脾胃

五脏之有脾胃，犹五行之有土也。天一生水，得土之五而成六；地二生火，得土之五而成七；天三生木，得土之五而成八；地四生金，得土之五而成九；天五生土，复得土之五而成十。五行无土，不能成五行，五脏无脾胃，不能资五脏。脾胃者，五脏之本也，心肝肺肾不能容饮食，能容之者，脾与胃也。饮食入于脾胃，而精气行焉。味之咸者，先入于肾，所谓水得土而成水也；味之苦者，先入于心，所谓火得土而成火也；味之酸者，先入于肝，所谓木得土而成木也；味之辛者，先入于肺，所谓金得土而成金也；味之甘者，本宫受之，而实所以调和五脏，所谓土得土而覆成也。夫然后肾水尝足，心火宁静，肝木条达，肺金清润，而周身脉络无不贯通，病无自而作焉。故善保身者，惟养脾胃而已，不节劳则伤脾，而四肢于是乎倦怠；不节食则伤胃，而中脘于是痞塞；湿土之气，郁而不发，则臌胀、黄疸之疾成；湿土之气溃而下注，则痢疾、泄泻之病作，而脾胃之症，此其极矣。不但已也，脾胃一伤，则五脏皆无生气，由是为腰痛，为烦恼，为膀胱胀满，而肾始病矣；为恍惚，为怔忡，为烦躁，而心始病矣；为吞酸，为吐酸，为胁胀，为多怒，而肝始病矣；为咳嗽，为喘急，为呃逆，而肺始病矣。五脏之病，亦有自为病者，未可皆归罪于脾胃也。而病之始于脾胃者居多焉。人可以不调理脾胃乎？要而言之，饮食劳倦，皆宜有节，而二者之间，又以节饮食为主要，盖胃居脾下，饮食之所聚也，而克化之权，则在于脾，脾覆乎胃，运开合之机，无一时而不动，胃火上升，脾火下降，气尝温暖，是以饮食易消，若嗜味而过饱，则充塞胃口，上碍于脾，脾虽欲动，不能动矣，其能以克化乎？此所以调理脾胃，又莫先于饮食之节也。

●药例

大抵肥白之人多湿，一有脾胃之症，必湿淫于内也，宜大剂苍术为君，白术、半夏为佐以燥之，而又兼以茯苓、泽泻、猪苓、木通之类，以利其湿，使从小便而出可也。

黑瘦之人多血少，一有脾胃之症，必脾虚不能裹血，以致之也，宜用意消息之。若口乾唇燥，肌肤少润，而又饮食不能消化，必兼血药，如四物汤之类，配四君子汤，加姜、枣，而四君子中，以白术为君，乃为得宜。若无血少之症，亦不必用血药，要在活法。

胃弱不知滋味，饮食厌倦者，宜鼓动其胃气，必以芬芳药开之，如藿香、木香、檀香之类，君以人参、白术，佐以枳实、陈皮、砂仁、甘草之类。枕边尝置乌梅二三个，酸气入鼻，最能开胃，此捷法也。

脾虚作泻，气不收摄者，宜大补其脾，略加收涩之剂。

宜人参、白术为君，茯苓、莲肉、薏仁之类为佐，而以诃子、肉果、五味、乌梅之类，则收涩之剂也。

妇人脾胃不和，胸膈痞满。

宜以白术为君，枳实、陈皮为佐，每药一斤，配便浸香附一斤，作丸服之。

若老人脾胃不和，大便乾涩。

宜以鸡腿术为君，枳实、陈皮为佐，每药一斤，配归身一斤，少加甘草，作丸服之。

统治脾胃之剂。

宜以白术为君，茯苓、陈皮、枳实、甘草为佐，挟寒加官桂，挟热加黄连，挟痰加半夏，挟湿加苍术，血不足加归、地，气不足加参、耆，有食加神麴、麦芽、莱菔子之类，有虫加槟榔、川楝、针砂、使君子之类，有气加木香、香附、青皮之类，要在斟酌用之，不可执泥。其馀泄泻、下痢、臌胀、黄疸之症，虽皆属于脾胃，然自有本条开陈，此不复赘。