。

●清神散　消风壅，化痰涎，治头目眩，面热。

羌活　防风　人参　檀香（各一两）　荆芥穗　薄荷　甘草（各二两）　石膏（研，四两）　细辛（五钱）

上为末，每服二钱，沸汤点服，或入茶末点服。

以上二方虚热可用。

●既济清神散　益肾水，降心火，清上实下。

桔梗　黄芩　山栀子　羌活　川芎　当归　白术　茯苓（各一两）　薄荷　知母　甘草（各半两）

上?咀，每服五钱，水煎，入蜜调服。

●洗心散　治风热痰滞，心经积热，口苦唇燥，眼涩多泪，大便秘结，小便赤涩。

白术（一钱）　麻黄　荆芥　大黄　当归　芍药　甘草（各五分）

上锉一服，加生姜三片、薄荷少许，水煎服。

●旋覆花汤　治风热面生赤痱子，脑昏目疼，鼻塞声重，面上游风，状如虫行。

旋覆花　人参　柴胡　黄芩　赤茯苓　枳实（麸炒）　赤芍药　甘草（各等分）

上?咀，每服一两，生姜五片水煎，食后温服。

●黄荆丸　治风热结滞，或生疮疖。

大黄（二两）　荆芥（四两）

上?咀，每服五钱，水一锺煎六分，空心服。

●消毒犀角饮　治大人小儿内蕴邪热，痰涎壅滞，或腮项结核，遍身生疮疖，已溃未溃，并皆服之。

防风（一钱）　荆芥穗（二钱）　鼠黏子（炒，三钱）　甘草（炙，一钱半）

上作一服，水煎，食后温服。

●龙脑饮子　治蕴积邪热，咽喉肿痛，眼赤口疮，心烦鼻衄。丹溪云：上中二焦药也。

砂仁　瓜蒌根（各三两）　藿香叶（二两四钱）　石膏（四两）　甘草（蜜炙，六两）　栀子仁（十二两）

上为末，每服二钱至三钱，用新汲水入蜜调下。伤寒馀毒，潮热虚汗，除蜜，入竹青，煎服。

●天竺散　治脏腑积热，烦躁多渴，口舌生疮，咽喉肿痛。

山栀子（去壳）　连翘（各三钱）　甘草（三两二钱）　鸡冠　雄黄（五分）　瓜蒌根（一两六钱）　郁金（皂角水煮，切片，焙乾，三钱）

上为末，每服一钱，食后临卧新汲水调下。

●薄荷煎　治口舌生疮，痰涎壅塞，咽喉肿痛。

薄荷叶（一斤，取头末三两半）　甘草（半两，取末二钱半）　川芎（半两，取末二钱）　砂仁（半两，取末二钱）　片脑（半钱，另研）

上为细末，炼蜜和，丸如龙眼大，不拘时任意噙化。《和剂方》中无片脑，有桔梗。

●上清散　治上焦风热，耳鼻壅塞，头目不清。

川芎　荆芥穗　薄荷叶（各五钱）　桔梗　石膏　朴硝（各一两）

上为细末，每服一字，口噙水鼻内搐之，加龙脑三分，尤妙。

●上清丸　治心肺有热，上焦痰火咳嗽。

苏薄荷（一两）　川芎（五钱）　硼砂（三钱，另研）　桔梗（二钱）　甘草（一钱）　龙脑（二分，另研）

上为末，炼蜜丸如小圆眼大，每服一丸，临卧含化，或食后以茶清咽之。

●上清丸　治咽喉肿痛，痰涎壅塞。

薄荷（一斤）　桔梗（五两）　甘草（四两）　川芎　防风（各二两）　砂仁（五钱）

上为末，炼蜜丸如皂子大，不时噙化。一方有黄芩，无防风。

●上清丸　治口舌生疮，咽喉肿痛，咳嗽烦热，能清声润肺，宽膈化痰，爽气安神。

薄荷　百药煎（各四两）　缩砂（一两）　桔梗　甘松　诃子　元明粉　硼砂　寒水石（各五钱）　片脑（一钱）

上为细末，甘草熬膏丸如桐子大，每服一丸，噙化，或嚼三五丸，茶汤下。

●清咽太平丸　治膈上有火，早间咯血，两颊常赤，咽喉不清。

薄荷叶（十两）　桔梗（三两）　甘草　川芎　防风　乌犀角　柿霜（各二两）

上为细末，炼蜜丸如樱桃大，不拘时噙化。

●龙脑丸　治大人小儿一切蕴热毒气不散，口舌生疮，咽喉肿痛失音。

龙脑　牛黄　朱砂　硼砂（各等分）

上为末，黄蜡丸如米粒大，每服三五丸，浸甘草人参汤下。

●龙脑川芎丸　消风化滞，除热消痰，通利七窍，爽气清神，但是上焦风痰热壅，咽膈不利，并宜服之。

桔梗（一两半）　甘草　川芎　防风（各一两）　薄荷（三两三钱）　白豆蔻（五钱）　砂仁（二钱）　片脑（五分）

上为末，炼蜜丸，每两作二十丸，每服二丸，细嚼，茶清送下。

●龙脑鸡苏丸　消烦渴，凉上膈，解酒毒，除邪热，并治咳嗽唾血，鼻衄吐血，诸淋下血，胃热口臭，肺热喉腥，脾疸口甜，胆疸口苦，并宜服之。

鸡苏叶（即薄荷，一斤）　麦冬（去心，四两）　生地黄（六两，另为末）　人参　蒲黄（炒）　阿胶（炒，各二两）　黄耆（一两）　甘草（炙，一两半）　木通（二两，同柴胡浸）　银胡（银州者，二两，和木通以汤半升浸一二宿，取汁为膏）

上除另研药外，余并捣为末，用好蜜二斤先炼一二沸，然后下生地末，不住手搅令匀，取木通银胡汁慢火熬成膏，勿令焦，然后入余药末同和，为丸如黄豆大，每服二十丸，嚼破，热水下。虚烦，消渴惊悸，人参汤下；咳嗽唾血，鼻衄吐血，麦冬汤下；诸淋，车前子汤下。

〖治往来寒热方〗

●加减小柴胡汤　治寒热往来及汗后馀热不解。

柴胡（二钱）　黄芩　人参　半夏　甘草（各一钱）

上锉，加生姜三片、枣一枚，水煎，温服。加山栀子、牡丹皮，名加味小柴胡汤；寒热往来，加秦艽、芍药、川芎、当归、白术、茯苓、知母、地骨皮、牡丹皮；血虚，合四物汤各半服；无汗，加柴胡；有汗，加地骨皮；恶寒，加桂；嗽，加紫菀；劳者，加鳖甲。

●柴胡散　治寒热体瘦，肢节疼痛，口乾心烦。

柴胡　黄耆　赤茯苓　白术（各二两）　人参　地骨皮　枳壳（制）　桔梗　桑白皮　赤芍药　生地黄（各七钱半）　麦冬（三两）　甘草（半两）

上?咀，每服四钱，生姜五片水煎服。

●地骨皮散　治血中风气体虚，发渴寒热。

柴胡　地骨皮（各一两）　桑白皮　枳壳　前胡　黄耆（各七钱半）　人参　白茯苓　芍药　桂心　五加皮　甘草（各半两）

上?咀，每服三钱，生姜三片水煎服。

●解风汤　治中风寒热，头目昏眩，肢体疼痛，手足麻痹，上膈壅沸。

人参　川芎　独活　麻黄（去节，汤泡，焙）　甘草（各一两）　细辛（半两）

上为末，每服三钱，生姜五片、薄荷少许同煎服。

●防风汤　治中风寒热。

防风　桂枝　黄芩　甘草　当归　白茯苓（各一两）　秦艽　乾葛（各一两半）　杏仁（五十枚）

上为散，水、酒、姜、枣煎服。

●调中汤　罗谦甫知完颜小将军病寒热间作，腕后有斑三五点，鼻中微血出，两手脉沉涩，胸膈四肢按之殊无大热，此内伤寒也。问之，曏者卧殿角伤风，又渴饮冰酪水，此外感者轻，内伤者重，外从内，内外俱为病也，故先斑后衄，显内阴证，寒热间作，理亦有之，非徒少阳之寒热也。与调中汤数服而愈。

白术　白茯苓　乾姜　甘草（各等分）

上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半煎服。

荫按：《脉经》云：大肠有宿食，寒慄发热，有时如疟，轻则消导，重则下之。热食，承气之类；寒食，见晛丸之类。并于伤食门求之，则得矣。

〖治郁火发热方〗

●火郁汤　治四肢五心烦热，因热伏土中，或血虚得之，或胃虚多食冷物，抑遏阳气于土中。

羌活　升麻　葛根　芍药　人参（各五钱）　柴胡　甘草（炙各三钱）　防风（二钱半）

上锉，入葱白三茎，水煎，稍热服。一方无羌活、人参。

●升阳散火汤　治男子妇人四肢发热肌热，筋骨中热，困热如燎，扪之烙手。此病多因血虚而得，或胃虚多食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之。

升麻　葛根　独活　羌活（各三钱）　防风（一钱半）　柴胡（二钱）　人参　芍药（各三钱）　甘草（炙，二钱）　生草（一钱）

上锉，每服五钱，水煎，稍热服。忌一切寒凉之物。

●泻阴火升阳汤　治肌热烦热，面赤食少，喘咳痰盛，右关脉缓弱，或弦，或浮而数。

羌活　甘草（炙）　黄耆　苍术（各一两）　升麻（八钱）　柴胡（一两半）　人参　黄芩（各七钱）　黄连（酒炒，半两）　石膏（少许，长夏微用，过时去之，从权）

上?咀，每服半两，水煎，温服，早饭后，午饭前，间日服。服药时宜减时，服药后忌语话一二时辰，及酒湿面大料物之类，恐复助火邪而愈损元气也。

●地骨皮散　治浑身壮热，脉长而滑，阳毒火炽发渴。

地骨皮　茯苓（各半两）　柴胡　黄芩　生地黄　知母（各一两）　石膏（二两）　羌活　麻黄（各七钱半，有汗并去之）

上?咀，每服一两，入生姜煎服。

●加味小柴胡汤　治手心脚心发热不可当。

柴胡　黄芩　半夏　人参　香附　黄连　前胡　甘草

上锉，水煎服。

●清热解郁汤　治发烦热恶寒诸病，并吐血衄血，小便赤，大便难。

山栀仁（连壳研碎，炒半黑为度，覆地上出火毒一时）

上每服五钱，水一碗、生姜一片煎八分，温服。

●丹溪方　一男因服热药多，又性急形瘦，多倦少食，此时四月后，与此方。

白术（一两半）　神麴（炒，一两）　陈皮　黄芩（六钱）　人参　知母（炒）　麦冬（去心）　木通（各五钱）　生甘草　甘草（炙各二钱）

上锉，分作十四帖，水煎，食后热服，下大补丸十五粒。

●又方　治脉虚，气郁发热。

芍药（酒炒，一两二钱半）　香附（一两）　苍术（半两）　沙参（三钱）　甘草（一钱半）

上为末，炊饼丸服。

●又方　治手足心热，此方神妙。

栀子　香附　苍术　白芷　半夏　川芎

上为末，神麴糊丸服。

〖治气分热方〗

●柴胡饮子　解一切肌骨蒸热发作，寒热往来，蓄热寒战，及伤寒发汗不解，或中外诸邪热，口乾烦渴，或下后热未愈，汗后劳复，或骨蒸，肺痿喘嗽，妇人经病，产后余疾，并宜服之。

柴胡　人参　黄芩　甘草　大黄　当归　芍药（各半两）

上为末，每服二钱，水一盏、生姜三片煎至七分，温服。

●防风当归饮子　治脾胃真阴虚损，心肝风热郁甚，阳盛阴衰，邪气上逆，上实下虚，怯弱不耐，或表热而身热恶寒，或里热而燥热烦渴，或邪热半在表半在里，进退出入不已，而为寒热往来，无问自病及中燥热毒药所施者，并宜宣通气血，调顺饮食，久服之旧病除去，新病不生。

防风　当归　白芍药　黄芩　人参　甘草　大黄　柴胡（各一两）　滑石（六两）

上?咀，每服五钱，水一盏半、生姜三片煎七分，温服。

荫按：此方泻心肝之阳，补脾胃之阴，而无辛香燥热之药，真治风热燥热湿热挟虚之良剂，其功大于防风通圣散。一云治烦热，皮肤索泽。

●白虎汤　治伤寒大汗出后表证已解，心胸大烦，渴欲饮水及吐，或下后七八日邪毒不解，结热在里，表里俱热，时时恶风大渴，舌上乾燥而烦，欲饮水数升者，宜服之。

知母（七两半）　甘草（三两七钱半）　石膏（二十两）

上?咀，每服三钱，水一盏半入粳米三十粒，煎至一盏，去渣，温服，或加人参亦得。此药立夏后立秋前可服，春时及立秋后，亡血家，并不可服。

〖治血分热方〗

●桃仁承气汤　治结热膀胱，其人如狂，热在下焦，与血相搏，血下则热随出而愈。

芒硝　甘草（各二两）　大黄（三两）　桂（二两，去皮）　桃仁（五十个，去皮尖）

上五味用水七升煮至二升半，去渣，纳芒硝，再上火煮一二沸，温服五合，日三服，得微利止。

荫按：《内经》曰：甘以缓之，辛以散之。小腹急结，缓以桃仁之甘；下焦蓄血，散以桂枝之辛。火热之气，寒以取之。热甚搏血，加二味于调胃承气汤中也，然有是证方可用之。

●清凉四顺饮子　治一切丹毒，积热壅滞，咽喉肿痛。

当归　赤芍药　大黄　甘草（各等分）

上?咀，每服一钱，水一盏半煎至七分，去渣，食后温服。

〖治气虚发热方〗

●补中益气汤　治倦劳伤脾，致元气虚弱，真阳下陷，内虚生热。

人参（五分）　黄耆（炙，一钱）　甘草（炙）　白术　当归　橘皮（各五分）　升麻　柴胡（各三分）

或云加芍药、黄柏。

上?咀作一服，水二盏煎至一盏，去渣，食远温服。

荫按：惟实火可泻，宜用芩、连、栀、柏；虚可补，宜用人参、黄耆、白术、甘草，所谓温能除火热也。或者误用芩、连、栀、柏以治虚火，则火益炽。何以然哉，四件皆降下之品，降多则亡阴，阴亡则不足以济火，故令火益炽，用者慎之。

●四君子汤　治气虚火盛，无力身热。

人参　白术　茯苓　甘草（各等分）

上作一剂，水煎，温服。

●附子理中汤　治大病及吐泻后身热如焚，命门虚脱，为阳衰之病，宜以辛热温养其火，则热自退，宜此方主之。

人参　白术　乾姜（煨）　甘草（炙）　附子（各等分）

上锉，每服五六钱，水煎服。

荫按：盖壮火固不可有，少火亦不可无。所谓天非此火，不足以生万物；人非此火，不足以有生。故凡诸证寒凉太过，几于无阳者，则乌、附之类宜审择而用之。昔人以附子一物为大阳，为回阳丹，以天雄、附子、川乌为三建汤，以硫黄为金液丹，皆所以养其真阳，壮其真火，而存此身之生气耳。

〖治血虚发热方〗

●当归补血汤　治肌热燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无，此血虚脉虚也。血虚发热，证象白虎，惟脉不长实为辨耳。若误用白虎汤必死，医者须慎察之。

黄耆（一两）　当归（酒洗，二钱）

上?咀作一服，水二盏煎至一盏，去渣，空心食前温服。

〖治阴虚火动方〗

●滋阴降火汤　治劳心好色，大损真阴，阴血既伤，则阳气偏胜而变为火，是为阴虚火旺之证，宜此治之。

黄柏（盐水炒）　知母（炒）　生地黄（洗）　白芍药（炒）　当归　元参　麦冬（去心，各一钱）　甘草（炙，五分）

上水一锺煎七分，入童便半小盏服。

●加味逍遥散　治血虚火动，午后潮热。

当归（酒洗）　白芍药（酒洗）　白术　白茯苓　柴胡（各一钱）　甘草（炙，五分）　牡丹皮　栀子（炒，各七分）

上锉一剂，入薄荷少许，水煎服。

●六物汤　治阴虚发热。

当归　川芎　芍药　生地黄　知母（酒炒）　黄柏（炒）

上锉，水煎服。甚者，加龟板；兼气虚，加参耆、白术；加白马胫骨，降阴火，代芩、连用。

●加减四物汤　治阴虚火动，皆火起于九泉穴，此补阴降火之妙剂。

当归　川芎　白芍药　熟地黄　生地黄　黄柏　黄芩

上锉，水煎服。甚者，加龟板；兼气虚，加参、术、黄耆。一法用附子末津调，涂涌泉穴。

●正气汤　降阴火，止盗汗。

黄柏　知母（各一钱半）　甘草（五分）

上锉一剂，水煎服。

●坎离丸　治阴火遗精盗汗，潮热咳嗽。

黄柏　知母（各等分）

上用童便九蒸九晒九露，为末，地黄煎膏为丸，脾弱者山药糊丸服。

●四物坎离丸　善乌鬚发，善治肠风。

熟地黄（三两）　生地黄（一两半，与熟地同用酒浸，捣膏）　当归（二两，酒炒）　芍药（一两半，酒炒）　黄柏（二两，酒炒）　知母（酒炒）　侧柏叶（炒）　槐子（炒，各一两）　连翘（六钱）

上为末，炼蜜丸如桐子大，用磁盘盛之，以绵纸餬口，凉地下放七日去火毒，晒乾收之，每服三四十丸至五六十丸，白汤或酒下。

●人中白散　泻阴火，消瘀血。

用人中白以瓦煅过，每服二钱，温水调服。

荫按：自古诸神良之医，但用人尿溺白垽耳，未尝有用秋石之方也，近时多用之。夫药有气有味，有精有魄，秋石既经煎炼，则其气味已易，精华已去，所存者独枯魄耳，恶能与人尿溺白垽论功效耶。此举世尚奇之昧也，或用阴秋石者为近之。

●枸杞酒　治火证。

枸杞子（五钱）　黄连（炒，五钱）　绿豆（一钱）

上以绢袋盛之，凡米五升造酒一鐏，煮水袋，窨久乃饮。