嘈杂

〖论嘈杂由脾土受伤〗

●准绳　云：嘈杂与吞酸一类，皆由肺受火伤，不能平木，木挟相火乘肺，则脾冲和之气索矣。谷之精微不行，浊液攒聚，为痰为饮。其痰亦或从火木之成化酸，肝木摇动中土，故中土扰扰不宁而为嘈杂如饥状，每求食以自救，苟得少食，则嘈杂亦少止，止而复作。盖土虚不禁木所摇，故治法必当补土伐木，治痰饮若不以补土为君，务攻其邪，久久而虚，必变为反胃，为泻，为痞满，为眩晕等病矣。

〖论嘈杂痰火为患〗

●虞氏　曰：胃为水穀之海，无物不受。若湿面鱼腥，水果生冷，以及烹饪调和黏滑难化等物，恣食无节，朝伤暮损，而成清痰稠饮，滞于中宫，故为嘈杂，为吞酸，其证似饥非饥，似痛非痛，而有懊憹不自宁之况。其病或兼嗳气，或兼痞满，或兼恶心，渐至胃脘作痛，甚则为翻胃膈噎，实痰火之为患也。治法以南星、半夏、橘红之类消其痰，以芩、连、栀子、石膏、知母之类降其火，以苍术、白术、芍药之类建脾行湿，壮其本元，而又忌口节欲，无有不安者也。

●吴氏　曰：嘈杂，火证也，而痰次之。终岁嘈杂者必夭。夭者，何也？熯万物者，莫若火也。（熯，火盛貌。）

〖论嘈杂杂治法〗

食郁嘈杂者，枳术丸加山楂、麦芽，有热加炒栀子、姜炒黄连，二味乃必用之药也。停饮者，曲术丸。胸满者，大安丸、保和丸。脉洪大者，火多，二陈汤加姜汁炒山栀、黄连。脉滑大者，痰多，二陈汤加南星、瓜蒌、芩、连、栀子。肥人嘈杂者，二陈汤少加抚芎、苍术、白术、炒栀子。脉弦细，身倦怠者，六君子汤加抚芎、苍术、白术、姜汁炒栀子。湿痰气滞，不喜食，用三补丸加苍术，倍香附。有用克伐药过多不能食，精神渐减，四君子汤加白芍、陈皮、姜汁炒黄连。心悬悬如饥，欲食之时，勿与以食，只服三圣丸佳。心下嘈杂者，导饮丸最妙。眩晕嘈杂者，是火动其痰也，二陈汤加栀子、芩、连。五更嘈者，思虑伤血分也，四物汤加香附、贝母、山栀、黄连、甘草。

〖脉法〗

右寸关脉紧而滑，两寸弦滑，胸中有留饮。寸脉横者，膈上有横积也。右关弦急甚者，木乘土位。欲作胃反，难治。

〖治食郁嘈杂方〗

●消食清郁汤　治嘈杂闷乱，恶心，发热头痛。

陈皮　半夏（姜汁炒）　白茯苓　神麴（炒）　麦芽（炒）　山楂（去核）　香附米　川芎　枳壳（去穰，麸炒）　栀子（炒）　黄连（姜汁炒）　苍术（米泔浸）　藿香　甘草（各等分）

上锉，生姜三片，水煎服

●香砂平胃散　治食郁嘈杂。

苍术（米泔浸，炒）　厚朴（姜制）　陈皮（去白）　甘草（炙）　香附　砂仁　黄连（炒）　山栀（炒）　川芎　白芍药　辰砂（各等分）

水煎服。

●曲术丸　治停饮宿食，嘈杂。

神麴（炒，三两）　苍术（米泔炒，一两半）　陈皮（一两）

上为末，生姜汁煮神麴糊丸如绿豆大，每服七十丸，姜汤下。

●交泰丸　治胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则胸中痞闷难当，不思饮食。

白术（土炒）　黄连（姜汁炒）　吴茱萸（汤泡，各二两）　枳实（麸炒，一两）　归尾（酒洗，三钱三分）　大黄（用当归、红花、吴茱萸、乾漆各一两煎水，浸大黄一昼夜，切碎，晒乾，仍以酒拌晒，九蒸九晒，用四两）

上为细末，姜汁打神麴糊丸如绿豆大，每服七八十丸，白汤下，不拘时。

●安脾丸　治嘈杂及吐食，脉弦者。肝乘于脾而吐，乃由脾土之虚，宜治风安脾，无羁绊于脾，故饮食自下。

半夏（一两）　槟榔（二钱）　雄黄（一钱半）

上为末，姜汁和，蒸饼为丸如桐子大，小儿丸黍米大，姜汤下，从少至多，渐加服之，以得其吐，能食为度。

〖治气郁嘈杂方〗

●三圣丸　治气郁嘈杂，神效。

白术（四两）　橘红（一两）　黄连（炒，五钱）

上为细末，神麴糊丸如绿豆大，每服五十丸，食远津嚥下，或姜汤下。

●香连丹　治久郁心胸痞痛，或嘈杂干噎，吞酸。

香附　黄连（各四两）

上为末，神麴糊丸如桐子大，每服七十丸，白汤下。

●加味三补丸　治郁火嘈杂，此方亦良。

黄芩　黄连　黄柏　香附（醋浸五日，倍用）　苍术（泔浸七日，各一两）

上为末，丸服。

〖治痰火嘈杂方〗

●芩连二陈汤　治痰因火动，胃口作嘈。

陈皮　半夏（姜制）　茯苓　甘草（炙）　南星　黄芩　黄连　山栀子（炒）

上锉，加生姜三片，水煎服。热多，加青黛。一方二陈汤止加黄芩、栀子。

●加味二陈汤　治肥人嘈杂。

陈皮　半夏　茯苓　甘草（炙）　抚芎　苍术　白术　山栀子（炒）

上锉，加生姜煎服。

●祛痰火丸　治胃中痰火，嗳气嘈杂。

南星　半夏（各姜汤泡七次）　香附（童便浸）　软石膏　栀子（炒，各等分）

上为细末，姜汁浸，蒸饼丸如桐子大，每服五十丸，姜汤下。或加生姜煎服亦可。

●痰火越鞠丸　治痰因火动，令人嘈杂。

苍术（米泔浸七日）　抚芎　香附（童便浸）　山栀子（炒黑）　瓜蒌仁（去油）　南星（牛胆者）　海浮石（研水飞）　青黛（水飞过）

上为末，神麴糊丸服。

〖治血虚嘈杂方〗

●养血四物汤　治血虚嘈杂。

当归　川芎　白芍药　熟地黄　人参　茯苓　半夏　黄连　栀子（炒）　甘草（炙）

上锉，加生姜煎服，或去人参加香附、贝母，甚效。

●当归补血汤　治心中血少而嘈，兼治惊悸怔忡。

当归　芍药　生地黄　熟地黄（各三钱）　人参（五分）　白术　白茯苓　麦门冬（去心）　山栀仁（炒）　陈皮（各八分）　甘草　辰砂（研末，临服入，各三分）　乌梅（一个，去核）　炒米（百粒）

上锉一剂，加枣二枚，水煎，温服。