臌胀 水肿

臌胀之所以得名者，以其肚腹胀紧，弹之有声，有似乎鼓，故名曰臌胀。然果何自而致此哉，盖臌胀之作，有得于食者，有得于气者，有得于气食兼併者，有先得于色，而后伤于食者，有先得于食，而后伤于色者。伤于食则食不消而胃气已窒，伤于气则肝经受病，而痞塞不通，伤于气食则肝益有馀，脾益不足，以有馀之肝木，克不足之脾土，则气愈结而食愈不化，由是臌胀紧急，而病日益深矣。先得于食而后伤于色，则脾先受病，而肾继之，中脘先胀，而后及于小腹，先得于色，而后伤于食，则肾先病，而脾继之，小腹先胀，而后及乎中脘。若气与食、色三者皆备，则一齐而发，中脘小腹两胁尽胀，此病之尤重者也。臌胀不愈，而眼下忽如卧蚕状者，必发水肿，然水从何而得耶？盖人之一身，血与肉而已矣，食入于胃，则游溢精气，可以生肉，饮入于胃，则灌溉百脉，可以生血。饮即水也，饮既生血，则血之所成，成于水也，自出母胎，以至成童，自成童以至壮盛，其所饮既多，则其所生亦多，水即未成之血，血即已成之水也，使其善于调摄，不为气与食、色所伤，则血不受病，何水肿之有？惟夫外伤于气，内伤于食与色，则内气交结，而血滞不流，又中挟脾湿，下连肾水，水土混淆，渗于皮肉，则一身之血复变为水，与脾肾二经之邪，统而为一，且旁达于四肢，充满于上下，其状如匏，其冷如冰，其坚如石，而病斯极矣。欲知其死生，何以断之？曰臌胀之病，脐满者重，脐突者死，饮食太少者死。水肿之病，手足心平满者死，面黑者死。此断死生之大诀也。大法治臌胀者，以实脾祛湿宽膨利水为主，治水肿者，以行水为主，而后补之。

●药例

伤于食者，以消食为主，而佐以扶脾利水祛湿宽膨之剂，如槟榔、草果、枳实、陈皮、莱菔子、山楂、麦芽之类以消食，白术以补脾，苍术以祛湿，厚朴、大腹皮以宽膨，茯苓、猪苓、车前、泽泻以利水。

伤于气者，以开气为主，而佐以扶脾利水祛湿宽膨之剂，如青皮、枳壳、木香乌药之类以开气，而其馀药与前同用。

气食兼併者，以前消食开气之药为主，而所佐之药，如祛湿宽膨利水之剂，亦与前同。

先伤于食，而后伤于色者，以消食为主，如前所用之类，而兼用当归、红花、苏木、桃仁以活血，其馀所佐之药亦与前同。

先伤于色，而后伤于食者，以活血为主，如当归之类。而消食之剂，亦同于前。其馀所佐同前可也。若气食与色兼备，皆以前药参用，又当分其缓急，而次第施之。

妇人亦有气臌、食臌，而血臌具多，以其多起于经闭，及产后恶血不出所成也。方与论俱见妇人门。而气食所成者，亦以前所用者为准也。

凡治此病，切不可用甘草，而诸药之中，必多用生姜皮煎服。

水肿之病有因臌胀而得者，有不因臌胀而得者，皆视其眼下高起如卧蚕者，必发此病也。论大法，亦宜实脾利水宽臌法湿顺气。然病势至此，则水气用事，真气无权，正如一国之中已为大寇所据而为之君者，既失其地方，且以君子之道劝之，徒激其怒耳，于事竟何益哉。必以大兵临之乃能济事。虽城郭宫室之美，人民庶物之富，不无大坏，而犹不失其故土，亦可以招集叛亡，复其旧业，而宗社血食或可保也。何以异于是乎？故实脾利水之剂，虽曰稳当，而未能速应，必先用甘遂、芫花、葶苈、大戟之类，开通水道，使从大小便一齐而出，如大禹治水，掘去壅塞，顺流而下，始能底绩，待其水下之际，时时与米汤饮之。则病人不至眩晕，水既下尽，然后以参、术、茯苓、大枣煎汤，徐徐服下，服数剂之后，更以八物汤作丸子服之，则庶乎其可也，然此亦求一生于万死之中耳，至于死生存亡犹未可保。医者以活人为心，故不能不曲为之所，岂真以是病为易治，而轻试其手哉。

水肿病不问年月远近。

用大戟、当归、陈皮各一两，锉碎，水二升，煮七分，顿服。当利下二三斗，至重不过再服。此方亦治血臌。

水气遍身浮肿，气促坐卧不安。

用牵牛二两，微炒，捣末，以乌牛尿浸一宿，平旦入葱白一握，煎十馀沸，去渣，空心分为二服，水从小便中出。

总治水肿，看何经加药。

葶苈　川椒　雄黄　泽泻　芫花（醋浸，炒）　大戟　甘遂　赤茯苓　桑白皮　穿心　巴戟（各一两）　为末，每用一两，水浸，煎八分，空心温服，小便多为效。加药之法，须看何经，从阴肿起，其根在肾，加泽泻一两；从腹肿起，其根在肚，加川椒一两；从口唇肿起，其根在小肠，加巴戟一两；从面肿起，其根在脾，加桑白皮一两；从胁肿起，其根在骨，加甘遂一两；从顶肿起，其根在膈，加茯苓一两。仍审其虚实加减，忌食杂物。所谓加药者，一剂之中，再加一两也，须活法用之。