论泻（儿科）

夫泻证不同，溏、泄、滑、利、洞五泻是也。溏者，似泻非泻，糟粕不聚，其色似脓。泄者，无时而作，泻出不知。利者，直射溅溜，气从中脘。滑者，水谷直过，肠胃不化。洞者，顿然下之如桶，散溃不留。当以脉候参详，而虚实迥别矣。寒泻者，其色必白。热泻者，色必黄赤。或粪沫射出而远，火性迅速，元阳直走，毋轻视也。然有久寒之后，因虚而生火者；有因热极而伤寒者；有因实而致虚者；有因虚不运化而似实者；有因伤后频伤，色白似寒者；有因伤久燥涩色黄，津液耗亡作渴而似热者；有因木来克土，色青似惊者。更泄证所属有五，胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄。胃泄者，饮食不化，其色必黄。脾泄者，腹胀满而泄注，食即吐逆。大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。小肠泄者，泄短而便脓血，少腹必痛。大瘕泄者，数至圊而不能便，茎中亦痛。更有食积泻者，积聚停饮，痞膈中满，胁肋疼痛，昼凉夜热，厥口吐酸。脉实者，先利而后补，虚者，先补而后利。如春月伤风咳嗽而泄者，是表里俱虚，木旺而土亏也。冬月受寒而泄泻者，不治即成慢脾也。中湿而泄泻者，必肠鸣肚痛，手足俱寒，宜宣利其水可也。然泄泻、疟痢，同乎一原，皆由暑月脾伤所致。饮食为痰，充于胸膈则为疟。饮食为积，胶于肠胃则为痢。饮食始伤，即泻为轻，停滞既久，乃发疟痢为重。又凡水泻而腹不痛，肌肉虚浮，身体重着者是湿。如完谷不化者，为气虚。如腹痛肠鸣，卒痛一阵，水泻一阵者，是火。如昏闷痰多，时泻时止，或多或少者，为痰。如痛甚而泻，泻后而腹痛减者，为食积。如面垢烦躁，渴饮水浆，背寒自汗，头热呕吐者，为伤暑。然泻本属湿。或饮食伤脾，治法不外乎渗湿、消导、分利、补脾数法而已。然尤宜分寒热新久。如泻久而元气下陷者，宜升提之。肠胃虚滑不禁者，宜收涩之。利水不可施于久病之后，收涩不可投于初起之时。面赤渴泻者，暖剂宜禁。泻久作渴者，凉剂忌投。盖暴泻非阴，久泻非阳。渴者，当致不渴方愈，谓其邪热去，脾气复，津液生也。不渴者，当致微渴才痊，谓其积滞去，阴阳和也。如泻时止时发者，可发散脾间湿气，后与扶脾可也。若交寅时而泻者，谓之晨泻，宜为温补肾阳。盖肾开窍于二阴，而失闭藏之职也。故有脾虚、肝虚、肾虚，谓之三虚。有因湿、因火、因痰、因虚、因暑、因积、因风、因冷，谓之八证。若吐乳泻黄，是伤热乳也。吐乳泻青者，是伤冷乳也。粪如臭鸡子而肚膨，手纹紫色而身热者，是疳泻也。粪青夜啼，或时惊悸者，是惊泻也。初泻微黄，良久则色青者，为脏冷也。便青而夹白脓，稠粘如涎者，是亦肠寒。久则令儿腹痛鸣啼，面白形青，渐成阴痫。总脾者，一身之祖，百脉之源，病则十二经皆病矣。