胃脘痈

《内经·病能论》云：人病胃脘痈，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。

（马仲化云：胃为水谷之海，其经多气多血。脉见右关，本宜洪盛，今反沉细，则是胃气已逆。人迎者，胃经穴名，在结喉两傍，动脉应手，其脉见于左手，今右关脉沉细，人迎甚盛，则是热聚胃口而不行耳。《灵枢·经脉篇》谓：人迎大三倍于寸口，则胃经为实。即此验之，而知胃脘痈之脉也。）

仲景云：呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。此不言痈之所在，而言呕脓者，以其但呕而不咳，知非肺痈，而为胃脘痈明矣。《内经》曰：热聚于胃口而不行，胃脘为痈。胃脘属阳明，阳明气逆，故脓不自咳出，而从呕出。脓亦不似肺痈之如米粥者，此出自胃脘，从湿化而聚结成脓，有结痰如蚬肉也。谓不可治呕，言不得用辛香温胃止呕之剂，以脓之瘀浊，薰蒸谷气，故呕，若脓出则呕自愈。夫痈之在胃脘之上者则然，若过乎中，在膈之下，则脓从大便而出，轻则《金匮》排脓汤，重则大黄牡丹汤、凉膈散选用。若脓自上而吐，轻则《金匮》排脓散，重则射干汤，或犀角地黄汤加忍冬、连翘，皆因势利导之法也。脓稀呕止，后用太乙膏作丸，虚人，宜八珍加黄芪、忍冬、连翘之类调补之。凡舌苔经久不退，色黑垢腻，口中作甜，其气秽浊，即是胃脘发痈之候，明眼辨之，毋候痈成而致莫救也。

（石顽治谈仲安，体肥善饮，初夏患壮热呕逆，胸膈左畔隐痛，手不可拊，便溺涩数，舌上苔滑，食后痛呕稠痰，渐见血水，脉来涩涩不调，与凉膈散加石斛、连翘，下稠腻颇多，先是疡医作肺痈治不效。予曰：肺痈必咳嗽吐腥秽痰，此但呕不嗽，洵为胃病无疑。下后四五日复呕如前，再以小剂调之，三下而势甫平。后以保元、苓、橘平调二十日而痊。先时有李姓者患此，专以清热豁痰解毒为务，直至膈畔溃腐，脓水淋漓，缠绵匝月而毙，良因见机不早，直至败坏，悔无及矣。）