薛新甫治虚损法

吴澄曰：薛氏之治虚损也，仿仲景八味肾气之法，以六味补其阴，以桂、附壮其阴中之阳，引龙雷上泛之火，此又佐丹溪之不及矣。盖前有东垣之升，即后有丹溪之降。前有黄柏、知母之补阴，后有桂附八味之补阳，一升一降，一阴一阳，合而用之。法大备矣。

〖总论〗

薛立斋曰：痨瘵之证，大抵属足三阴亏损，虚热无火之证。故昼发夜止，夜发昼止，不时而作。当用六味地黄丸为主，以补中益气汤调补脾胃。若脾胃先损者，当以补中益气汤为主，以六味地黄温存肝肾，多有得生者。若误用黄柏、知母之类，则复伤脾胃，饮食日少，诸脏愈虚，元气下陷，腹痞作泻，则不可救矣。夫衄血、吐血之类，因虚火妄动，血随火而泛行，或阳气虚，不能摄血归经而妄行。其脉弦洪，乃无根之火浮于外也。大抵此证，多因火土太旺，金水衰涸之际，不行保养，及三冬火气潜藏，不远帏幕，戕贼真元。故至春末夏初，患头痛脚软，食少体热，而为疰夏之病。或少有老态，不耐寒暑，不胜劳役，四时迭病。此因气血方长，而劳心亏损，精神未满，而早为斫丧，故其见症难以名状。若左尺脉虚弱或细数，是左肾之真阴不足也，用六味丸。右尺脉迟软，或沉细而数欲绝，是命门之相火不足也，用八味丸。至于两尺微弱，是阴阳俱虚也，用十补丸。此皆滋其化源也，仍须参前后发热咳嗽诸症治之。

〖附案〗

立斋治韩州同，色欲过度，烦热作渴，饮水不绝，小便淋沥，大便闭结，吐痰如涌，面目俱赤，满舌生刺，唇裂身热，或身如芒刺而无定处，两足心如烙，左三部脉洪而无伦。此肾阴虚，阳无所附而发于外。盖大热而甚，寒之不寒，是无水也，当峻补其阴。遂以加减八味丸料一斤，用肉桂一两，以水炖煎六碗。冰冷与服，半晌熟睡；至晚又温饮一碗，诸症悉退。翌日，畏寒足冷诸症仍至，是无火也，当补其阳。急与八味丸，四剂，诸症俱退。

又治府庠王以道，元气素弱，复以科场岁考，积劳致疾，至十二月病大作，大热，泪出随凝，目赤露胸，气息沉沉欲绝，脉洪大鼓指，按之如无，舌乾如刺。此内真寒而外假热也，遂先服十全大补汤。余曰：服此药其脉当收敛为善，少顷熟睡，觉而恶寒增衣，脉顿微细如丝，此虚寒之真象也。余以人参一两，加熟附三钱，水煎炖服而安。夜间复脉脱，乃以参二两，熟附五钱仍愈。后以大剂参、术、归身、炙甘草等药调理而愈。

又治一童子，年十四岁，发热吐血。余谓宜补中益气，以滋化源。不信，乃用寒凉降火，前症愈甚。或谓曰：童子未室，何肾虚之有？参、术补气，奚为用之？余述丹溪先生曰：肾主闭藏，肝主疏泄，二脏俱有相火，而其繫上属于心。心为君火，为物所感，则相火翕然而起，虽不交会而精已暗耗矣。又褚氏《精血篇》曰：男子精未满，而御女以通其精，则五脏有不满之处，异日有难状之疾。正此谓也。遂用补中益气汤及地黄丸而痊。

吴澄曰：薛氏治虚损之法，总以八味、六味、四君、六君、归脾、逍遥、补中益气、十全大补等方，次第选用，朝暮互更，无不大获奇中。《芷园》有云：世言医，曰医道。医既有道，当从悟以入。如东垣则从「阳生阴长」一句入门，立斋则从「一者因得之」一句入门。盖其读书深得古人心法，所以触处圆通，不泥外症，直究病因，得因施药，莫不应手。非胸中漫无主见，而只知此数方随意妄用也。若劳倦伤脾，思结伤脾；命门火衰，不能生发脾土；腠理不密，易感风寒；肾虚火不归原；肾虚水泛为痰；肝经郁怒，心火刑肺。有症有脉，有方有法，皆历试效验，名振一时。医案甚多，不能俱载，即此二三案，亦可窥其全豹矣。

●八味地黄丸（方见《金匮》治法）

唐一翥曰：水亏火旺，病之本也；精弱神疲，病之源也。八味者，补元气之神剂也。左尺水竭，则以地黄、山药、茱萸、茯苓补之；右尺火衰，则以大附、官桂补之；心肾水火不交，则以丹皮、泽泻通之。治水火者，治阴阳也。治阴阳者，扶元气也。五行兼济，故源头不可增减也。增减之者，一民而二君，一军而二帅，攻击之道也。弱帅而减之兵，骄帅而益之兵，致乱之本也。

●六味地黄丸（方见《难经》治法）

柯韵伯曰：肾虚不能藏精，坎宫之火无所附而妄行，下无以奉春生之令，上绝肺金之化源。地黄禀甘寒之性，制熟味更厚，是精不足者，补之以味也。用以大滋肾阴，填精补髓，壮水之主。以泽泻为使，世或恶其泻肾而去之，不知一阴一阳者，天地之道，一开一阖者，动静之机。精者属癸，阴水也，静而不走，为肾之体；溺者属壬，阳水也，动而不居，为肾之用。是以肾主五液，若阴水不守，则真气不足；阳水不流，则邪水逆行。故君地黄以护封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也。然肾虚不补其母，不导其上源，亦无以固封蛰之用。山药凉补以倍癸水之源，茯苓淡渗以导壬水上源。即以茱萸之酸温，藉以收少阳之火，以滋厥阴之液；丹皮辛寒以清少阴之火，还以奉少阳之气也。滋化源，奉生气，天癸居其所矣。壮水制火，特其一端耳。

●四君子汤（方见《难经》治法）

程德基曰：人自离母腹之后，便属后天。后天之本在脾胃，是以饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。清者为营，浊者为卫。营行脉中，卫行脉外。其馀百骸九窍，皆赖以滋培焉。苟得其养，无物不长，康健安宁，百疾不生。苟失其养，又以七情六淫，劳碌饥饱伤之，则后天之气日消，而面目言微，不思饮食等症出矣。人参甘温质润，能补五脏之元气；白术甘温健脾，能补五脏之母气；茯苓甘淡而洁，能致五脏之清气；炙甘草甘温而平，能调五脏愆和之气。四药俱得中和之气味，犹之不偏不倚之君子也，故曰四君子汤。

●六君子汤（方见痰门）

杨云鹤曰：湿则气滞，气滞则蒸热，生物之体失矣。补之、和之、渗之、疏之，故名六君子也。若增四物为八珍，不惟混杂，且非阳以生阴之大旨。予以补血者仍主四君，其四物加其二可也。即不然，亦增四君之分数可也。

●四物汤（方见《难经》治法）

吴鹤皋曰：气血，人身之二仪也。天地之道，阳常有馀，阴常不足。人与天地相似，故阴血难成而易亏。是方也，当归、芍药、地黄，味厚者也，味厚为阴中之阴，故能生血气；川芎味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气。然草木无情，何以便能生血？所以谓其生血者，以当归、芍药、地黄能养五脏之阴，川芎能调营中之气，五脏和而血自生耳。若曰四物便能生血，则未也。师云：血不足者，以此方调之则可。若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之。所以然者，四物皆阴，阴者天地闭塞之令，非所以生万物者也，故曰禁勿与之。

●八珍汤（方见《难经》治法）

吴鹤皋曰：人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失养者也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草甘温之品也，所以补气；当归、川芎、芍药、地黄质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养，形体既充，则百邪不入，故人乐有药饵焉。

●十全大补汤（见《难经》治法）

程德基曰：实火可泻，芩、连之属；虚火可补，参、耆之属。凡人根本受伤，虚火游行发越于外。若误攻其热，变其危症，多致难救。此方以四君补气，四物补血，加黄耆充实腠理，肉桂导火归原。薛立斋云：饮食劳倦，五脏亏损，一切热证皆是无根虚火，但服此汤固其根本，诸症悉退。《金匮》云：虚者十补勿一泻之，此方是也。至于肉极肌瘦肤藁，正须此大补气血之剂，以润泽之，久服方安。

●人参养荣汤（方见《难经》治法）

程德基曰：阳春至而物荣，肃杀行而物藁。脾为坤土，肺属乾金。经云：脾气散精，上输于肺，地气上升也。肺主治节，通调水道，下输膀胱，天道下降也。于象为泰，脾肺气虚，则上下不交，阴阳否隔，故面黄肌瘦，亦犹夫物之藁也。人参、五味温其肺，耆、术、苓甘温其脾，陈皮、芍药温其肝，地黄、桂心温其肾，当归、远志温其心。温者，阳春之气也。春气行，而一身之中有不欣欣向荣者乎？故曰养荣汤。薛立斋云：气血虚而变现诸症，莫能名状，勿论其病，勿论其脉，但用此汤，诸症悉退，可谓有回春之识矣。

●归脾汤（方见血门）

汪訒庵曰：血不归脾则妄行。参、术、黄耆、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者脾之母也；当归，滋阴养血；木香，行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、耆而补气。气旺则能摄血，血自归经而诸症悉除矣。

●补中益气汤（方见东垣治法）

陆丽京曰：此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微者，或是天癸销竭，或是命门火衰，若再一升提，则如大木将摇，而拔其本矣。

●逍遥散　治妇人思虑过度，致伤心脾冲任之源，血气日枯，渐至经脉不调者。

当归（二至三钱）　茯神　芍药（各一钱半）　熟地黄（三至五钱）　炒酸枣仁（二钱）　制远志（三至五分）　陈皮（八分）　炙甘草（一钱）

水煎。食远服。

汪訒庵曰：肝虚则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土衰，甘草、白术和中而补土；柴胡升阳散热，合芍药以平肝，而使木得条达；茯苓清热利湿，助甘、术以益土，而令心气安宁；生姜暖胃祛痰，调中解郁；薄荷搜肝泻肺，理血消风，疏逆和中，诸症自已，所以有逍遥之名。