各种咳嗽

〖虚火咳嗽〗

虚火者，非火不足也，因人元气亏损，三焦之火乘虚上炎，肺为火灼，则气逆而嗽，痰涎清薄，嗽时面红气喘，咽乾喉癣喉痒，口臭烦渴，饮食减少，其脉虚弱，或浮弦而无力，或微数而不清。是为虚火咳嗽，法宜滋补。

〖肺实咳嗽〗

肺胀者，肺统周身之气，因虚不能宣布于外，而反逆归本经，诸窍半塞不通而发胀，则中府、云门两胁间之经络，皆不能利，所以气高而似喘，实非喘症。若邪偏左则左体不能贴席，偏右则右体不能贴席，贴席则喘嗽不止。其脉左则人迎弦急，右则气口弦紧而滑数。此为气实咳嗽，宜疏散。

〖肺虚咳嗽〗

肺虚者，肺家元气自虚也。惟其自虚则腠理不密，故外则无风而畏风，外则无寒而怯寒，内则气怯息短，力弱神虚，面白神羸，情志郁结，嗜卧懒言，遗精自汗，饮食减少，咳嗽无力，痰涎清薄，六脉虚微而涩弱，按之无神。此为阳虚脉症，宜大补元气，则嗽不治而自愈。若专于消热消痰以止嗽，未有不速其死也。

〖肺燥咳嗽〗

金性喜清润，润则生水，以滋脏腑。若本体一燥，则水源渐竭，火无所制，金受火燥，则气自乱而咳嗽，嗽则喉干声哑，烦渴引饮，痰结便闭，肌肤枯燥，形神虚萎，脉必虚数，久则涩数无神，法当滋润清补。

〖痨瘵咳嗽〗

痨瘵咳嗽者，因热郁生虫，虫生五脏而咳，初起即治易愈。若迟延日久，至声嘶喉哑，六脉细数而急疾者，不治。如六脉平缓有神，饮食不减，大肉未消，用方调治，或有生机。

久嗽视唇上有白点，虫在上面；下唇白点，虫在下面。当用杀虫之法，与传尸痨瘵同治。方见水丘治法。

〖心经咳嗽〗

心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹，桔梗汤主之。咳而唾血，引手少阴，谓之心咳。

〖肺经咳嗽〗

肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血，麻黄汤主之。又咳引颈项而唾血，谓之肺咳。

〖肝经咳嗽〗

肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满，小柴胡汤主之。

〖脾经咳嗽〗

脾咳之状，咳则右胠下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，升麻汤主之。咳而涎出，续续不止，引小腹，谓之脾咳。

〖肾经咳嗽〗

肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎，麻黄附子细辛汤主之。又咳则耳无所闻，引腰并脐中，谓之肾咳。

〖胃经咳嗽〗

脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出，乌梅丸主之。

〖胆经咳嗽〗

肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁，黄芩加半夏生姜汤主之。

〖大肠咳嗽〗

肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗矢，赤石脂禹馀粮汤、桃花汤。不止，用猪苓分水散。

〖小肠咳嗽〗

心咳不已，则小肠受之。小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失，芍药甘草汤主之。

〖膀胱咳嗽〗

肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺，茯苓甘草汤主之。

〖三焦咳嗽〗

久嗽不已，则三焦受之。三焦咳状，咳而腹满，不欲饮食，钱氏异功散主之。

〖伤风咳嗽〗

鼻塞声重，欲语因咳言不得竟，谓之风嗽，恶风自汗发热，其脉浮。桂枝汤加防风、杏仁、前胡、细辛。

〖伤寒咳嗽〗

悽清怯寒，恶寒发热，无汗脉紧，鼻流清涕，又憎寒壮热，无汗恶寒。杏子汤加紫苏、乾葛，去乾姜、五味，或二陈汤加乾葛、杏仁、桔梗。

〖伤暑咳嗽〗

烦热引饮，口燥齿乾，或吐涎沫，声嘶咯血。人参白虎汤，黄连解毒汤。

〖伤湿咳嗽〗

骨节烦疼，四肢重著，洒淅恶寒。或冒雨露，或浴不解湿衣。白术酒主之。

〖房劳咳嗽〗

咳而发作寒热，引腰背痛，或喘满，此因房劳，大菟丝子丸主之。

〖饥饱咳嗽〗

胸满腹胀抢心痛，不欲食，保和丸主之。

〖疲劳咳嗽〗

咳而左胁偏痛，引小腹并膝腕疼。

〖叫伤咳嗽〗

咳而因呼叫太过，或吐白涎，口燥声嘶。

〖劳神咳嗽〗

咳而因劳神伤心，烦热自汗，咽乾咯血。

〖热嗽〗

热嗽者，夏月嗽而发热者是也。咽喉干痛，鼻出热气，其痰嗽而难出，或带血丝，血腥臭。不若风寒之嗽，痰清而白。小柴胡汤加石膏、知母；或竹叶石膏汤加知母、五味、杏仁、枇杷叶；或金沸草散去麻黄、半夏，加枇杷叶、五味子、杏仁、桑皮、贝母、桔梗、茯苓。

〖冷嗽〗

饮冷食寒，因之而嗽。紫菀饮。

〖暴感咳嗽〗

暴感风寒，不恶寒发热，止是咳嗽，鼻塞声重，此感之轻者，宁嗽化痰汤。

〖春月咳嗽〗

春月风寒所伤，咳嗽声重头疼，用金沸草散。咳嗽声重，身热头疼，用局方消风散。盖肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，风邪易入，治法当解表，兼实肺气。肺有火则腠理不闭，风邪外乘，治宜解表，兼清肺火，火邪退即止。若数行解散，则重亡津液，邪蕴而为肺疽肺痿矣。故凡肺受邪，不能输化，小便短少，皮肤渐肿，咳嗽日增者，宜用六君子汤以补脾肺，六味丸以滋肾水。

〖夏月咳嗽〗

夏月喘急而嗽，面赤潮热，其脉洪大者，黄连解毒汤。热燥而咳，栀子汤。咳唾有血，麦门冬汤。俱吞六味丸，壮水之主以制阳光，而保肺金。

〖秋月咳嗽〗

秋月咳而身热自汗，口乾便赤，脉虚而洪者，白虎汤。身热而烦，气高而短，心下痞满，四肢困倦，精神短少，香薷饮。若病邪既去，宜补中益气汤加山药、五味，以养元气；柴胡、升麻各二分，以升生气。（秋深初冬，天久不雨，燥金用事，则肺燥咳嗽，当清金润肺，或兼清散。）

〖冬月咳嗽〗

冬月风寒外感，形气俱病俱实者，宜华盖散，加减麻黄汤。所谓从表而入，自表而出。若形气病气虚者，宜补其元气，而佐以解表之药。若专于解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘虚易入，其病愈难治矣。

〖冷热咳嗽〗

冷热嗽，因增减衣裳，寒热俱感，遇乍寒嗽，乍热亦嗽，饮热亦嗽，饮冷亦嗽，宜金沸草散。

〖七情伤感嗽〗

七情伤感，无非伤动脏腑正气，致邪上逆，结成痰涎，肺道不理。宜顺气为先，四七汤加杏仁、五味子、桑白皮、人参、阿胶、麦冬、枇杷叶。

〖冷水嗽〗

有饮冷水太过，伤肺至嗽，俗谓之凑肺，宜紫菀饮。

〖吐嗽〗

有嗽吐痰与食俱出者，此饮食失节，致肝气不利，而肺又有客邪。肝浊道，肺清道，清浊相干，故嗽饮食俱吐出。二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳。

〖食夹痰嗽〗

《机要》云：痰而能食者，大承气汤微下之。痰而不能食者，厚朴汤主之，或二陈汤加瓜蒌、卜子、山楂、枳壳、神麴。

〖失音嗽〗

戴云：有热嗽失音咽疼，多进冷剂而声愈不出者，宜以生姜汁调消风散，少少进之，或只一味姜汁亦可；冷热嗽后失音者尤宜。嗽而失音者，非独热嗽有之，宜审其症用药，佐以橄榄丸含化，仍浓煎独味枇杷叶散热服，或润肺丸、清音丸。

〖声哑嗽〗

痰热壅于肺，金空则鸣，必清金中邪滞，用清咽宁嗽汤。亦有一种寒包热者，宜细辛、半夏、生姜，辛以散之。

〖久嗽〗

经年久嗽，服药不瘥，余无他症，与劳嗽异，一味百部膏。

〖暴嗽〗

暴嗽与暴感风寒不同，有本有标。昔有教之，进生料鹿茸丸、大菟丝子丸方愈。亦觉之早，治之早故也。

暴嗽诸药不效者，宜大菟丝子丸。不可以其暴嗽，而疑遽补之非法。

〖肺热久嗽〗

肺热久嗽，身如火炙，肌肉消瘦，将成肺劳。一味黄芩汤。一方用枇杷叶、木通、款冬花、杏仁、桑白皮等份，大黄减半，蜜丸，夜卧含化。

〖烦冤嗽〗

《素问》云：咳嗽烦冤，是肾气之逆也。八味丸，安肾丸主之。

〖劳嗽〗

有因久嗽成劳者，有因久劳乃嗽者。其症寒热往来，或独热无寒，咽乾嗌痛，精神疲极，所嗽之痰或浓或淡，或时有血，腥臭异常，语声不出者。宜用苡仁、桑皮、麦冬、白石英、人参、五味子、款冬花、紫菀、杏仁、贝母、百合、桔梗、秦艽、枇杷叶、姜、枣同煎去渣，调锺乳粉；咽痛加桔梗。保和汤，紫菀汤，知母茯苓汤，蛤蚧散，宁肺汤。

〖支嗽〗

（即支饮）

咳而心下坚满，咳则支痛，其脉反迟，谓之支咳。支咳者，刺足太冲。

〖厥阴咳〗

咳而引舌本，谓之厥阴咳。厥者，刺手大陵。

〖肺喘咳〗

仲景云：咳而气上，此为肺胀。其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

〖上气咳〗

（停水）

又云：肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙汤主之。

〖肺胀咳〗

丹溪云：肺胀而咳者，用诃子、青黛、杏仁。诃子能治肺气，因火伤极，遂成郁遏胀满，不能眠一边，取其味酸苦，有收敛之功。佐以海石、香附、瓜蒌、青黛、半夏曲、姜，蜜丸噙。

〖痰瘀嗽〗

肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血，碍气而病。宜养血以流动乎气，降火疏肝以清痰。四物汤加诃子、青皮、竹沥。

澄按：以上肺胀四症，治各不同。仲景乃治伤寒之法，主以散邪。丹溪乃治虚损之法，阴虚火动，痰挟瘀血，主以收敛消瘀。

〖嗽血〗

（见《本事》方加减）

血嗽则连顿不住，《本事》方加当归、大枣。

〖气嗽〗

肚痛胀满，《本事》方加青皮去白，同煎。

〖胁痛应嗽〗

肝藏血，咳嗽气涩不利，咳应两胁，小柴胡加青皮、苏子。

〖损伤咳〗

男妇因跌打损伤，负重辛苦，劳力伤损，肺脏既损，遇风寒则为咳嗽，或吐咯紫血，宜去心肺瘀血，当归饮。

〖怒气咳〗

怒则气上，积血在胸胁，咳嗽年久不愈，每咳则隐隐而痛，活血饮。

〖时行咳〗

发热恶寒，鼻塞头痛，气急，状如伤寒，冷热连咳不已。初得病即伏枕，一二日即轻。参苏饮加细辛。

〖鱢嗽〗

鱢嗽，乃邪恶鬼注之嗽，乃五嗽中之一嗽也，主以四满丸。

澄按：鱢者，以臭而名之。亦有属热与湿热者。

〖面肿咳〗

宋徽宗宠妃，病痰嗽不寐，李防御以蛤粉稍加青黛，用淡齑水加麻油数滴，调药进之，是夕寝安嗽止，面肿亦消。

〖聚咳〗

风寒入肺，每一咳则连数百不止，不能转气，宜三拗汤。久则杏仁煮猪肺，或姜汁调蜜亦好，参苏饮加细辛。

〖食积咳〗

食积痰嗽，面青白黄色，面上如蟹爪路，一黄一白是也。非青黛、瓜蒌不除。瓜蒌丸。

〖食饱咳〗

每一食饱则发咳嗽，此脾胃虚寒也，宜用千金温脾汤。若咽中痛而声鸣者，加乾姜一两。

〖醋呛咳〗

吃醋呛喉，因成咳嗽不止。用甘草去皮作二寸段，中半劈开，用猪胆汁五枚，浸三日取出，火上炙乾为细末，炼蜜丸，每服四十丸，清茶吞下，卧时服。

〖咸哮咳〗

因食咸物所伤，以致哮嗽不止，用白面二钱，砂糖二钱，通搜和，用糖饼灰汁捻作饼子，放在炉内炸热剷出。加轻粉四分另炒略熟。将饼切作四亚，掺轻粉在内。令患人吃尽，吐出病根即愈。

〖齁嗽〗

齁者，痰声，即远年近日喘哮咳嗽也。用糯米泔水磨茶子滴入鼻中，令病人吸入口内服之；口中横咬竹管一个，片时间则涎口中流出如绵，当日即愈。二次绝根。

〖水咻咳〗

水咻咳者，水停肺而咻喘咳嗽也。用芫花为末，大水上浮浡滤过，拌大米粉搜和为粿，清水煮熟，恣意食之。

〖痰哮嗽〗

痰哮咳嗽，痰声喉中如拽锯。《本事》方加半夏三枚同煎。

〖上半日嗽〗

上半日嗽，多属胃中有火，宜用贝母、石膏以降胃火。

〖午后嗽〗

午后嗽，多属阴虚，用四物汤加知母、炒黄柏，先降其火。

〖清晨嗽〗

清晨嗽，食积也。脾不健运，夜卧不能运化精微，积为痰涎，每起必作咳嗽，吐出痰涎方止。保和丸。

〖黄昏嗽〗

黄昏嗽，多因火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子、五倍子，敛而降之。

〖夜嗽〗

夜间嗽甚，风寒郁于肺中，宜三拗汤加知母。脉浮大而有热，加黄芩、生姜。与黄昏嗽相类，一属风寒，一属肺火。

〖早嗽〗

早起嗽甚，胃中有食积，至此火流入肺中，宜知母、地骨皮，以降肺火。与清晨嗽相类，治法又不同。

〖喉中水鸡声〗

咳而上气，喉中水鸡声者，射干麻黄汤主之。一味白前亦妙。

〖声嘶嗽〗

咳嗽而声嘶者，乃血分受热故也。蛤粉、青黛，蜜调服之。

〖呷呀嗽〗

上气咳嗽，息气呷呀，喉中作声，唾黏。以蓝实叶水浸良久，捣绞取汁一升，空心炖服，须臾以杏仁研取汁，煮粥食之。

〖?呷嗽〗

久患咳嗽，喉中作声?呷，不得眠，以白前为末，酒调下二钱。

〖气涩嗽〗

气涩咳嗽，气寒喘而咳不起也，用二陈汤加瓜蒌、萝卜子、桔梗、枳壳。

〖碍气嗽〗

碍气嗽者，血碍气作嗽也，用桃仁去皮尖，大黄酒炒，姜汁服。

〖伤力嗽〗

伤力咳嗽，兼有痰涎，用白术、知母、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、麦冬、贝母、款冬花、花粉。

〖积年咳嗽〗

《食医心镜》云：积年上气咳嗽，多痰喘促，吐脓血，用萝卜子一合研，煎汤食上服之。

〖瘻咳〗

上咳不止，脉无神气，粪门生瘻，此阳极而下也，不治之症。瘻，先咳而后发瘻也。肺与大肠相为表里，久咳则肺伤，气虚则下陷，生瘻则伤之极矣，故不救。

〖妊妇子嗽〗

子嗽由于火邪，当以清火润肺为务，宜紫菀汤。

〖酒嗽〗

饮酒酒热伤肺咳嗽，瓜蒌、杏仁、竹沥、姜汁、韭菜汁。

〖鼾嗽〗

咳嗽气急，喉声如鼾者，大虚之症。独参汤。

〖短气嗽〗

气亏于下，元海无根，上浮胸臆，呼不能升，咽不能降，气短喘咳不相接续者，大虚之症。贞元饮。

〖乾咳嗽〗

《原病式》曰：人瘦者，腠理疏通而多汗，泄泻，血液衰少而为燥热，故多为劳嗽之疾。

丹溪曰：咳而无痰者，此系火郁之症。乃痰郁火邪在中，用桔梗以开之，下用补阴降火，不已则成劳。此证不得志者多有之。

又曰：乾咳嗽极难治，此系火郁之症。痰郁火邪，倒仓法好。宜用补阴之方，四物加竹沥、炒柏之类。又方，用杏仁、贝母、青黛、瓜蒌、枳壳之属。

刘忠厚曰：咳无痰者，本肺气伤而不清，咳久则痰郁于中，而不能上出。故当用药以开提之，实者宣法亦可施也。凡嗽久亦有痰中见血者，或带血丝者，燥热少血者，皆当取其化源。故曰滋阴降火，燥热劳嗽是宜。

张景岳曰：乾咳嗽者，在丹溪云火郁之甚，乃痰郁火邪在肺中，不得志者有之。此说不然，夫既云不得志，则忧思内伤，岂痰火病也，又岂苦梗、倒仓所宜攻也。盖乾咳嗽者，以肺中津液不足，枯涸而然。此明系内伤亏损，肺肾不交，气不生精，精不化气，所以乾涩如此。但其有火无火，亦当辨治。若脏平无火者，止因肺虚，故必先补气，自能生精，宜五福饮之类主之。若脏气微寒者，非辛不润，故必先补阳，自可生阴，宜理阴煎，或六君子汤之类主之。若兼内热有火者，须保真阴。故必先壮水，自然制火，宜一阴煎，或加减一阴煎，兼贝母丸之类主之。若此症而但知消痰开郁，将见气愈耗，水愈亏，未免为涸辙之鲋矣。中和理阴汤、味补饮二方最宜。

澄按：外感以咳嗽为轻，内伤以咳嗽为重，虚损之症未有不咳嗽者也。三纲领、八条目不能尽其概，故又汇集各嗽名目，其间有名同而治异者，亦有名异而治同者，内外并录，以备採择云耳。

〖治案〗

薛立斋治陈国华，素阴虚，患咳嗽，以自知医，用发表化痰之药不应，用清热化痰等药，症愈甚。薛曰：此脾肺虚也。不信，用牛黄清心丸，更加胸腹作胀，饮食少思，足三阴虚症悉见。朝用六君加桔梗、升麻、麦冬、五味，补脾土以生肺金；夕用八味丸，补命门火以生脾土，诸症悉愈。经云：不能治其虚，安问其馀？此脾土虚不能生肺金，而金病复作。用前药而反助其火，吾不得知也。

又治张克明咳嗽，用二陈、芩、连、枳壳。胸满气喘，侵晨吐痰，加苏子、杏仁，口出痰涎，口乾作渴。薛曰：侵晨吐痰，脾虚不能消化饮食；胸满气喘，脾虚不能生肺金；涎沫自出，脾虚不能收摄；口乾作渴，脾虚不能生津液。遂用六君加炮姜、肉果温补脾肾，更用八味丸以补土母而愈。

江应宿治周三者，年近三十，潮热咳嗽咽哑，诊之六脉弦数。周故以酒豪，先年因酒后呕血，是年又复呕血数升，遂咳不止，百治不应，饮食递减，烦躁喘满，江与四物汤换生地，加贝母、丹皮、阿胶、麦冬、五味煎服，加生蔗汁一小酒杯，姜汁少许，嗽渐止。食少，再加白术、茯苓、人参，食渐进。夜噙太平丸，晨服六味丸加枸杞、人参、麦冬、五味为丸。两月咳嗽全止，半年肥白如初。

生生子治闵蜃楼，患虚损咳嗽，昼轻夜重。孙曰：此症咳嗽，由肺火未清，误服参、术太过而然。但为清肺利肺，咳可立止，止后以补心安神之剂养之，则万全矣。麦门冬、桑白皮、白药子、贝母、桔梗、甘草、黄芩、枳壳，十帖，咳嗽全止。惟心血不足，神不固精，以枣仁、远志、麦冬、莲花心、丹参调养，百日果能出户。

李士材治张饮光，虚损发热，乾咳呼吸喘急。始用苏子降气不应，乃服八味丸，喘益急。李视两颊赤，六脉数大，此肺肝蕴热也。以逍遥散用牡丹皮一两，苡仁五钱，兰叶三钱，连进两剂，喘吸顿止。以地黄丸一料，用麦冬、五味煎膏，及龟胶为丸，至十斤而康。

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