痔（漏）

《内经》曰：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。又曰：督脉生病，癃痔。或醉饱入房，精气脱舍，其脉空虚，酒毒乘之，流注于脉；或淫极而强忍不泄，前阴之气，归于大肠而痔；或以药固精，停留不化，流著篡间，从其所过肛门而为痔也。其证有七：肛边发露肉珠，状如鼠乳，时出脓血，妨于更衣者，曰牡痔；肛边肿痛，生疮突出，肿五六日自溃，出脓血者，曰牝痔；肛边生疮，颗颗发?，痒而复痛，更衣出清血者，曰脉痔；肠内结核，痛而有血，寒热往来，登溷脱肛者，曰肠痔；因便而清血随下不止者，曰血痔；每遇饮酒发动，疮痛流血，曰酒痔；忧恐郁怒，立见肿痛，大便艰难，强力肛出而不收，曰气痔。名色种种，各当审其因而治之。其形有如莲花、鸡冠、核桃，或如牛乳、鸡心、鼠乳、樱桃之状，或藏肛门之内，或突出于外，久而不瘥，变为瘘也。溃有血脓，都为热甚，至若溃出黄水，则为湿热矣。久而不愈，血气衰弱，以致穿穴成漏，又无痔而肛门左右，别有一窍，流出脓血者，俱当戒酒远色，少劳茹淡方妙。立斋云：焮痛二便秘，宜清热凉血润燥疏风；若寒凉损中者，调养脾胃，滋补阴精；若漏而穿臀穿肠者，宜养元气，补阴精；大便秘者，润燥养血；肛门坠下作痛，泻火除湿，或作痒者，祛风胜湿；肿痛小便不涩，泻肝导湿、若疝与痔俱患，用六味丸、补中益气并进。痔证之方不一，东垣虽分湿热风燥四治，大都不离荡涤瘀热之药，如猬皮、皂角、槟榔、大黄、桃仁之类在所必用；兼风毒则加羌、防、升、柴，甚则麻黄、藁本汗之；兼燥气则加秦艽、当归、黄芪；湿胜则加苍术、黄柏、泽泻、茯苓；兼热甚则加芩、连、郁李、生地；脓血则加甲片、归尾；酒痔则加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半；气痔则加枳、橘、木香、紫苏；食积则加黄连、枳实、曲、蘗；痛极则加乳、没；血多则加发灰；气虚则加参、芪；血虚则加胶、艾。不必拘执古方也，惟血痔诸药不应，石煤、槐花，空心乌梅汤服神效。陈毓仁云：诸痔欲断其根，必须枯药，当实其窍，必戒房劳百日方妙。凡治内痔，先用通利药，荡涤脏腑，后以唤痔散填入肛门，其痔即出。欲用枯痔散，先以护痔膏围护四边好肉，然后上之。上枯药后，色黑坚硬裂缝，则以落痔汤洗之。脱落后孔窍不收者，以生肌散掺之。至于穿肠久漏者，另有胡连追毒丸、黄连闭管丸主之。诸痔及五瘿六瘤，凡蒂小而头大者，俱用煮线方治之。洗痔法，用生蚌劈开取水点，即用煮汤薰洗效。痔焮赤肿痛，以真熊胆研水点之，肿痛自消。点痔，用大蛳螺一个挑去掩，入麝香、冰片少许，过一宿，化水点之。又法，用大蜗牛一个去壳，生银杏肉一枚，同研烂，入冰片半分研匀，点上即收。

（漏）　经云：陷脉为瘘，留连肉腠。因疮穿脓汁不尽，复感七情四气而成，近则常淡红，或微肿，或小核，久则上而槁白，内而黑烂，淫虫恶臭生焉。治法宜补气生血，外以黑附子为末，唾津和作饼如钱厚，以艾灸之，随漏大小作炷，但灸微热，不可使痛，干则易，困倦则止，来日再灸，直至内平为效，仍须补药常服。丹方治痔漏，以积年琉璃洗净油腻，火煅研细，以红酒服四钱，不过七日，其管自去。丹方，以鳔胶一味，炒研为散，日用一钱匙，砂糖调服，服久痔自枯落。一法，以降药纸条捻进，黑膏掩之自脱，以干漆灰捻进亦脱，或生漆涂入亦脱，以漆能破瘀血也。大抵漏疮，孔中多有恶秽之物，以露蜂房、白芷、苦参煎汤无风处薰洗，日三次良。有痔漏人，每日侵晨食狗肉，勿令间断，取其性温益肾，肾主二便，百日中管自消，不药而愈。又法，外用土墼烧赤，放罐中，以乱发烧烟，日薰二三次，无论新久痔漏，日渐管脱焦枯而愈。