臁疮（六九）

立斋曰：臁疮生于两臁，初起赤肿，久而腐溃，或浸淫瘙痒，破而脓水淋漓。盖因饮食起居，亏损肝肾，或因阴火下流，外邪相搏而致。外臁属足三阳湿热可治，内臁属足三阴虚热难治。若初起恶寒壮热，焮肿作痛者，属湿热，用槟苏散；若漫肿作痛，或不肿不痛者，属阴虚，用补阴八珍汤；若脓水淋漓，体倦食少，内热口干者，属脾虚，用补中益气汤加茯苓、酒炒白芍药；若午后热，或作痛，头目不清者，属阴火，前汤加酒炒黑黄柏及六味地黄丸；若午后发热，至子时方止，是血虚，前汤加芎、归、熟地；若郁结伤脾而甚者，用归脾汤加柴胡、山栀；若怒动肝火而甚者，用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩；若内热口干，肢体倦怠，或痰涎上升，或口舌生疮，属脾肾虚热，用六味地黄丸、补中益气汤；若患处黑黯，肢体畏寒，饮食少思，属脾肾虚败，用八味地黄丸；若误用攻伐，复损胃气，绝其化源，治亦难矣。

鸿胪翟少溪两臁生疮，渐至遍身发热，吐痰，口燥咽干，盗汗心烦，溺赤足热，日晡益甚，形体日瘦，此肾经虚火也，用六味丸，不一月诸证悉退，三月元气平复。陈湖陆懋诚素因阴虚，过饮入房，发热腿痛似臁疮，用发表之剂，两腿肿黯，热气如雾，欲发痉，脉皆洪数，两尺尤大。余曰：属足三阴虚，酒湿所乘，元气损而邪益甚耳，用十全大补加山药、山茱萸、附子一剂，脉证顿退，却去附子，又二剂痊愈。（薛按）