水运年续编

●丙寅　少阳司天　中运太羽　厥阴在泉　水齐土化　右寸不应

初气大寒交（主厥阴，客少阴）　二气春分交（主少阴，客太阴）　三气小满交（主少阳，客少阳）　四气大暑交（主太阴，客阳明）　五气秋分交（主阳明，客太阳）　终气小雪交（主太阳，客厥阴）

初运大寒交（主太角，客太羽）　二运春分后十三日交（主少征，客少角）　三运芒种后十日交（主太宫，客太征）　四运处暑后七日交（主少商，客少宫）　终运立冬后四日交（主太羽，客太商）

宋妻，四十，头运腰疼，足筋牵掣，麻木无力，月事短少，不孕。脉两关虚数无力。

〔案〕莲峰李子曰：此肝肾血分虚燥生风之象，宜缓调之。

马齿苑（两半）　肥牛膝（一两）　松脂（一两，酒煮）　鳖甲（二两，醋炙）　女贞子（三两）　五加皮（二两）　秦艽（两半）　当归（二两）　钩藤（四两，猪油浸炙）　独活（两半，制同上）　猪蹄筋（二两，酒炙）　石斛（三两）　熟地、苡仁、玉竹浓煎为丸，每服五钱。

〔释〕此丙寅年惊蛰日方也。肝肾二脏久虚，又因水齐土化之年，故壬水强而癸水无气，乙木失滋养之源，客气覆逆行，少阳甲木盛而乙木感阳热而生风。故方用胜湿之味，以制太过之水；用敛抑之味，以平少阳之焰；用滋阴扶木之味，以滋乙木之源，而祛其虚风也。

又换方

〔案〕莲峰子曰：木燥水亏之疾，而此时尤以滋水为要。

鲜旱莲草（四钱）　大麦冬（二钱，用辰砂二分，同杵）　丹皮（二钱）　冬葵子（一钱）　冬青子（二钱）　郁金（钱半）　云苓（钱半）　肥牛膝（一钱）　杜仲（二钱，盐水炒）　木瓜（一钱，不见铁）

〔释〕此小满后二日方也。本年中运虽属强水，而水亏之人真水不能依附而起，而邪水反因之而盛。木必得真水而后润，今值少阳主气之月，客运复属少角，客气又逆行于少阴之分，木火之气过盛，木愈燥，觉水愈亏耳。方用清降金水之意，祛湿邪即以扶真水，所以养木而兼以平木也。

又换方。

肥玉竹（三两）　泽泻（二两，盐水炒）　花粉（一两）　柴胡（八钱，醋炒）　石决明（二两）　天冬（三两盐水洗炒）　郁金（两半）　丹皮（两半）　炙鳖甲（三两）　杜仲（四两，盐水焙乾）　水红根（一两）　制首乌、黑芝麻煎汤泛丸。

〔释〕此处暑后七日方也。主气太阴，客气属阳明燥金主事。庚金为乙木之官，木病之人，当水盛之年，又值湿土之会，土湿则木无所附，更兼燥金之气克之，木安能支乎。方用清理阳明之味，以平金燥，又用土中去湿之味，以制中运，然癸火实为乙木之源，又不可以不养，故补与泻并行不悖焉。

又换方。

〔案〕莲峰子曰：疾将愈矣，惟在调养得宜而已。

女贞子（三两）　川续断（二两）　独活（一两，酒炒）　苏木（一两，醋炒）　龙眼肉（一两）　甘菊花（三两）　归身（一两）　钩藤（三两）　炙甘草（两半）　肥牛膝（一两，酒炒）　白芍（二两，醋焙）　柴胡（八钱，醋焙）　嫩桑枝　金银藤煎汤泛丸。

〔释〕此小雪日方也。主气太阳，客气厥阴主事，水亏木燥之人，正可借天地之气以为滋养之源矣。方只用独活以理太阳，而太阳之标热合于心经，水盛之年，心火每虞其不足，故用酒炒独活，即佐以龙眼、当归以助心气，余则滋养阴木之品耳。

妊娠三月，腹胀恶阻，气息不舒，饮食减少。

〔案〕莲峰子曰：此宜理气，不须补气也。

陈香橼（六分，炒）　白蔻仁（六分）　当归（钱二）　白芍（钱二）　砂仁壳（一钱）　五加皮（钱二）　黄芩（一钱，酒焙）　血竭（五分，酒炒）　百草霜（八分）　法半夏（一钱）　防风（八分，土炒）　紫苏（八分）　陈皮（一钱）

〔释〕此大寒后二日方也。节过大寒，当属次年太阴初气主事。脾为气母，气之不舒，土不垣水也，故方中多用燥湿醒脾之味。曰不须补气者，次年丁卯系金兼木化之岁，补气则金强而木愈弱，木愈弱则愈不能疏土矣。

吴女，十六，疟疾间发，头重体倦，身热无寒，不能馀食。脉虚大而濡。

〔案〕灵山王子曰：此少阴之火不能生土，以致输转不灵，而少阳起而夺之也。

面神麴（三钱）　夏枯草（二钱）　白芍（一钱）　甘草（钱半）　天南星（八分）　陈枳壳（一钱）　黄柏（钱半，盐水炒）　阿魏（一钱）　大麦冬（三钱，朱砂同杵）　青蒿（二钱）　稻叶（三钱）　荷叶（三钱）

此丙寅年芒种后一日方也。客气逆行少阴，而主气复属少阳。火气既盛，宜乎能生土矣，奈水齐土化之年，一遇阳火熏蒸，遂成湿热。况少阳併入司天之气，而间气之少阴不足以胜之，此少阴所以不能施其生化之用，以致湿土滞不灵也。方用神麴为君，加以麦冬、朱砂以助离火中虚之气，佐以清理少阳、降火除湿之品，更兼夏枯、白芍以和之，阿魏、枳壳以通之，度几甲己合而土化可成焉。

又换方。

茶石斛（三钱）　砂仁（钱二，土炒）　苍术（钱半）　黄柏（一钱五分）　夏枯草（二钱）　楂肉（钱半）　丹参（钱半）　牡丹皮（一钱）　侧柏叶（一钱）　藿香（钱半）　南星（六分）　白茯苓（一钱）　百草霜（一钱）　香附（一钱）　天冬（二钱）　面神麴（三钱）　木香（一钱）　稻叶（三钱）

〔释〕前方用青蒿、荷叶，借甲木之气以化土而剋水，此方用石斛为君，佐以天冬、黄柏、丹皮、柏叶，借金水之气以平木火。或借主气治中运，或借中运治主气，无非因时之妙用而已。

后二日换方。

桑白皮（二钱）　香附（二钱，酒炒）　郁金（钱半，酒炒）　山楂肉（二钱）　青木香（钱半）　云母（一钱）　薤白（三钱）　香薷（钱半，酒炒）　益母草（二钱）　厚朴（八分）　芸香（钱二）　淡竹叶（一钱）　没药（八分）　鲜蔓菁子（二钱）

〔释〕土化既成，则水气平而致湿之源清。少阳既顺，则相火解而蒸热之焰熄。而下流壅滞尚未全通，斯不得不责之输转之官矣，故此方多主戌土以为治标之法。

汪子，四岁，时疫发斑，昏晕，多汗，数日不解。

〔案〕莲峰李子曰：中运水气过强，遂有上凌丁火之势，此时丁火主月，未免相持不下而相争不已。汗为心液，汗多而昏者，心气不胜也。此等移步换形之证，又不可拘定成局。亦或有郁久发暴，子复母雠之变，治之者须临时详察，善为转换，方无胶柱之失。今只解其相争之势，使丁火差堪自主耳。

石菖蒲（一钱）　柴胡（八分）　青皮（七分）　大青根（二钱）　蔓菁子（钱二）　丹皮（一钱）　桔梗（一钱）　人中黄（钱二）　百草霜（一钱）　通草（五分）　竹沥（五匙）　东丹（一钱）　灯心、竹叶为引。

〔释〕此丙寅年夏至后三日方也。客气逆行少阴，又兼月建併合，似乎丁火不致少力。奈中运水气过强，与丁火两不相下，故见证如此。方用东丹以镇压水气，更加通草以清利之，则水气平而纷争可解矣。然主气之少阳，又为病标之所在，亦不可以不理也，故用柴胡、大菁、蔓青、青皮以清降之而已。

桂子，半岁，素患胎热，大肠秘结，头热烦躁。

〔案〕道山祝子曰：燥土司月，合于太阳之标热，故旧有胎热者，感之而将动也。然当将动之时，却不宜过用遏抑，只用古猪肤汤之意，清润脏腑，以防未然耳。

猪肤薄皮（三钱）　芦根（三钱）　血馀炭（二钱）　天冬（二钱）　黑白芝麻（各二钱）　木芙蓉叶（一钱）　香椿树叶（一钱）

〔释〕此丙寅年霜降前五日方也。中运水盛之年，客气太阳之令，患热病者，宜得平气，奈主气之阳明併入月建之戌土，又兼天气过于乾旱，故胎火感之而欲动也。方用滋润大肠宜矣，又兼用血馀、芙蓉叶者，太阳之标热合于心经也。

包女，十八，初起似疟，胸膈胀满，寒热往来，呕逆不食。十馀日后纯热无汗，乾哕，热厥，昏不知人，医用柴胡汤、龙胆泻肝汤、黄连橘皮竹茹汤及一切寒凉峻下之药俱不效。脉数大离经。

〔案〕道山祝子曰：此证邪气炽盛，而真阴不足以御之。盖阳明之燥火灼于肝肺二经，肝气燥则火势愈炽，肺气燥则津液枯竭矣。此时非急滋津液，不能救标热之剧也。

牛蒡子（二钱）　朱砂（一钱）　防己（钱二）　金沸草（一钱）　白殭蚕（一钱）　广三七（五分）　新会皮（一钱）　飞面（八分）　金银藤（三钱）　百草霜（一钱）　大青叶（二钱）　橘叶（一钱）　甘菊蕊叶二两捣汁和服。

〔释〕此丙寅年霜降日方也。病起于客气之太阳，奈医不知时，未能清解，致太阳之标热合于主气之阳明，遂成燥热，燥热不已，蔓延肝肺，以致津液枯竭，此时急救津液，只得随其势而利导之耳。然太阳实为致病之由，故仍用锅墨以治太阳之寒，用防己治太阳之水。又用朱砂、飞面者，太阳之标热合于心经也。用殭蚕、三七者，厥阴风木通主在泉之气，而此疾复多厥阴之见证也。

又换方。

〔案〕台山何子曰：今乃邪气未清之故，当以清散太阳之里热为要。

旱莲草（三钱）　赤茯苓（钱二）　通草（六分）　郁金（三钱）　蘘荷根（钱二）　薏苡根（一钱）　桔梗（二钱）　砂仁（一钱）　地骨皮（二钱）　贝母（二钱）　陈皮（一钱）　楂肉（一钱五分）　白芍（一钱）

〔释〕此霜降后十日方也。用旱莲、赤苓、通草、蘘荷以清小肠、膀胱之热固已，更兼以清理肺胃之味者，病机在于燥金，燥金顺而后湿金乃得复生水之度也。

周姓，廿二，从春间患湿癣，遍身瘙痒，初秋患疟，医用散剂数帖未效，改用补剂，变为呕逆恶心，痰结胸膈，不思饮食。脉象迟濡。

〔案〕灵山王子曰：此由中运水强，前令司天之气未达，故木气郁于土中，而戊己二土不相和而相忤也。

麦芽（三钱）　桃仁（钱半，去皮）　石菖蒲（钱半）　五加皮（二钱）　香附（三钱）　花椒（一钱）　砂仁（钱半）　紫花地丁（钱半）　防风（钱半）　木香（钱半，面煨）　白芥子（二钱）

〔释〕此秋分后八日方也。客气太阳主事，寒水之气与中运相比，故在泉之阴木飘泊无依，木浸于水而不能疏土，此己土之所以湿也。司天之少阳未达，阳木郁于戊土之中，又逢阳明主所之时，此戊土之所以燥也。湿郁成痰，又为燥火所煎，沉痼坚结，实难开解，方内利气行痰，人所共晓，惟用辛散以行水，用酸温以达木，非明于运气者不能。

又换方。

砂仁（二钱）　吴茱萸（六分，泡）　石菖蒲（钱二）　附子（一钱制）　葛根（钱半）　破故纸（八分，盐水炒）　韭子（八分）　香附（二钱）　胡桃肉（二钱，杵）　马勃（一钱）　鹤蝨（八分）

〔释〕此寒露前一日方也。水土之病，木为枢纽，故用韭子、故纸以扶阳木，用吴萸、胡桃以温阴木。然究其致病之由，其过在水而不在土。盖水齐土化之年，土之湿实由水之泛，使专用扶木剋土之法，恐土愈弱而愈不能垣水，故用扶木益火之法，以生土而疏土，而更清理阳明，借其输转之力，以升清而降浊，中权扼要，最为得力，后则迎刃而解矣。

又换方。

香草（二钱）　转轮木（一钱）　白殭蚕（钱半）　砂仁（钱半）　椒红（八分，炒）　代赭石（钱半）　白茯苓（二钱）　石斛（三钱）　厚朴（一钱，姜汁炒）　石菖蒲（钱半）

〔释〕此寒露后六日方也。前二方俱以扶木益火为主，以利气行痰为辅。而此方直以醒脾为主者，盖客气属于太阳，扶土制水，所以抑中运之太过也。然扶土之中，未尝不兼达木之意，如殭蚕、赭石者是也。

又换方

郁金（一钱）　韭菜汁（一钱）　殭蚕（钱半）　山茨菇（钱二）　橘皮（钱二）　茜草根（八分）　红曲（钱二）　白蔻仁（一钱）　鹤蝨（八分）　当归（钱二）　藿香（一钱）　芸香（一钱）

〔释〕此霜降前七日方也。阳明为月建之主气，而又为病标之所在，故于病源将澈之时，重理阳明，使转输复其故度，则胃口开而饮食可进矣。合观四方，先本后标，不急急于近功小效，乃能开痼癖而起沉疴。可知临大证如临大敌，必先自整齐步伍，弥缝周密，而后不为敌所乘也。

茅姓，廿五，从童时伤力吐血，医治未得全愈，每逢举发则乾咳，腰疼筋骨疼，面赤身热。脉象虚大。

〔案〕台山何子曰：此阳衰而真水不能生木也。

肉苁蓉（一钱）　黑豆皮（二钱）　甘草（一钱）　钩藤（二钱）　女贞子（三钱）　水红子（一钱）　红曲（钱半，炒黑）　当归（一钱）　黑山栀（一钱）　韭菜根（一钱）

〔释〕此丙寅年大雪日方也。中运水强之岁，又值寒水主令之月，宜乎水弱者可以无恙。岂知水为阴邪，非真阳充实者不足以御之，真阳不充，则水气愈寒，而乏煦妪滋生之趣矣。方用滋水培阳之味，使厥阴在泉之气得所滋养，而木自畅茂也。

又换方。

桔梗（三钱）　丹皮（钱半）　白殭蚕（一钱）　甜杏仁（二钱半）　丹参（钱半）　鳖甲（三钱，酒炙）　焦楂肉（二钱）　石决明（钱半）　东丹（一钱）　青黛（八分）　小蓟根（钱二）　忍冬藤（二钱）

〔释〕此冬至前五日方也。此则厥阴风木之味为多。前方用肉苁蓉，此方用焦楂，同一潜阳之意也。大凡外象虚热之症，总要引火归源，上抑之而下摄之，则用力少而成功多矣。吾师诸徒用药之法，何尝不从古方中脱化而出，但适乎时宜，称乎病势，周密圆到，为足贵耳。

赵姓，廿七，素有项强之疾，偶感风寒则恶寒、项肿，屡治不痊。

〔案〕药田顾子曰：此风痰滞于上膈之膜也。痰不除，疾何能愈乎。

厚朴（一两）　石菖蒲（五钱）　桔梗（一两）　化橘红（一两）　丹参（一两）　山茨菇（六钱）　皮硝（五钱）　明雄黄（五钱）　贝母（一两）　广藿香（一两）　当归（一两）　白殭蚕（一两）　竹茹（三两）　煎汤加生姜汁一杯，泛丸。

〔释〕此丙寅年小寒日方也。本年水齐土化，固宜助土以剋水，而厥阴在泉之气尚未退令，故方于利气散结之中，仍用明雄、殭蚕以清风木。盖丸为久服之剂，数日后即近大寒，又有次年主气之厥阴与客气之太阴相承而至也。

刘妇，卅七，胸腹疼痛则吐泻不止，气闷欲绝。脉象沉结。

〔案〕云图李子曰：此乃金土不清之疾，只以和解为宜。

花粉（二钱）　陈佛手（八分）　陈笋衣（一钱）　楂肉（钱半）　丹参（钱半）　山茨菇（八分）　黑山栀（钱半）　茯神（钱半）　东丹（一钱）　陈仓米（一钱）　伏龙肝（一块）　甘草（八分）　陈莱菔菜（二钱半）

〔释〕此丙寅年冬至后一日方也。是年客运终于太商，太商属阳金，故有金土不清之疾。方用清理金土固已，而扶助火土以制中运之强水，镇靖风木以平客气之厥阴，固亦未尝或疏焉。

又换方。

〔案〕夕山张子曰：气交之分，水气转动，故每为君火之患。盖火不下降，则不能生土而反上逆耳。

寒食面（二钱）　丹参（二钱）　东丹（一钱）　鸡内金（一钱）　五加皮（一钱）　茯神（二钱）　郁金（一钱）　云母粉（一钱）　忍冬藤（二钱，酒炒）　甘松（一钱）

〔释〕此小寒前四日方也。气交之说，经有二义，在运气为三气、四气之交，在人身为天枢之交。证本脾胃之疾，故原案气交之分，亦主脾胃而言之也。安气交之位，而降君火以生土，用方之大意尽矣。

又换方。

〔案〕云图子曰：火不生土，土不胜湿之疾，非真实证也。然有难于补泻偏重者，宜且用煎剂，相势而治之。即有癥瘕亦俟另日定丸可也。

藿香（二钱）　当归（钱二）　荔枝核（一钱）　化橘红（一钱）　橘核（一钱）　枳壳（一钱）　石菖蒲（一钱）　白蒺藜（一钱）　木通（一钱）　降香（一钱）　梁上尘（一钱）　百草霜（一钱）　南星（八分）　陈仓米（一钱）

〔释〕此小寒后六日方也。节近大寒，将交次年主气之厥阴，客气之太阴，而本年之中运犹未退令，故仍以扶火生土为主。至方中参入荔枝、橘核，何尝不兼治癥瘕哉。

又换方。

〔案〕云图子曰：今再用扶土开郁之剂，待将痊而作丸可也。

广藿香（钱半）　白云苓（钱半）　独活（一钱）　芸香（八分）　扁豆皮（一钱，炒）　明雄黄（八分）　当归（钱半）　红曲（钱半）　荔枝核（钱半）　诸葛菜（钱二）　川椒（六分）　蝟皮（钱半，炙焦）　栗子（一枚，烧存性）

〔释〕此大寒后一日方也。方仍前意，但初气之太阴既交，则醒脾之味较多耳。

又换方。

莪术（四钱，猪膜包煨）　苍术（八钱）　于白术（八钱）　首乌（一两）　三稜（三钱，面煨存性）　黄精八钱，炙焦）　夜明砂（六钱）　芸香（八钱）　焦楂肉（一两）　陈皮（一两）　天目笋（一两）　砂仁（一两）　郁金（五钱）　紫菜煎汤泛丸。

〔释〕此大寒后五日方也。此时丙年中运已退，而次年客运少角、主气厥阴、客气太阴俱已交到，故用药多土木二脏之味。盖次年丁卯，系金兼木化，虽主气天运暂相扶持，究难免于木弱之病，故以培养木气为主。首乌所以滋木之母，苍术所以达木之气，楂肉所以益木之力也。用紫菜作汤泛丸者，不但咸能软坚，抑亦水能生木之意也。至三稜、莪术以去瘀而破症，白术、黄精以补气而行血，犹其浅而见者耳。　（按丙年水齐土化，而下元甲子七赤统运，流年五黄生统运为失气，故土脏之病最多，以前各方扶火培土确有至理，学者当合运气、元运而通观之也。）