疟疾

〖内经叙疟〗

●黄帝　问曰：夫痎疟皆生于风（痎音皆，二日一发之疟。张介宾曰：痎，皆也。言诸疟也）。其畜作有时者（畜，邪蓄于经，有时而伏也，作病见于外，不期而发也），何也？岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛（憎寒而毛竖也），伸欠乃作（伸者，伸其四体，邪动于经也。欠，呵欠也，阴阳争引而然），寒慄鼓颔（鼓者，振悚之谓。颔者，腮颔也），腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。帝曰：何气使然，愿闻其道。岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也（邪之所在，则邪实正虚，故入于阴则阴实阳虚，入于阳则阳实阴虚，虚实更作者，以阴阳相移易也）。阳并于阴，则阴实而阳虚。阳明虚，则寒慄鼓颔也（阳明者，胃气之所出，其主肌肉，其脉循颐颊，故阳明虚，则为寒慄鼓颔）。巨阳虚，则腰背头项痛（腰背头项，皆太阳经也。阳虚则寒邪居之，故为痛。病痛者阴也）。三阳俱虚（兼阳明少阳而言）则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛。寒生于内，故中外皆寒（表里阴邪皆胜也）。阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热则喘而渴，故欲冷饮也（此邪自阴分而复并于阳分，并于阳则阳胜，阳胜则外内皆热而喘渴喜冷）。此皆得之夏伤于暑（暑伤于夏，其时则热盛，其邪则风寒也。如上文曰：痎疟皆生于风，金匮真言论曰：夏暑汗不出者，秋成风虐）。热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也（风寒在表，必郁而为热，其藏于皮肤之内，肠胃之外，盖即经脉间耳。荣行脉中，故曰此荣气之所舍也）。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居（暑邪内伏者，阴邪也。秋气，水气，亦阴气也。新邪与卫气并居，则内合伏暑，故阴阳相薄而疟作矣。张介宾曰：伤暑为疟，何谓阴邪。盖阳暑伤气，其证多汗，感而即发，邪不能留，其留藏不去者，惟阴暑耳。以其无汗也，故凡患疟者，必因于盛暑之时贪凉取快，不避风寒，或浴以凉水，或澡于河流，或过食生冷，壮者邪不能居，未必致病。怯者蓄于荣卫，则所不免。但外感于寒者，多为疟。内伤于寒者，多为痢。使能慎此二者，则疟痢何由来也）。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴。此气得阳而外出，得阴而内薄，是以日作（风寒自表而入，则与卫气并居，故必随卫气以为出入，卫气一日一周，是以新感之疟，亦一日一作，然则日作之疟，邪在卫耳，其气浅，故其治亦易）。帝曰：其间日而作者，何也？岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴（邪居荣气之间，连乎脏矣）。阳气独发，阴邪内著（荣为阴，卫为阳。阳气独发者，其行本速。阴邪内著者，其行则迟），阴与阳争不得出（一迟一速相拒而争，则阴邪不得与卫气俱出），是以间日而作也。帝曰：其作日晏，与其日蚤者，何气使然。岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下（风府，督脉穴。膂，吕同，脊骨曰吕，象形也。一曰夹脊两旁之肉曰吕。下者，下行至尾骶也）。卫气一日一夜大会于风府（卫气每至明旦，则出于足太阳之睛明穴，而大会于风府，此常度也），其明日日下一节（若邪气客于风府，必循膂而下，其气渐深，则日下一节，自阳就阴，其会渐迟），故其作也晏，此先客于脊背也（言初感之伏邪也），每至于风府，则腠理开（言卫气邪气之会也）。腠理开，则邪气入，邪气入则病作。以此日作稍益晏也（会则病作，晏则因邪之日下也）。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨（项骨三节，脊骨二十一节，共二十四节，邪气自风府日下一节，故于二十五日下至尾骶），二十六日入于脊内，注于伏膂之内（复自后而前，故于二十六日，入于脊内，以注伏膂之脉。按《岁露篇》曰：入脊内，注于伏冲之脉。盖冲脉之循背者，伏行脊膂之间，故又曰伏膂也）。其气上行，九日出于缺盆之中（邪在伏膂之脉，循脊而上，无关节之窒，故九日而出缺盆）。其气日高（其气日高则自阴就阳，其邪日退），故作日益蚤也。其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也（此重申上文未尽之义也。诸经募原之气，内连五脏。募音幕，按举痛篇，及全元起本，皆作膜原）。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。（邪在阴分，故道远行迟，而间日作也。《灵枢经》云：疟者，内薄于五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故次日乃畜积而作焉。详畜积二字，则非一日之义明矣。始明邪气未盛，未与卫气相当，故未作。必候畜积，与卫气相当，故作焉）

帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发。发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也（凡邪气客于头项，则必循膂而下，此其常也），故虚实不同。邪中异所，则不得当其风府也（然邪之所中，亦但随虚实而异其处，不必尽当风府也。然则所谓日下者，惟邪气耳。卫气周环，岂有日下之理，但气至而会，其病乃作，则邪气卫气，均为日下一节矣）。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病（气至者，卫气之至也。至于邪合，然后病作，故其蓄作，则迟早有时）。卫气之所在，与邪气相合则病作，故风无常府。卫气之所发，必开其腠理。邪气之所合，则其府也。（府者，所以聚物。故凡风之所居，即为风府。卫气之至，与邪相合则腠理开，开则邪复入之，故无论乎上下左右，皆可中邪。凡邪所中之处，亦皆可称为风府，故曰风无常府也）

帝曰：善。夫风之与疟也（此风字，指风证为言，风之与疟皆因于风），相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？岐伯曰：风气留其处（养而不移者也），故常在；疟气随经络（流变不一者也）沉以内薄（言其深也，即上文薄于五脏，横连募原之谓），故卫气应乃作。

帝曰：疟先寒而后热者，何也？岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒（浴水乘凉之类），藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣（因暑受寒，则腠理闭，汗不出，寒邪先伏于皮肤之中，得清秋之气而风袭于外，则病发矣）。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。帝曰：先热而后寒者，何也？岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟（阳邪独亢，故但热不寒而烦冤少气。表里俱病，故手足热而欲呕，以热邪及于胃也）。帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍于何脏（安舍者，言其何所居也）？岐伯曰：温疟者，得之冬中于风寒（风虽阳邪，其气则寒，故风寒可以并言），气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外者也（肾应冬，其主骨髓，故冬中风寒而不即病者，则邪气藏于骨髓之中，或遇春温，或遇大暑，随触而发。故自内达外而为病也）。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣（自阴出阳则阴虚阳实也）。衰则气复反入（阳极而衰，故复入于阴分），入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟（冬中于寒而发为温疟，即伤寒之属，故《伤寒论》有温疟一证，盖本诸此）。帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄。因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴（肺素有热者，阳盛气实之人也。故邪中于外，亦但在阳分而不及于阴），故但热而不寒。气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁肌肉，故命曰瘅疟。（气藏于心，阳之发也，热在肌肉之间，故令人消烁。然则瘅疟之所舍者，在心肺两经耳）

帝曰：疟未发（谓疟未作时也），其应何如？岐伯曰：疟气者，必更盛更虚。当气之所在也，病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静（欲察其应，当求气之所在。故但于证之寒热，脉之躁静，可辨其病之阴阳也）。极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。（疟之或在阴或在阳，阴阳盛极，气必俱衰，故与卫气相离而病得休止。及卫气再至，则邪正分争，病复作矣）

荫按：夫卫与邪相併则病作，与邪相离则病休。其并于阴则寒，并于阳则热。离于阴则寒已，离于阳则热已。至次日又集而併合，则复病也。

帝曰：时有间二日，或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得（客犹言会也。邪气深客于府，则气远会希，时与卫气相失），故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也。或甚或不甚，故或渴或不渴（阳胜则热甚故渴也）。帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者，何也？岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也（其于春夏冬而病疟者，其病形多异。正以四时之气，寒热各有相反，皆能为疟也）。其以秋病者寒甚（秋以盛热之后而新凉束之，阴阳相激，故病为寒甚），以冬病者寒不甚（阳气伏藏于内，故冬病者虽寒不甚），以春病者恶风（春时阳气外泄，腠理渐疏，余寒未去，故病多恶风），以夏病者多汗。（夏时热甚，熏蒸肌表，故病此者多汗）

帝曰：夫经言有馀者泻之，不足者补之。今热为有馀，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也。及其热，冰水不能寒也。此皆有馀不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说（此下言疟之诸变也，须其自衰乃刺之，谓不可刺于病发之时）。岐伯曰：经言无刺熇熇之热（不可刺之，避其来锐也），无刺浑浑之脉（浑浑，阴阳虚实未定也，不得其真刺之，恐有所误），无刺漉漉之汗（漉音鹿，汗大出也。邪正未分，故不可刺）。故为其病逆，未可治也（于此三者而刺之，是逆其病气也）。夫疟之始发也，阳气并于阴。当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒慄也。（此阴有馀阳不足也。卫气并于阴分则表虚，故曰外无气）阴气逆极则复出之阳，阳与阴复并于外（气极于里则复出于外），则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复（或阴或阳，疟本不常，有先寒后热者，阴极则复于阳也。有先热后寒者，阳极则复于阴也）。至病之发也，如火之热，如风雨不可当也（其暴如此，故名为疟）。故经言曰：方其盛时，必毁（病邪方盛之时，真气正衰，若加以刺，必致毁伤）；因其衰也，事必大昌（因其衰止而后取之，则邪气去而事大昌矣）。此之谓也（即上文须其自衰乃刺之谓也）。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也（邪气正发，乃阴阳气逆之时，故不可以强治）。帝曰：善。攻之奈何，早晏何如？岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也（阴阳且移，必从四末始者，以十二经并原之气，皆本于四肢也。故凡疟之将发，则四肢先有寒意，此即其候）。阳已伤，阴从之，故先其时，坚束其处（故治之者，当于先时未发之顷，坚束其处，谓四关之上也），令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之（邪气不得流行，乃察其孙络之坚盛者皆取之。北人多行此法，砭出其血、谓之放寒，其义即此），此真往而未得并者也（故可令真气自为往来，而邪则无能并也）。凡治疟，先发如食顷乃可治，过之则失时也。

〖论疟备三因〗

●陈无择　云，夫疟备三因，外则感四气，内则动七情，饮食饥饱，房室劳逸。皆能致之。经所谓夏伤暑，秋痎疟者，此则因时而叙耳，不可专以此论。外所因证，有寒疟，有温疟，有瘅疟，并同《素问》。有湿疟者，寒热身重，骨节烦疼，胀满自汗，善呕。因汗出复浴，湿舍皮肤，及冒雨湿。有牝疟者，寒多不热，但惨慼振慄，病以时作。此则多感阴湿，阳不能胜阴也。五种疟疾，以外感风寒暑湿，与卫气相併而成。除瘅疟独热，温疟先热，牝疟无热外，诸疟皆先寒后热。内所因证，以蓄怒伤肝，气郁所致，名曰肝疟。以喜伤心，心气耗散所致，名曰心疟。以思伤脾，气郁涎结所致，名曰脾疟。以夏伤肺，肺气凝痰所致，名曰肺疟。以失志伤肾所致，名曰肾疟。所致之症，并同《素问》。此五种疟疾，以感气不和，郁结痰饮所致。不内外因，有疫疟者，一岁之间，长幼相似。有鬼疟者，梦寐不祥，多生恐怖。有瘴疟者，乍热乍寒，乍有乍无，南方多病。有胃疟者，饮食饥饱，伤胃而成，世谓食疟。有劳疟者，经年不瘥，前后复发，微劳不任。亦有数年不瘥，结成癥瘕在腹胁，名曰老疟，亦曰疟母。以上诸证，各有方治，宜推而用之。

〖论疟疾寒热皆阴阳二气所为〗

●叶氏　曰：或问疟证之论，《内经》详矣。其曰夏伤于暑，至秋感风寒而作，或为瘅疟，或为温疟，或为寒疟。其寒热交作之故，余已知之。然后人又谓风寒暑湿四气各自为疟，及痰疟、食疟之论，不知其寒热之生也，与《内经》所言之情同否？曰：《内经》言疟兼风寒暑而成，后人则专指一气而得者也。虽所感有不同，然以理论之，则四气之所以为寒热者，要皆不外乎阴阳相併之一言耳。何以见之，邪之袭人，或风或寒，或暑或湿，在表在里，浅深不同。人之卫气，一日一夜周于身，邪气所居之地，卫气与之相合，则邪随气行，入里则并于阴而为寒，出外则并于阳而为热，此所以为寒热之往来也。不可谓风寒暑三气相兼，与一气独得者，其寒热之病机各异也。若夫痰食二疟，此自内而得者，其情与外感少殊。盖痰郁于中，阴阳痞隔，二气相争，争则阴胜而为寒，阳胜而为热矣。其寒其热，非阴阳之相併，乃胜复之道也。食疟者，多食动脾之所致也。或食积于中而不化，或食虽化而脾受伤，二者皆能致脾气之虚，脾虚则阴阳之气失所养而不得其平，不平则战，战则寒热生矣。此寒热与痰疟之情相似，但彼由阴阳痞隔，此由阴阳不平，略少异耳。医者能以此数者而推之，各得其理，则世又有所谓痰疟、瘴疟、鬼疟之证，皆可触类而长之矣。

〖论治疟须求邪所著处〗

●准绳　云：《内经》论病诸篇，唯疟论最详。语邪则风寒暑湿四气皆得留著而病疟，论邪入客处所，则有肠胃之外，荣气之舍，脊骨之间，五脏募原，与入客于脏腑浅深不同。语其病状，则分寒热先后，遇寒热之多寡，则因反时而病，以应令气生长化收藏之变，此皆外邪所致者也。及乎语温疟在脏者，止以风寒中于肾。语瘅疟者，止以肺素有热。然冬令之寒，既得以中于肾，则其馀四脏令气之邪，又岂无入客于所属之脏者乎。既肺本气之热为疟，则四脏之气，郁而为热者，又岂不似肺之为疟乎。此殆举一隅，可以三隅反也。故陈无择谓内伤七情，饥饱房劳，皆得郁而蕴积痰涎，其病气与卫气并则作疟者，岂非用此例以推之欤。夫如是，内外所伤之邪，皆因其客在荣气之舍，故疟有止发之定期。荣气有舍，犹行人之有传舍也，故疟。荣卫之气日行一周，历五脏六腑十二经络之界分。每有一界分，必有其舍，舍有随经络沉内薄之疟邪，故与日行之卫气，相集则病作，离则病休。其作也，不惟脉外之卫虚併入于阴，《灵枢》所谓足阳明与荣俱行者，亦虚以从之。阳明之气虚，则天真因水穀而充大者亦暂衰。所以疟作之际，禁勿治刺，恐伤胃气与天真也。必待阴阳并极而退，其荣卫天真胃气离而复集，过此邪留所客之地，然后治之。或当其病未作之先，迎而夺之。丹溪谓疟邪得于四气之初，弱者即病。胃气强者，伏而不得动。至于再感，胃气重伤，其病乃作。此谓外邪必用汗解，虚者先以参术实胃，加药取汗。唯足厥阴最难得汗，其汗至足方佳。大率取汗非用麻黄辈，但开郁通经，其邪热即散为汗矣。又云：疟发于子半之后，午之前，是阳分受病，其病易愈；发于午之后，寅之前，是阴分受病，其病难愈。必分受病阴阳气血，药以佐之，观形察色以别之。盖尝从是法而治，形壮色泽者，病在气分，则通经开郁以取汗。色稍夭者，则补虚取汗。挟痰者，先实其胃一二日，方服劫剂。形弱色枯者，则不用取汗。亦不可劫，但补养以通经调之。其形壮而色紫黑者，病在血分，则开其阻滞。色枯者，补血调气。夫如是者，犹为寻常之用。至于取汗不得汗，理血而汗不足，若非更求药之切中病情，直造邪所著处，何能愈之乎。

〖论疟为二少阳相合〗

●准绳　云：经曰：夏伤于暑，秋必痎疟。暑者，季夏也。季夏者，湿土也。君火持权，不与之子，暑湿之令不行也，湿令不行，则土亏矣。所胜妄行，木气太过，少阳旺也，所生者受病，则肺金不足，所不胜者侮之，故水得以乘之土分。土者坤也，坤土申之分，申为相火，水入于土，则水火相干，阴阳交争，故为寒热。兼木气终见三焦，是二少阳相合也。少阳在湿土之分，故为寒热。肺金不足，洒淅寒热，此皆往来未定之气也，故为痎疟。久而不愈，疟不发于夏而发于秋者，以湿热在酉之分，方得其权，故发于大暑以后也。

〖论疟分三阳三阴浅深之异〗

●机要　云：经曰：夏伤于暑，秋必痎疟。伤之浅者近而暴，伤之重者远而为痎。痎者，久疟也。是知夏伤暑，气闭而不能发泄于外，邪气内行，至秋而为疟也。有中三阳者，有中三阴者，其证各殊，同伤寒也。在太阳经谓之寒疟，治多汗之。在阳明经谓之热疟，治多下之。在少阳经谓之风疟，治多和之。此三阳受病，谓之暴疟。发在夏至后处暑前，此乃伤之浅者，近而暴也。在阴经不分三经，总谓之湿疟，当从太阴经论之。发在处暑后冬至前，此乃伤之重者，远而为痎。痎者，老也，居西方，宜毒药疗之。

●纲目　云：足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起（头背腰皆足太阳经之所行，故如此）。先寒后热，熇熇暍暍然（皆热甚貌），热止汗出难已（邪在三阳，盛于表也，汗不易收，故曰难已），羌活加生地黄汤、小柴胡加桂汤。足少阳之疟，令人身体解?（谓不耐烦劳，形迹困倦也），寒不甚，热不甚（病在半表半里也），恶见人，见人心惕惕然（邪在胆也），热多汗出甚（少阳为木火之经，故热多于寒而汗出甚也），小柴胡汤。足阳明之疟，令人先寒，洒淅寒甚，久乃热（阳明虽多血多气之经，而寒邪胜之，故先为寒，久乃热），热去汗出（热去则邪解，故汗出），喜见日月光火气，乃快然（「经脉篇」曰：阳明病，至则恶人与火，今反喜见日月光，及得火气乃快然者何也。盖阳明受阳邪，胃之实也，故恶热。阳明受阴邪，胃之虚也，故喜暖耳），桂枝二白虎一、黄芩芍药加桂汤。足太阴之疟，令人不乐（脾者心之子，脾病则心气不舒，故不乐），好太息，不嗜食（脾不化则上焦痞塞，故好太息而不嗜食），多寒热汗出（太阴主里，邪不易解，故多寒热汗出），病至则善呕（脾脉络胃上膈挟咽，故病至则善呕），呕已乃衰（然必待其呕已病衰，方可取之），小建中汤、异攻散。足少阴之疟，令人呕吐甚（肾脉上贯肝膈，入肺中，循喉咙，阴邪上冲，故为呕吐甚），多寒热，热多寒少（肾病则阴虚，阴虚故热多寒少），欲闭户牖而处（病在阴者喜静），其病难已（肾为至阴之脏，而邪居之，故病深难已），小柴胡加半夏汤。足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便（肝脉过阴器抵少腹布胁肋，故为腰腹小便之病。凡小水不利为癃，今曰如癃状，非癃也。盖病不在水而在于肝邪之陷，故亦如小便不利而急数欲便也），意恐惧，气不足（意恐惧者，肝气不足也），腹中悒悒（不畅之貌），四物柴胡苦楝附子汤。

●准绳　云：或在头项，或在背，或在腰脊，虽上下远近之不同，在太阳一也。或在四肢者，风淫之所及，随所伤而作，不必尽当风府也。先寒而后热者，谓之寒疟；先热而后寒者，谓之温疟。二者不当治水火，当从乎中治。中治者，少阳也。渴者燥胜也，不渴者湿胜也。疟虽伤暑，遇秋而发，其不应也。秋病寒甚，太阳多也。冬寒不甚，阳不争也。春病则恶风，夏病则多汗。汗者皆少阳虚也，其病随四时而作，异形如此。又有得之于冬而发之于暑，邪客于肾足少阴也。有藏之于心，内热熏于肺，手太阴也。至于少气烦冤，手足热而呕，但热而不寒，谓之瘅疟，足阳明也。治之奈何？方其盛也，取之必毁，因其衰也。治法易老疟论备矣。

〖论五脏皆有疟其治各异〗

●准绳　云：肺疟，令人心寒（肺者，心之盖也，以寒邪而乘所不胜，故令人心寒），寒甚复热，热间善惊，如有所见者（寒甚复热而心气受伤，故善惊如有所见），桂枝加芍药汤。心疟，令人烦心甚，欲得清水（疟邪在心故烦，心甚欲得水以解也），反寒多不甚热（心本阳脏，为邪所居，则阳虚阴盛，故反寒多而不甚热），桂枝黄芩汤。肝疟，今人色苍苍然（肝属木，故色苍苍然），太息（肝郁则气逆，故太息），其状若死者（木病则坚强，故其状若死），四逆汤、通脉四逆汤。脾疟，令人寒（脾以至阴之脏而疟邪居之，故令人寒），腹中痛（脾脉自股人腹，故腹中痛），热则肠中鸣（寒已而热，则脾气行，故肠中鸣），鸣已汗出（鸣已则阳气外达故汗出），小建中汤、芍药甘草汤。肾疟，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难（洒洒，寒慄貌，肾脉贯脊属肾，开窍于二阴，故腰脊之痛，苦于宛转而大便难也），目眴眴然（眴，荧绢切，音悬，眩动貌。目视不明，水之亏也），手足寒（手足寒，阴之厥也），桂枝加当归芍药汤。

〖论痰能致疟〗

●严用和　云：《素问》谓：疟生于风。又，夏伤于暑。此四时之气也。或乘凉饮冷，当风卧湿，饥饱失时，致脾胃不和，痰积中脘，遂成此疾，所谓无痰不成疟。一日一发易治，间日一发难愈，三日一发者尤难愈。（刘宗厚曰：疟而挟痰则诚有之，其引无痰不成疟之一句，则失之偏）

〖疟非脾寒及鬼食辨〗

●张子和　云：夫疟犹酷虐之虐也，以夏伤酷暑而成痰疟也。又有痎疟（老疟无时而作，名痎疟，俗呼妖疟），连岁不已，此肝经肥气之积也，多在左胁之下，状如覆杯，是为痎疟，久而不已，令人瘦也。《内经》既以夏伤于暑而为疟，何后世之医者皆以脾寒治之。世医既不知邪热蓄积之深为寒战，遂为寒战所感，又不悟邪热入而后出于表，发为燥渴，遂为交争所感。相传以姜、附、硫黄、平胃、异攻散、交解饮子治之，百千之中，幸其一效。甚者归之祟怪，岂不大可笑耶。又或因夏月饮冷过常，伤食生硬之属，指为食疟，此又非也。岂知《内经》之论则不然，夏伤于暑，遇秋之风，因劳而汗，元府受风，复遇凄沧之水，风闭而不出，舍于肠胃之外，与荣卫并行，昼行于阳，夜行于阴，邪热浅则连日而作，邪热深则间日而作，併入于里则热，併入于表则寒。若此而论，了不干于脾也。以时言之，治平之时常疟病少，扰攘之时常疟病多。治平之时，虽用砒石、辰砂有毒之药治之，亦能取效。缘治平之时，其民夷静，故虽以热攻热，亦少后患。至于扰攘之时，其民劳苦，内火与外火俱动，不可遽用大毒大热之药。若以热攻热，热甚则转为吐血、泄血、痈疽疮疡、呕吐之疾。岂可与夷静之人同法而治哉。又富贵之人，劳心役智，不可骤用砒石大毒之药，止宜先以白虎汤加人参、小柴胡汤、五苓散之类顿服，立解。或不愈者，可服神佑丸，减用神芎等。甚者可大小承气汤下之五七行，或十馀行，峻泄夏月积热暑毒之气。此药虽泄而无损于脏腑，乃所以安脏腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母汤、大小柴胡汤、人参柴胡饮子，量虚实加减而用之。此药皆能治寒热往来，日晡发作，与治伤寒其法颇同。更不愈者，以常山散吐之，无不愈者。余尝用张长沙汗下吐三法，愈疟极多。大忌错作脾寒，用暴热之药治之，纵有愈者，后必发疮疽下血之病，不死亦危。疟病除岚瘴一二发必死，其馀五脏六腑疟皆不死。如有死者，皆方士误杀之也。

●刘宗厚　曰：或问：俗以疟为脾寒，何也？曰：此亦有理。天地之间，唯吴楚闽广人患此至多，为阳气之所盛，其地卑湿，长夏之时，人多患暍、疟、霍乱、泻痢，伤湿热也。本暑盛阳极，人伏阴在内，脾困体倦，腠理开发，或因纳凉于水阁木阴，及泉水澡浴，而微寒客于肌肉之间，经所谓遇夏气凄沧之小寒迫之是也。或劳役饥饱内伤而即病作，故指肌肉属脾，发则多恶寒战慄，乃谓之脾寒尔，实由风寒湿暍之邪郁于腠理，夏时毛窍疏通而不为病，至秋气敛之际，表邪不能发越，故进退不已，往来寒热，病势如凌虐人之状，所以名疟。即四时之伤寒，故十二经皆能为病。古方治法，多兼于理内伤取效，脾气和而精气疏通，阴阳和解，诸邪悉散，此实非脾病也。但病气随经升降，其发早暮日次不等，经具病例已详。季世以发表解肌、温经散寒等法，亦未尝执于燥脾劫也。又曰：既疟本夏伤于暑为病，世有不服药饵，或人与符咒厌之亦止，何也？曰：此夏时天地气交，百物生发，湿热熏蒸，禽虫吐毒之际，人因暑热汗出，神气虚耗，感得时间乖戾之气为病，故与厌之亦止，若移精变气之谓也。然古人称疟不得为脾寒者，正恐人专于温脾之说，不明造化之源，而失病机气宜之要故也。

〖论治疟当顺天道〗

●东垣　曰：夏月天气上行，秋月天气下行，治者当顺天道。如先寒后热，太阳阳明病，白虎加桂也。此天气上行宜用之，若天气下行，则不宜泻肺，宜泻命门相火则可矣。亦有内伤冷物而作者，当先调中，后定疟形，治随应见，乃得康宁。亦有久而不瘥者，当求虚实，以脉为期，虚补实泻，可使却疾，此之谓也。

〖论疟疾治法〗

●袖珍论　曰：疟之为疾，名状不一。有所谓瘅疟、寒疟、温疟、食疟、牝疟、牡疟。名虽不同，皆由外感风寒暑湿之气，与卫气相搏而成。《内经》云：夏伤于暑，秋必病疟。然四时有感，郁积七情，饥饿失时，致令脾胃不和，痰留中脘，皆成疟疾。其初发也，欠伸畏寒，战慄头痛，或先寒后热，或先热后寒，或单寒单热，或寒多热少，或热多寒少。一日一发者易治，二日三日一发者难愈。大抵疟脉皆弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者宜下，弦迟者宜温，弦紧者可发汗及针灸，浮大者宜吐。治疗之法，当先发散寒邪，不可骤用截补之药。若截早则邪气停蓄，变生他证，不能即愈，致成劳瘵者有之。发散之药，热多宜小柴胡汤、参苏饮、清脾汤之类，寒多者宜养胃汤、四兽饮。发散不退，然后以常山饮、胜金丸截之而愈。久则脾胃虚败，惟宜多进养脾驱痰之药，脾气一盛，自然平复。此证既愈，尤当节饮食，谨劳役，防其再作。如烟瘴之地，居人常患疟疾，又当随其方土所宜药性，施以治法。客旅往来瘴地，常宜服平胃散、草果饮，先以防之。

●虞氏　曰：经云：夏伤于暑，秋为痎疟。又曰：先寒而后热者，名曰寒疟；先热而后寒者，名曰温疟；其但热而不寒者，名曰瘅疟。丹溪曰：痎疟皆生于风。夫痎疟者，老疟也。以其隔三日一作，缠绵不去，古方多用峻剂，恐非禀受怯弱，与居养所移者所宜。始悟常山、乌梅、砒丹劫剂，或误投之，轻病变重，重者必危。夫三日一作者，邪入于三阴经也。作于子午卯酉日者，少阴疟也；作于寅申巳亥日者，厥阴疟也；作于辰戊丑未日者，太阴疟也。疟得于暑，当以汗解。或因取凉太过，汗郁成痰，其初感也，弱者即病，胃气强者伏而不动。至于再感，复因内伤，其病乃作，宜其难瘥。夫感暑与风，皆外邪也，故非汗多不解。今之遘此疾者，已经再三劫试，胃气重伤，何由得愈。欲治此证，必先与参、术等补剂为君，加柴、葛等发散，渐而取汗。得汗而虚，又行补养。下体属阴，最难得汗，补药力到，汗出至足，方是佳兆。又有感病极深，邪气必自脏传出至腑，其发无时。若发于午之后，寅之前者，血受病也，为难愈也。须渐趱早，亦佳兆也。治此病者，春夏为易，秋冬为难。大忌饱食，遇发日饱食。病愈加重。尤当以汗之难易较轻重也。经又曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出。审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之（谓用三稜针视孙络出血），此直往而未得并者也。故今人多以诸般草药于臂膊内缚之，即此遗意耳。外有阴虚证，每日午后恶寒发热，至晚亦得微汗而解，脉必虚濡而数。且疟脉弦，而虚脉不大弦为辨耳。若误作疟治，而用常山、砒丹及柴胡、乾葛等药，多至不救。医者宜以脉证参验其虚实，毋卤莽以杀人也。

●彭氏　曰：《内经》云：夏伤于暑，秋为痎疟。然无痰不成疟，此先贤确论。乍寒乍热者，邪气与正气相激搏而然。如邪气阴盛而入内，则阳微而外寒。如正气阳复而入内，则阴微而外热。亦有单寒而为牝疟，此湿伤阴分也。又有单热而为牡疟，此热伤阳分也。又有三阳疟，三阴疟，属五脏。《内经》曰：疟属三阳，宜汗宜吐，麻黄、葛根、柴胡、常山、草果、乌梅之属治之。疟属三阴，宜下宜温宜和，大柴胡汤、柴胡生姜汤、柴胡四物汤、附子理中汤加升柴之类选而用之。

●丹溪　曰：疟有暑，有风，有湿，有痰，有食。《机要》谓在太阳经为寒疟，治多汗之。在阳明经为热疟，治多下之。少阳经为风疟，治多和之。此三阳受病，谓之暴疟。发在夏至后，处暑前，乃伤之浅者，在三阴经，则总谓之温疟。发在处暑后，冬至前，乃伤之重者，此说良是。其三阴经，疟作于子午卯酉日者，少阴疟。作于寅申巳亥日者，厥阴疟。作于辰戊丑未日者，太阴疟也。三日一发者，受病一年（即三阴疟）。间日一发者，受病半年。一日一发者，受病一月。二日连发，住一日者，血气俱受病。俗云脾寒，乃因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得之，未必是寒，况其他乎。暑疟，宜人参白虎汤之类。有痰者，二陈汤加草果、常山、柴胡、黄芩。不食者，必从饮食上得之，当以食治。虚者，必用参、术一二帖，拖住其气，不使下陷，后用他药。若无汗要有汗，散邪为主，带补。若有汗要无汗，扶正气为主，带散邪。数发之后，便宜截法而除之。久则发得中气虚弱，病邪愈深而难治。世有砒、丹等截药，大毒不可轻用。大渴大热，用小柴胡去半夏，加知母、麦门冬、黄连。渴，用生地黄、麦门冬、天花粉、牛膝、知母、黄柏、乾葛、生甘草。久疟，二陈汤加川芎、苍术、柴胡、乾葛、白术，一补一发。甚者发寒热，头痛如破，渴而饮水多汗，可与参、耆、芩、连、栀子、川芎、苍白二术、半夏等治之。痰滞胸满，热多寒少，大便燥实，大柴胡汤利之愈。久疟不得汗，以二陈汤倍苍术、白术，加槟榔。小儿疟疾有痞块，生地黄、芍药各一钱半，陈皮、川芎、炒黄芩、半夏各一钱，甘草二分，加生姜煎，调醋炙鳖甲末。疟母，用丸药消导之，醋炙鳖甲为君，三稜、蓬术、香附、海粉、青皮、桃仁、红花、神麴、麦芽，随证加减为丸，醋汤送下。老疟系风暑入在阴分，宜用血药引出阳分而散，川芎、红花、当归、苍白术、白芷、黄柏、甘草，煎，露一宿服。痎疟者，老疟也。三日一发，阴经受病也。夫疟得于暑，当以汗解，或处凉令汗不得泄，郁而成痰，又复嗜欲纵恣，及轻试劫药等剂，佐以本经引用之药。若得汗而体虚，又须重补，俟汗通身下过委中，方是佳兆。仍淡饮食，避风冷，远房劳，无不愈者。常山性暴悍，善驱逐，然能伤真气，病人稍虚怯者勿用。

●统旨　云：疟证不一，其名亦殊。皆因外感四气，内动七情，饮食饥饱，房室劳役所致。初发之际，病势正炽，一二发间，未宜遽截。不问寒热多少，且以养胃汤、柴平散、清脾饮、草果饮选用。待四五发后，便应截住，否则发得气虚，病邪愈深而难愈，即于清脾饮加常山。世有砒、丹等截药，大毒不可轻用。若气虚者，虽截不效，愈截愈虚，遂成重疾，戒之。必先与参、术一二帖，拖住其气，不使下陷，后用他药。大抵无汗要有汗，散邪为主，小柴胡加葛根、紫苏；有汗要无汗，扶正为主，小柴胡加白术、桂枝。疟是风暑之邪，非汗多不解，当分所感浅深与夫在阳在阴之分而治也。有三日一发者，受病一年。间日一发者，受病半年。此二者即老疟也，邪入最深难愈。有病二日间一日者，气血俱病，亦难愈。有一日一发者，受病一月，其病最浅易愈。在阳分者，驱邪而即止。在阴分者，必以升提之药引至阳分，方可截之。初发风寒在表，虽寒热过后，而身常自疼，常自畏风，藿香正气散取微汗。风疟有汗，恶风脉浮，桂枝羌活汤。暑疟，其人面垢口渴，虽热已退，亦常自汗，白虎汤之类。寒疟无汗，恶寒脉紧，立积散。湿疟，小便不利，身体重痛而烦，宜渗湿汤加柴胡、黄芩、草果。痰疟，痰涎潮涌，或素有痰饮，结于胸胁，宜二陈汤加常山、草果、柴胡、黄芩。食疟，从饮食伤脾得之，或疟已成而犹不忌口，或寒热正作而进食，其人必恶食，噫气吞酸，胸膈不利，宜平胃散加青皮、草果、砂仁。独热烦渴者为瘅疟，清脾饮去草果，加葛根，倍柴、芩。热多寒少，或但热不寒者为温疟。又曰：牡疟，白虎加桂枝汤。寒多热少，或但寒不热者，为寒疟。又曰：牝疟，柴胡姜桂汤。老疟，风暑入阴在脏，宜血药引出阳分而后散之，川芎、红花、当归、白术、白芷、抚芎、黄柏、甘草，煎，露一宿服之。经年累月而发者，名曰疟母，不宜十分攻之，宜四兽饮。亦有腹中结块者，鳖甲饮，或阿魏丸。久疟成劳，以补为先，看气血何虚以补之。有痰，加痰疟药，亦要以扶脾胃为本。有痰疟，一岁之间，长幼相似，先以藿香正气散或小柴胡加减。有鬼疟，梦寐不祥，多生恐怖，辟邪丹。有瘴疟，乍寒乍热，乍有乍无，岭南人多有之，宜藿香正气散。或迷闷狂妄者，哑不能言，小柴胡加大黄、枳壳。亦有寒热作而指甲青黑者，宜生料平胃散加草果、槟榔治之。岚瘴最能杀人，有一二日发而死者。客旅往来，常宜服平胃散，或草果饮预以防之。亦在人之保养何如耳。且瘴乃山海岚雾之气，侵晨弗得出外。如不得已而出，可饮酒三五锺以敌其气，庶免侵害。疟后变成痢疾，经云疟后之痢从虚治，故用补脾胃为主，佐以治痢药，香砂白术汤。

●医说　云：疟名不同。三阴三阳疟，及痰疟、鬼疟、瘅疟，外又有寒热善饥而不能食，食已胀满，腹急绞痛，病以日作，名曰胃疟。六腑无疟，惟胃有者，盖饮食饥饱所伤胃气而成，世谓之食疟。饮食不节，变成此证。有经年不瘥，瘥后复发，远行久立，下至微劳，力皆不任，名曰劳疟。亦有数年不瘥，百药不断，结为症癖在腹胁，名曰老疟，亦名疟母。

●李氏　曰：疟疾先要分阴阳。阳为外感邪气，而外感之中，风暑有汗为阳，寒湿无汗为阴；阴为内伤正气，而内伤之中，气虚为阳，血虚为阴。阳为升，发在春夏；阴为降，发在秋冬。阳为腑，邪浅，与荣卫并行，故一日一发；阴为脏，邪深，横连募原，不能与正气并行，故间日蓄积乃发，或三四日一发，久则必有疟母。阳为日发邪浅，荣卫昼行背与脊故也；阴为夜发邪深，荣卫夜行胸与腹故也。又有二日连发，住一日者，及日夜各一发者，乃气血俱受病也。阳为子时至巳，阴为午时至亥。如发寅卯而退于申未，或发申未而退于子丑，皆谓之阴阳不分，须随证用药趱早。或移时分定阴阳，然后阳疟截住，阴疟升散。今俗以似疟误治，变成温疟，为分阴阳谬矣。不知疟有凌虐之状，在伤寒久则为坏证，在内伤久则为劳瘵，岂美疾哉。凡阳疟易治，阴疟难愈。其寒热亦分阴阳，阳邪与荣争，而邪火发于外，则为热。阴邪与卫争，而正气退于内，则为寒。卫虚则先寒，荣虚则先热。表邪多则寒多，里邪多则热多。表里相半，则寒热相等。诸疟惟食积挟火，寒已复热，热已复寒，谓之寒热相併。又暑疟单热，湿疟单寒，寒疟先寒后热，风疟先热后寒，余皆先寒后热。阴阳寒热明，而疟知治本矣。疟有三阳三阴，三阳气分受病，发在处暑前者，俱谓之暴疟，乃伤之浅者。三阴血分受病，发在处暑后者，俱谓之温疟，乃隔冬感温气藏于肾与骨髓，至夏秋重感新邪触发，自脏而达之腑，乃伤之重者。寒疟属太阳，其病腰背头项俱痛。寒多热少，汗出难已者，柴胡加桂汤。单寒无汗者，五积散、古枣附汤。热疟属阳明，其病目痛鼻燥，鼓颔，热多寒少，烦渴尿赤者，柴苓汤，夏月黄连香薷散。热伤气分，单热而渴者，白虎加参汤，或黄芩汤加桂少许。风疟属少阳，其病口苦，呕吐，恶心，胁痛，寒热相等者，柴胡桂枝汤。风盛筋脉抽搐者，乌药顺气散加柴胡、黄芩。身疼者败毒散，咳嗽者参苏饮。少阴疟发于子午卯酉四正之日，其病舌乾，口燥呕吐，欲闭户牖，轻者小柴胡汤倍半夏，重者合四物汤。

厥阴疟发于寅申巳亥四旁之日，其病小腹痛引阴如淋，轻者小建中汤，重者四物汤加元胡索、金铃子、附子。太阴疟发于辰戊丑未日，其病腹满，自利善呕，呕已乃衰，轻者异攻散，重者理中汤。如湿偏阴分，单寒气虚作泄者，古枣附汤、附子理中汤。身重腹胀者，五苓散、术附汤。浮肿，退黄丸。瘴疟，山溪蒸毒，令人迷困发狂，或哑，乍寒乍热，乍有乍无者，凉膈散加柴胡、槟榔。不伏水土者，人参养胃汤。疫疟，一方长幼相似，须参运气寒热用药，大概不换金正气散、五积交加散、加减如意丹最妙。鬼疟，因卒感尸疰容忤，寒热日作，梦寐不祥，多生恐怖，言动异常，宜辟邪丹、雄朱丹，或用烧人场土为丸，塞男左女右耳中。外感寒多，非草果、厚朴不能温散；热多，非柴胡、黄芩不能清解。阳疟无汗，须加柴胡、苍术、葛根，甚加麻黄；阴疟无汗，须加柴胡、升麻、川芎。有汗须加白术、乌梅以和之。阳疟初起，痰在上者，祛邪丸，然亦三五发后移时乃可用之，早则延绵。稍久不敢吐者，胜金丹。三阴疟便闭者，宜下以截之。暑疟，黄连香茹饮加大黄、青皮、乌梅煎服。寒疟，二陈汤加青皮、良姜煎，吞神保丸五粒。痰热胸满便闭者，大柴胡汤。瘀血发狂好忘者，桃仁承气汤。虚闭，麻子仁丸。俱清晨一服，取下恶水即止。内伤疟皆不食，惟七情善食多汗。五脏之气不和，略被外邪动痰，宜四兽饮，量其虚实，加各经开郁行气之药。劳疟，微微恶寒发热，寒中有热，热中有寒，最难调理。或半月十日，小劳复来，经久不瘥者，芎归鳖甲散主之。热多者生犀散，有痞者鳖甲丸，气虚汗多无力，饮食不进者六君子汤。因劳役昏倦少食者，补中益气汤加黄芩、半夏。血虚夜发者，小柴胡汤合四物汤，加升麻、红花、知母、黄柏，水煎露服，趱早。不愈，用胜金丹截之。有痞者，阴疟丸。如阴虚火动，午后寒热，至晚微汗乃解，似疟非疟也，宜加味逍遥散加地骨皮，若误用疟药必死。气血俱虚，溺频食少，或遗精咳嗽者，人参养荣汤加地骨皮、乌梅、麦门冬。或仆厥不省者，十全大补汤加柴胡、黄芩。阳虚，去柴、芩，加附子，吞黑锡丹。有痞者，橘皮煎丸。痰疟，外感内伤，郁聚成痰，热多头痛，肉跳，吐食呕沫，甚则昏迷卒倒，宜柴陈汤加草果。呕吐者，二陈汤倍白豆蔻，流行三焦，呕疟自止。气虚呕者，单人参汤，或用常山炒过。久不止者，露姜饮截之。食疟因饮食蕴成痰火，寒已复热，热已复寒，寒热交併，苦饥不食，食则吐痰，胸满腹胀者，二陈汤合小柴胡汤，或平胃散，俱加枳实、白术、山楂、神麴、青皮。热多者清脾饮，寒多者人参养胃汤，腹痛者红丸子。腹胀因湿痰或疟气归腹者，古龙虎丹，用杏仁煎汤，迎发时下。久不愈者，用辰砂、阿魏等分，糊丸皂子大，每一丸，人参煎汤下截之。疟无痰不成，内伤脾胃虚寒，宜清利湿痰为主。内伤疟皆汗多，阳疟敛以参、术、黄耆，阴疟敛以归、地、知、柏、芍药。大抵有汗要止汗，以补其虚。无汗要发汗，以散其邪。稍久者，一补一发丹。久虚者，补中益气汤加山楂、麦芽，扶脾自止，极忌吐截。凡疟经年不瘥，谓之老疟，必有痰水瘀血，结成痞块，藏于腹胁作胀，乃疟母也，虽内虚者，非常山、槟榔，决不能除，但须制熟，则不损胃，老疟丸是也。血虚者，鳖甲丸。体盛有水癖者，暂用芫花丸，仍须以补脾化痰汤药辅之。老疟饮宜量气血虚实加减。或疟后痢，痢后疟，或疟痢并作，俱以柴苓汤、六和汤、清脾饮加减分利。虚者补脾和血，三白汤加黄连、木香、当归、砂仁，或四兽饮，补中益气汤。外感汗吐下解，祛邪为主。内伤敛补，养正为主。内外相兼，又当参酌而论。经曰：夏伤于暑，秋必发疟。又曰：诸疟皆生于风。《局方》主于伤食，丹溪主于痰。其实因夏伤暑，秋感风湿，遇七情饮食郁痰而后发。虽三因杂至，错乱气血，然始于暑，成于痰，故捷径以祛暑消痰为要，斯为正治矣。

荫按：方氏曰：疟疾之源，盖由暑月中表气虚，而致中气虚，则水穀停聚，使痰饮瘀积于胸胁，表气虚则风暑入内，使血液稽留于经络，久则痰饮血液，拂郁稠黏，胶固痞塞不通。人之卫气，昼行阳分二十五度，脊与背也。夜行阴分二十五度，胸与腹也。荣卫行到病所不通，乃作寒战，股振头颔，中外皆寒，腰脊俱痛，此邪气入于内也。寒战俱已，内外皆寒，头痛如破，渴欲饮水，烦满欲吐，自汗，此邪火发于外也。或独寒而无热，或寒多而热少，或无汗者，宜开郁豁痰为主，用人参养胃汤、草果饮子之类以发散之。或热多而寒少，或独热而无寒，或有汗者，宜清热补虚为主，用白虎加桂枝汤、小柴胡汤之类以发散之。用发散药三五服后，则用四兽饮、六和汤之类以截之。或疟久在阴分，亦须用血药彻起阳分，然后截之可也。

●楼氏　曰：治先热后寒者，小柴胡汤。先寒后热者，小柴胡加桂枝汤。多热但热者，白虎加桂枝汤。多寒但寒者，柴胡姜桂汤。此以疟之寒热多少定治法也。若多寒而但有寒者，其脉或洪实，或滑，当作实热治之，若便用桂枝误也。如或多热而但有热者，其脉或空虚或微弱，当作虚寒治之，若便与白虎亦误也。所以欲学者须先问其寒热多少，又诊脉以参之，百无一失矣。

●龚氏　曰：疟有风疟、暑疟、湿疟、食疟、痰疟、疟母。诸疟之不同，不过风寒暑湿之外，感七情五味之内伤所致也。然内外失守，真邪不分，阴阳偏胜，寒热交攻，乃成疟也。治疗之法，当先发散外邪，散之不退，又须分利阴阳，用柴苓汤最效，甚者以截药除之，不二散、胜金丸之类。截之不愈，乃气血大虚，要扶胃气为本，人参养胃汤、养胃丹之类。又有绵延不休，越岁不已，经汗吐下过，荣卫亏损，邪气伏藏胁间，结为症癖，谓之疟母，老疟饮、黄甲丸之类。盖疟有新久浅深，治有缓急次序，宜以脉证参验，量其虚实而疗之。

●虞氏　曰：予壮年过杭，同舟有二男子，皆年逾四十五，各得痎疟三年矣，俱发于寅申巳亥日，一人昼发于巳而退于申，一人夜发于亥而退于寅。予曰：俱到杭可买药，俱与痊可。昼发者，乃阴中之阳病，宜补气解表，与小柴胡汤倍柴胡、人参，加白术、川芎、葛根、陈皮、青皮、苍术；夜发者，乃阴中之阴病，宜补血疏肝，用小柴胡合四物汤，加青皮。各与十帖，令加姜、枣煎，于未发前二时服，每日一帖，至八帖，同日得大汗而愈，永不再举。

〖如疟证〗

●帝　曰：火热复恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也（凡病寒热，多由外感。然有不因风寒而火热内盛者，亦为恶寒发热，其作有期，状虽似疟而实非疟证，故特为间辨也）？岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。（寒热者，阴阳之气也。迟速者，阴阳之性也。人之阴阳，则水火也，营卫也。有热而反寒者，火极似水也。寒而反热者，阴极似阳也。阴阳和，则血气匀，表里治。阴阳不和，则胜复之气，会遇之时，各有多少矣。故阳入之阴，则阴不胜阳而为热。阴出之阳，则阳不胜阴而为寒。又若阴多阳少，则阴性缓而会遇迟，故其发日远。阳多阴少，则阳性速而会遇蚤，故其发日近。此胜复盛衰之节，虽非疟证而多变，似疟法亦同然。所谓同者，皆阴阳出入之理也。然同中自有不同，则曰是疟，曰非疟。是疟非疟者，在有邪无邪之辨耳。真疟有邪，由卫气之会以为作止。似疟无邪，由水火争胜以为盛衰。此则一责在表，一责在里。一治在邪，一治在正。勿谓法同而治亦同也。同与不同之间，即杀人生人之岐也，学者于此，不可不察）

〖脉法〗

●脉经　曰：疟脉自弦，微则为虚，代散则死。

●要略　曰：疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。弦而小紧者下之，弦迟者宜温，弦紧者可发汗，浮大者可吐之。弦数者风发也，以饮食消息止之。

●心法附录　曰：疟脉多弦，但热则弦而带数，寒则弦而带迟。亦有病久，其脉极虚微而无力，似乎不弦者。然而必于虚微之中见弦，但不搏手耳，细察可见也。或曰：脉弦如刀刃者死，弦小者生。

〖治初疟方〗

●二陈汤　治一切疟疾，随证加减。

陈皮　半夏（姜制）　茯苓　甘草（炙）

上锉，水煎服。

丹溪加减法：凡疟证如连日或间日发作，恶寒发热，腰背头项俱痛，此属大阳经疟也，加麻黄、羌活、藁本、防风；如连日或间日发作，先寒后热，或寒少热多，或但热不寒，目痛鼻孔燥，此属阳明经疟也，加乾葛、升麻、石膏、知母、白芷；如连日或间日发作，或先寒后热，或寒热间作，胁痛口苦，或呕吐恶心，此少阳经疟也，倍加柴胡及黄芩、人参、青皮；如于子午卯酉日发，寒热呕吐，舌乾口燥，此少阴经疟也，加当归、川芎、黄柏、黄连、柴胡；如于辰戊丑未日发，寒热呕吐，不嗜食，或腹满自利，此太阴经疟也，加苍术、白术、柴胡、芍药；如于寅申巳亥日发，恶寒发热，寒多热少，或腹痛引阴如淋状，善恐，此厥阴经疟也，加桂枝、附子、乾姜。又法：热甚，加柴胡、黄芩；渴，加知母、麦门冬；痰，加南星、姜汁；咳嗽，加知母、贝母、前胡；饮食少，加山楂、麦芽、神麴；有食积，加三稜、蓬术、青皮；大便秘，加大黄、桃仁；小便赤短，加泽泻、山栀，一方加滑石末、车前子、瞿麦；瘴疟，加槟榔；截疟，加常山、贝母、槟榔；内伤无汗，加柴胡、川芎；汗多，加黄耆；气虚合四君子汤；血虚，合四物汤；劳疟，加地骨皮、鳖甲；七情，加紫苏、香附；久疟，倍参、术；寒甚，加桂、附、草果；夜疟，加升麻、柴胡以提之；停水，倍半夏；瘀血，加桃仁、红花；当吐者，加酒蒸常山、乌梅入酒以吐之；当下者，加大黄。

●散邪汤　治疟疾初发，增寒壮热，头疼身痛，无汗。此药是无汗要有汗，散邪为主。

川芎　白芷　麻黄　白芍药　防风　荆芥　紫苏　羌活（各一钱）　甘草（三分）

上锉一剂，生姜三片、葱白三根水煎，去渣，露一宿，次早温服。有痰，加陈皮；有湿，加苍术；夹食，加香附。

●正气汤　治疟疾初发，增寒壮热，头疼口乾，有汗。此药是有汗要无汗，正气为主。

柴胡　前胡　川芎　白芷　半夏（姜炒）　槟榔　麦冬（去心）　草果（去壳）　青皮（去穰）　茯苓（各一钱）　桂枝　甘草（各三分）

上锉一剂，生姜三片、枣一枚水煎，预先热服。

●麻黄羌活汤　治疟疾头痛项强，脉浮恶风，无汗者。

麻黄（去节）　羌活　防风　甘草（炙，各半两）

上为粗末，每服五钱，水一盏半煎至一盏，温服，迎发日服。吐者，加半夏曲等分。

●桂枝羌活汤　治疟疾处暑前后发，头痛项强，脉浮，恶寒有汗者。

桂枝　羌活　防风　甘草（各半两）

上为粗末，每服五钱，水煎服。如吐，加半夏曲等分。

●麻黄黄芩汤　治疟疾如前病而夜发者，或恶风，或恶寒。

麻黄（去节，一两）　桂枝（二钱）　黄芩（五钱）　甘草（炙，三钱）　桃仁（二十个，去皮尖）

上为末，水煎服。桃仁散血缓肝，夜发乃阴经有邪，用此汤散血中风寒也。

●桂枝芍药汤　治疟疾寒热大作，不论先后，此太阳阳明合病也，谓之大争，寒热作则必战动。经曰：热胜则动也，发热则必汗泄。经云：汗出不愈，知为热也。阳胜阴虚之证，当治内实外虚，不治恐久而传入阴经也，宜此汤主之。

桂枝（二钱）　黄耆　知母　芍药　石膏（各半两）

上为粗末，每服五七钱，水煎服。

●桂枝黄芩汤　如前药服之寒热转大者，知太阳、阳明、少阳三阳合病也，宜此汤和之。

柴胡（三钱）　黄芩　半夏　人参（各一钱）　石膏　知母（各一钱二分）　桂枝　甘草（各五分）

上?咀，加生姜三片，水煎服。服后如外邪已罢，内邪未已，用大柴胡、大承气等汤下之。

刘守真下疟疾三方：

●大柴胡汤　自寅至巳时发者，此谓病在气也，用此汤下之。

柴胡（二钱）　黄芩　半夏（各一钱）　枳实（七分）　大黄（三钱，人实者加至五六钱方可，另下）

上?咀，水一锺半、生姜三片、枣一枚先煎前四味，至七分，次下大黄再煎五六沸，迎病未发前一时服，渣再煎服。

●大承气汤　自午未时至酉时发者，此谓半在气半在血也，以此汤下之。

枳实（一钱）　厚朴（制，二钱）　大黄（三钱，强人加至五钱，与硝作一包）　朴硝（二钱半，与大黄共作一包）

上?咀作一服，水一锺半、生姜三片、枣一枚先煎前二味，至七分，次下硝黄再煎五六沸，迎病未发前一时服，渣再煎服。

●桃仁承气汤　自酉戌时至丑时发者，此谓病在阴分，乃在血也，以此汤下之。

桂　甘草（各一钱半）　桃仁（去皮，研烂，十五个）　大黄（三钱，加至五钱）　朴硝（二钱）

上?咀作一服，水一锺半、生姜三片、枣一枚先煎前二味，至大滚，次下桃仁泥入内，再煎至七分，次下硝黄再煎至五六滚，迎病未发前一时服，渣再煎服。

前数药下后，以加减小柴胡汤合五苓散，合解毒汤，或合白虎汤调治。

●柴苓汤　治疟疾初发，寒热交作，病在半表半里，阴阳不分，用此分利之。

柴胡　黄芩　人参　半夏　甘草　猪苓　茯苓　泽泻　白术　肉桂

上锉一剂，加生姜三片、枣一枚，水煎服。无汗，加麻黄；有汗，加桂枝；寒多，加官桂；热多，加黄芩。

●驱邪汤　荫按：王节斋曰：疟是风暑之邪，有一日一发，有二日一发，有三日一发，有间一日连二日发，有日与夜各发；有有汗，有无汗；有上半日发，有下半日发，有发于夜者，治法：邪从外入宜发散之，然以扶持胃气为本，又须分别阳分阴分而用药。邪疟及新发热者，可散可截；虚疟及久者，宜补气血。若过服截疟，致伤脾胃，则必延绵不休，慎之。

柴胡　白术（各一钱半）　苍术（米泔浸，一钱）　乾葛（一钱二分）　陈皮（七分）　甘草（炙，七分）

上锉，水煎服。若一日一发及午前发者，邪在阳分，加枯黄芩、茯苓、半夏各一钱；热甚头痛，再加川芎、软石膏各一钱；口渴，加石膏、知母、麦门冬各一钱；若间日或三日发，午后或夜发者，邪入阴分，加川芎、当归、酒炒芍药、熟地黄、酒炒知母各一钱，酒洗红花、酒炒黄柏、升麻各四分，提起阳分，方可截之；若间一日连发二日，或日夜各发者，气血俱病，加人参、黄耆、白茯苓各一钱以补气，川芎、当归、白芍药、熟地黄各一钱以补血；若阳疟多汗，用黄耆、人参、白术以敛之，无汗，用柴胡、苍术、白术、黄芩、乾葛以散之；若阴疟多汗，用当归、白芍药、熟地黄、黄耆、黄柏以敛之，无汗，用柴胡、苍术、川芎、红花、升麻以发之。故曰有汗者要无汗，正气为主；无汗者要有汗，散邪为主。若病人胃气弱，饮食少，或服截药伤脾胃而少食者，加人参一钱半，酒炒芍药、大麦芽各一钱；若伤食痞闷，或有食积者，加神麴、麦芽、枳实炒各一钱，炒黄连五分；若痰盛，加姜制半夏、南星、枳实炒各一钱，黄芩、黄连各六分；若欲截之，加槟榔、黄芩、青皮、常山各一钱，乌梅肉三个；若日久虚疟，寒热不多，或无寒而但微热者，邪气已无，只用四君子合四物汤，加柴胡、黄芩、黄耆、陈皮，以滋补气血。

●除疟汤　湿疟则用柴苓汤，寒疟则用桂附二陈汤，瘅疟则用参苏饮，风疟则用乌药顺气散，食疟则用清脾饮，食少则用养胃汤。发于三阳，宜养胃祛邪；三阴，宜调脾截补。七情内伤，善食汗多，则用四兽饮。久疟则用升提阳分，然后方行截补之药。清而不愈，以七宝饮，鳖甲乌梅丸、断疟饮截愈之。

柴胡　茯苓　白术（各一钱）　陈皮　半夏（泡）　黄芩　甘草　乾葛　苍术（米泔浸，炒）　川芎（各五分，以上三味发散外邪之药，久疟去之）

上锉，加生姜三片，水煎服。饮食不思，加麦芽、青皮、山楂各五分；阳分汗多，加人参、黄耆各七分，去乾葛；阴分，加酒炒芍药一钱，归身、生地黄各八分，或用升麻四分。寒痰停饮，加草果仁；痰盛，加贝母、知母炒；截疟，加青皮、常山、槟榔、贝母各一钱；久疟邪，微潮热，加四君、四物，去祛邪之药。

〖治温疟方〗

●清脾饮　治瘅疟脉来弦数，但热不寒，或热多寒少，口苦咽热，小便赤涩。

柴胡（一钱半）　黄芩（一钱二分）　半夏（洗七次）　茯苓　白术（炒，各一钱）　青皮　厚朴（姜制）　草果仁（各七分）　甘草（炙，五分）

上?咀，水二锺加生姜三片，煎八分，空心温服。

一方，治独热烦渴者，为瘅疟，本方去草果，加葛根，倍柴胡、黄芩。

●小柴胡汤　治疟疾热多寒少，或但单热头疼，口乾胸满。

柴胡（二两）　黄芩　半夏　人参　甘草（各七钱半）

上作五服，每加生姜三片、枣一枚，水煎温服。

●柴平汤　治疟疾热多寒少者，最效。

柴胡　黄芩　半夏　人参　苍术　厚朴　陈皮　甘草

上锉，加生姜三片，水煎服。

●柴胡瓜蒌根汤　治疟疾往来寒热，烦渴引饮。

柴胡（一两七钱半）　天花粉（一两）　黄芩　人参　甘草（炙，各七钱半）

上锉，每服一两，生姜五片、枣一枚水煎服。

●桂枝石膏汤　治疟疾隔日发，先寒后热，热多寒少。

桂枝（五钱）　石膏　知母（各一两半）　黄芩（一两）

上为粗末，分三服，水煎服。

间者，邪气所舍深也。如外邪已罢，内邪未已，再下之；从卯至午发者，宜大柴胡汤下之；从午至酉者，知邪在内也，宜大承气汤下之；从酉至子发者，或至寅时发者，知邪在血也，宜桃仁承气汤下之。前项下药，微利为度，以小柴胡汤彻其微邪之气。

●麻黄石膏汤　治温疟先热后寒者，以其先有旧热，而后伤寒也，此方主之。

麻黄（去节，四两）　杏仁（去皮尖，五十枚）　甘草（二两）　石膏（半斤）

上锉，每服一两，煎服

●香薷汤　治疟发时独热无寒者，名曰瘅疟，当责之暑，此方主之。

香薷（二两）　厚朴（姜汁炒）　白扁豆　茯神（各一两）　甘草（炙，半两）

上锉，每服一两，水煎服。

●白虎加桂枝汤　治疟疾但热不寒，及有汗者。

知母（六两）　石膏（一斤）　甘草（炙，二两）　桂枝（三两）　梗米（二合）

上锉，每服五钱，水煎，温服。

●龙虎汤　治热疟大盛，舌卷焦黑，鼻如烟色，六脉洪弦而紧，此乃阳毒之深，先以青布折叠数重，新汲水渍之，搭于胸上，须臾再易，如此三次，热势稍退，即服此药。

石膏（二钱半）　柴胡　黄连（各一钱半）　黄芩　黄柏　知母（各一钱）　栀子（八分）　半夏（七分）　粳米（五十粒）

上锉一剂，加生姜，枣，煎服。

●大柴胡汤　治疟疾热多寒少，目痛多汗，脉大，睡卧不安，以此汤微利为度，如下后馀邪未尽，用白芷汤以尽其邪。

柴胡（二钱）　黄芩　半夏　芍药（各一钱）　枳实（七分）　大黄（三钱，人实者加至五六钱）

上锉作一服，用水一锺半加生姜三片、枣一枚，先煎前五味至七分，次下大黄再煎五六沸，迎病未发前一时服，渣再煎服。

●白芷汤

白芷（一两）　知母（一两七钱）　石膏（四两）

上为粗末，每服半两，水一盏煎服。

●大承气汤　治疟疾表里俱热，心腹满痛，小便不利，大便燥结，或日晡潮热，心胃燥热而懊憹，脉数而沉实者。

大黄（酒洗，三钱）　厚朴（姜制，二钱）　枳实（麸炒，一钱）　芒硝（二钱半）

上锉一服，用水一锺半先煮厚朴、枳实二物至七分，纳大黄煎至五分，去渣，纳芒硝煎一二沸，迎病前一时服，以利为度，不利再服。

●桃仁承气汤　治夜疟有实热者。

大黄（三钱）　芒硝（二钱）　甘草　桂（各一钱半）　桃仁（去皮尖，十五个）

上?咀作一服，水一锺半先煎桂、甘草至大滚，次下桃仁再煎至七分，次下硝黄再煎至一二沸，迎病未发前一时服，得微利止。

〖治寒疟方〗

●人参养胃汤　治疟疾寒多热少者，须先用此药发散，然后用四兽饮之类截之。

苍术　厚朴（姜汁炒）　半夏（各一钱五分）　人参　茯苓　陈皮　草果　藿香（各一钱）　甘草（炙，五分）

上锉，加生姜三片、乌梅一个，水煎热服。

●柴胡姜桂汤　治疟疾寒多热少，或但寒而不热者。

柴胡（四钱）　桂枝　黄芩　天花粉（各一钱）　乾姜（泡）　牡蛎（煅淬）　甘草（炙，各一钱）

上锉，水煎，温服。

●柴胡加桂汤　治疟先寒后热，兼治支结。

柴胡（八钱）　黄芩　半夏　人参　甘草（炙）　肉桂（各二钱）

上?咀，每服五钱，加生姜七片、枣二枚，水煎服。若渴者，去半夏，加人参、瓜蒌根。

●草果饮　治诸疟通用。

草果　白芷　良姜　青皮　川芎　紫苏　甘草（炙，各一钱）

上锉一服，水煎，食远服。

●定斋草果饮子　快脾治疟。

草果　苍术（米泔浸）　厚朴　陈皮　半夏曲　乌梅（去核）　甘草（炙，各等分）

上?咀，每服半两，生姜五片、枣二枚水煎，不拘时服。寒多者，加乾姜、附子；热多者，加柴胡；瘴疟，加槟榔。

●白术散　治风寒入留经络，与卫气相併，日发疟疾，寒热交作。

麻黄　白术　茯苓　桂心（各一钱）　陈皮　青皮　桔梗　白芷　半夏　紫苏　乌梅肉　甘草（炙，各八分）　乾姜（五分）

上作一服，加生姜三片、枣二枚，水煎，食远服。

●局方双解饮子　治疟疾，辟瘴气，神效。东垣云：秋暮暑气衰，病热疟，知其寒也，《局方》双解饮子。是已知此方治寒疟也。

肉豆蔻　草豆蔻（各二个，一个用面裹煨，一个生用）　厚朴（二寸，一半用生姜汁浸炙，一半生用）　甘草（大者二两，一半炙，一半生用）　生姜（两块如枣大，一块湿纸裹煨，一块生用）

上?咀，每服分一半，用水一碗煎一大盏，去渣，空心温服。

●枣附汤　治五脏气虚发疟，不问寒热先后，及独作叠作间作，并治。一方治疟但寒不热者。

枣子（七枚）　生姜（七片）　附子（半枚，用盐水浸泡七次，去皮脐）

上锉，水煎，当发日早温服。

●果附汤　治脾寒疟疾不愈，振寒少热，面青不食，大便溏泄，小便反多。

草果　附子（各二钱半）

上锉，加姜、枣，煎服。

●分利顺元散　治体虚之人患疟寒多，不可用截药者。

川乌　附子（各一两）　南星（二两，三味各半生半炮）　木香（五钱，另研临时入）

上?咀，每服四钱，加生姜十片、枣七枚，水煎，当发前一日及当发日早晨连进二三服。药用半生半熟，能分解阴阳也。

●蜀漆散　治疟多寒者，名曰牝疟。

蜀漆（烧去腥）　云母（烧三日夜）　龙骨（煨，各等分）

上为细末，于未发前浆水调下半钱匕。如温疟，加蜀漆一钱，临发时服一钱匕。

●牡蛎汤　治牝疟。

牡蛎（四两，炙）　麻黄（去节）　蜀漆（各三两）　甘草（二两）

上四味，以水八升先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，纳诸药煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。

〖治痰疟方〗

●柴陈汤　治疟疾，外感内伤，郁聚成痰，热多头疼，肉跳，吐食呕沫，甚则昏迷卒倒。

柴胡　黄芩　人参　半夏　陈皮　茯苓　草果　甘草

上锉，加生姜，水煎服。

●清脾汤　治因食伤脾，停滞痰饮，发为寒热疟。

厚朴（四两）　乌梅　半夏（汤泡七次）　青皮　良姜（各二两）　草果（一两）　甘草（炙，半两）

上?咀，每服七钱，加生姜三片、枣二枚，水煎，未发时服。

●四兽饮　治五脏气虚，七情饮食，结聚痰涎，与卫气相搏，发为疟疾，日久不已。

人参　白术　茯苓　橘红　半夏（姜汁泡）　草果（各一钱半）　乌梅（一钱）　甘草（五分）

上锉，加生姜三片、枣二枚，水煎，未发前并进数服。一方共用盐少许，淹食顷，以皮纸包裹，将水浸湿，慢火煨一时，令香熟，焙乾，每服五钱，水煎服。

●四将军饮　治寒热疟疾，作而仆厥，手足俱冷，昏不知人。此一时救急之方，用之有验。

附子（一个，炮，去皮）　诃子（四个，去核）　陈皮（四个，全洗净）　甘草（炙，四钱）

上?咀，分为四服，每服水一锺半、生姜七片、枣七枚煎取一半，令热灌病者，立可苏省。

荫按：疟疾发作而僵仆不省人事者，盖由顽痰老痰胶固于中，荣卫不行故也。所以中风中暑而卒倒不省人事者，亦由痰之所致也。附子性大热，走而不守，本是治寒湿之药，今疟疾僵仆用之，以其热能开散顽痰，使荣卫得行故耳。乃是劫剂，非正治之药也，用者慎之。

●生熟附子汤　治疟疾欲作，胸痞痰呕，头眩战掉，分利阴阳，止寒热。

附子（二枚，一生去皮用，一用盐汤浸，去皮泡用）

上生熟二味各取末一钱，用沉香、木香水各一盏、生姜七片、枣七枚煎一盏，当发日空心服。亦宜以此下黑锡丹，可以回元气，坠痰。

●露姜饮　治脾胃聚痰，发为寒热疟疾。

用生姜四两，和皮捣汁一碗，夜露至晓空心冷服。

荫按：生姜自然汁，凡中风、中暑、中气、中毒、乾霍乱，一应卒暴之证，与童便合用，立可解散。盖生姜能开痰，童便能降火故也。

〖治食疟方〗

●加味平胃散　治食疟寒已复热，热已复寒，寒热交併，苦饥不食，食则吐痰，胸膈胀满。

苍术　厚朴　陈皮　甘草　白术　枳实　山楂　神麴　青皮　草果　砂仁

上锉，水煎服。

●红丸子　专治食疟，腹痛膨胀，口无五味。

蓬术　京三稜（各醋煮，二两）　青皮（醋炒，三两）　胡椒（一两）　阿魏（醋化，五钱）

上为末，仓米粉同阿魏煮糊，丸如桐子大，每服五十丸，淡姜汤下。或因食生果成疟，麝香汤下。

〖治劳疟方〗

●芎归鳖甲散　治劳疟，寒中有热，热中有寒，或半月十日，小劳复来，经久不瘥。

人参（五分）　青皮　黄耆（蜜水炙）　鳖甲（醋炙）　当归　茯苓　白术　厚朴　香附　抚芎（各八分）　砂仁　山楂（去子）　枳实（麸炒，各五分）　甘草（三分）

上锉一剂，生姜一片、枣二枚、乌梅一个水煎，食前温服。如制丸药，加阿魏，醋煮化，水醋糊为丸，如桐子大，每服三十丸，空心米汤下。

●生犀散　治劳疟热多者。

犀角　地骨皮　秦艽　麦门冬　枳壳　大黄　柴胡　茯苓　赤芍药　桑白皮　黄耆　人参　鳖甲　知母（各等分。）

上每服三钱，入陈青蒿一根，水煎服。如有痰，加半夏；热轻，去大黄，加黄芩。

〖治虚疟方〗

●加味补中益气汤　治人平素不足，兼以劳役内伤，挟感寒暑，以致疟疾，寒热交作，肢体倦软，乏气少力。

黄耆　柴胡　黄芩（各一钱）　人参　白术　芍药　半夏　当归（各八分）　陈皮（六分）　甘草（炙，五分）　升麻（三分）

上?咀，水二锺加生姜三片，水煎八分，空心服。有汗及寒重，加桂枝五分，倍黄耆；热盛，倍柴胡、黄芩；渴，加麦门冬、天花粉。

●加味人参养胃汤　治虚人患疟，初起服二帖后，用人参截疟饮加减截之。

人参　茯苓　陈皮　半夏（姜汁炒）　厚朴（姜汁炒）　苍术（米泔炒）　藿香　当归　川芎　草果（去壳，各八分）　乌梅（一个）　甘草（三分）

上锉一剂，加生姜三片、大枣一枚，水煎，温服。寒多，加官桂；热多，加柴胡；汗多，去苍术、藿香、川芎，加黄耆、白术；饱闷，加青皮、砂仁，去人参；渴，加麦门冬、知母，去半夏；泻，加炒白术、芍药；泻不止，加肉豆蔻，去厚朴、草果；呕哕，加白术、山药炒、砂仁炒，去草果、厚朴、苍术；痰多，加贝母、竹沥，去半夏、草果；内热盛，加炒黄芩，去半夏；长夏暑热盛，加香薷、扁豆，去半夏、藿香。

●人参竹沥饮　治虚疟昏倦，汗多痰盛，舌大，语言杂乱不清，脉虚大无力。

人参　白术　茯苓　当归　生地黄　酸枣仁（炒）　麦门冬（去心）　知母　陈皮　芍药（各一钱）　乌梅（一个）　甘草（三分）

上锉一剂，加生姜三片、枣一枚，水煎。入竹沥半盏、姜汁少许同服。

●柴胡芎归汤　治夜间阴疟，引出阳分则散，后服人参截疟饮止之。

柴胡　桔梗　当归　川芎　芍药　人参　白术　茯苓　陈皮　厚朴（姜汁炒）　乾葛（各一钱）　红花　甘草（各三分）

上锉一剂，生姜三片、枣二枚、乌梅一个水煎，食远服。

●丹溪方　治疟疾发寒热，头痛如破，渴而饮水。

人参　黄耆　白术　苍术　半夏　川芎　黄连　黄芩　栀子　天花粉

上锉，水煎服。

●一方　治一人旧患疟疾，因劳心力又发，骨节疼痛，恶心食少。

人参（五钱）　白术（一两半）　苍术　陈皮（各一两）　川芎　当归　木通（各七钱）　甘草（一钱）

上锉，分六帖，每服加生姜三片，水煎服。

●一方　治一人疟后辛苦再发，脉大洪而浮，此血伤也，宜补之。

人参　白茯苓　归尾　生地黄（各五分）　白术　白芍药（各一钱）　黄连（三钱）　黄芩　甘草（各四钱）

上锉一帖，水煎，热饮，仍灸大椎穴五壮。

〖治疫疟方〗

●藿香正气散　治疫疟一岁之间长幼相似，并治瘅疟。

藿香（一钱半）　苍术　厚朴（姜汁炒）　陈皮　桔梗　半夏曲（各一钱二分）　茯苓　紫苏　白芷　大腹皮（各八分）　甘草（炙，七分）

上锉，加生姜三片，水煎，不拘时热服。

●五积散

麻黄　苍术　陈皮　枳壳（炒）　桔梗（各一钱二分）　白芷　川芎　茯苓　半夏　当归　芍药　肉桂　甘草（炙，各一钱）　厚朴　乾姜（各八分）

上锉，加生姜三片、葱白二根，水煎，热服不拘时。

●三解汤　此治疟之夺剂也，时行之疟长幼相似者，此方神良。

麻黄（去节）　柴胡（去芦）　泽泻（各三钱）

上?咀，水煎服。

荫按：吴氏曰：病有三在，在表，在里，在半表半里也。人在气交之中，鼻受无形之气，藏于分肉之间，邪正争并于表则在表，并于里则在里，未有所并则在半表半里。是方也，麻黄之辛能泄表邪由汗而泄，泽泻之咸能引里邪由溺而泄，柴胡之温能使半表半里之邪由中以解，则病之三在率治之矣。虽然，此但可以泻实耳，虚者尤当辨其气血而补之。所谓虚者十补，勿一泻也。慎之慎之。

●五神丸　治疟疾一岁之中长幼相似者，名曰疫疟，此方塞鼻神良。

东方青黛（五钱）　麝香（二分）　西方白矾（五钱）　白芷（二钱）　南方官桂（五钱）　朱砂（一钱）　北方巴豆（四十九粒，去壳）　黑豆（三十六粒）　中央硫黄（五钱）　雄黄（一钱）

上件各依方位以磁盘盛之，于五月初一日虔诚安于本家侍奉神前，至初五日午时共为细末，用三家粽角为丸如梧桐子大，阴乾收贮听用。凡遇患疟之人，于疟发之日侵晨用绵包裹，塞于男左女右鼻中。

〖治瘴疟方〗

●太无神术散　治疟疾，因感山岚瘴气，发时乍寒乍热，一身沉重者，名曰瘴疟，此方主之。

苍术（泔浸）　厚朴（姜汁炒，各一两）　陈皮（去白，二两）　甘草（炙）　藿香　石菖蒲（各一两五钱）

上锉，每服八钱，加姜，枣，煎服。

●加味平胃散　治瘴疟，寒热作而指甲青黑者。

苍术（四钱）　厚朴　陈皮（各三钱）　草果　槟榔（各二钱）　甘草（一钱）

上锉作二剂，加生姜，煎服。

●加味小柴胡汤　治瘴疟，迷闷狂妄，哑不能言。

柴胡　黄芩　半夏　人参　甘草　大黄　枳壳

上锉，水煎服。

●加味凉膈散　治同前。

大黄　朴硝　甘草（各二两）　连翘（四两）　栀子仁　黄芩　薄荷　柴胡　槟榔（各一两）

上锉，每服五钱，水煎服。

〖治鬼疟方〗

●辟邪丹　治岚瘴鬼疟并日频日。

绿豆　雄黑豆（各四十九粒）　砒信（五分，另研）　朱砂（二钱）　黄丹（一钱）

上为末，同入乳钵内，滴水为丸，分作三十粒，每服一粒，用东南桃枝取七枝研汁，井花水于发日黎明向日吞之。

●祝由科　治疟疾不愈。

咒曰：吾从东南来，路逢一池水，水里一条龙，九头十八尾，问伊食甚的，只吃疟疾鬼。上念一遍，吹在果子上，念七遍吹七遍在上，令病人于五更鸡犬不闻时面东而立，食讫，于静室中安顿。忌食瓜果、荤肉、热物。此法十治八九，无药处可以救人。果者，谓桃杏枣慄之类。

●一法

郭氏《医方集略》云：一泉兄曾携余读书韩王山，寺有一僧病疟，呻吟久之。兄曰：吾医汝，即愈。令僧开襟仰卧，兄左手执朱砂笔，直画肚上曰：子璋髑髅血模糊，手提掷还崔大夫。复画二纸，一焚灶前，一焚之天地下。越二日，僧叩首曰：吾即日愈矣。兄亦不知所以，噫！僧其病鬼疟者耶。人谓杜诗能祛疟，其此之谓乎。

〖截诸疟方〗

●驱疟汤　治一切久新疟疾，一剂截住，神效。

常山　草果（煨）　知母　贝母（去心，各等分）

上锉，每服四钱，虚弱老人小儿只须三钱，酒一盏略煎八分，不可过熟，熟则不效。发日天明后去渣热服。渣以酒浸，至将发前再煎，热服，奇效如神，不能备述。一方用雌雄槟榔，无草果，名不二饮。一方用槟榔，无贝母，煎法俱同。

洞虚子云：至元十五年，阿术都元帅南征之时，因患疟疾，百法不效，至于维扬，召官医诊之。余亲识石其姓者，忽为有司驱至帐前，但见虎符已下，官员露刀守卫元帅卧榻，石公自谓必死。既而传命曰：元帅久患疟疾，只今便要安可。石公尤畏之极，信手撮成一剂，服之即效，大有赏赉。后数年，其药仆从余游宦南荒，彼中官吏将校例苦疟，因获此方，随用即效，遂大行于世。复会维扬石公，再请订正，石公曰：尚欠陈皮一味。余从而用之，则鲜效矣。后悟其相戏，但依前法四味为的，至今四十年矣。尝有妇人每日午后发热，众医百计循经用药，日久愈重。余道此四味令服，医士莫肯听从。余曰：此纯热疟疾，平日治之如探囊取物耳。勉其服之，即瘥。但人恶其酒气。余家亲戚老幼才有疟疾，俱能服之，元无恶味。余因用酒先煮过常山晒乾，入药只用水煎服，亦妙。不可例谓常山为吐药而不用，万万无一人曾吐者。盖疟者，痰疾也。常山专能治痰，有微吐者，乃痰药相敌而然。亦有自然吐者，世俗命曰醉疟，岂常山之使然乎。

●常山饮　治疟疾发散不愈，渐成劳瘵。

常山　草果　知母（各三两二钱）　良姜（二两）　乌梅（去核）　甘草（各一两六钱）

上?咀，每服五钱，水一盏、生姜五片、枣一枚煎七分，温服。

●截疟常山饮

川常山　草果　槟榔　知母　甘草（炙）　乌梅　穿山甲（慢火煨胖，各等分）

上细末，每服五钱，水、酒各半盏煎至八分，露星月一宿，发前二时温服，欲吐则顺之。一云清晨冷服，忌热汤一日。

●七宝饮　治一切疟，或先寒后热，或先热后寒，不问鬼疟食疟，并皆治之。（一云尺寸脉来弦滑浮大者，以此吐之）

常山（一钱）　厚朴　青皮　陈皮　炙甘草　槟榔　草果仁（各半钱）

上细切作一服，酒、水各半盏，寒多加酒，热多加水，煎八分，去渣，露一宿，再将渣如前煎，另放，亦露一宿，来日当发之早，荡温面东服，少歇再服药渣，大有神效。一云空心冷服，忌热茶汤一日，至午食温粥。

●万安散　治一切疟疾，得病之初，以其气壮，进此药以取效，气虚胃弱及妊妇不宜服之。

苍术（米泔浸）　厚朴（姜汁炒）　陈皮（去白）　甘草（炙）　常山（酒浸）　槟榔（各一钱半）

上?咀，水一盏半煎至一盏，去渣，露一宿，临发早作二服温服。忌热物片时。

●一方　治久疟不愈，一服便止，永不发，其效如神。

常山　槟榔（各一钱）　丁香（半钱）　乌梅（一个）

上锉作一服，用好酒一盏浸一宿，临发日清晨饮之。

●经验截疟神方

常山　秦艽　木通　川山甲（醋炙黄，各一钱）　辰砂（半钱，另研）　乌梅（去核）　大枣（各七个）

上锉，以水三盏煎至一盏，先以枣和辰砂末，食后服药。

●六和汤

人参　草果　知母　贝母　槟榔　乌梅　白芷　柴胡（各一钱，酒拌）　常山（二钱）

上锉，加生姜三片、枣一枚，酒、水同煎，露一宿，临发前二时服。

●截疟方

柴胡　苍术　苏叶　槟榔（半尖半圆者）　常山（黑豆等分炒，去豆）　青皮　陈皮　知母　贝母　草果　甘草　乌梅（一个）　厚朴（量用）

上锉，水二锺煎至一锺，留当发日五更温服。一日忌茶油腻鱼生冷。虽用常山，以豆炒熟，而槟榔用雌雄半，则有以制常山，不至吐泻。

●人参截疟饮　治虚人，截疟，一切疟疾并可截之。

人参　白术　茯苓　当归　青皮（麸炒）　厚朴（姜汁炒）　柴胡　黄芩　知母　常山（酒浸）　草果（去壳）　鳖甲（醋炙，各八分）　乌梅（一个）　桂枝　甘草（各三分）

上锉一剂，生姜一片、枣二枚、桃脑七个水煎，露一宿，临发日五更空心温服。渣待日午再煎服，糖拌乌梅下药。切忌鸡、鱼、豆腐、面食及房劳怒气。

●驱疟饮　治诸疟久不愈者。

草果　青皮　陈皮　人参　茯苓　半夏　厚朴　苍术　槟榔　白术　甘草（各一两）　良姜（五钱）

上?咀，每服七钱，生姜五片、枣二枚、乌梅一个水煎，食远服。

●温脾散　治久疟不愈。

紫河车（即金线重楼）　绿豆（各一两）　生甘草（五钱）　砒（一钱五分，另研）

上为末，每服五分，发前一日夜深新汲水调服。十岁者减半，再幼又减，孕妇不可用。忌荤腥、生冷、酒、面三日。合服此药并不吐，虽砒有毒，有三味得解。

荫按：此方劫病之捷，胜于他方，但虚弱久病羸瘦之人终不可轻用。如吐不止者，以生绿豆细研，新汲水调，多饮即止。

●养胃丹　治久疟，二三年不愈者。

人参　茯苓　藿香　草果（各一两）　半夏（炮）　陈皮　厚朴（姜汁炒，各一两半）　苍术（米泔炒）　常山（酒蒸，二两）　甘草（炙，五钱）　乌梅（四十九个，去核）

上为末，淡姜汤打糊丸如桐子大，每服五七十丸，姜汤下。

●祛邪丸　治新疟脉浮大，寒热往来。

麻黄（四两）　常山　大黄　知母　甘草（各二两）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每面东服十五丸，欲汗冷水下，欲下露姜饮下，欲吐甘草煎汤露过下。

●胜金丹　截疟如神，及诸疟久不愈者。

常山（酒浸蒸，一两）　槟榔（四两，一方常山四两，槟榔一两）

上为末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，于发前一日临卧用冷酒吞下，睡至四更再用冷酒下十五丸，至午方可食温粥。忌食热物并一切生冷。一方，血虚当归煎汤下，气虚人参煎汤下，痰多贝母煎汤下。

●胜金丸　治一切寒热疟疾，胸膈停痰，发散不愈者。

常山（四两，好酒浸一宿，晒）　苍术（米泔浸，晒乾）　槟榔　草果（各二两）

上各为末，将浸常山余酒煮糊，丸如桐子大，每服五十丸，未发前一日临卧时凉酒送下，便卧，至鸡鸣时再进七十丸。忌生冷热物。

●鬼哭丹　治疟二三日一发者。

常山（一斤，醋浸，春五夏三秋七冬十日）　槟榔（四两）　半夏　贝母（去心，各二两）

上为末，用鸡子清面糊为丸如桐子大，每服三十丸，隔夜临睡，冷酒吞服，次日再进一服。

●截疟青蒿丸

青蒿（一斤）　冬瓜叶　官桂　马鞭草（各二两）

上为末，水丸如胡椒大，每一两分作四服，临发前一二时尽服之。

●截疟丹

五月五日取独蒜不拘多少，舂烂，入好黄丹再舂，乾湿适均，手搓为丸如圆眼核大，晒乾收贮。但疟疾一二日发后，临发日鸡鸣时以药一丸略捶碎，取井花水面东服之，即止。

●雄黄截疟丸

雄黄　辰砂（各三钱）　人言（一钱）　甘草（二钱）　绿豆粉（一两五钱）

上各为细末，用绿豆粉打糊为丸如白豆大，外用朱砂为衣，临发日五更井花水吞服二丸，小儿一丸，勿多服。

●断鬼丹

砒（二钱）　雄黄　绿豆（各五钱）

上为细末，面糊为丸如箸头大，朱砂为衣，每服一丸，用桃、柳枝各七寸煎汤，露一宿，临发日空心面向东服。忌食热物并鱼腥油腻十日。

●朱魏丹　今人治疟，多用常山、砒霜之类发吐取涎，纵使得安，脾胃不能不损，不若此药，最为稳当。

辰砂（光明者）　阿魏（真者，各一两）

上研匀，和稀糊，为丸如皂角子大，每服一丸，空心人参汤下。

●雄黄散　治久疟不能食，胸中兀兀欲吐而不吐，此药吐之必愈。

雄黄　瓜蒂　赤小豆（各等分）

上为细末，每服半钱，温水调下，以吐为度。

●不二散

人言（一两，为末，用飞罗面四两，水和软饼，焙乾为末）　白扁豆　细茶（各为末，二两）

上同和匀，每服小半钱匕，前半日用温茶调下，再用茶荡净。忌食酒、面、鱼等物。

●藜芦散

大藜芦为末五分，温齑水调下，以吐为度。

●辰砂丸　治一切脾胃虚疟热毒者。

信砒　甘草（各一钱）　朱砂（二钱）　大豆（四十九粒）

上为末，滴水合丸，分作四十丸，发日日欲出前桃心汤下一丸。忌热性物。

●疟神丹　治诸般疟疾。

信砒（一两）　雄黄（一钱）

上以五月五日用棕子尖左右研三千下，日未出不令妇人鸡犬见之，丸如桐子大，未发前一日面东冷水下一丸。

●克效饼子　一切疟疾皆治。

龙脑　麝香　定粉（各研半两）　荷叶（焙）　绿豆末　甘草（炙，各五两）　朱砂（一两）　信（醋煮，二钱半）　金箔（二十五张，为衣）

上为末，烂蜜搜和，每服作二十丸，捏扁金箔为衣，每服一饼，以新汲水磨化，日发未发时前服之。间日发者，头夜服。隔数日发者，前一日夜服，连日服，凌晨服。

●雄朱丹　一名疟灵丹。

雄黑豆（四十九粒，五月五日以冷水浸，从早至巳时，去皮服，乾研为末）　信末（一钱）

上再研匀为丸，雄黄为衣，晒乾收贮，少壮人如桐子大，衰老人如小黄豆大小，小儿如绿豆大，临发时五更面东井花水下一丸，不止再服。黑豆圆者是雄的。

●一方　治脾寒久疟。

天南星（二枚）　好信（三钱）

上先将南星开孔，将信研末，装入孔内，两星相对，用泥固脐，炭火煅存性，取出研为细末，用绿豆粉打糊丸如豆大，每服一二丸，临发日五更温茶清下，白汤亦可。

●一方　治久疟。

青蒿　桂枝

上二味各为末，如寒多倍桂蒿少，热多倍蒿桂少，三七分互用，各以生姜二两连皮捣汁，和热酒调服，以衣被盖卧，即愈。

●天灵散　治疟如神。

天灵盖烧存性，为