中暑

〖论暑病与热病不同〗

●活人书　云：夏月发热，恶寒头疼，身体肢节痛重，其脉洪盛者，热病也。冬伤于寒，因暑气而发为热病，治法与伤寒同。中暑与热病，外证相似，但热病者脉盛，中暑者脉虚，以此别之。《甲乙经》云：脉盛身寒，得之伤寒，脉虚身热，得之伤暑。盖寒伤形而不伤气，所以脉盛。热伤气而不伤形，所以脉虚。又有湿温与中暑同，但身凉不渴为异耳。

〖论暑有冒有伤有中浅深之异〗

●戴氏　曰：暑有冒、有伤、有中。或腹痛水泻者，胃与大肠受之。恶心者，胃口有痰饮。此二者，冒暑也。可用黄连香薷饮。或身热头疼，燥乱不安，或身如针刺者，此为热伤肉分也，当以解毒汤，白虎汤加柴胡，气虚加人参，此为伤暑。或咳嗽发寒热，盗汗不止，脉数者，热在肺经，火乘金也，此谓中暑，宜清肺汤、柴胡汤、天水散之类治之。气伤甚者，清暑益气汤。

●李氏　曰：中暑归心，神昏卒倒，伤暑肉分，周身烦躁，或如针刺，或有赤肿。盖天气浮于地表，故人气亦浮于肌表也。冒暑入肠胃，腹痛恶心，呕泻。伏暑即冒暑，久而藏伏三焦肠胃之间。热伤气而不伤形，旬月莫觉，变出寒热不定，霍乱吐泻，膨胀中满，疟痢烦渴，腹痛下血等证。但暑病多无身痛，间有痛者，或为燥浴水湿相搏耳。

〖论暑分动静阴阳〗

●东垣　曰：静而得之为中暑。中暑阴证，当发散也。或避暑热，纳凉于深堂大厦，或过服生冷得之者，名曰中暑。其病必头痛恶寒，身形拘急，肢体疼痛而心烦，肌肤大热，无汗。为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越，世多以大顺散主之是也。动而得之为中热。中热者阳证，为热伤元气，非形体受病也。若行人或农夫于日中劳役得之者，名曰中热。其病必苦头痛，发燥热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气，人参白虎汤主之。

●王安道　曰：暑热之气一也，皆夏月中伤其邪而为病焉，岂以一暑热分为阴阳二证而名之耶。其避暑于深堂大厦，及恣食藏冰瓜果，寒凉之物，正经所谓口得寒物，身犯寒气之病耳。自当同秋冬即病阴证伤寒处治，不可名中暑也。

〖论暑伤五脏为证不同〗

●陈无择　曰：暑热喜归心，心中之，使人噎闷，昏不知人。入肝则眩晕顽痹。入脾则昏睡不觉。入肺则喘满痿躄。入肾则消渴。凡中暍，始治之，切不得用冷，唯宜温养，得冷则死。道途中无汤，即以热土熨脐中，仍使更溺其上，概可见矣。凡觉中暑，急嚼生姜一大块，水送下。如已迷闷，嚼大蒜一大瓣，水送下。如不能嚼，水研灌之，立醒。

●刘宗厚　曰：暑暍之证，变易不等，岂止归五脏也，冷热当凭脉证用之。盖人之形气有虚实，所感有轻重。轻则后时而发，至秋成疟痢是也。重则即时发者，如以上之证。至有轻变重，重变轻，亦自感有浅深，传有兼併尔。况人之形志苦乐不一，岂得无变异乎。大抵四时之证皆然。

〖论暑热伤气为痿厥诸证〗

●东垣　曰：夫脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天热盛，损伤元气，怠惰嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿软，遇早晚寒厥，日高之后，阳气将旺，复热如火，乃阴阳气血俱不足也。或四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼。或气高而喘，身热而烦，心下痞闷，小便黄而少，大便溏而频。或利出黄糜，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食，自汗体重，或汗少者，血先病而气不病也。其脉中得洪缓，若湿气相搏，必加之以迟迟，病虽互换少差，其天暑湿令则一也，宜以清燥之剂治之。或有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今不能胜火，则骨枯髓虚，足不任身，发为骨痿者，生于火热也。此湿热成痿，令人骨乏无力，或热厥而阴虚，或寒厥而气虚。厥者，四肢如在火中为热厥，四肢寒冷者为寒厥。寒厥则腹中有寒，热厥则腹中有热，为脾主四肢故也。

按：宗厚曰：此论暑热证候即同冬月伤寒，传变为证之不一也。彼为寒邪伤形，此则暑热伤气，若真气元气虚甚，必有于一时不救者，与伤寒阴毒顷刻害人实同。故东垣启是病例，大开后人之盲聩矣。学者当审究其机宜，与痿门兼看。

〖论中暑宜补真气〗

●东垣　曰：夫脾胃虚弱，遇六七月间，河涨霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，甚则四肢痿软，行步不正，脚攲眼黑，此肾水与膀胱俱竭之状也，当急救之。滋肺气以补水之上源，又使庚大肠不受邪热，不令汗大泄也。汗泄甚则津液亡，神无所依。经云：津液相成，神乃自生。津者，庚大肠所主。三伏之义，为庚金受囚也。若亡津液，汗大泄，湿令亢甚，则清肃之气亡。燥金受囚，风木无制，故风湿相搏，骨节烦疼，一身尽痛。亢则害，承乃制也。五月常服五味子，是泻丙火，补庚金大肠，益五脏之元气。壬膀胱之寒，已绝于巳，癸肾水已绝于午，今更逢湿旺，助热为邪，西方北方之寒清绝矣。圣人立法，夏月宜补者，补天元真气，非补热火也，令人夏食寒是也。为热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元气也。

●丹溪　曰：夏月阳气尽出于地，人之腹属地，气于此时浮于肌表，散于皮毛，腹中之阳虚矣。经曰：夏气在经络，长夏气在肌肉。所以表实者里必虚，世言夏月伏阴在内，此阴字，有虚之义，若作阴冷看，误甚矣。前人治暑，有用玉龙丹、大顺散、桂苓丸，单煮良姜。与缩脾饮，用草果等。盖以凉台水馆，阴木寒泉，水果冰雪之伤，自内及外，不用温热，病何由安，非为伏阴而用也。火令之时，流金铄石，何冷之有。孙真人生脉散，令人夏月服之，非虚而何。

〖论暑火证治大法〗

●贾元良　曰：暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齿而入，伤心包络之经，其脉虚，外证头疼，口乾，面垢，自汗，倦怠少气，或背寒，恶热气。甚者迷闷不省，而为霍乱吐利，痰滞呕逆，腹痛泻利，下血，发黄，生斑，皆是其证。甚者火热制金，不能平木，搐搦不省人事。其脉虚浮。一曰浮者风也。虚者暑也。俗名暑风证者，皆是相火甚而行令也。先以温水化苏合香丸，次进黄连香薷饮加羌活，或只用双解散加香薷尤良。大抵治暑之法，清心利小便甚好，若自汗甚者，不可利小便，宜白虎汤清解之。次分表里治之，如在表，头疼恶寒，双解散加香薷及二香散、十味香薷散之类解之。如在半表半里者，泄泻烦渴，饮水吐逆，五苓散治之。热甚烦渴者，益元散清之。若表解里热甚，宜半夏解毒汤下神芎丸，酒蒸黄连丸等。或人平日素弱，及老人冒暑，脉微，下利渴而喜温，或厥冷不省人事，宜竹叶石膏汤加熟附半个，冷饮。次以来复丹、五苓散治之。凡夏月暑证不可服诸热燥剂，致斑毒发黄，小水不通，闷乱而死矣。

按：宗厚曰：此言治暑之法，可谓详备。然云暑风相火为病，而先用苏合香丸，至用双解，皆当审谛脉证施治，不可少有差失。详苏合香，但可用于阴寒所遏，或内伤生冷太过，及气中或中恶者，此等又不可谓之暑风相火之证矣。盖暑证有阴阳，二者不同治法，寒热霄壤之隔，学者慎之。

〖论中暑证治〗

●准绳　云：中暑之证，面垢闷倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐或泻，或喘或满。以来复丹末同苏合香丸，用汤调灌。或以来复丹研末，汤调灌之。却暑散水调灌下亦得。其人稍苏，则用香薷饮。香薷汤煎熟去渣，入麝香少许服。或剥蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之。盖中伤暑毒，阳外阴内，诸暑药多有暖剂，如大顺之用姜桂，枇杷叶散之用丁香，香薷饮之用香薷。香薷味辛性暖，蒜亦辛暖，又蒜气臭烈，能通诸窍，大概极臭极香之物，皆能通窍故也。热死人切勿便与冷水，及卧冷地，正如冻死人须先与冷水，若遽近火即死。一法行路暍死人，惟得置日中，或令近火，以热汤灌之即活。初觉中暑，即以日晒瓦或布蘸热汤，更易熨其心腹脐下，急以二气丹末，汤调灌下。一方用不蛀皂角，不拘多少，刮去黑皮，烧烟欲尽，用盆合于地上，周围勿令透烟，每用皂角灰一两，甘草末六钱，和匀，每服一钱，新汲水调下，气虚人温浆水调下，昏迷不省者不过二服。盖中暑人痰塞关窍，皂角能疏利去痰故也。又有暑途一证，似中而轻，欲睡懒语，实人香薷饮加黄连一钱，虚人星香饮加香薷一钱。苏后冷汗不止，手足尚逆，烦闷多渴者，宜香薷饮。苏后为医者过投冷剂，致吐利不止，外热内寒，烦躁多渴，甚欲裸形，状如伤寒阴盛格阳，宜用温药，香薷饮加附子浸冷服。渴者，缩脾饮加附子，亦浸冷服。

〖论伤暑证治〗

●准绳　曰：《此事难知》云：伤暑有二，动而伤暑，心火大盛，肺气全亏，故身脉洪大。动而火胜者，热伤气也，辛苦人多得之，白虎加人参汤。静而伤暑，火乘金位，肺气出表，故恶寒，脉沉疾。静而湿胜者，身体重也，安乐之人多受之，白虎加苍术汤。伤暑必自汗，背寒面垢，或口热烦闷，或头疼发热，神思倦怠殊甚，暑伤气而不伤形故也。但身体不痛，与感风寒异，宜香薷饮、香薷汤、六合汤。暑热发渴，脉虚，用人参白虎汤，或用竹叶石膏汤亦好。呕而渴者，浸冷香薷汤，或五苓散兼吞消暑丸。呕不止者，枇杷叶散去毛根吞来复丹。呕而有痰，却暑散吞消暑丸，或小半夏茯苓汤，或消暑饮。泻而渴，生料平胃散和生料五苓散各半贴，名胃苓散；或理中汤加黄连，名连理汤。泻定仍渴，春泽汤或缩脾饮。吐泻脉沉微甚者，不可用凉药，可用大顺散加熟附子等分，或附子理中汤加炒芍药。泻而腹痛有积者，生料五苓散、霍香正气散各半帖。若泻虽无积，其腹痛甚，生料五苓散加木香七分，或六和汤加木香半钱，或不加木香，止与二药煎熟去渣，调下苏合香丸。又有不泻而腹干痛者，六和汤煎熟调苏合香丸。泻而发热者，胃苓散。泻而发渴者，胃苓散兼进缩脾饮。泻渴兼作未透者，汤化苏合香丸，吞来复丹，或研来复丹作末，白汤调下。已透者香薷饮。感冒外发热者，六合汤、香薷汤、香薷饮。身热烦者，五苓散，或香薷汤加黄连一钱。热而汗多，畏风甚者，生料五苓散。热而渴者，五苓散兼进缩脾饮。暑气攻里，热不解，心烦口乾，辰砂五苓散，或香薷饮加黄连一钱。若大渴不住，辰砂五苓散吞酒煮黄连丸。暑气攻里，腹内刺痛，小便不通，生料五苓散加木香七钱，或止用益元散。冒暑饮酒，引暑入肠内，酒热与暑气相併，发热大渴，小便不利，其色如血，生料五苓散去桂，加黄连一钱，或五苓散去桂，吞酒煮黄连丸。暑气入肠胃，而大便艰涩不通者，加味香薷饮，仍佐以三黄丸。暑气入心，身烦热而肿者，辰砂五苓散，或香薷饮加黄连一钱。暑先入心者，心属南方离火，各从其类。小肠为心之腑，利心经暑毒，使由小肠中出，五苓散利小便，为治暑上剂也。伤暑而伤食者，其人头疼背寒，自汗发热，畏食恶心，噫酸臭气，胸膈痞满，六和汤倍砂仁。若因暑渴，饮食冷物，致内伤生冷，外伤暑气，亦宜此药。有伤于暑，因而露卧，又为冷气所入，其人自汗怯风，身疼头痛，去衣则凛，著衣则烦，或已发热，或未发热，并宜六和汤内加扁豆、砂仁。一方用藿香，一方用紫苏正治。已感于暑，而复外感于风寒，或内伤生冷，以藿香、紫苏，兼能解表，砂仁、扁豆兼能温中。然感暑又感冷，亦有无汗者，只宜前药。若加以感风，则断然多汗，审是此证，宜生料五苓散内用桂枝为佳，市井中多有此病。往往日间冒热经营，夜间开窗眠卧，欲取清凉，失盖不觉，用药所当详审。有此证而发潮热，似疟犹未成疟者，六和汤、养胃汤各半帖，相和煎。有此证而鼻流清涕，或鼻孔热气时出者，六和汤加川芎半钱，羌活、黄芩各七分。有因伤暑，遂极饮冷水，以致暑毒留结心胸，精神昏愦，语音不出者，煎香薷汤化苏合香丸。若先饮冷，后伤暑者，五苓散主之。此必心下痞憹，生姜汤调服佳，或四君子汤调中亦可。中和后，或小便不利，或茎中痛，宜蒲黄三钱，滑石五钱，甘草一钱。

有因伤暑，用水沃面，或入水洗浴，暑湿相搏，自汗发热，身重，小便不利，宜五苓散。伤暑而大汗不止，甚则真元耗散，宜急收其汗，生料五苓散倍桂，加黄耆如术之数。伤暑自汗，手足厥冷者，煎六和汤调苏合香丸。伤暑自汗，手足时自搐搦者，谓之暑风，缘已伤于暑，毛孔开而又邪风乘之，宜香薷饮，或香薷汤，并加羌活一钱。痰盛者，六和汤半帖和星香散半帖。暑月身痒如针刺，间有赤肿处，亦名暑风，末子六和汤和消风散，酒调服。暑风而加以吐泻交作者，六和汤、霍香正气散各半帖，加全蝎三个。有暑毒客于上焦，胸膈痞塞，汤药至口即出，不能过关，或上气喘急，六和汤浸冷，入麝香少许。

荫按：伤暑心下痞闷者；暑动其痰也，不可谓暑毒攻心，宜清暑化痰汤。

伏暑烦渴而多痰热者，于消暑丸中，每两入黄连末二钱，名黄连消暑丸，或二陈汤，或小半夏茯苓汤，并可加黄连一钱。暑气久而不解，遂成伏暑，内外俱热，烦躁自汗，大渴喜冷，宜香薷饮加黄连一钱，继进白虎汤。若服药不愈者，暑毒深入，结热在里，谵语烦渴，不欲近衣，大便秘结，小便赤涩，当用调胃承气汤，或三黄石膏汤。

〖论注夏〗

●丹溪　曰：注夏属阴虚，元气不足，夏初春末，头疼脚软，食少体热者是也。宜补中益气汤去柴胡、升麻，加炒黄柏、白芍药。挟痰者，加南星、半夏、陈皮煎服，又或用生脉散。

●李氏　曰：内伤劳役，或素气血虚弱病暑者，一以滋补为主，慎用大热大冷之剂。暑中尿赤者，清暑益气汤。暑轻力倦者，补中益气汤，或为丸。中暍，暂加香薷、扁豆。阴虚者，滋阴降火汤，肾气汤。三伏炎蒸，大热伤气，养生家谓此时纵酒恣色，令人内肾腐烂，至秋方凝，甚则化水而死。时常御暑，体实者，香薷饮、益元散，虚者忌用。盖脾虚者，不必因暑劳役，及乘凉致病，每遇春末夏初，头疼脚软，食少体热，名注夏病。宜补中益气汤去升、柴，加黄柏、芍药、五味子、麦门冬，有痰加半夏、姜汁，实三伏却暑之圣药也。如气衰，精神不足，烦渴懒食者，生脉散、诱行丸，通用谢传万病无忧散。

〖脉法〗

●经　曰：脉虚身热，得之伤暑。脉弦细芤迟，脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见。

●许学士　云：伤暑，其脉弦细芤迟，何也？《内经》曰：寒伤形，热伤气。盖伤气而不伤形，则气消而脉虚弱，所谓弦细芤迟，皆虚脉也。仲景以弦为阴，而朱肱亦曰中暑脉细弱，则皆虚脉也，可知矣。

●脉诀举要　曰：暑伤于气，所以脉虚弦细芤迟，体状无馀。

●丹溪　曰：暑脉微弱，按之无力，又脉来隐伏。

〖治中暑烦渴方〗

●香薷饮　治伏暑引饮，口燥咽乾，腹痛霍乱，或吐或泻，并皆治之。

香薷（一斤）　厚朴（姜汁炙）　白扁豆（微炒，各半斤）

上?咀，每服三钱，水一盏入酒少许，煎七分，沉冷，不拘时服。一方加黄连四两，姜汁同炒令黄色，名黄连香薷饮。如有搐搦，加羌活。

徐氏曰：世俗用于暑月中煎饮，然气虚者不可过多，盖厚朴泄气药也。

荫按：用是方于伏热之时，自觉酷暑蒸炎，或远行伤于暑热，服一二剂诚当。今人坐高堂广厦之中，身对冰盘，口啖瓜果，暑气原浅，每求此药服之，是谓诛伐太过。

●香薷汤　驱暑和中通用。

香薷（二两）　厚朴（姜汁炒）　白扁豆（炒）　茯神（各一两）　甘草（炙，半两）

上为细末，每服二钱，不拘时，沸汤点服，盐汤亦得。或只?咀，每服七钱，水煎服。

●泼火散（一名地榆散）　治伤暑烦躁，口苦舌乾，头痛恶心，不思饮食，及中暑昏迷，不省人事，欲死者，并治血痢。

地榆　赤芍药　黄连（去须）　青皮（去白，各等分）

上为末，每服三钱，浆水调服。如无，只以新汲水亦得。若血痢，水煎服。

●白虎汤　治暑热发渴。

石膏（五钱）　知母（二钱）　甘草（一钱）　粳米（一撮）

上锉作一服，水煎米熟，去渣，温服。加人参一钱半，名人参白虎汤；加苍术一钱，名苍术白虎汤。

●益元散（一名六一散，一名天水散）　治中暑，身热烦渴，小便不利。

滑石（六两，水飞）　甘草（一两）

上为末，每服三钱，新汲水调服。如心神恍惚，每料加辰砂三钱，用白沸汤调下，名辰砂益元散；如茎中痛，加蒲黄三两，加薄荷少许，名鸡苏散。加青黛少许，名若玉散。治疗并同。

●桂苓甘露饮　治伏暑引饮过多，肚腹膨胀，小便不利，湿热为患者。

茯苓　泽泻（各一两）　猪苓（去皮）　白术（炒）　桂心（炒，各五钱）　滑石（四两）　石膏　寒水石（各二两）

上为末，每服二钱，热汤、冷水任调下，入蜜少许尤好。张子和方加人参、藿香各半两，甘草、葛根各一两，木香二钱半。

●玉露散　治暑渴。

寒水石　滑石　石膏　甘草　瓜蒌根（各等分）

上为细末，每服五钱，新汲水调服。

●竹叶石膏汤　治伏暑内外热炽，烦躁大渴。

石膏（半两）　麦门冬（去心）　人参（各二钱）　半夏（一钱）　甘草（炙，五分）

上?咀作一服，加生姜五片、青竹叶十四片、糯米一撮，水煎服。

●春泽汤　治伏暑发热，烦渴引饮，小便不利。

泽泻（三钱）　猪苓　茯苓　白术（各二钱）　人参　麦门冬（去心，各一钱半）　桂心（一钱）

上?咀，每服七钱，水一锺半加灯心二十茎，煎一锺，食远服。渴甚，去桂，加五味子、黄连各二钱。

●丹溪方　治暑渴。

生地黄　麦门冬（去心）　牛膝　萸柏（炒）　知母　葛根　甘草

上锉，水煎服。

●枇杷叶散　治中暑伏热，烦渴引饮，呕哕恶心，头目昏眩。

香薷（七钱半）　白茅根　麦门冬（去心）　乾木瓜　甘草（炙，各一两）　丁香　陈皮　厚朴（姜汁炒）　枇杷叶（炙，各五钱）

上为末，每服二钱，加生姜三片，水煎服。如烦躁，冷水调下。

●柴胡天水散　治中暑脉数，盗汗不止，发寒热者，此热在肺分。

柴胡（三钱）　黄芩（二钱）　滑石（二钱半）　甘草（炙，一钱）

上为末，水煎服，或白汤调亦好。一方有人参二钱。

●酒煮黄连丸　治伏暑发热烦渴，呕吐恶心。

黄连（十二两）　好酒（五斤）

上以酒煮黄连，干为末，滴水丸如桐子大，热汤下三五十丸，胸膈凉，不渴为验。

●三黄石膏汤　治暑毒深入，结热在里，谵语烦渴，不欲近衣，大便秘结，小便赤涩。

黄连（三钱）　黄柏　山栀子　元参（各一钱）　黄芩　知母（各一钱五分）　石膏（三钱）　甘草（七分）

上锉，水煎服。

●龙鬚散　治中暑昏闷，不省人事，及泄泻霍乱作渴，一服即愈，亦能解暑毒。

甘草（炙，一两）　五倍子（生用，一方作五味子）　白矾（生）　乌梅（去核，各二两）　飞罗面（一两，一方用清明日面，佳）

上为末拌匀，每服二钱，新汲水调下。

●千里水葫芦　治路上行人，暑热作渴，茶水不便，用此药备之，俟渴时即用一丸噙化，止渴生津，清热，止嗽化痰，甚妙。

硼砂　柿霜　乌梅肉　薄荷叶　白沙糖（各等分）

上为细末，用乌梅肉为丸，每用一丸噙化。

●水葫芦丸（一名旅行丸）　治冒暑毒，解烦渴，生津液。

川百药煎（三两）　麦门冬（去心）　乌梅肉　白梅肉　乾葛　甘草（各五钱）　人参（二钱）

上为细末，面糊丸如鸡头实大，每服一丸，含化。夏月出行，一丸可度一日。

〖治中暑吐利方〗

●五苓散　治中暑烦渴，身热头痛，霍乱吐泻，小便赤涩，心神恍惚。

泽泻（二两半）　赤茯苓　猪苓　白术　肉桂（各一两半）

上?咀，每服五钱，水煎，食前服。或为末，每服二钱，白汤调下。本方去桂，名四苓散；加茵陈，名茵陈五苓散；加辰砂等分，减桂三之一，名辰砂五苓散；加车前子，名加味五苓散。初痢及积聚，食黄酒疸，加大黄；阳毒，加升麻、芍药，去桂；狂言妄语，加辰砂、酸枣仁；头痛目眩，加川芎、羌活；咳嗽，加桔梗、五味子；心气不足，加人参、麦门冬；痰多，加陈皮、半夏；喘急，加马兜苓、桑白皮；气块，加三稜、蓬术；心热，加黄连、石莲肉；身疼急拘，加麻黄；口乾嗳水，加乌梅、乾葛；眼黄酒疸及五疸，加茵陈、木通、滑石；血衄，加栀子、乌梅；伏暑鼻衄，加茅根，煎调百草霜；五心热如劳，加桔梗、柴胡；有痰有热，加桑白皮、人参、前胡；水肿，加甜葶苈、木通、滑石、木香；吊肾气，加吴茱萸、枳壳；小肠气痛，加小茴香、木通；霍乱转筋，加藿香、木瓜；小便不利，加木通、滑石、车前子；喘咳心烦，不得眠，加阿胶；疝气，加小茴香、川楝子、槟榔，去桂，姜葱煎，入盐一捻同服；女子血积，加桃仁、牡丹皮；呕吐，去桂，加半夏、生姜。

●薷苓汤　治夏秋暑湿致腹痛霍乱吐泻，欲成痢疾等证。

黄连（姜汁炒）　厚朴（姜汁炒）　扁豆（炒）　香薷　白术　茯苓　猪苓（各一钱）　泽泻（一钱二分）　甘草（炙，三分）

上水煎，食前凉服，渣再煎。

●桂苓白术散　治冒暑湿热，吐泻转筋，腹痛，小儿亦可服。

茯苓　泽泻（各一两）　猪苓　白术　官桂（各五钱）　甘草　石膏　寒水石（各二两）　滑石（四两）

上为末，每服二钱，热汤新汲水，或生姜汤调下。

刘廷瑞方不用猪苓。

●解暑三白散　治冒暑伏热，霍乱呕吐，小便不利，头目昏眩。

泽泻　白术　白茯苓（各等分）

上?咀，每服四钱，水一锺加生姜五片、灯心十茎，煎八分，不拘时服。

●香朴饮子　治大人小儿伏热吐泻，虚烦霍乱。

人参　茯苓　甘草　紫苏叶　乌梅肉　木瓜　泽泻　香薷　半夏曲　厚朴　白扁豆（炒）

上作一服，加生姜三片、枣一枚，水煎，食前服。

●谢传万病无忧散　专治夏月霍乱吐泻，烦渴尿赤，似疟非疟，似痢非痢，不服水土等证。常服可防疟痢。

草果　黄连　滑石　泽泻（各一两二钱）　枳壳　木通　陈皮　厚朴　赤茯苓　车前子　猪苓　砂仁（各八钱）　香薷　白扁豆（各二两，炒）　白术　小茴香（各五钱六分）　木香　甘草（各二钱半）

上为末，每服二钱，滚水调服。素虚者，温酒或茶清下，忌米饮，孕妇勿服。如不善服末者，煎三沸服，或晾冷服，不尔则吐。

●却暑散　治冒暑伏热，头目眩晕，呕吐泻痢，烦闷背寒，面垢。

赤茯苓　生甘草（各四两）　寒食面　生姜（各一斤）

上为末，每服二钱，白汤调下。

●大黄龙丸　治中暑身热头疼，状如脾寒，或烦渴呕吐，昏闷不食。

舶上硫黄（舶，音白，海中大船）　硝石（各一两）　白矾　滑石　雄黄（各五钱）　白面（四两）

上五味为末，入面和匀，滴水丸如桐子大，每服三十丸，新汲水下。

●来复丹　治上盛下虚，里寒外热，伏暑，泄泻如水。

五灵脂（一两）　陈皮（去白，二两）　硝石（一两）　硫黄（一两，同硝石为末，入铫内以柳枝搅，不可用火太猛，恐伤药力，候得所，研细末，名二气丹）　太阴元精石（另研）　青皮（去白，各二两）

上将五灵脂、青皮、陈皮为末，次入元精石末，及前二气末，拌匀，醋打面糊丸如豌豆大，每服三十丸，空心米饮下。

〖治暑伤元气方〗

●十味香薷饮　治内伤不足，伏暑，身体倦怠，神昏头重，吐痢。常服养阴避暑，调理阴阳。

香薷（一两）　人参　陈皮　白术　茯苓　黄耆　白扁豆（炒）　木瓜　厚朴（姜制）　甘草（炙，各半两）

上?咀，每作七钱，水煎，不拘时服。

●清暑益气汤　治长夏湿热蒸人，人感之四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节疼痛，或气高而喘，身热而烦，心下膨胀，小便赤而数，大便溏而频，或痢或渴，不思饮食，自汗身重。

黄耆（汗少减五分）　苍术（各一钱半）　升麻（一钱）　人参　白术　陈皮　神麴　泽泻（各五分）　黄柏（酒浸）　当归　青皮　麦门冬（去心）　乾葛　甘草（炙，各三分）　五味子（九枚）

上锉作一服，水煎，稍热食远服。

《内经》曰：阳气者，卫外而为固也，热则气泄。今暑邪干卫，故身热自汗，以黄耆甘温补之为君，人参、陈皮、当归、甘草，甘微温补中益气为臣，苍术、白术、泽泻、渗利而除湿，升麻、葛根，苦甘平，善解肌热，又以风胜湿也，湿热则食不消而作痞满，故以炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气。肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏辛苦寒，借其气味，泻热补水。虚者滋其化源，以人参、五味子、麦门冬，酸甘微寒，救天暑之伤于庚金为佐。

荫按：皆由饮食劳倦，伤其脾胃，乘天暑而病作也。但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通，淡味渗利小便之类，皆从时令之旺气，以泄脾胃之客邪，而补金水之不及也。此正方已是从权而立之，若于其时病湿热脾旺之证，或小便已数，肾肝不受邪者，若误用之，必大泻真阴，竭绝肾水，先损其两目也。复立变证加减法于后。

如心火乘脾，乃血受火邪，而不能升发，阳气伏于地中。地者人之脾也，必用当归和血，少用黄柏，以滋真阴。如脾胃不足之证，须少用升麻，乃足阳明、太阴引经之药也，使行阳道。自脾胃中右迁少阳，行春令，生万物之根蒂也。更少加柴胡，使诸经右迁，生阴阳之气，以滋春之和气也。

如脾虚，缘心火亢盛而乘其土也，其次肺气受邪，为热所伤，必须用黄耆最多，甘草次之，人参又次之，三者皆甘温之阳药也。脾始虚，肺气先绝，故用黄耆之甘温，以益皮毛之气而闭腠理，不令自汗而损元气也。上喘气短，懒言语，须用人参以补之。心火乘脾，须用炙甘草，以泻火热，而补脾胃中元气。甘草最少，恐滋满也。若脾胃之急痛，并脾胃大虚，腹中急缩，腹皮急缩者，却宜多用。经曰：急者缓之。若从权，必加升麻以引之，恐左迁之邪坚盛，卒不肯退，反致项上及臀尻肉添而行阴道，故引之以行阳道，使清气出地，右迁而上行，以和阴阳之气也。若中满者去甘草，咳甚者去人参，口乾嗌乾者加乾葛。

如脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气伏于地中，阴火炽盛，日渐煎熬，血气亏少。且心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰悗。悗者，心惑而烦闷不安也。是由清气不升，浊气不降，清浊相干，乱于胸中，使周身血气逆行而乱。经云，从下上者，引而去之。故当加辛温甘温之剂生阳，阳生而阴长也，或曰：甘温何能生血，又非血药也。曰：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血也。更加当归和血，又宜少加黄柏，以救肾水。盖甘寒泻热火，火减则心气得平而安也。如烦乱犹不能止，少加黄连以去之。盖将补肾水，使肾水旺而心火自降，扶持地中阳气也。

如气浮心乱，则以朱砂安神丸镇固之，得烦减，勿再服，以防泻阳气之反陷也。如心下痞，亦少加黄连。气乱于胸，为清浊相干，故以陈皮理之，能助阳气之升而散滞气，又助诸甘辛为用。故长夏湿土客邪火旺，可从权加苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气。湿气太胜，主食不消化，故食减不知穀味，加炒曲以消之，复加五味子、麦门冬、人参，泻火益肺气，助秋损也。此三伏长夏正旺之时药也，学者详之。

●清暑汤　节斋云：伏暑发热，是火邪伤心，元气耗散，汗大泄，无气以动，其脉虚迟无力，是热邪伤荣也。

人参　黄耆（蜜炙）　麦门冬（去心）　白芍药　陈皮　白茯苓（各一钱）　白术（一钱二分）　黄连（炒）　甘草（各五分）　香薷　知母（各七分）　黄柏（三分）

上锉，加生姜三片、水一锺半煎七分，食前温服。

●途中消暑饮　夏暑若在途中，常服壮元气，消热驱暑，免中暑、霍乱、泄泻、痢疾等证。

人参（一钱二分）　白术（一钱五分）　白茯苓　白芍药（炒）　麦门冬（去心，各一钱）　陈皮（七分）　甘草（炙，五分）　知母（炒）　香薷（各七分）　五味子（十粒）　黄芩（炒，三分）

上锉，加生姜三片、水一锺半煎七分，食前温服。

●人参益气汤　治暑热伤气，四肢困倦，嗜卧，两手指麻木。

黄耆（蜜炙）　甘草（炙，各二钱半）　人参（一钱半）　白芍药（一钱）　五味子（二十个）　升麻（七分）　柴胡（八分）

上?咀，作一服，用水二锺煎八分，不拘时服。

●驱暑建中汤　治伤暑，汗大出不止，甚则真元耗散，宜用此收其汗。

黄耆（一钱半）　人参　白术　白茯苓　白芍药　当归　香薷（各一钱）　白扁豆　陈皮（各八分）　木瓜（七分）　甘草（炙，五分）　桂枝（四分）

上锉，水二锺、枣二枚煎八分服。此即十味香薷饮去厚朴，加归、芍、桂枝也。

●黄耆汤　治中暍，脉弦细芤迟。

人参　黄耆　白术　甘草　茯苓　芍药（各等分）

上?咀，每服三钱，水一大盏加生姜三片，煎六分，去渣，温服。

●清肺生脉饮　治暑入肺，咳嗽，脾胃虚弱，气喘气促。

黄耆（二钱）　人参　麦门冬　当归　生地黄（各五分）　五味子（十粒）

上锉，水煎服。

〖治暑伤脾胃方〗

●消暑十全散　治伏暑，胃气不和，心腹满痛。

香薷　白扁豆（炒）　厚朴（姜制）　甘草（炙）　白术　茯苓　紫苏　木瓜　藿香　檀香（各一钱）

上?咀作一服，加生姜三片，水煎，食远服。

●六和汤　治心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胃脘痞满，头目昏痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩，并伤寒阴阳不分，冒暑伏热，烦闷，或成痢疾，中酒，烦渴畏食，并皆治之。

缩砂　半夏（汤泡七次）　杏仁（去皮尖）　人参　藿香　白扁豆（炒）　赤茯苓　香薷　厚朴（姜制）　木瓜（各一钱）　甘草（炙，五分）

上?咀作一服，水二锺、生姜三片、枣一枚煎至一锺，温服不拘时。

荫按：夫六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之总司，故凡六腑不和之病，先于脾胃调之。脾胃一治，则水精四布，五经并行，虽百骸九窍皆大和矣，况六腑乎。

●缩脾散　消暑气，除烦渴，止霍乱吐泻，和脾养胃。一云夏月伏热，为酒所伤者，此方主之。

砂仁　草果　乌梅肉（各二钱）　甘草（炙，一钱）　白扁豆（炒）　乾葛（各一钱半）

上?咀作一服，加生姜五片，水煎服。一方沉冷服。

●香薷缩脾饮　驱暑和中，除烦止渴。

缩砂仁　草果仁　乌梅肉　香薷　甘草（炒，各一两半）　白乾葛　白扁豆（各一两，炒）

上锉，每服三钱，加生姜五片，水煎，微温服。

●五圣汤　治暑病呕恶，每遇夏月，不进饮食，疲倦少力，见日色则头昏痛，恶心多睡。

贯众　黄连　吴茱萸（汤泡七次）　茯苓　甘草（炙，各半两）

上?咀，分二服，每服用水二碗煎取一碗，去渣放冷，候日午时，先取香熟甜瓜一枚，切去皮，作十二片，先嚼瓜一片，呷药一二呷，送下了，再如前嚼呷，看吃得几片，以药汁尽为度。不损脾胃，不动脏腑。须是觉大烦时服之。

●清暑丸　治伏暑引饮，脾胃不和。

半夏（一斤）　生甘草　茯苓（各半斤）

上为末，姜汁煮糊为丸如桐子大，每服五十丸，熟汤下。

●香薷丸　治大人小儿伤暑伏热，燥渴瞀闷，头目昏眩，胸膈烦满，呕哕恶心，口苦舌乾，肢体困倦，不思饮食，霍乱吐利转筋，并宜服之。

香薷（去根，一两）　乾木瓜　紫苏（去粗梗）　藿香　茯神（去木，各五钱）　檀香　丁香　甘草（炙，各二钱半）

上为细末，炼蜜丸如鸡头实大。每服一丸至二丸，细嚼温酒下。或新汲水化下亦得，小儿每服半丸。

●清暑化痰汤　治伤暑心下痞闷，此暑动其痰也。

香薷（一钱五分）　黄连　白扁豆（炒）　枳实　厚朴（姜汁炒）　橘红　半夏　茯苓（各一钱）　甘草（五分）

上加生姜三片，水煎，食远服。

〖治暑伤生冷方〗

●大顺散　治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水穀不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱呕吐，脏腑不调。

荫按：此非治暑，乃治暑月饮冷受伤之脾胃尔。若非饮冷致病，勿执方以治。

乾姜　肉桂　杏仁（炒，各四两）　甘草（三两）

上先将甘草用白蜜炒，次入乾姜，却下杏仁同炒，共为末。每服二三钱，白汤调下。

●冷香饮子　治老人虚人伏暑烦躁，引饮无度，恶心疲倦，服凉药不得者。

草果仁（五钱）　附子（炮，去皮脐）　橘红（各三钱）　甘草（炙，一钱半）

上?咀作一服，加生姜三片，水煎沉冷，不拘时服。

●冷香汤　治夏秋伤暑引饮，过食生冷，脾胃不和，或成霍乱之证。

良姜　檀香　附子　甘草（炙，各二两）　丁香（一钱）　川姜（三分）　草豆蔻（去壳五个）

上为末，每服二钱，以水二锺煎二沸，贮瓶内沉井底，待冷取服，大能消水止渴。

●益胃汤　治夏秋暑热，过饮食冷物茶水，伤其内，又过取凉风伤其外，以致恶寒发热，胸膈饱闷，饮食不进，或兼呕吐泄泻，此内外俱伤寒冷也。

人参　乾姜（炒紫色）　厚朴（姜水炒）　陈皮　羌活　枳实　白茯苓（各一钱）　白术（一钱半）　甘草（炙，五分）

上锉，加生姜三片，水二盏煎七分，食前温服。

●桂苓丸　治冒暑烦渴，饮水过多，心腹胀满，小便赤少。

肉桂（去皮）　赤茯苓（去皮，各五两）

上为细末，炼蜜丸，每两作十丸，细嚼，白汤、冷水任下，每服一丸。

●二气丹　治伏暑伤冷，二气交错，中脘痞闷，或头痛恶心，并皆治之。

硝石　硫磺（各等分）

上二味为末，银器内文武火炒令鹅黄色，再碾细，用糯米煮糊，为丸如梧桐子大，每服四十丸，新汲水下。

〖治暑兼风寒方〗

●二香散　治四时感冒寒暑，呕恶，泄泻腹痛，瘴气，饮冷当风，头疼身热，伤食不化，及南方风土。暑月伤风伤寒，悉以此药解表发散。

香薷　香附（各二钱）　苍术　陈皮　紫苏（各一钱）　厚朴（姜汁炒）　白扁豆（炒）　甘草（各五分）

上锉散，姜、葱煎服。加木瓜尤妙。

●胃风汤　治大人小儿，饮食必乘风凉，以致风冷乘虚客于肠胃，食饮不下，形瘦腹大，水穀泄泻，腹胁胀痛，恶风，头痛多汗，及肠胃湿毒，利如豆汁，下瘀血。亦看挟证加减。

人参　白术　茯苓　当归　川芎　白芍药（各一钱）　肉桂（去皮，五分）

上锉，加粟米一撮，水煎，不拘时服。

●羌活香薷饮　治卒中昏冒倒仆，角弓反张，不省人事，手足或发搐搦，此为暑风。

●黄连香薷饮

方见前。　一方加羌活。

上锉，水煎服。

〖治暑暍变证方〗

●九似丸　治伏暑暍变生诸证，头疼壮热似伤寒，寒热往来似疟疾，翻胃吐食似膈气，大便下血似肠风，小便不利似淋沥，饮水无度似消渴，四肢困倦似虚劳，眼睛黄赤似酒疸，遍身黄肿似食黄。

舶上块子硫黄　元精石　滑石　甘草（炙）　石膏（煅，河水浸一宿）　白矾　盆硝（各半两）　寒食面（一两）

上为细末，滴水丸如弹子大，每服一丸，用熟水一呷许，浸透其药，然后入姜汁、蜜各少许，先嚼芝麻一捻嚥下，无时。

〖治注夏方〗

●加减补中益气汤　治注夏属阴虚，元气不足，夏初春末，头疼脚软，饮食少，体热者。

黄耆　人参　白术　甘草（炙）　陈皮　当归　芍药　黄柏　麦门冬（去心）　五味子

上锉，水煎，空心温服。挟痰，加半夏、姜汁。

●黄耆人参汤　治脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天气热甚，损伤元气，怠惰嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿软，遇早晚寒厥，日高之后阳气将旺，复热如火。此乃阴阳气血俱不足，而天气之热助本病也。庚大肠辛肺金为热所乘而作。当先助元气，治庚辛之不足，此汤主之。

黄耆（一钱，如自汗过多加一钱）　人参（去芦，五分）　甘草（炙，二分）　白术（五分）　苍术（半钱，无汗一钱）　橘皮（不去白，二分）　黄柏（酒洗，三分）　神麴（炒，三分）　五味子（九粒）　麦门冬（去心，二分）　归身（酒洗，二分）　升麻（六分）

上?咀作一服，水二盏煎至一盏，去渣，稍热食远或空心服之。忌酒湿面大料之物，及过食冷物。如心下痞闷，加黄连二三分；如胃脘当心痛，减大寒药，加草豆蔻仁五分；如胁下痛或缩急，加柴胡二三分；如头痛，目中溜火，加黄连二三分，川芎三分；如头目不清，上壅上热，加蔓荆子三分、藁本二分、细辛一分、川芎三分、生地黄二分；如气短，精神少，梦寐间困乏无力，加五味子九粒；如大便涩滞，隔一二日不见者，致食少，食不下，血少，血中伏火而不得润也，加当归身、生地黄各五分，桃仁三个去皮尖另研，麻子仁另研泥五分；如大便通行，所加之药勿再服。如大便又不快利，勿用别药，少加大黄煨半钱；如又不利者，非血结血秘而不通也，是热则生风，其病人必显风证。血药不可复加。止常服黄耆人参汤，药只用羌活、防风各半两，二味?咀，以水四盏煎至一盏，去渣，空心服之，大便必大走也，一服便止；如胸中气滞，加青皮，并去白陈皮倍之，去其邪气。此病本元气不足，惟当补元气，不当泻之。如气滞太甚，或补药太过，或人心下有忧滞郁结之事，更加木香、砂仁、白豆蔻仁各二分；如腹痛，不恶寒者，加白芍药半钱，黄芩二分，却减五味子。

●参归益元汤　治注夏病。

人参（五分）　白茯苓　麦门冬（去心）　白芍药　熟地黄（各一钱）　陈皮　黄柏（酒炒）　知母（酒炒，各七分）　五味子（十粒）　甘草（炙，三分）

上锉一剂，加枣一枚，乌梅一个，炒米一撮，水煎服。饱闷，加砂仁、白豆蔻；恶心，加乌梅、莲肉、炒米；哕，加竹茹；烦躁，加辰砂、酸枣仁、竹茹；泻，加炒白术、山药、砂仁、乌梅，去熟地黄、知母、黄柏；小水短少，加木通、山栀；胃脘不开，不思饮食，加厚朴、白豆蔻、益智、砂仁、莲肉，去熟地黄、知母、黄柏；腰痛，加杜仲、破故纸、茴香；腿痠无力，加牛膝、杜仲；皮焦，加地骨皮；头目眩晕，加川芎；虚汗，加黄耆、白术、酸枣仁；梦遗，加牡蛎、山药、辰砂、椿根皮；虚损烦热，加辰砂、酸枣仁、竹茹；口苦舌乾，加山栀、乌梅、乾葛。

●生脉散　生津止渴，夏月宜常服之，以代茶汤。

人参　麦门冬（去心，各三钱）　五味子（十五粒）

上锉，水煎服。夏月加黄耆、甘草，令人气力涌出。一方加黄耆、黄柏；一方加白术。

东垣曰：孙真人云，五月常服五味子，是泻丙火，补庚金大肠，益五脏之元气。圣人立法，夏月宜补者，补天元之真气，非补热火也，令人夏食寒是也。为热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉，脉者，元气也，人参之甘，补元气泻热火也，麦门冬之苦寒，补水之源而肃燥金也，五味子之酸，以泻火补庚大肠与肺金也。服参与五味子不得者，白术、乌梅代之。

●代茶汤　健脾止渴，夏月服之以代茶。

白术（一钱半）　麦门冬（去心，一钱）

上煎作汤代茶，服此一盏，可当茶三盏。夏月吃茶水多必泄泻，白术补脾燥湿，麦门冬生津止渴也。

●丹溪方　治妇人患注夏，手足痠软而发热。

白术　黄柏（炒）　白芍药　陈皮　当归（各一钱）　苍术（五分）　甘草（生，三分）

上锉，加生姜二片，水煎服。