中风

〖论中风形状之异〗

●黄帝　问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。其病各异，其名不同。或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者，善行而数变。腠理开则洒然寒，闭则热而闷。其寒也，则衰食饮，其热也，则消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒热（怢，陀骨切，音突，忽忘也。慄，惧也，卒振寒貌）。风气与阳明入胃，循脉而上，至目内眦。其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄。人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。风气与太阳俱入。行诸脉腧（风由太阳经入者，自背而下，凡脏腑之腧皆附焉，故邪必行诸脉腧），散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉偾?（昌真切，音嗔，肉胀起也）而有疡。卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有荣气热胕（腐同），其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热（风寒客于血脉，久留不去则荣气化热，皮肤胕溃，气血不清，败坏为病，故脉要精微论曰，脉风成为疠也）。以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风（此明风邪内至五脏也）。风中五脏六腑之腧，亦为脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风。风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风飧泄。外在腠理，则为泄风（自上文风气循风府而上至此，共七种，所以明或有风也，故有其病各异，其名不同之义）。故风者，百病之长也。至其变化，乃为他病也，无常方然，致有风气也（无常方然者，言变化之多，而其致之者，则皆因于风气耳）。帝曰：五脏风之形状不同者何，愿闻其诊及其病能（凡察病之法，皆谓之诊。凡致病之害，皆谓之能）。岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏（皏普硬切，烹上声，浅白也）然白，时咳短气，昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白。心风之状，多汗恶风，焦绝（唇舌焦燥，津液干绝），善怒吓（惊也），赤色，病甚则言不可快，诊在口（兼唇而言），其色赤。肝风之状，多汗恶风，善悲（气并于肺则悲，肝病而肺气乘之，故善悲），色微苍，嗌（音益）干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，多汗恶风，面厖（莫江切，音忙，浮惨貌）然浮肿，脊痛不能正立，其色炱，隐曲（隐曲，阴道也）不利，诊在肌上（肌肉本主于脾，今其风水合邪，反侮乎土，故诊在肌上），其色黑。胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则?胀，食寒则泄（失衣，则阳明受寒于外，故为?胀；食寒，则胃气受伤于内，故为泄泻）。诊形瘦而腹大（此下当洋明六腑之病，而止言胃风者，以胃为六腑之长，即如本输篇所谓大肠小肠皆属于胃之意。胃病则腑在其中矣）。首风之状（首为诸阳之会，因沐中风），头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈（凡患首风者，止作无时，故凡于风气将发，必先风一日而病甚，头痛，以阳邪居于阳分，阳性先而速也，先至必先衰，是以至其风日，则病少愈。内，谓房室之内，不可出者，畏风寒也）。漏风之状（漏风之病，因于饮酒中风），或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗喘息，恶风，衣常濡，口乾善渴，不能劳事。泄风之状（泄风者，表不固也），多汗，汗出泄衣上，口中乾，上渍（前知切，身半以上，汗多如渍）其风，不能劳事，身体尽痛则寒。帝曰：善。

●楼氏　曰：上五脏风证，多汗恶风，其治法用仲景桂枝汤之类。孙真人皆灸本脏背腧，兼用续命汤治之。（腧，春遇切，音戍，五脏腧穴）

●千金　云：岐伯中风大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰风痱，于身无痛，四肢不收；三曰风懿，奄忽不知人；四曰风痹，诸痹类风状。

●选要　云：风之为病，种类甚多，大要有四：一曰偏枯，谓血气偏虚，半身不遂，肌肉枯瘦，骨间疼痛；二曰风痱，谓神智不乱，身体无痛，四肢不举，一臂不遂；三曰风懿，谓忽然迷仆（芳故切，音赴，僵也，僵也），舌强不语，喉中窒塞，噫噫有声；四曰风痹，谓风寒湿三气合而为痹。其人身顽肉厚，不知痛痒，风多则走注，寒多则疼痛，湿多则重著。在筋则筋屈而不伸，在脉则血凝而不流，在肉则不仁，在骨则隆重是也。

●纲目　曰：仲景云：风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。无择诸方论中，所谓左瘫右痪者。盖邪气中人，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎（空娲切，音跬，口戾不正也）僻不遂也。风懿者，以心闷闭不能言，但噫噫（音医，痛伤之声也）作声。盖肺气入心则能言，邪气中心，肺涎（徐延切）潮塞，故使然也。四肢缓纵为风痱者，以风邪散注于关节，气不能行，故使四肢不遂也。舌强不能言者，以风入心脾经，心之别脉，繫于舌本，脾之脉，连舌本，散舌下，今风邪入其经络，故舌不转而不能言也。四肢拘挛者，以中风冷，邪气入肝脏，使诸经挛急，屈而不伸也。风柔者，以风热入于肝脏，使诸经张缓而不收也，故经曰：寒则挛急，热则弛张。风颤（音战）者，以风入于肝脏经络，上气不守正位，故使头招面摇，手足颤掉也，风喑（音音）者，以风冷之气客于中，滞而不能发，故使口噤而不能言也。与前所谓涎塞心肺同候，此以口噤为差耳。腲（邬贿切，舒迟貌）腿风者，半身不遂，失音不语，临事不前，亦偏中于心肺经所致也。

●李氏　曰：风为百病长，善行数变，为卒中昏倒，为窜视喎僻，为搐搦反张，或为寒中，或为热中，或为疠风，入阳经则狂，入阴经则颠，入皮肤则痒，入筋则拘挛，入骨节则疼痛，入肉分与卫气相搏则不仁，与荣气相搏则半身不遂，入经瘫痪，入络肤顽，入腑即不识人，入脏即舌强吐沫，挟热则痿缓，挟寒则拘挛，挟湿则肿满。有真中者，有兼中、似中者。阳病身热，阴病身凉，乌附行经，不可概用。

〖论风分在腑在脏在经浅深之异〗

●要略　云：风之为病，当半身不遂，经络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁，在经即重不胜，邪入腑则不识人，入脏即难言，口吐涎。

●楼氏纲目　曰：《灵枢经》云：虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。故其邪气浅者，脉偏痛。又云：偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之（巨针，大针也，《灵枢·九针十二原篇》第九针曰：大针尖如挺，其锋微圆，以泻机关之水也），益其不足损其有馀，乃可复也。痱之为病也（痱犹言废也），身无痛者，四肢不收（上言身偏不用而痛，此言身不知痛而四肢不收，是偏枯痱病之辨也），志乱不甚，其言微，知可治，甚则不能言，不可治也。此《内经》论中风之浅深也。其偏枯身偏痛而言不变，志不乱者，邪在分腠之间，即仲景、东垣所谓邪中腑是也。痱病无痛，手足不收，而言喑智乱者，邪入干里，即仲景、东垣所谓邪中脏是也。

●张洁古　云：风者百病之始，善行而数变。行者动也，风本为热，热胜则风动，宜以静胜其躁，养血是也。治须少汗，亦宜少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣，汗下各得其宜，然后可治。其在经虽有汗下之戒，而有中脏中腑之分，中腑者宜汗之，中脏者宜下之，此虽合汗下，亦不可过也。仲景云：汗多则亡阳，下多则亡阴，亡阳则损气，亡阴则损形。故经言血气者，人之神，不可不谨养也。初谓表里不和，须汗下之，表里已和，是宜治之在经也。其中腑者，面颜显五色，有表证而脉浮，恶风恶寒，拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之侧，皆曰中腑也，其病多易治。其中脏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便秘结，皆曰中脏也，其病多难治。若风中腑者，先以加减续命汤随证发其表。如兼中脏，则大便多秘结，宜以三化汤通其滞。表里证已定，别无变端，后以大药和而治之。大抵中腑者多著四肢，中脏者多滞九窍。虽中腑者多兼中脏之证，至于舌强失音，久服大药，能自愈也。

●李东垣　云：风中血脉则口眼喎斜，中腑则肢节废，中脏则性命危。此三者治各不同，如中血脉，外有六经之形证，则从小续命汤加减，及疏风汤治之；如中腑，内有便溺之阻隔，宜三化汤，或《局方》中麻仁丸通利之。外无六经之形证，内无便溺之阻隔，宜养血通气，大秦艽汤、羌活愈风汤治之。中脏痰涎昏冒，宜至宝丹之类镇坠。若中血脉、中腑之病，初不宜用脑麝牛黄，为麝香入脾治肉，牛黄入肝治筋，龙脑入肾治骨，恐引风深入骨髓，如油入面，莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂泻大便，损其阴血，则真气愈虚。（洁古言中脏者大小秘结。东垣言中腑者有便溺阻隔。二说当以东垣为主。盖大小秘结，不中脏者亦有之，中脏者亦有大小便不秘结者也。刘宗厚曰：此分在里在经之三证，立汗下调养之三法，可谓开后学之盲聋，但所用诸方，学者宜详审之）

●薛立斋　曰：中风者，即《内经》所谓偏枯、风痱、风懿、风痹是也，而有中腑、中脏、中血脉之分焉。夫中腑者为在表，中脏者为在里，中血脉者为在中。在表者宜微汗，在里者宜微下，在中者宜调荣。中腑者多著四肢，如手足拘急不仁，恶风寒，此数者病浅，皆易治，用加减续命汤之类。中脏者多滞九窍，如眼瞀者，中于肝；舌不能言者，中于心；唇缓便秘者，中于脾；鼻塞者，中于肺；耳聋者，中于肾。此数者病深，多难治。中血脉者，外无六经之证，内无便溺之阻，肢不能举；口不能言，用大秦艽汤主之。中腑者多兼中脏，如左关脉浮弦，面目青，左胁偏痛，筋脉拘急，目瞤（音纯）头目眩，手足不收，坐踞不得，此中胆兼中肝也，用犀角散之类。如左寸脉浮洪，面赤，汗多，恶风，心神颠倒，言语謇涩，舌强口乾，忪（音忠，惊也）悸恍惚，此中小肠兼中心也，用麻黄散之类。如右关脉浮缓，或浮大，面唇黄，汗多恶风，口喎语涩，身重，怠惰嗜卧，肌肤不仁，皮肉瞤动，腹胀不食，此中胃兼中脾也，用防风散之类。如右寸脉浮涩而短，面色白，鼻流清涕，多喘，胸中冒闷，短气，自汗，声嘶，四肢痿弱，此中大肠兼中肺也，用五味子汤之类。如左尺脉浮滑，面色黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，两耳虚鸣，骨节疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中肾也，用独活散之类。此皆言真中风也，其间亦有气血之分焉。盖气虚而中者，由元气虚而贼风袭之，则右手足不仁，用六君子汤加钩藤、姜汁、竹沥。血虚而中者，由阴血虚而贼风袭之，则左手足不仁，用四物汤加钩藤、竹沥、姜汁。气血俱虚而中者，则左右手足皆不仁也，用八珍汤加钩藤、姜汁、竹沥。

●楼氏　曰：中风，世俗之称也，其证卒然仆倒，口眼喎邪，半身不遂，或舌强不言，唇吻不收是也。然名各有不同，其卒然仆倒者，经称为击仆，世又称为卒中，乃初中风时如此也。其口眼喎邪，半身不遂者，经称为偏枯，世又称为左瘫右痪。及腲腿风，乃中倒后之证，邪之浅者如此也。其舌强不言，唇吻不收者，经称为痱病，又称为风懿、风气，亦中倒后之证，邪之深者如此也。东垣以邪浅为中脉中腑而易治，邪深为中脏而难治者，得之矣。凡病偏枯，必先仆倒，故《内经》连名称为击仆偏枯也。后世迷失经意，以偏枯痱病之旨，一以中风名之，遂指偏枯为枯细之枯，而非左瘫右痪之证，习俗之弊，至于如此也。殊不知仲景云：骨伤则痿，名曰枯。盖痿缓不收，则筋骨肌肉无气以生，脉道不利，手足不禀水穀之气，故曰枯，非细之谓也。或积日累月，渐成细者间有之，非可便指枯为细也。

〖论中风要分阴阳〗

●准绳　云：阴中，颜青脸白，痰厥喘塞，昏乱眩晕，喎斜不遂，或手足厥冷，不知人，多汗；阳中，脸赤如醉怒，牙关紧急，上视，强直掉眩。《素问》云：诸风掉眩，肢痛，强直，筋缩，为厥阴风木之气。自大寒至小满，风木君火二气之位。风主动，善行数变，木旺生火，风火属阳，多为兼化。且阳明燥金，主于紧敛缩劲，风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃制，谓己过极，则反似胜己之化，故木极似金。况风能胜湿而为燥，风病势甚而成筋缩，燥之甚也。

〖论中风肺肝二经居多〗

●叶氏　曰：风之中人，虽曰五脏六腑俱受，然惟肺肝二经居多。盖风邪之入，由于皮毛之虚，皮毛者肺之合也，皮毛受邪，则内客于肺，肝主筋，属东方风木，气之相感，以类而从，故风邪乘虚，肝脏先受，则筋缓不荣，所以有喎斜瘫痪之状也。

〖论风非外来乃本气病〗

●发明　曰：经曰：阳之气，以天地之疾风名之。此中风者，非外来风邪，乃本气病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾。壮盛之时无有也，若肥盛则间有之，亦是形盛气衰而如此。治法当和脏腑，通经络，便是治风。然亦有邪风袭虚伤之者也，治法轻重有三，见前，分在经、在腑、在脏之异。

●准绳　云：卒仆偏枯之证，虽有多因，未有不因真气不周而病者。故黄耆为必用之君药，防风为必用之臣药。黄耆助真气者也，防风载黄耆助真气，以周于身者也，亦有治风之功焉。许学士治王太后中风口噤，煎二药熏之而愈，况服之乎。多怒加羚羊角，渴加葛根汁、秦艽，口噤口喎亦加秦艽，恍惚错语加茯神、远志，不得睡加炒酸枣仁，不能言加竹沥、荆沥、梨汁、陈酱汁、生葛汁、人乳汁，内热加梨汁、人乳汁、生地黄汁，痰多加竹沥、荆沥，少佐以姜汁。

荫按：每治此证，用诸汁以取奇功，为其行经络，渗分肉，捷于汤散故也。

〖论中风先调气〗

●东垣　曰：中风为百病之长，乃气血闭而不行，此最重疾。凡治风之药皆辛温，上通天气，以发生为体，是元气始出地之根蒂也。

●严用和　云：人之元气强壮，荣卫和平，腠理密致，外邪焉能为害。或因七情饮食劳役，致真气先虚，荣卫空疏，邪气乘虚而入。故治此病，若内因七情而得者，法当调气，不当治风。外因六淫而得者，亦当先调气，后依所感六气治之。此良法也，宜八味顺气散。

荫按：刘宗厚曰：此说真气先虚，荣卫空疏，邪气乘虚而入，扩前人所未发。但既曰虚矣，邪又入矣，补虚散邪，理所当然。而止曰调者，意其谓因病而起，气壅不通，调使通畅调达，则真气自复，邪气自行之义，惜乎不能详也。况中风治法，岂止一端而已。

〖治风先顺气和血〗

●戴复庵　云：治风之法，初得之，即当顺气，及其久也，即当活血。久患风疾，四物汤吞活络丹愈者，正是此义。若先不顺气，遽用乌、附，又不活血，徒用防风、天麻、羌活辈，吾未见其能治也。然顺气之药则可，破气、泻气之药则不可。

●叶氏　曰：治痰先治气，气顺则痰利。治风先治血，血行风自灭。人知痰之盛，而不知气之逆；人知风之作，而不知血之滞。顺气活血，斯得病情矣。若初不顺气，遽用乌、附，又不养血，徒用防、麻，吾未见有能愈者也。

〖论风本于热〗

●刘河间　云：风病多因热盛，俗云风者，言末而忘其本也。所以中风而有瘫痪诸证者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外中于风。良因将息失宜，而心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫（音怫，郁也）郁，心神昏冒，筋骨不为用而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐之五志，有所过极。而卒中者，皆为热甚故也。所谓肥人多中风者，肥则腠理致密而多郁滞，气血难以通利，若阳热又甚而郁结甚，故多卒中也。其瘦者，腠理疏通而多汗泄，血液衰少而为燥热，故多有劳嗽之疾也。然肥人反劳者，由暴然亡液，损血过极故也。瘦人反中风者，由暴然阳热太甚，而郁结不通故也。若微则但僵仆。气血流通，筋脉不挛缓者，发过如故。或热气太甚，郁滞不通，阴气暴绝，阳气后竭而死。痰涎者，由热甚则水化制火而生。偏枯者，与经络一偏相同。否者，痹而瘫痪也。口噤筋急者，由风热太甚，以胜水湿，又津液滞于胸膈，以为痰涎，则筋太燥，然燥金主于收敛劲切故也。或筋反缓者，乃燥之甚，血液衰少也。诸筋挛易愈，诸筋痿难复，以燥之微甚也。

●准绳　云：有热盛生风而为卒仆偏枯者，以麻、桂、乌、附投之则殆，当以河间法治之。《绀珠经》云：以火为本，以风为标。心火暴甚，肾水必衰，肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火为主，或清心汤或泻心汤，大作剂料服之，心火降则肝木自平矣。次以防风通圣散汗之，或大便闭塞，三化汤下之。内邪已除，外邪已尽，当以羌活愈风汤常服之，宣其气血，导其经络，病自已矣。或舌謇不语者，转舌膏或活命金丹以治之，此圣人心法也。或有中风，便牙关紧急，浆粥不入，急以三一承气汤灌于鼻中，待药下，则口自开矣，然后按法治之。

〖论东南多属湿痰〗

●丹溪　曰：真中风邪者，东垣中血脉、中腑中脏之说甚好，子和三法亦可治。诸书只谓外中风邪，惟刘河间作将息失宜，水不制火，极是。然地有不同，西北人外，中者亦有东南人，只是湿土生痰，痰生热，热生风也。《局方》本为外感立方，而以内伤热证混同出治，其害匪轻。大率主血虚有痰，或挟火与湿，治法以痰为先，补养次之。又须分气虚血虚。气虚卒倒，参耆汤补之；有痰则浓煎参汤，加竹沥、姜汁；血虚，四物汤补之，俱用姜汁炒过；有痰再加竹沥、姜汁，能食者，去竹沥加荆沥。半身不遂，大抵多痰，在左属死血与瘀血，宜四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁；在右属痰，有热并气虚，宜二陈汤，四君子等汤加竹沥、姜汁。肥白人多湿，少用乌头、附子行经。凡用乌、附，必用童便煮过，以杀其毒。瘦人阴虚火热，用四物汤加牛膝、竹沥、黄芩、黄柏，有痰者加痰药。治痰气实而能食，用荆沥。气虚少食用竹沥。此二味开经络，行血气故也。入四物汤，必用姜汁助之。

〖治风用汗吐下三法〗

●张子和　曰：诸风掉眩，皆属肝木。掉摇眩晕，目喎筋急，手搐瘛瘲（音炽纵，痫病），皆厥阴肝木之用也。经云：风淫所胜，平以辛凉。世何以热药治风耶。予治惊风痫病，屡用汗吐下三法，随治愈。木郁达之者，吐之令其条达也。汗者，风随汗出也。下者，推陈致新也。失音闷乱，口眼喎斜，可用三圣散吐之。始牙关紧急，鼻内灌之，吐出涎，口自开也。次用通圣散，凉膈散，大人参半夏丸，甘露饮、除热养液之寒药，排而用之。（刘云：按此法的系邪气卒中，痰涎壅盛，实热者可用，否则不敢轻易也）

●丹溪　云：治中风方，续命、排风、越婢等，悉能除去，而千金多用麻黄，令人不得虑虚，以风邪不得汗则不能泄也。然此治中风，不汗者为宜，若自汗者更用麻黄，则津液转脱，反为大害。中风自汗，仲景虽处以桂枝汤，至于不住发搐，口眼瞤动，遍身汗出者，岂胜对治。此时独活汤、续命煮散能复荣卫，却风邪，不可却也。凡中风年老虚弱者不可吐，气虚卒倒者不可吐。

●集略论　曰：夫风乃六淫中之一，天之邪气。人在气中，形虚者即感之、伤之、中之，皆自外而入者也。古人用药皆是发散表邪之剂，以其自表而入，亦当自表而出也。至于东垣分在经、在腑、在脏，而有汗下调养之法，可谓详备。若刘河间以为热甚制金，不能平木，或湿土过甚，反兼木化，皆非外中于风，乃因内热而生。丹溪谓数千年得经意者，河间一人耳。由是观之，若病由风邪而得，元气壮实者，当从古方发散例，但用药不宜小续命汤，须分所挟有寒热温凉之异，受邪有脏腑经络之殊。若病因内热而生者，当从河间之论，不当如子和专以汗吐下为法。盖病有虚实，难以概论。《内经》之法，风淫于内，治以辛凉。可清热退风，开结滞，散郁闭，使宣通而愈，勿用金石大热之剂。如初得风，觉牙关紧急，不省人事，寸脉滑实而痰盛，按法吐去风痰，待牙关活动，进调苏合香丸即醒。气血虚者，又非所宜，令气少顺，分表里虚实，行汗下吐三法，仍分服清心降火。若邪在表，身热恶寒，脉浮数，无汗，通圣散加全蝎治之。若里虚便利，不渴，脉沉弱，自汗，通圣散去芒硝、大黄，加天麻、全蝎、川乌；无热者，小续命汤主之，用麻黄，黄连能解表。瘫痪日久，宜铁弹丸治之，亦可通经络也。诸风浅者，宜散风之药，通圣散、排风汤调之。寒气盛者，以乌药顺之。刘宗厚又谓：通圣、凉膈、甘露饮之剂，惟痰涎壅盛，实热者可用，否则不可轻易也。诸风药无定式，弱者宜耳垂下灸三壮，兼以蓖麻之膏贴之。凡病之作，多发于每年十二月大寒终气之后，及己亥之月，厥阴肝木主事之时，故风木甚者，必待此三时而作也。

●发明　云：治风当通因通用，惟宜宣发以散之，不可便以苦寒之药妄下，及龙麝朱砂牛黄诸镇坠之药泻之，须慎之。

荫按：此言风本外邪，惟宜宣散，此风在表之时也。如伤寒中风，传入于胃，亦未尝不可用。论中便字、妄字可见其意。便者有早与急之义；妄者，谓有不当下之义。

〖治风分内外补泻〗

●叶氏　曰：此证外感内伤，相兼而成者也。至于仲景、无择、思邈则专主外感，河间、东垣、丹溪则专主内伤。内伤者，未必不由外邪侵侮而作；外感者，未必不本体虚，荣卫失调所致。今详邪浅者，宜先泻外感为主，补内伤佐之；邪深者，宜补内伤为主，泻外感佐之。或先散外邪，而后调补，或先补内伤而后宣解，全在活法，量标本轻重施治也。继而王安道论中风，分真中、类中，恐人一以风为外邪，故将三子所因，而分真类之目，固可使人易知，殊不知类之一字，原有本病之名，而特以外形相似他病，故可言类，如中寒中暑是也。若以昔人论风为真中风，而以河间主火，东垣主气，丹溪主湿为类中风，恐为不然。盖昔人论中风者，言其证也，三子论中风者，言其因也，知乎此，则中风之候详且明矣。愚故曰外感内伤相兼而成，或相因而为病，岂可以中风一证而歧为二哉。

〖治风分前后缓急〗

●李氏　曰：风证皆痰为患，故治以开关化痰为先，急则祛风，缓则顺气，久则活血。如真气渐复，痰饮渐消，或有风邪未退，羌活愈风汤调之。实者川芎茶调散，虚者万宝回春汤，未可全以风治也。

〖治风须药灸取效〗

●本事方　云：凡中风，续命、排风、风引、竹沥诸汤，及神精丹、茵芋酒之类，更加以灸，无不愈者。然此病积聚之久，非一日所能攻，皆大剂久而取效。《唐书》载王太后风喑不语，医者蒸黄耆防风汤数斛，以熏之得瘥。盖此类也。今人服三五盏求效，则责医也亦速矣。孟子曰：七年之病，必求三年之艾。久而后知尔。《肘后方》云：凡治中风，莫如续命之类。然此可扶持初病，若要收全功，火艾为良。中风皆因脉道不利，血气闭塞也，灸则唤醒脉道，而血气得通，故收全功。

〖论中风不当与痿证同治〗

●丹溪　曰：今世所谓风病，大率与诸痿证混同论治，由《局方》多以治风之药通治痿也。古圣论风痿，各有条目，源流不同，治法亦异。夫风病外感，善行数变，其病多实，发表行滞，有何不可。《局方》治风之外，又历述神魂恍惚，起便须人，手足不遂，神志昏愦，瘫痪嚲（同瘅，音坛）曳，手足筋衰，眩晕倒仆，半身不遂，脚膝软弱，四肢无力，颤掉拘挛，不语语涩，诸痿等证，悉皆治之。不思诸痿皆起于肺热，传入五脏，散为诸证。其昏惑、瘛瘲、瞀闷、瞀昧，暴病郁冒，矇昧、暴喑，瘛昧，皆属于火。曰四肢不举，舌本强，足痿不收，痰涎有声，皆属于土，悉是湿热之病，当作诸痿论治，若以外感风邪治之，能免实实虚虚之过乎。若夫岐伯、仲景、孙思邈之言风，大意专指外感。刘河间之言风，明指内伤热证，实与痿证所言诸痿生于热相合。外感之邪有寒热虚实，而挟寒者多。内热之伤皆是虚证，无寒可散，无实可泻。《局方》本为外感立方，而以内伤热证混同一治，其为害也，似非细故。

●楼氏　曰：丹溪之论，盖因《局方》治中风猛浪，用发表行湿之药，戕贼血气，诛伐根本，不知补养之法，故引痿病以救《局方》之失，而其言如此。然《局方》所述中风手足不遂，起便须人，神魂恍惚，不语语涩等证，即《内经》热病相同，至于异处，不得不察。《针经·刺节真邪》云：真气去，邪独留，发为偏枯。痿论云：阳明虚则宗筋纵（前阴所聚之筋，为诸筋之会），带脉不引，而足痿不用（带脉起于季胁，围身一周，阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故至弛纵。宗筋纵，则带脉不能收引，故足痿不为用也）。由是知手足不遂者，在偏枯则手足为邪气阻塞脉道而然，在痿病则阳明虚，宗筋纵，带脉不引而然也。痱病有言变志乱之证，痿病则无之也。痱病又名风痱，而内伤外感兼备，痿病独得于内伤也。痱病发于击仆之暴，痿病发于怠惰之渐也。凡此皆明痱与痿明是两疾也。

〖论风有真中兼中似中〗

●李氏　曰：西北风高，多真中，宜分治之。东南地湿，多兼中、似中，须审虚实治之。河间主火，东垣主气，丹溪主湿，三子所主虽殊，而实同也。况湿则中气不运而生痰，痰因火动而生风，又兼二子之见也。兼中者，东垣所谓非外邪径伤，乃本气病也。有醉后当风，头面多汗，善渴者，名曰漏风，宜黄耆六一汤加参、术、牡蛎、乾葛。有房劳中风，下体多汗，曰内风，十全大补汤加附子、防风。如入风府曰脑风，入系头曰目风，在腠理为泄风，与漏风同，但身尽疼耳。久则为肠风，食后曰胃风，又名夹食中风，久则为下血。旧以西北风高，真中宜分脏腑经络调治，东南地湿，兼中、似中宜分气血虚实痰火多少调治。然真中兼中，南北互有，且治脏腑者，可不分气血之虚实乎！治气血者，又可不分脏腑经络之邪多少乎！大抵外感重而内伤轻者，先须分表里法，祛风为主，次用气血痰法调治；内伤重而外感轻者，先用调补气血痰法为主，次分脏腑经络祛风。此活法也。

〖论类中风诸证〗

●刘宗厚　曰：按经云：风之伤人也，为病善行而数变，变至他证之类。故为治不得其病情者，往往或以风为他证，或以他证为风，皆不免乎得失之诮。惟近代河间、东垣、丹溪诸先生者出，始论他证之非中风，治法当异，此又卢氏治例，可谓深达病情之机者，即河间所论五志过极为病之例、非真中风也。而王安道又曰：人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不举，或不知人，或死或不死者，世以中风呼之，而方书亦以中风治之，因尝考诸《内经》，论风为诸证，其卒暴僵仆，不知人，四肢不举者，并无所论，止有偏枯一语而已。及观《千金方》，则皆引岐伯之旨，《金匮要略》略具脉证，邪在络在经在腑在脏之异。由是观之，则卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不举等证，固为因风而致者矣，乃用大小续命、西州续命、排风、八风等诸汤散治之。及近代河间、东垣、丹溪三子者出，始与昔人有异。河间主于火，东垣主于气，丹溪主于湿，反似风为虚象，而大异于昔人矣。吁！昔人之与三子者，果孰是欤，果孰非欤。若以三子为是，则三子未出之前，固有从昔人而治愈者矣；以昔人为是，则三子已出之后，亦有从三子而治愈者矣。故不善读书者，往往不得其奥。以余观之，昔人与三子之论，皆不可偏废，但三子以类乎中风之病，视为中风而立论，故使后人疑惑而不能决。殊不知因于风者，真中风也，因火、因气、因于湿者，类中风而非中风也。三子所论者，自是因火、因气、因湿，而为暴病暴死之证，与风何相干哉。如《内经》所谓三阴三阳发病，为偏枯痿痹，四肢不举，亦未尝必因于风而后能也。夫风火气湿之殊，望闻问切之间，岂无所辨乎。辨之为风，则从昔人以治，辨之为火、气、湿，则从三子以治，如此庶乎析理明而用法当矣。惟其以因火因气因湿之证，分而出之，则真中风病彰矣。所谓西北有中风，东南无中风者，其然欤否欤，斯辨诸子所论名实相紊，而不明真中风之异，可谓真切，又何疑丹溪东南无中风之语哉。夫风者，天地之大气也，五运之造化，四时之正令耳，上下八方，无所不至者。且人在气中，形虚者即感之伤之中之，有轻重不同，实八风虚实之异耳。矧有痿湿、火热、痰气虚诸证而似中风，故古今治例不一。是以徐先生折衷诸经之旨，辨以上诸证不得与中风同治，又岂惟三子所论哉。然王氏以扩充其例，因有是辨，亦不害其为叮咛也。

●李氏　曰：有五痹类风状，如中暑、中寒、中湿、痰厥、气厥、食厥、热厥、虚晕等证，皆卒倒不语。但风必有歪斜搐搦之证为异，虽内伤兼中亦然。但风癔、风痱、偏枯、痹风，四证见一，便作风治。惟有轻重缓急之分，轻者发过如故，或口舌无恙，手足颤拽者，大省风汤加人参、没药等分，水煎服，得汗即愈。或四肢无恙，口喎语涩者，古防风汤入麝一厘调服。或自醒能言，能食，惟身体不遂者，地仙丹。

●薛氏　曰：与中风相类者，则有中寒、中暑、中湿、中火、中气、食厥、劳伤、房劳等证。如中于寒者，谓冬月卒中寒气，昏冒，口噤肢挛，恶寒，脉浮紧，用麻黄、桂枝、理中汤之类。中于暑者，谓夏月卒冒炎暑，昏冒，痿厥，吐泻，喘满，用十味香薷饮之类。中于湿者，丹溪谓东南之人因湿土生痰，痰生热，热生风也，用清燥汤之类，加竹沥、姜汁。中于火者，河间所谓非肝木之风内中，六淫之邪外侵，良由五志过极，火盛水衰，热气拂郁，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子、独参汤之类。内有恚（胡桂切，音慧，恨也）怒伤肝，火动上炎者，用柴胡汤之类。中于气者，由七情过极，气厥昏冒，或牙关紧急，用苏合香丸之类。误作风治者死。食厥者，过于饮食，胃气自伤，不能运化，故昏冒也，用六君子加木香。劳伤者，过于劳役，耗损元气，脾胃虚衰，不任风寒，故昏冒也，用补中益气汤。房劳者，因肾虚精耗，气不归源，故昏冒也，用六味丸。此皆类中风者也。夫《内经》主于风，河间主于火，东垣主于气，丹溪主于湿。愚之斯论，僭补前人之阙也。若夫地之南北，人之虚实，固有不同，大略相似，当随变治之。

〖论劳伤似中风〗

●准绳　云：有元气素弱，或过于劳役，或伤于嗜欲，而卒然厥仆，状类中风者，手必散，口必开，非大剂参、耆，用至斤许，岂能回元气于无何有之乡哉。亦有不仆而但舌强，语涩，痰壅，口眼喎斜，肢体不遂者，作中风治必殆，以六君子汤加诸汁治之。

〖论内因似中风〗

●卢砥镜　曰：经云：神伤于思虑则内脱，意伤于忧愁则肢废，魂伤于悲哀则筋挛，魄伤于喜乐则皮藁，志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。何侍郎有女适夫，夫早世，女患十指拳挛，掌垂莫举，肤体疮疡慄慄然，汤剂杂进，饮食顿减，几于半载。适与诊之，则非风也。正乃忧愁悲哀所致耳，病属内因。于是料内因药，仍以鹿角胶辈，多用麝香，熬膏贴痿垂处，渐得掌能举，指能伸，病渐近安。

〖论湿病似中风〗

●元戎　云：酒湿之为病，亦能作痹证，口眼喎斜，半身不遂，浑似中风，舌强不正，当泻湿毒，不可作风病治之而汗也。《衍义》论甚当，《易简》所言与此相同。

〖论中气似风〗

●许学土　云：世言气中者，虽不见于方书，然暴怒伤阴，暴喜伤阳，忧愁不已，气多厥逆。往往得此病，便觉涎潮昏塞，牙关紧急，若便作中风用药，多致杀人。惟宜苏合香丸灌之便醒，然后随寒热虚实而调之，无不愈者。经云：无故而喑，脉不至，不治自己。谓气暴逆也，气复则已。审如是，则不服药自可。

●刘宗厚　曰：按气中之说，即七情内火之动气厥逆，由其本虚故也，用苏合香丸通行经络，其决裂之性如摧枯拉朽，恐气血虚者非所宜也。后云不治自复之意，盖警用药之失，实胜误于庸医之手也。

●准绳　云：中气因七情内伤，气逆为病，痰涎昏塞，牙关紧急。七情皆能为中，因怒而中者尤多，大略与中风相似。风与气亦自难辨，风中身温，气中身冷；风中多痰涎，气中无痰涎；风中脉浮，应人迎；气中脉沉，应气口。以气药治风则可，以风药治气则不可。才觉中气，急以苏合香丸灌之，候醒，继以八味顺气散加香附三五钱，或木香调气散。尚有馀痰，未尽平复，宜多进四七汤及星香散。若其人本虚，痰气上逆，关格不通，上下升降，或大便虚秘，宜用三和丹。

〖论中食似风〗

●准绳　云：中食之证，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能举，状似中风，皆因饮食过伤，醉饱之后，或感风寒，或著气恼，以致填塞胸中，胃气有所不行，阴阳痞隔，升降不通，此内伤之至重者，人多不识。若误作中风中气，而以祛风行气之药重伤胃气，其死可立而待。不若先煎姜盐汤，探吐其食，仍视其风寒尚在，以藿香正气散解之。气滞不行者，以八味顺气散调之。吐后别无他证，只用平胃散加白术、茯苓、半夏、曲、柏之类调理。如遇此卒暴之病，必须审问明白，或方食醉饱，或饮食过伤，但觉胸膈痞闷，痰涎壅塞，气口脉紧盛者，且作食滞治之。戴云：人之饮食，下咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃，因食所伤，肝气不理，故痰涎壅塞，若中风然。亦有半身不遂者，肝主筋故也，治以风药则误矣。

荫按：复庵，名医也。饮食下咽而先入肝，于理难通，其必有谓矣。姑存之以俟问。

〖论中恶似风〗

●准绳　云：中恶之证，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或头旋晕倒，昏不知人，即此是卒厥客忤，飞尸鬼击。吊死问丧，入庙登塚，多有此病。苏合香丸灌之，候稍苏，以调气散和平胃散服，名调气平胃散。

〖论卒中暴厥〗

●准绳　曰：经云：暴病卒死，皆属于火。注云：火性速疾故也。然初治之药，不寒而温，不降而升，甚者从治也。俗有中风、中气、中食、中寒、中暑、中湿、中恶之别，但见卒然仆倒，昏不知人，或痰涎壅塞，咽喉作声，或口眼喎斜，手足瘫痪，或半身不遂，或六脉沉伏，或指下浮盛者，并可用麻油、姜汁、竹沥，调苏合香丸。如口噤，抉开灌之。或用三生饮一两，加人参一两，煎成，入竹沥二三杯，姜汁少许；如抉不开，不可进药，急以生半夏为末，吹入鼻中。或用细辛、皂角、菖蒲为末吹入，得嚏则苏。此可以验其受病深浅，又知其可治不可治。若口开、手撒、遗尿者，虚极而阳暴脱也，速用大料参耆接补之，及脐下大艾灸之。

●选要　曰：若气虚阳脱，卒然倒仆，手足厥逆，自汗出，当用三建、星香、三生之类温经行湿，以回阳气。凡中风初中卒倒，牙关紧急，不省人事，可用苏合香丸灌之，候其甦醒，便不可用。若痰涎壅盛，宜用青州白丸子、苏合丸相合，用竹沥、姜汁灌之，然后用顺气之药治之，切不可骤用脑麝香燥治风之药，恐引风入于骨髓故也。如风痹顽麻，半身不遂，语言謇涩者，亦可用治风之药如铁弹丸、换骨、如圣，或酒浸之药，皆可用也。传心方云：治男子妇人涎潮于心，卒然中倒，当即时扶入暖室中，扶策正坐，当面作好醋炭熏之，令醋气冲入口鼻内，良久，其涎潮聚于心者，自收归旧。轻者即时甦醒，重者亦省人事，唯不可吃一滴汤水入喉也。如吃汤水，则其涎永繫于心络不能去，必成废人。凡中人，发直，吐沫摇头，上窜直视，口开手撒，眼合，气喘遗尿，不知人，或面赤如妆，或头面青黑，汗缀如珠，声如鼾睡，皆不可治。

●准绳　云：旧说口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾肺绝，皆为不治之证。然五证不全见者，速服参耆膏，灸脐下，亦有得生者。卒中，眼上戴不能视者，灸第二椎骨、第五椎上各七壮，一齐下火，炷如半枣核大。

●丹溪　曰：初中昏倒，急掐人中至醒，然后用药。一人患滞（即痢）下，一夕昏仆，目上视，溲注汗泄，脉大无伦。此阴虚阳暴绝也，盖得之病后酒色。灸气海（穴在脐下一寸半）渐苏，服人参膏数升而愈。夏月卒倒为暑气，有因火者，内火外火，合而炎灼也。有因痰者，暑气激痰，塞碍心窍也，二者皆宜吐之，吐后用药调理。

〖论痰涎壅盛〗

●丹溪　云：痰壅盛者、口眼喎斜者、不能言者，皆当用吐法。轻者、醒者，用瓜蒂散，或虾汁，或稀涎散吐之。重者、口噤者，用藜芦少许，加麝，灌入鼻内吐之，一吐不已，再吐之。亦有不可吐者，虚甚故也。

●准绳　云：痰涎壅盛者宜吐之，急救稀涎散、碧霞散，二药不大呕吐，但微微令涎自口角流出，自苏。痰涎壅盛，用橘红一斤，逆流水五碗煮数滚，去橘红再煮至一碗，顿服，白汤导之，吐痰之圣药也。竹沥、荆沥少佐姜汁，加入二陈汤、星香散中，乃必用之药。戴云：肥人多中风，以气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道，人肥者必气急，气急必肺邪盛，肺金克肝木，胆为肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之，必先理气为急。中后气未尽顺，痰未尽降，调理之剂，唯当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可以治中风之证，中气、中恶、霍乱尤宜。中后体虚有痰，宜四君子汤和星香散，或六君子汤和之。脉沉伏无热者，用三生饮加全蝎一个。养正丹可以坠下痰涎，镇安元气，气实者以星香汤吞之，气虚者以六君子汤吞之。

〖论口噤〗

●准绳　云：以苏合香丸，或天南星、冰片末，或白梅末擦牙。以郁金、藜芦末搐鼻。以黄耆防风汤熏。针人中、颊车各四分。白矾半两，盐花一分，细研揩（直皆切，揩平声）点牙根下，更以半钱匕（音比）绵裹，安牙尽头。用甘草比中指节，截作五截，于生油内浸过，炭火上炙，候油入甘草，以物斡开牙关，令咬定甘草，可人行十里许时，又换甘草一截，后灌药，极效。

●丹溪　云：许学士治王太后病风，不能言而脉沉，其事急矣，非大补不可也。若用有形之汤药，缓不及事。乃以防风、黄耆，煎汤数斛，置于床下，汤气熏蒸，满室如雾，使口鼻俱受之，其夕便得语。此非智者通神之法不能回也。盖人之口通乎地，鼻通乎天，口以养阴，鼻以养阳。天主清，故鼻不受有形而受无形；地主浊，故口受有形而兼乎无形也。

〖论口眼喎斜〗

●准绳　云：经曰：木不及曰委和（阳和委屈，发生少也）。委和之纪，其动软戾拘缓。又云：厥阴所至为软，盖软缩短也。木不及则金化，缩短乘之，以胜木之条达也。戾者，口目喎斜也；拘者，筋脉拘强也。木为金之缩短牵引，而喎斜拘强也。缓者，筋脉纵也。木为金乘，则土寡于畏，故土兼化缓纵于其空隙，而拘缓者自缓也。故口目喎斜者，多属胃土，然有筋脉之分焉。经曰：足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，眦急不能卒视，此胃土之筋为喎斜也。又曰：胃足阳明之脉，挟口环唇，所生病者，口喎唇斜，此胃土之脉为喎斜也。口目常动，故风生焉。耳鼻常静，故风息焉。治宜清阳汤、秦艽升麻汤。或二方合用，黄耆二钱，人参、当归、白芍各一钱，甘草、桂枝各五分，升麻、葛根、秦艽各一钱，白芷、防风、苏木、红花、酒黄柏各五分，水酒各半煎，稍热服。初起有外感者，加连须葱白三茎同煎，取微汗，第二服不用。外以酒煮桂，取汁一升，以故布浸拓病上，左喎拓右，右喎拓左。筋急喎斜，药之可愈，脉急喎斜，非灸不可。目斜灸承泣，口喎灸地仓，如未效，于人迎、颊车灸之。

●戴　云：中而口眼喎斜者，先烧皂角烟燻之，以逐去外邪。次烧乳香薰之，以顺其血脉。

●罗谦甫　云：太尉中武史公年六十八岁，于至元十月初侍国师于圣安寺丈室中，煤炭火一炉在左边，遂觉面热，左颊微有汗，师及左右诸人皆出，因左颊疏缓，被风寒客之，右颊急，口喎于右，脉得浮紧，按之洪缓。予举医学提举忽君吉甫专科针灸，先以左颊上灸地仓穴一七壮，次灸颊车二七壮。后以右颊上热手熨之。议以升麻汤加防风、秦艽、白芷、桂枝发散风寒，数服而愈。或曰：世医多以续命等药治之，今君用升麻汤加四味，其理安在。对曰：足阳明经起于鼻交頞（鼻茎也）中，循鼻外入上齿中，手阳明之经亦贯于下齿中，况两颊皆属阳明，升麻汤乃阳明经药，白芷又行手阳明之经，秦艽治口噤，防风散风邪，桂枝实表而固荣卫，使邪不能再伤，此其理也。夫病有标本经络之别，药有气味厚薄之殊，察病之源，用药之宜，其效如桴鼓之应。不明经络所过，不言药性所宜，徒执一方，不惟无益，而又害之者多矣，学者宜细思之。

●纲目　云：《内经》治口眼喎斜，多属足阳明筋。盖足阳明筋结颊上，得寒则急，热则弛。左寒右热，则左颊筋急，牵引右之弛者，而右随急牵引喎向左也。右寒左热，则右颊筋急牵引左之弛者，而左随急牵引喎向右也。故其治法，以火灸，且为膏油熨其急者，以白酒调和桂末，涂其弛者，又以桑为钩，以钩其舌吻之喎斜处，使正平而高下相等。复以水调生桑灰于钩柄之坎缝处，连颊涂之，以收其弛。兼饮姜酒，啖美肉，使筋脉气和，以助外之涂熨。不饮酒者，自强其筋骨，以手拊拍其急处，使证自去也。

●张子和　云：东杞一夫患口目喎斜，其两手急数如弦之张，有力而实，其人壮气充，风火交胜，与调胃承气汤六两，以水四升煎作三升，分作四服，令稍热啜之，前后约泻四五十行，去一两，次以苦剂投之，解毒数服，以升降水火，不旬日愈。《脉诀》云：热则生风。一长吏病口目喎斜，予疗之，目之斜灸以承泣，口之喎灸以地仓，俱效。苟不效者，当灸人迎。夫气虚风入而为偏，上不得出，下不得泄，真气为邪气所陷，故宜灸，所以立愈。（楼氏曰：此乃脉急喎斜，故灸之愈。若筋急喎斜，非灸可愈，必用服药及用燔针劫刺其急处，或用马膏涂法可愈。故承泣、地仓、人迎，皆足阳明胃脉之所发也）

●李氏　曰：风邪初入反缓，正气反急，牵引口眼喎僻，或左或右，急掐人中，拔顶发，灸耳垂珠，粟米大艾三五壮。外用南星、草乌各一两，白及一钱，殭蚕七枚为末，姜汁调涂喎处，正即洗去。内用正舌药，白附子、殭蚕、全蝎等分为末，酒调服二钱。

●楼氏　曰：凡半身不遂者，必口眼喎斜，亦有无半身不遂之证而喎斜者。

〖论失音不语〗

●素问　云：太阴所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为音痱，此肾虚也，少阴不至者厥也。夫肾者藏精，主下焦地道之生育，故冲任二脉系焉。二脉与少阴肾之大络，同出肾下，起于胞中，其冲脉因称胞络，为十二经脉之海，遂名海焉。冲脉之上行者渗（与浸同，渐渍也）诸阳，灌诸精，下行者渗三阳，灌诸络而温肌肉，别络结于跗。因肾虚而肾络与胞络内绝，不通于上，则喑。肾脉不上循喉咙，挟舌本，则不能言。二络不通于下，则痱厥矣。如是者，以地黄饮子主之，竹沥、荆沥、大梨汁各三杯，生葛汁、人乳汁各二杯，陈酱汁半杯和匀，隔汤顿温服。有痰者，涤痰汤；内热者，凉膈散加石菖蒲、远志为末，炼蜜丸弹子大，朱砂为衣，每服一丸，薄荷汤化下，名转舌膏。宝鉴诃子汤，正舌散，茯神散。

●李氏　曰：不语有数端，有风中心脾者，资寿解语汤。有风中心经者，小续命汤去桂、附，加菖蒲。有痰塞心窍者，导痰汤加菖蒲、人参、竹茹，或芩、连。有舌本强硬，语言不正者，用蝎梢二钱半，茯苓一两，薄荷二两为末，酒调服二钱，或擦牙尤妙。又有风热壅者，有血虚气虚者，有肾虚，及老人忽言不出者，十全大补汤去桂，加菖蒲、远志。卒倒歪斜不语，名风癔，身软有汗者生，汗不出，身直者死。痰由水化制火，闭塞心窍不语。热者，凉膈散加黄连，或牛黄清心丸。虚者，星香散、三生饮、导痰汤、小省风汤。

〖论半身不遂〗

●准绳　曰：经云，胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆隔偏枯。男子发左，女子发右（男为阳，左亦为阳，故偏枯发左为逆。女为阴，右亦为阴，故偏枯发右为逆）不喑，舌转，可治（虽逆于经，未甚于脏，乃为可治），三十日起。其从者喑，三岁起（从，顺也。男以右为从，女以左为从。男发右，女发左，证虽从而声则喑，是外轻而内重也，故必三岁而起）。年不满二十者，三岁死（以气血方刚之年，见偏枯废疾，此禀赋不足，早凋之兆也，故三岁死）。盖胃与脾为表里，阴阳异位，更实更虚，更逆更从，或从内，或从外。是故胃阳虚则内从于脾，内从于脾则脾之阴盛，故胃脉沉鼓涩也。涩为多血少气，胃之阳盛，则脾之阴虚，虚则不得与阳主内，反从其胃，越出于部分之外，故胃脉鼓大于臂外也。大为多气少血，心者，元阳君主宅之，生血主脉，因元阳不足，阴寒乘之，故心脉小坚急。小者，阳不足也，坚急，阴寒之邪也，夫如是，心胃之三等脉，凡有其一，即为偏枯者，何也？盖心是天真神机开发之本，胃是穀气充大真气之标，标本相得，则胸膈间之膻中气海所留宗气盈溢，分布四脏三焦，上下中外，无不周遍。若标本相失，则不能致其气于气海，而宗气散矣。故分布不周于经脉则偏枯，不周于五脏则喑。即此言之，是一条可为后之诸偏枯者纲领也。未有不因真气不周而病者也。故治疗之法，倘不用黄耆为君，人参、当归、白芍药为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、荆沥、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之属为之佐使，而杂沓乎乌、附、羌、独之属，以涸荣而耗卫，如此死者，医杀之也。

荫按：丹溪云：大率多痰，在左挟死血与瘀血，在右挟气虚与痰，亦是无本杜撰之谈，不必拘之。古方顺风匀气散、虎骨散、虎胫骨酒、黄耆酒皆可用。外用蚕沙两石，分作三袋，每袋可七斗，蒸热一袋著患处，如冷，再换一袋，依前法数数换易，百不禁，瘥止。须羊肚酿粳米，葱白、姜椒、豉等煮烂熟，日食一具，十日止。

●李氏　曰：半身不遂，或只一肢不遂，此名偏枯，言不变，智不乱，病在肤腠之间，温卧取汗。

●张子和　云：一衲子因阴雨卧湿地，一年手足皆不遂，若遇阴雨，其病转加，诸医皆作中风、偏枯治之，用当归、芍药、乳香、没药、自然铜之类，久服反加大便涩，风燥生，经岁不已。戴人以舟车丸下三十馀行，去青黄沫水五升，次以淡剂渗泄之，数日手足能举。戴人曰：受风湿寒三气合而为痹，水湿得寒而浮蓄于皮腠之间，久而不去，内舍脏腑，宜用去水之药可也。水湿者，人身中之寒物也。寒去则血行，血行则气和，气和则愈矣。

〖论四肢瘫痪〗

●病机　云：四肢不举，俗曰瘫痪。经谓脾太过，则令人四肢不举（又曰，土太过则敦阜。阜，高也，敦，厚也，既厚且高则令除去）。此真膏粱之疾，其治泻令气弱阳衰，土平而愈，三化汤、调胃承气汤选而用之。若脾虚，亦令四肢不举，其治可补，十全散、加减四物，去邪留正。（刘宗厚曰：四肢不举，世俗皆以为中风病，此云脾土太过不及，皆能致之，岂可一概用药乎）

●李氏　曰：四肢瘫痪，此名风痱。智乱不能言者，难治。其证身体无痛，缓则四肢不举，急则一身皆仰，或左瘫右痪，或一臂不遂，时复转移一臂，祛风化痰，调气养血为主，换骨丹、黑虎丹、神仙飞步丹。

●丹溪　云：寒则脉急，热则筋缓。缓因于弛长，缩因于短促，若受湿则弛，弛因于宽而长。然寒与湿，未尝不挟热，三者皆因于湿。然外湿非内湿无以启之，不能成病。致湿之由，酒面为多，鱼与肉继以成之，若甘滑烧炙，香辛硬物，皆致湿之因，慎之慎之，药中肯綮矣。若将理失宜，虽圣医不治也。天产作阳，气浮发热，先哲格言。但是患痿之人，若不能淡薄食味，吾知其必不能安全也。

〖论小便不利〗

●洁古　云：中风如小便不利，不可以药利之。既已自汗，则津液外亡，小便自少，若利之，使荣卫枯竭，无以制火，烦热愈甚。当俟热退汗止，小便自行也。

〖论遗尿〗

●丹溪　云：遗尿者属气虚，以参、耆补之。

●准绳　云：遗尿，浓煎参耆汤，少加益智子，频啜之。

〖论中风能食多食少食〗

●丹溪　云：中风人能食，盖甲己化土，脾盛，故能多食。此脾愈盛，下克肾水，肾水亏则病增，宜广服药，不欲多食，病能自愈。中风多食，风木盛也，盛则克脾，脾受敌，求助于食。经曰，实则梦与，虚则梦取。当泻肝木，治风安脾，脾安则食少，是其效也。少食者为气虚，宜参、耆、竹沥。

〖论预防中风〗

●宝鉴　云：凡人初觉大指次指麻木不仁，或不用者，三年内必有中风之疾也，宜先服愈风汤、天麻丸各一料。此治未病之法也。

●薛立斋　曰：预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，远帏幕可也。若服前方以预防，适所以招风取中也。

●李氏　曰：凡觉手足麻木，肌肉蠕动，如有虫行，心神愦乱，宜乌药顺气散。如眉稜骨痛者，风之兆也，宜古防风汤加芩、连。预防之法，御风丹、五参散、史国公浸酒方、单豨莶丸。

●集略　云：风痰惟形盛气衰，恃壮无忌者多得之，以素不能谨于性情、酒色、劳佚之际也。调养之法，亦惟致谨于七情、房室、起居而已矣。务静以胜其躁，勿性躁以速毙也。勿用药杂乱以致郁，勿针灸过当以益虚，勿妄投热药以济火，勿过用凉药以坏胃。老子云：审汝药名，时汝饮啜，啬汝精神，持之岁月，纵不得为全人，亦不至为废人矣。

〖脉法〗

●要略　云：脉微而数，中风使然。又云：头痛脉滑者中风，风脉虚弱也。又寸口脉浮而紧，寸口脉缓而迟，皆曰中风也。

●脉经　曰：浮而大者风。又浮而缓，皮肤不仁，风寒入肌肉。又滑而浮散者，瘫痪风。又诊人被风不仁，痿躄，其脉虚者生，坚急疾者死。

又曰：寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，气实相搏，入于脏则死，入于腑则愈。此为卒厥不知人，唇青身冷，为入脏死。身温和，汗出，为入腑而复自愈。脉阳浮而滑，阴濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虚，或微数，寸口或微而缓，或缓而迟，皆为中风之证。大法浮迟者吉，急疾者凶。又脉浮而通者易治，大数而急者死。

●准绳　云：风邪中人，六脉多沉伏，亦有脉随气奔，指下洪盛者。浮迟吉，坚大急疾凶。浮迟为寒，虚大为暑，不当暑则为虚。浮涩为湿，浮大为风，浮数无热亦为风。微而数，浮而紧，沉而迟，皆气中。风应人迎，气应气口。洪大为火，滑为痰。更当察时月气候，及其人之起居，参以显证，而定病之主名，以施治疗。

●脉诀举要　曰：中风脉浮，滑兼痰气，其或沉滑，勿以风治。或浮或沉，而微而虚，扶危温痰，风未可疏。又曰：阳浮而滑，阴濡而弱，此名中风，勿用寒药。

或云：若脾脉缓而无力者，最为难治。盖风喜归肝，肝木克脾土，则大便洞泄，故不治也。