抵当汤并丸

治伤寒蓄血，并治癥瘕，追虫攻毒甚佳。

水蛭（三十个，熬）　虻虫（三十个，熬，去头足）　大黄（三两）　桃仁（三十个，去皮尖）

上四味为散，以水五升，煮三升，去滓，温服一升。不下再服，利为度。

水蛭（二十个，熬）　虻虫（二十五个，熬，去翅）　桃仁（二十个，去皮尖）　大黄（三两）

上四味杵，分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服。晬时当下血，若不下更服。

〔集注〕柯琴曰：膀胱为水腑，血本无所容蓄者也。少腹者，膀胱之室也，热结鞕满，当小便不利，而反利者，是病不在膀胱内，而在少腹内也。可知其随经之营血，因瘀热而结于少腹之里，而非膀胱之里也。故小便虽利，而鞕满急结，蓄血仍瘀于少腹也。热淫于内，神魂不安，故发狂。血瘀不行，则营不运，故脉微而沉，营不运，则气不宣，故沉而结也。营气不周于身，则身黄。消谷善饥者，胃火炽盛也。大便反易者，血之濡也，色黑者，蓄血渗入也。善忘者，血不荣，智不明也。此皆瘀血之征兆，非至峻之剂，不足以抵其巢穴，而当此重任，故立抵当汤。蛭虫之善饮血者，而利于水，虻虫之善吮血者，而猛于陆。并取水陆之善取血者以攻之，同气相求，更佐桃仁之苦甘，推陈致新，大黄之苦寒，荡涤邪热，故名抵当也。若热虽盛而未狂，少腹满而未鞕，宜小其制，为丸以缓治之。若外证已解，少腹急结，其人如狂，是转属阳明，用调胃承气加桃仁、桂枝之行血者于其中，以微利之，胃和则愈矣。此桃仁承气为治之缓也。