热

经云：热至则身热，吐下霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下，瞤瘛肿胀，呕，鼽衄头痛，骨节变，肉痛，血溢血泄，淋闭之病生矣。《病机》云：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺，诸湿肿满，皆属于脾；诸痛痒疮，皆属于心。（五条分属五脏证。）诸厥固泄，皆属于下。（谓下焦肝肾之病。）诸痿喘呕，皆属于上。（谓上焦心肺之病。）诸热瞀瘛，皆属于火。（手少阳三焦经。）诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。（手少阴心经。）诸痉项强，皆属于湿。（足太阳膀胱经。）诸逆冲上，皆属于火。（手厥阴心胞络经。）诸胀腹大，皆属于热。（足大阴脾经。）诸躁狂越，皆属于火。（足阳明胃经。）诸暴强直，皆属于风。（足厥阴肝经。）诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。（手太阴肺经。）诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。（手阳明大肠经。）诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。（手太阳小肠经。）诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。足少阴肾经。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。（足少阳胆经。）

（按：病机十九条，邵元伟分属经脏，前五条各属五脏之病，次二条兼该上下之病，后十二条分隶十二经证。而河间《原病式》从未论及，皆偏言盛气实邪。立言若此，虚者何堪？故楼氏指其治法之偏，诚非过也。观十九条中，除五脏上下外，其间属火者五，属热者四。其外惟风寒湿三气而已，况五脏中之心脏，岂非亦属火乎！今以全节类诸热门，使学者比例而观，庶寒热虚盛之机，可了然无惑矣。）

盛启东云：治热须辨真假。夫真热则发热恶寒，脉数有力，按之更实，烦躁口渴，大便燥，小便赤涩，或利臭积，发言壮厉，不欲近衣者是也。亲乎表者宜发散，亲乎里者宜通泄。假热亦发热恶寒，而足必不热，脉大而虚，按之微弱，身虽炽热，而不躁不渴，或见虚狂躁渴而不能引饮，发过顷之即止，终不及声高詈骂者也。经曰：寒热有真假，治法有逆从。此之谓也。

杂病发热，阴虚于下也。经云：阴虚则发热。大阳在外，为阴之卫，阴在内，为阳之守，精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表间而发热也，实非有热，当作阴虚治，而用补养之法可也。

丹溪论昼夜发热，昼重夜轻，口中无味为阳虚；午后发热，夜半则止，口中知味为阴虚。阳全阴半，阳得以兼阴，阴不得以兼阳也。至于或昼或夜，或作或止，不时而发者，此脾胃气血俱虚，火气不宁之证，不可拘于昼夜之候也。阳虚责在胃，阴虚责在肾。盖饥饱伤胃，劳役则兼伤脾，阳气虚矣；房劳伤肾，竭力则伤肝，阴血亏矣。

肾虚火不归源，游行于外而发热者，烦渴引饮，面目俱赤，遍舌生刺，两唇黑裂，喉间如烟火上冲，两足心似烙，痰涎壅盛，喘急气促，脉洪大而数疾无伦，按之微弱者是也。法当导火归源，误用寒凉必殆。即或知其本虚而用补益，不辨阴虚阳虚，漫投参、术，则阳愈盛，而阴愈虚，壮热转增。八味桂附之属愈不敢施，不得已用知、柏、芩、连折之，必至燥渴、咽痛、腹痛、泄泻而死。

凡暴热不止，脉滑数，或洪盛，皆为实热，宜随表里孰轻孰重而清理之。或脉虽沉而按之实坚者，为里实，必用苦寒下夺之。若热久不止，脉来虚数无力，服调补药不应，饮食无味，或至夜烦渴，或反加干咳者，此必阴血受伤，当以血药调补其阴，则阳热自化。阴阳虚盛之机，不可不审而急为转关也。

〔诊〕　脉数为热，浮数表热，沉数里热，无力虚热，有力实热，滑数心下结热，缓而滑为热中，牢为脾胃盛热。若发热而脉反沉细，或数疾无力者，病脉相反也，死。病热有火者生，心脉洪是也。浮而涩，涩而身有热者死。热而脉静者难治，脉盛汗出不解者死，脉虚热不止者死，脉弱四肢厥，不欲见人，食不入，利下不止者死。