痹

经曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。风胜为行痹，痛无定处，俗名「流火」，又名「走注痛」，今呼为「鬼箭风」是也。古云「历节风」，又曰「白虎历节风」，皆此类也。宜防风、羌活、葛根、秦艽、桂枝、杏仁，赤茯、当归、黄芩、甘草、生姜，煎和酒服。寒胜为痛痹，痛有定处，或四肢挛、关节肿，名曰「痛风」。加减五积散，白芷、茯苓、半夏、芎、归、甘、桔、麻、枝、芍、苍、姜、朴煎服；或四物汤加桂枝、乾姜、麻、苍、芷、壳、姜、黄、陈、秦。湿气胜为著痹，麻木不仁，宜苍、芷、麻、防、芎、归、芍、草、桑皮、官桂、赤苓。以冬遇为骨痹，春遇为筋痹，夏遇为脉痹，以至阴遇为肌痹，秋遇为皮痹，此又所遇之时而名，非行痹、痛痹、著痹之外，又有皮脉筋骨之痹也。风寒湿三气袭人，入于骨则重而不举，入于脉则血凝而不流，入于筋则屈而不伸，入于皮则寒，入于肉则不仁。久而不已，则入五脏，烦满喘呕者肺也；上气咽乾厥胀者心也；多饮数溲、夜卧则惊者肝也；尻以代踵、脊以代头者肾也；四肢惰倦，发咳呕沫者脾也。大抵脏症见，则难治矣。

风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于关节，筋脉弛纵，宜防风汤。防、葛、羌、秦、归、芩、甘、桂、赤茯、杏仁、姜，煎入酒服。湿脾者，流而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞，茯苓川芎汤。赤苓、桑皮、川芎、官桂、麻黄、苍术、归、芍、甘草、黑枣，煎服。寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿，加减五积散，即前方。热痹者，脏腑移热，复遇外邪，故肢体痿痹发热，唇口反裂，皮肤色变，宜升麻汤。升、防、羌、麻、参、犀、羚、桂、甘、苓，煎，入竹沥服。肠痹者，数饮而小便不通，气滞喘泄，五苓散加麦冬、桑皮、木通。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，宜肾沥汤。杜仲、五加皮、犀角、桔梗、赤芍、木通、桑皮、螵蛸，入羊肾一个，煎服。血痹者，邪入于阴，若被风吹，骨弱劳疲，汗出卧则摇动，宜当归汤。赤芍、羌、独、赤茯、防、秦、芩、草、桂心、生姜。周痹者，周身俱痛，蠲痹汤。归、耆、羌、防、姜黄、甘草，加姜、枣。麻痹者，手足麻痹，躄痛不能举，此支饮也，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成痹，茯苓汤。用赤苓、半夏、陈皮、枳壳、甘、桔，加姜煎服。

五脏痹宜五痹汤。人参、白术、茯苓、甘草、白芍、当归、细辛、五味、黄芩。如肝痹加柴胡、枣仁；心痹加茯神、犀角；脾痹加枳壳、曲、陈、砂仁；肺痹加杏仁、麻黄、紫菀；肾痹加独活、川萆薢、杜仲、牛膝、官桂。

行痹者，走注无定，羌、防、葛、艽、苍、桂、芎、归、威灵、赤茯。湿气伤肾，肾不生肝，肝风挟湿，流走四肢宥髃，苡仁散。苡仁、芎、归、姜、桂、羌、独、麻、防、川乌、术、草。肢节肿痛，日夜并重，和血散痛汤及没药散，专理走注。没药二两，虎骨醋炙，等分为末，酒下五钱。又痛痹因于风者，即痛风也，加减乌药顺气散。乌药、麻黄、陈皮各二钱，川芎、白芷、殭蚕、枳壳、桔梗、甘草各五钱，姜、枣煎服。因于湿者，天阴尤甚，身体沉重，除湿蠲痹汤。苍术二钱，羌、茯、泽、术各钱半，甘草五分，陈皮一钱，竹沥、姜汁和服；在上加桂枝、桔梗、灵仙；在下加防己、牛膝、木通。因痰者，豁痰汤。半夏、南星、陈皮、厚朴、柴胡、黄芩、羌活、薄荷、枳壳、人参、紫苏，竹沥、姜汁为丸亦可；甚者控涎丹。因火者，三黄汤加生姜。虚者，四物汤中多加酒炒黄柏、姜汁、竹沥。因湿热者，二妙散。苍术、黄柏等分为末，姜汁汤调服。血虚者，四物苍术各半汤，四物五钱，苍术五钱，煎汤加酒服。血瘀者，芎、归、桃仁、红花、灵仙煎，入麝少许。昼静夜发，痛如虎咬，名曰白虎风，亦有掣者多寒，肿者多湿，汗者多风。虎骨、犀角、骨碎补、羌活、秦艽、青木香、沉香、归、芍、桃、膝等煎，临服入麝少许。寒多加桂、姜；湿多加苍、茯；风多加防、耆。如下肢肿痛，一味木通二两，煎服立效，必遍身发出红丹或汗出至足而愈。

熨法：用好陈醋五大碗，煎沸入葱白一斤，再煮沸去醋，将烂葱白裹患处熨之。

著痹即麻木不仁，血气据虚所致也。《灵枢》云：卫气不行，则为不仁。宜十全大补汤加升、柴。

针法：手指拘挛，麻痹掣痛，肩膊痠疼，合谷、中渚、阳池、腕骨、外关、肩髃、肩井、手上廉、曲池、尺泽，已上随症选用。

灸法：膏肓、肩井、肩髃，灸之无有不效。

肩背痛不能回顾，此手太阳气郁不行，肩贞、肩外俞、肩中俞、肩髃；药用风剂散之。下部足腿膝处冷痹，即俗呼筋寒鹤膝风；阴陵泉宜刺不宜灸；阳陵泉针灸皆宜；环跳、风市选用。