厥证（五十二）

厥者，逆也，手足逆冷也。厥有七证，寒、热、痰、气、食、尸、蛔七者是也。惟寒热二厥证颇相似，用药一差，死生反掌。《经》曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。寒热，即阴阳也。

热厥者，脉沉数，或小而有力，寒冷不过节腕。《活人书》云：阳厥，脉滑而沉实者是也。若伤寒，即当问其原，起病头痛发热，显三阳证否？病初起手足温，病后数日手足渐厥冷，此是阳极发厥。仲景所谓「热深厥亦深，热微厥亦微」，若误作阴厥，妄投热剂，精魂绝而立死矣。急宜三承气，随病轻重下之。便溏、口渴、舌苔、烦躁谵语，白虎汤；小便秘，五苓、六一，夏秋更宜；常厥通用三黄石膏、黄连解毒、四逆散，更以前项药参酌。

寒厥者，脉沉迟无力，寒冷过节腕。《活人书》云：阴厥，脉微而沉伏者是也。其候初得病即身冷不渴，四肢逆冷，踡卧，唇口青黑，或大便自利，小便色白。治宜附子理中汤，甚用四逆汤加吴萸。伤寒直中阴经发厥者，急灌烧酒，或用葱饼灸关元穴百壮。

痰厥者，卒中昏倒，不知人事。急灌苏合香丸、滚痰丸，或用吐法，随服二陈加胆星、殭蚕、白附子、竹沥开痰顺气药。

气厥，身冷。宜以气药治风则可，以风药治气则不可。初中急以苏合香丸灌醒，随服八味顺气、藿香正气、调气散，挟痰四七汤加减。

食厥，必因饮食而起，痰裹食物，妨碍升降，关格不通。急用吐法，食出乃苏，随进顺气消导药，研保和丸末饮之，大率与乾霍乱相似。

尸厥，即中恶。因冒犯邪鬼毒恶，忽然手足厥冷，肌肤粟起，头面青黑，错言妄语，牙紧口噤，或昏不知人，头眩昏倒。急用苏合香丸灌醒，再进调气平胃散、藿香正气散。

蛔厥，乃胃寒所生，胃中冷故蛔出。宜理中汤加炒川椒五粒、槟榔五分，吞乌梅丸。盖蛔见椒则头伏故也。外亦有胃中饥不能食，蛔出求食者。凡症吐蛔即是重症。

丹溪先生谓寻常寒热二厥，手足因气血逆而冷，多属气血虚，气虚脉细，血虚脉大如葱管，并宜补剂。斯言亦有至理，然其人必本体原虚，或老年人，或大病后，得之则可。若实人卒中，犹当从前议，急治其标，而缓治其本可也，骤施补剂，岂不殆哉？

《金匮要略》曰：寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气。实气相搏，血气入于脏则死，入于腑则愈，此为卒厥。不知人事，唇青身冷，为入脏即死；如身温和，汗自出，为入腑自愈。

《活人书》云：阳厥，脉滑而沉实；阴厥，脉细而沉伏。

〔厥证方〕

●三承气汤

●白虎汤

●五苓散

●六一散

●三黄石膏汤（以上俱见瘟疫）

●黄连解毒汤（见暑证）

以上并治热厥。

●附子理中汤（见哮喘）

●四逆汤（见湿证）

●通脉四逆汤　前方加吴萸。

以上并治寒厥。

●苏合香丸（见中风）

●滚痰丸（见痰证）

●二陈汤　本方加胆星、白附、竹沥、殭蚕。

以上并治痰厥。

●八味顺气散（见中风）

●藿香正气散（见中风）

●调气散

白蔻仁　丁香　檀香　木香（各二两）　甘草　藿香叶（各八两）　砂仁

上为末，淡盐汤调服二钱。

●四七汤

厚朴（三两）　茯苓（四两）　半夏（五两）　紫苏（二两）

加姜、枣煎服。

以上并治气厥。

●保和丸（见内伤）　治食厥。

●乌梅丸　治蛔厥。

乌梅肉　细辛　附子　人参　黄柏　桂枝（各一两半）　乾姜（二两半）　黄连（四两）　川椒　川归（各五钱）

上为末，苦酒浸乌梅一宿，去核杵成膏，再入药末，少加蜜和为丸梧子大。食前服十丸。

●六物附子汤　阳气衰于下，令人寒厥，从五趾至膝上寒者治之。

附子　肉桂　防己（各四钱）　炙甘草（二钱）　白术　茯苓（各三钱）

●大补丸　阴气衰于下，令人足下热，热气循阴股而上者，名为热厥。

黄柏一物，炒褐色为末作丸。

●人参固本丸　诸动属阳，阳气烦劳，则张大而火亢，火炎则水乾，故令精绝。是以迁延积辟，至于夏月，内外皆热，水益亏而火益亢，孤阳厥逆，如煎如熬，故曰煎厥。此方主之。

人参（二两）　天冬　麦冬　生地　熟地（各四两）

炼蜜为丸。

●蒲黄汤　肝藏血而主怒，怒则火起于肝，载血上行，故令血菀于上。菀，乱也；薄者，雷风相薄之薄。血气乱于胸中，相薄而厥逆，故曰薄厥。

蒲黄（一两炒褐色）　清酒（十盏）

调之温服。