胎前

（脉辨　验胎　养胎　恶阻　胎动　漏胎下血　惊胎僵仆　胎上逼　安胎　半产　胎不长养　过期不产　咳嗽　子烦　类中风　伤风　伤寒　疟　痢　子淋　遗尿　诸血　吐衄　诸痛　子肿　不语　谵语　子悬　子痫　乳泣　腹啼　鬼胎　下私胎法　断子法）

经云：何以知怀子之且生，身有病而无邪脉也？人有重身，九月而喑，此胞络之脉绝也。胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言，无治也，当十月复。妇人重身，毒之何如？曰：有故无殒，亦无殒也。

（言有是病而用是药，药虽峻克，可无伤于胎息也。）

《金匮》云：师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法，六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。

（平脉者，言其无病之脉也，惟阴脉小弱，以其营气不足耳。凡感邪而营气不足者，则必恶寒发热，今无寒热，妨于食，今无寒热是知妊娠矣。妊娠血聚气搏，经水不行，至六十始凝成胎，斯时营气并于胎元，而胃气不足，津液少布，故其人渴不能食，宜桂枝汤和营益胃。设有医以他治，反加吐下者，此为恶阻，则绝之。谓绝止医治，候其自安，不可用药更伤其胃气也。娄全善云：尝治一妇恶阻病吐，愈治愈逆，因思仲景绝之之旨，遂停药月余自安。）

妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月，衃也；所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂心茯苓圆主之。

（宿有癥痼，谓妇人行经时遇冷，则余血留而为癥。然癥病妇人恒有之，或不碍子宫，则仍行经而受孕，虽得血聚成胎，胎成三月而经始断，断未三月而癥病复动，遂漏下不止。癥在下，迫其胎，故曰癥痼害。所以脐上升动不安，询为真胎无疑；若是鬼胎，即属阴气结聚，断无动于阳位之理。今动在于脐上，是胎已六月，知前三月经水虽利，而胎已成，后三月经断，而血积成衃，是以血下不止，故用桂心、茯苓、丹皮、桃仁以散其衃，芍药以护其营，则血方止而胎得安。世本作桂枝茯苓丸，乃传写之误。详桂枝气味俱薄，仅堪走表，必取肉桂之心，方有去癥之功。安常所谓桂不伤胎，勿疑有碍于妊，观下条子脏开用附子汤，转胞用肾气丸，俱用桂、附，《内经》所谓有故无殒是也。）

妇人怀妊六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。

（妊娠脉弦为虚寒，虚阳散外，故发热；阴寒内逆，故胎胀。腹痛恶寒者，其内无阳，子脏不能司闭藏之令，故阴中觉寒气习习如扇也，用附子汤以温其脏，则胎自安。世人皆以附子为堕胎百药长，仲景独用以为安胎圣药，非神而明之，莫敢轻试也。）

师曰：妇人有漏下者；有半产后，因续下血，都不绝者；有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

（行经与结胎，皆属冲任，冲任虽持乎阴阳交合，为肝肾之用事，然长养成胎，皆坤土所资。盖阴阳抱负则不泄，坤土堤防则不漏，若宿有瘀浊客于冲任，则阴自结，不得与阳交合，故有时漏下半产不绝也。凡妊娠胎气，阳精内成，阴血外养，今阴血自结，与胎阻隔，不得相和，独阴在内，作腹中痛下血，皆阴阳失于抱负，坤土失于堤防，此方皆治之。芎、归宣通其阳血，芍、地宣通其阴血，阿胶血肉之质，同类者以养之，甘草缓中解急。此方调经止漏，安胎养血，然加减又必从宜。若脉迟缓，阴胜于阳，则加干姜；或见数大，阳胜于阴，则加黄芩，可不言而喻矣。）

妇人怀娠，腹中?痛，当归芍药散主之。

（此与胞阻痛者不同，因脾土为木邪所克，谷气不举，湿淫下流以滞阴血而痛，故君以芍药，泻肝利滞，佐以芎、归补血止痛，苓、泽渗湿益脾，则知内外六淫，皆能伤胎成痛，不独湿也。）

妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。

（此即后世所谓恶阻病也。先因脾胃虚弱，津液留停蓄为痰饮，至妊二月之后，浊阴上冲，中焦不胜其逆，痰饮遂涌，中寒乃起，故用干姜止寒，人参补虚，半夏、生姜治痰散逆也。）

妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。

（此小便难者，膀胱热郁；气结成燥，病在下焦，所以饮食如故。用当归以和血润燥，贝母以清肺开郁，苦参以利窍逐水，并入膀胱以除热结也。）

妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之，小便利则愈。

（膀胱者内为胞室，主藏津液，气化出尿，外利经脉，上行至头，为诸阳之表。今膀胱气不化，水尿不得出外，不利经脉，所以身重洒淅恶寒，起则头弦。但利小便，则水去，而经气行，表病自愈。用葵子直入膀胱，以利癃闭，佐茯苓以渗水道也。）

妇人妊娠，宜常服当归散主之。常服即易产，胎无疾苦，产后百病悉主之。

（《内经》曰：阴搏阳别，谓之有子。尺脉搏击者，由子宫之气血相搏，而形于脉也。故妊娠之血，不可以静，静则凝泣，亏少则虚，皆不能与化胎之火相合。要其胎孕生化，必先和其阴阳，利其气血，常服养胎之药，非惟安胎易产，且免胎后诸患。芎、归、芍药之安胎补血，白术之补胃养胎，其胎外之血，因寒湿滞者皆解之。黄芩化壮火而生气，故为常服之剂，然当以脉证虚实加减，有病则服，否则不必也。）

妊娠养胎，白术散主之。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎?；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之，复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之，病虽愈，服之勿置。

（本方四味，本草皆谓能去恶血，而养胎用之何也？盖血聚而后成胎，少遇邪，则所聚之血，将宿而不运，反类恶血，必开陈，然后胎可安也。养胎不惟在血，而胎系于肾，养之又在于胃，所以补肾调胃，以固精和中。用白术调胃，秦椒开痹，痹开则阳精至；牡蛎治崩，崩止则阴精固。川芎下入血海，运动胎血，破旧生新。或阴血不利，肝木为害，在内抑屈而痛者，泻以芍药之酸寒以通其阴；设直冲过而痛者，散以芎?之辛温以通其阳。或挟瘀恶之气，上逆于胃，而胃中吐烦不能食者，用细辛温中去痰下气，半夏治心下急痛，和胃进食，止吐逆；若呕而不止者，由肝木妄动，用小麦饮养其本气以安之，大麦主消渴益气调中，故中气不足而渴者用之。）

问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。

（此方在虚劳中，治腰痛小腹拘急，小便不利。此治肾虚转胞不得尿，皆用此利小便也。转胞之病，为胞居膀胱之室内，因下焦气衰，水湿在中，不得气化而出，遂致鼓急其胞，因转筋不止，了戾其尿之系，水既不出，经气遂逆，上冲于肺，故烦热不得卧而倚息也。用此补肾，则气化水行，湿去而胞不转，胎自安矣。虽然，转胞之病，岂尽由下焦肾虚所致耶？或中焦气虚，土湿下干害其胞，与上焦肺气壅塞，不化于下焦；或胎重压其胞，或忍尿入房者，皆足以成此病，必各求其所因以治之。）

（脉辨）　妇人经水二三月不来，诊其脉微滑而数，略无间断于其间，虽身有病而无邪脉，不涩不伏，不弦劲，即胎脉也。辨男女法，古人咸以左大为男，右大为女，然多有素禀偏大偏小者，惟寸口滑实为男，尺中滑实为女，最为要诀。如两寸俱滑实为双男，两尺俱滑实为二女，右尺左寸俱滑实为一男一女，此屡验者。若脉沉细，腹重而不时微痛，虽有形如抱瓮状，满腹不动，但当脐下翕翕动，按之冰冷，又两尺乍大乍小，乍有乍无，或浮或沉，或动或止，早暮不同者，乃鬼胎也，须连视三四日乃见，宜补气活血。若脉来急如风雨，少停复来如初者，夜叉胎也。亦有关部微似雀啄之形者，又有大小不匀，而指下弦劲不和者，皆夜叉之兆也。若脉来沉细，腰腹痛，胎伏不动，或反觉上抢心闷绝，按之冰冷，即非好胎，更察舌纹青色，此胎已死也。若并唇亦青，连母都不可救，但伏而不动者，亦有好胎，宜服顺气和血之药。

（验胎）　妇人经候不行已三月，欲验有胎否，生川芎二钱为末，空心浓煎，艾汤调下，腹内微动则胎也。

（养胎）　妇人受孕一月，足厥阴脉养，其阴阳新合，名曰始胚。《大集经》云：胎成七日，初不增减，二七日如薄酪，三七日如生酪，四七日如熟酪是也。二月足少阳脉养，阴阳居经，名曰始膏。经谓五七日如生酥，六七日如息肉，七七日如段肉，八七日其坚如坏是也。三月手心主脉养，初有定形，名曰始胞。经谓九七日变五泡，两肘两髀及头，十七日续生五泡，两手腕两足及颈，十一七日复生二十六泡，十手指，十足指，及眼耳口鼻，十二七日泡相成就是也。四月手少阳脉养，始受水精以成血脉，而形体成，经谓十三七日现腹相，十四七日生五脏，十五七日生大肠，十六七日生小肠是也。五月足太阴脉养，始受火精以成其气，而肢节充，经谓十七七日有脾处，十八七日生三脘，十九七日生手掌足趺臂节，二十七日生阴脐颐乳是也。六月足阳明脉养，始受金精以成其筋，而骨干立，经谓二十一七日有三百柔软骨，如初生瓠，二十二七日如未熟瓠，二十三七日坚如胡桃，二十四七日生一百筋是也。七月手太阴脉养，始受木精以成其骨，而毛发生，经谓二十五七日生七千脉，尚未具成，二十六七日成如藕丝，二十七七日有三百六十三筋，二十八七日始生肌肤是也。八月手阳明脉养，始受土精以成肤革，而脏腑具，经谓二十九七日肌肤稍厚，三十七日方有皮像，三十一七日皮转厚坚，三十二七日皮革转成是也。九月足少阴脉养，始受石精以成皮毛，而谷气入胃，石禀五气之余，脏腑百骸俱实，故谓之石。经谓三十三七日耳鼻唇指膝节成，三十四七日生九十九万毛发孔，犹尚未成，三十五七日毛孔具足，三十六七日爪甲成就是也。十月五脏俱备，六腑齐通，纳天地之气于丹田，经谓三十七七日母腹中有风起，通其七窍，三十八七日随其宿世善恶，分香臭二种风，以定容貌骨节贵贱。上《千金》述徐之才养胎法，与《大集经》吻合，求其细，则受胎在母腹，七日一变，展转相成。然多有不足月产，而能长育长年者，此各经荣养与七日之变，皆不及期，而养胎之气仍周遍也；若经脉荣养未周，总属半产，非正产也。

（恶阻）　经候不行两三月，精神如故，喜酸恶食，或嗜一物，或大吐，或时吐痰与清水，肢体沉重，头目昏眩，此名恶阻，不可作病治，四君子加乌药、香附、橘皮。咳而渴者，加橘红、五味、生姜；若胸中愦闷，四肢沉重，怠惰不能转舒，恶闻食气，喜咸酸，胎动不安，呕逆不食者，理中汤加茯苓、木香、半夏；若中脘停痰，二陈加枳壳；若饮食停滞，香砂六君子加枳壳；若脾胃虚弱，异功散，兼气恼，加枳壳、砂仁；若饮食少思，六君子加紫苏、桔梗；头晕体倦，六君子汤；若呕吐不食，倍苓、半。盖半夏乃健脾气化痰湿之主药也，今人以半夏有动胎之性，鲜有用之者，以胎初结，虑其辛散也。娄全善云：余治妊娠阻病，累用半夏，未尝动胎也。《千金》用半夏茯苓汤二剂，次用茯苓丸。怀妊爱酸，乃肝脏之虚，不能荣养其肝，肝虚故爱酸物。戴氏云：恶阻者，谓妇人有妊恶心，阻其饮食也。肥者有痰，二陈加枳、术；瘦者有火，异功加芩、连。

（胎动）　怀胎数动，此胎气热，所以逆上而作喘急也，急用条芩、香附、白术之类。腹中满痛叉心，不得饮食，《千金》用黄芩、白术、芍药煎服，令微下水则易生，月饮一剂为善。因恼怒而胎动不安者，沉香降气散，或四制香附一味为君，加归、艾为散，盐酒煎，和滓服。虚者，八珍去茯苓加黄芩、紫苏、陈皮，名安胎饮；又气虚少食，四君子加紫苏、陈皮；血虚多热，四物加黄芩、白术；胎气郁滞，紫苏饮；脾气虚弱，六君子；郁结伤脾，归脾汤：郁怒伤肝脾者，四七汤加芎、归；怒动肝火者，小柴胡加术。安胎之法有二：有因母病以致胎动者，但治母病，其胎自安，八珍汤加胶、艾、黄芪；气滞者，去茯苓加苏、橘、黄芩。因胎动而致母病者，安胎而病自愈，紫苏饮加茯苓、白术、阿胶、砂仁。《千金》治妊娠二三月至七八月胎动不安，腰痛已有所见者，用胶艾汤服之则安；身有微热，去艾叶、甘草加续断、葱白，以葱能散客邪，兼安胎也。郑虚庵曰：治胎前下血不止，用大剂参、术以安胎，芎、归、熟地、黄芩、白芍、阿胶以止血，砂仁行气以止痛，不可行动，但安卧养胎自愈。若伤动胎气而下血不止，急用紫苏饮；若胎未损，服之可安，已损，服之可下；若纯用四物汤阴药，不得阳生阴长之功，非但胎不能安，每致腹痛少食，脾胃愈虚而愈不安矣。

（漏胎下血）　妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳，若经水时下，此冲任气虚，不能约制而然。《千金》云：妊娠血下不止，名曰漏胞，血尽则死，宜服干姜地黄散。气虚乏力少食者，宜益气固胎，切勿泛用养血之剂，四君子去茯苓加胶、艾、芎、归、黄芪、砂仁，若漏血腹痛者，芎、归、人参、阿胶、大枣煎服；若因郁怒发热内热，加味逍遥散；若血虚至夜发热，当归补血汤；劳动脾火，加味归脾汤；若因房事下血过多作痛，八珍汤加胶、艾；脾胃虚陷，补中益气倍升、柴；风热，加防风、黄芩。月数将满而漏血者，此必不守禁忌所致，亦有瘀血凝滞，不能转运而下者，气血先伤，后必难产，宜服紫苏饮，或用益母草熬膏。肥人，砂仁汤调下；虚人，人参汤调下。妊娠三月，其经月来三五次，但不多，饮食精神如故，此血气有余，儿大自不来矣，若作漏胎治之，其胎必堕。胎漏黄浆，或如豆汁，若肝脾湿热，用升阳除湿汤；肝脾风热，加味逍遥散；肝脾郁结，加味归脾汤；脾胃气虚，七味白术散；脾气下陷，补中益气汤；肝经风热，防风、黄芩作丸服；风入肠胃，胃风汤。《大全》方治妊娠忽然下黄汁如膏，或如豆汁，胎动腹痛，用黄芪一两，川芎一钱，糯米一合煎服。暴下水者，其胎必下；若徐徐而下者，可用补气安胎药主之。

（惊胎僵仆）　妊娠负重跌扑，凝血作痛，欲服活血药则恐伤胎，不服则伤血不去，治之当辨胎之死生，如无别证，只用黑糖熬枯，入红酒童便调服，细嚼连皮胡桃肉过口，死者当下，生者其痛即止。如余伤未尽，痛未止，四乌汤加延胡、木香；伤去而胎气未安，紫苏饮加童便、砂仁；伤重者，香壳散加熟地、当归以护胎；势剧者，下瘀血汤加芎、归酒煎以去血，血去则胎自安。然须详慎，若昏睡语言如狂，此血迫心包，当归活血汤；如腹中重坠，按之冰冷，此胎气已伤，急用香桂散加酒大黄、生附子下之；若口中觉秽气者，急用平胃散加芒硝，下逐之。若因怒跌仆，或手足抽搐者，紫苏饮加钩藤钩子；去血过多，八珍汤去茯苓加胶、艾、黄芪。

（胎上逼）　妊娠胎动气逆，皆由调养失宜，致胎逆上，紫苏饮为必用之药。饮食不甘，兼四君子；有热，加芩、栀、归、芍。若恼怒伤肝，致胎逆上，加味逍遥散；因郁结伤脾，胎气不安，加味归脾汤。大抵胎气逆上，皆属火旺，急用芩、术、香附之类，不可服大寒之药，反致他变。妊娠遍身痛，或冲心欲死，不能饮食，缘胎有水致痛也，《千金》鲤鱼汤，或用白术五钱、黄芩二钱、白芍四钱，入活鲤鱼约重半斤外一尾，煮汤代水煎服。妊娠胎动，昼夜呼叫，口噤唇搴，及下重痢不息者，用艾叶五两，以好酒五升，同煮三升，去滓更煎，取一升服。口闭者，开口灌之，药下即瘥。临月胎上逼心，呕哕欲死，急用童子小便灌之即下；或乌梅肉十枚，研烂入生姜三片，煎汤灌之亦下，取酸以降敛之，兼辛以散火气之逆也。

（陈良甫治一妇，孕七月，忽然胎上冲心而痛，坐卧不安，医治不效；又作死胎治，而用蓖麻、麝香研贴脐中，命在垂亡。陈诊之，两尺脉皆绝，他脉和平。曰：此子悬也。若是胎死，必面赤舌青，今面不赤，舌不青，其子未死，是胎上逼心，以紫苏饮治之，十服而胎安矣。）

（安胎）　妇人半产，多在三个月及五月、七月，除跌扑损伤外，因内热而虚者为多。曰热曰虚，当分轻重，若前次三个月而堕，则下次必如期复然，盖先于此时受伤，故复至期必应，乘其虚也。遇有半产者，须多服养气血固胎息之药，以补其虚损，下次有胎，先于两个月后，即用固胎药十数服，以防三月之堕。其有连堕数次，胎滑甚者，服药须多，久则可留，八珍加陈皮、胶、艾、条芩。多气，加香附、砂仁；肥盛有痰，加半夏；若瘦而多渴者禁用。怀妊三四月，肥盛色白气虚者，用白术一倍，人参、续断、山药、香附各半倍，枳实汤泛为丸，朝暮砂仁汤下三钱；肥盛色苍气实者，不须服药，至七八个月，但服砂仁汤或紫苏汤足矣；瘦而色白虚弱者，白术二倍，人参一倍，山药、续断、芎、归各半倍，陈米饮和丸，朝暮沸汤下三钱；瘦而色苍血热者，酒煮条芩，四制香附各一倍，四物各半倍，蜜丸，朝暮沸汤下四钱，至八九月；肥盛色苍者，必用枳壳、苏梗以顺其气，慎不可用补气之药，非但参、术当禁，厚味亦宜节省；肥白气虚者，则人参、白术必当加用，但补气药中，必兼香附、砂仁以流动其气；若色白怯弱者，全以补养气血为主，非但枳壳、苏梗辈不可用，即砂仁亦不宜也，误耗其气，必致难产；若色苍形瘦者，此气血流薄，当无难产之患，或久抱郁结之气，间或有之，多服逍遥散可也。有误服行胎毒药胎动不安者，古法用生甘草、黑豆、淡竹叶煎服；若发热，用香豉，然不若频与热童便尤良，以其能解药毒也。血下不止，或上溢而为吐衄者，四物换生地加阿胶、山栀、炒黑蒲黄；若胎伤不安者，消息缓急虚实治之。凡妊娠脉宜滑利数实，大忌迟涩浮缓。

（半产）　半产俗名小产，盖由冲任气虚，不能摄养；或跌扑闪坠，致气血损动；或因热病温疟之类。薛立斋云：半产重于大产，盖大产如果熟自脱，小产如生采，破其皮壳，断其根蒂，岂不重于大产？但人轻忽致死者多。治法，宜补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲产，八珍去茯苓、熟地，加胶、艾、芪、草。若胎下而血不止，参、芪、术、草、胶、艾、归、芍之类，有热，加炮姜、茯苓。半产而心腹痛，或发寒热，以手按之愈痛者，宜散瘀血，芎、归、延胡、桃仁、香附、丹皮、泽兰、童便之属；若按之则痛缓，是血虚，八珍去芍加炮姜；若痛而呕吐作泻，是胃虚，六君子加炮姜。凡胎气弱欲小产者，八珍汤固之；若出血过多而发热，圣愈汤；汗不止，急用保元汤；发热烦躁肉瞤筋惕，十全大补汤；大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤；身热面赤，脉沉而微，四君子加姜、附。

东垣云：妇人分娩，及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖因血暴亡，则心神无所养，心包络火上炽，故令昏冒。火胜其肺，故令瞑目不省人事，慎不可用寒凉泻火之药。盖瞑目之病，悉属于阴，即如伤寒郁冒，得汗而解，必当补而升举之，古法用全生活血汤，其间风药庞杂，而无阳生阴长之功，宜补中益气加门冬、五味，或大剂独参汤尤妥。血若暴下，是秋冬之令太旺，今举而升之，助其阳则目张而神不昏矣。

（石顽治一妇，怀孕六月，因丧子悲哭动胎，医用黄芩、白术辈安胎药二服不应，改用枳壳、香附、紫苏、砂仁理气，一服胎遂上逼心下，胀闷喘急，口鼻出血，第三日午后来请石顽，薄暮往诊。其脉急疾如狂风骤雨，十余至则不至，顷之复至如前，因谕之曰，此孕本非好胎，安之无益，不若去之，以存母命。因思此胎，必感震气所结，震属木，惟金可制，令以铁斧烈火烧红，醋淬，乘热调芒硝末一两灌之。明日复来请云，夜半果下异胎，下后脉息微和，神思恍惚，所去恶露甚多，又与安神调血之剂，数服而安。）

（胎不长养）　石顽曰：胎之长养，皆赖母之脾土输气于其子也。脾为一身之津梁，主周身之运化，在脏为土，长养万物，莫不由此。故胎之生发，虽主肾肝，而长养实关乎脾，所以治胎气不长，必用八珍、十全、归脾、补中之类，助其母气，其胎自长。多有延至十二三月而产者，观瘠薄之土，虽艺不获，得沃泽灌溉，便能成实，义可见矣。亦有妊母气血自旺而胎不长者，此必父气之孱弱，又当大剂保元专补其气，不得杂一味血药助母，则子气方得受益。复有胎气因妊母举动失措，致儿内失荣养，不能长发，仍不陨坠者，此与果实干萎在枝无异，以妊娠气血无恙，但子不得禀母气耳，非若妊娠有疾，枝伤果坠之比也。

（过期不产）　月数过期而不产者属气虚，亦有因胎漏而产迟者。尝见妊娠下血，胎虽不坠，其气血亦亏，多致逾年不产，或十四五月而产者，俱是气血不足，胚胎难长故耳。凡十月之后不生者，当大补气血，庶分娩无忧。又过期不产而脉沉细，但当脐下悸动，此为瘀积化水，当作鬼胎治之。

（许裕卿治邵涵贞内子，孕十七月不产，不敢执意凭脉，问诸情况，果孕非病。但云孕五月以后不动，心窃讶之。为主丹参一味，令日服七钱，两旬余胎下，已死而枯。其胎之死，料在五月不动时，经十三月在腹，不腐而枯。如果实在树，败者必腐，然亦有不腐者，则枯胎之理可推也。石顽曰：余昔治马云生妇，孕十三月不产，脉来微结，为处十全大补汤，服至二十余剂而下，胎枯色白，所治虽异，而胎枯则一也。）

（咳嗽）　娠妇咳嗽，悉以安胎为主，风邪伤肺，香苏散；寒邪伤肺，小建中汤；若肺胃气虚，异功散；脾肺气虚，六君子加当归。久嗽不愈者，多因脾肺气虚，腠理不密，复感外邪，或因肺虚阴火上炎所致。有外邪者，内补当归建中汤加细辛；阴火炎者，六味丸加麦冬、五味。

（子烦）　妊娠苦烦闷，头目昏重，是心肺虚热，或痰积于胸，吐涎恶食，《千金》竹沥汤。若吐甚则胎动不安，烦闷口干；不得眠者，加味竹叶汤；气虚者，倍人参；气滞，紫苏饮；痰滞，二陈加白术、黄芩、枳壳；胁满寒热，小柴胡，脾胃虚弱，六君子加紫苏、山栀。

（类中风）　此证若不早治，必致堕胎，宜服紫苏饮。若口噤不能言，用白术三钱，荆芥穗二钱，黑豆三合，炒淋酒煎服，得汗即愈；口噤者，拗口灌之，可服三四剂；至有目昏黑而厥者，胎前绝少，但一有此证，即是儿晕，属气与痰，故目昏黑发厥，只服紫苏饮，慎不可服苏合香丸，及乌药顺气散等。

（伤风）　妊娠伤风，香苏散去香附加葱、豉；咳嗽多痰，加桔梗，或紫苏饮加葱、豉，安胎为妙。嗽兼泻，气口脉滑实有力，中有宿食者，胃苓汤去苍术，俟脾胃实而治嗽，总不如浓煎葱头汤为上。盖风药皆能堕胎，故嗽喘胎寒，多用连须葱汤，大能安胎散气，胎始无虞，或加香豉尤妙；若不喘者，紫苏饮加砂仁、童便。

（伤寒）　冬时为寒所伤，轻者淅淅恶寒，翕翕发热，微嗽鼻塞，数日乃止，重者头疼作痛，先寒后热，久则伤胎，药多避忌，不与常妇概治，但服葱白香豉汤，汗出则愈。《千金》治妊娠伤寒，用葱白十茎，生姜二两，水煎热服，取汗即安。治妊娠热病，用葱白五茎，香豉一升，如前服法取汗；若胎伤未死，但用葱一把，水煮食之，汗出即安；若胎已死，须臾自出，不应，加生姜、苏叶，不可轻用发表药，若用发表，岂但堕胎，母命难保，惟葱白香豉汤、香苏散，可解邪气，又可安胎。妊娠温热时行及伤寒邪气内犯，热毒迫胎，并宜《千金》石膏大青汤急救，庶可保全，迟则不救。凡胎前疫证，与伤寒阳明腑证，内实便秘，须急通大便，方不损胎，若大便自利者，真气下泄，胎必难保，催大小便如常，知里无热，则不伤胎气。

（疟）　妊娠痁疟，无论胎息月数多少，总以安胎为主，而举世安胎，无过黄芩、白术。原夫胎息之安与不安，全在母气之调与不调，故安胎先安母气，安有母气乖戾，胎气独安之理？当知黄芩之安胎，惟治热盛胎动不宁，白术惟主脾虚不能保胎，设气虚胎气下坠，误用黄芩，气滞胎不转运；误用白术，滋害何可胜言。所谓先安母气者，随其形体之肥瘦，气血之偏胜也。若妊娠形盛色苍，肌肉?坚者，必多湿多痰，无论何疾，必显湿热本病，脉多滑实有力，绝无虚寒脉弱之候，可峻用豁痰理气药治其本质，然后兼客邪见证而为制剂，治宜二陈汤随经加透表药，或合小柴胡用之，盖柴胡为疟证之向导，故多用之。然有自汗过多，尺中微弱，或热盛手足清者，始终不用柴胡，而用建中、桂、芍收功者；或见烦渴脉实，大便六七日不通，阳明腑实，又宜凉膈去硝黄加鲜首乌调之。须知禀质坚固者，其气多滞，内外壅遏，但有湿热，绝无虚寒之患。如元气本弱，或病后得之，必需理脾行气，惟六君子汤为合剂；有痰食结滞，则加枳实、草果；内有寒，则加炮姜；外有风，即加桂枝；胎动上逆不安，则加子芩；胎下坠，则加柴胡倍人参，以人参为举胎圣药也。间有不应者，又需补中益气，大剂人参以升举之。中有留滞，则枳实理中加柴胡、桂枝，合表里而治之。若夫日作间作，日晏日早，昼发夜发，寒多热多，及审饮食便溺动静安危之法，则与常疟无异也。大抵病邪初发，元气未耗，疏风涤痰，消导饮食，在所必用，然须大剂白术培护中土，以脾胃为一身之津梁，土厚自能载物也。其最可虑处，尤在三四发至六七发，其势最剧，若过半月，虽淹缠不止，邪热渐衰，可无胎殒之虞矣。或有疟久气血虚败而小产者，此皆失于调治也。若六七发后不止，即当和营健脾。若禀质柔脆者，虽有风邪，不得纯用表药，以风药性升，能使胎气上逆，而为呕逆喘胀。膈塞痞满之患，虽有实滞，不得过用降泄之味，能引邪气下陷，致胎坠不安，而为泄利不食，小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧，急与凉膈、承气、黄连解毒救之，瘟疟惛惛不爽，烦热大渴，或壮热无寒，或先热后寒者，当与桂枝白虎、人参白虎撤其在里之热，不可与夏秋痁疟比例而推也。盖有是证而用是药，有故无殒，亦无殒 ……
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