诸郁

〔脉〕

郁脉多沉弦，或结伏。又沉涩为血郁，沉伏为气郁，沉细为湿郁，沉数为热郁，沉滑为痰郁，气口紧盛为食郁；又忧郁则脉涩，怒郁则脉弦，思郁则脉缓。时一止，名曰结脉。

〔症〕

丹溪云：气血冲和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉。又云：诸病皆生于郁，治之可开。注云：郁者，结聚不得发越也。当升不升，当降不降，当变化不得变化，故传化失常，而郁病作矣。大抵诸病多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁。凡治气血痰火之病，必兼郁而治之，斯无弊矣。

〔治〕

经云木郁则达之，谓吐之，令其条达也；火郁则发之，谓汗之，令其疏散也；土郁则夺之，谓下之，令无壅滞也；金郁则泄之，谓渗泄解表，利小便也；水郁则折之，谓抑之，制其升达也，此治郁大法。惟火所属不同，随其经而治之，故曰火郁则发，当看何经，随其经而治之也。丹溪云：郁病有六，气、血、痰、湿、热、食也。气郁则开之，其症胸胁痛，脉沉而涩者是也。血郁则行之，或消之，其症必能食，便红，四肢无力，脉沉涩是也。痰郁则消而导之，其症动则喘，寸口脉沉而滑是也。湿郁则燥之利之，其症周身走痛，或关节痛，阴寒则发，脉沉细而濡是也。热郁则清之，其症目瞀，小便赤，烦咳，脉沉细而数是也。食郁则消之，其症嗳酸，腹饱不能食，左寸脉平和，右寸脉紧盛是也。假令食在气上，气升则食自降，余仿此。凡久恶寒，亦须解郁，郁开病亦随愈。

〔方〕

越鞠丸

郁主方，解诸郁，清热，消痰，顺气。

苍术（宽中燥湿，去芦，一钱五分）　神曲（消食下气，炒，一钱）　川芎（和血顺气，去芦，一钱）　香附（开郁散结，童便浸，醋炒，一钱五分）　山栀（清热利痰降火，炒，一钱二分）

上作一服，水煎，或为末，水为丸，如绿豆大，每服八十丸，白汤送下。盖气、血、痰三症，多有兼郁，而郁有六，随症加减。凡诸郁，春宜加防风，夏加苦参，秋加吴茱萸，冬加吴茱萸、干姜炭。

气郁，加白术、陈皮（各八分）、木香、槟榔（各七分）、乌药（一钱）；虚者，兼用四君子汤。

血郁，加当归、白芍药（各一钱）、桃仁、红花、青黛、郁金（各八分）；虚者，兼用四君子汤。

痰郁，加南星（牛胆制）、海石、瓜蒌仁（各一钱）、贝母（一钱五分）、桔梗（七分）、白芥子（八分）；痰盛者，兼用二陈汤。

湿郁，加防风、白芷、羌活、白茯苓（各八分），倍苍术。

热郁，加黄连（吴茱萸炒，八分）、青黛（八分）；甚者，加酒蒸大黄（二钱五分）。

食郁，加山楂、神曲（各一钱五分）、砂仁、陈皮、枳实（各八分）、针砂（一钱，醋炒）。

木郁，用藜芦或瓜蒂散吐之，吐后，以本方加白术、陈皮、白芍药（各一钱）、青皮（五分）。

火郁，本方加防风、羌活、柴胡、葛根（各八分）、升麻（五分）发之；冬月，再加麻黄（一钱五分）、葱白（三根）。

土郁，用桂枝、芍药、厚朴、陈皮、枳壳（各等分）、大黄（三钱）下之，下后，以四君子汤加芍药、香附、陈皮调理。

金郁，加茯苓、泽泻（各一钱）利之。

水郁，加白术（一钱五分）、陈皮、大腹皮（各一钱）、青皮（五分）、紫苏梗（六分）。

怒郁，左关脉弦，加木香、槟榔、青皮、白芍药（各等分）。

思郁，右关脉结，加白术、陈皮、石菖蒲（各一钱）、木香、沉香（各五分）。

忧郁，右寸脉短涩，加贝母（一钱五分）、陈皮、枳实、乌药、苏子（各八分）、木香、槟榔（各五分）。

寒郁，加吴茱萸、干姜（各八分）、木香、沉香（各五分）、葱白（三节）。

悲哀太甚而郁，加贝母（一钱五分）、茯神、远志、石菖蒲、木香、砂仁（各七分）。

上越鞠丸，加减方法也。须量虚实新久，斟酌用之，庶无误矣。